Traitement de l'ostéochondrose: formation de la motricité

La formation de la motricité est un processus à plusieurs étapes. A partir des compétences élémentaires, qui forment la base de l'activité motrice rapide de l'homme et qui résultent de la répétition répétée des compétences, la transition vers la synthèse d'un certain nombre de compétences et de compétences de haut niveau est réalisée. Cela se produit par le refus d'une compétence de compétence élémentaire, puis une compétence plus parfaite. La compétence dans ce système multi-niveaux de mouvements volontaires n'est rien de plus que la capacité maîtrisée à résoudre telle ou telle sorte de tâches motrices.

La première étape de la motricité est caractérisée par l'irradiation du processus nerveux avec une réponse externe généralisée. La seconde phase est associée à la concentration d'excitation, à l'amélioration de la coordination et à la formation de mouvements stéréotypés. La troisième étape achève la formation de l'automatisme et la stabilisation des actes moteurs.

L'élément de convention dans cette approche est principalement lié à la séparation du caractère du cours du processus nerveux en phases indépendantes. La concentration du processus nerveux ne peut pas avoir une valeur auto-extractible. Il complète l'irradiation de la stimulation. La phase de généralisation dans la formation d'une nouvelle compétence motrice peut coïncider avec la fin de la formation de la précédente. Et si phénoménologiquement, par des signes extérieurs, il est encore possible de juger l'achèvement d'une certaine étape dans la formation de la motricité, alors les processus cachés à l'observation visuelle ne se prêtent pas à une analyse de phase rigoureuse.

Selon NA Berne-Stein, l'apparition des automatismes achève la première phase de formation des compétences. Il se caractérise par la mise en place d'un premier niveau de construction du mouvement, déterminant la composition du moteur, les corrections nécessaires et automatisant leur passage aux niveaux inférieurs.

La seconde phase est caractérisée par la standardisation de la composition motrice, la stabilisation (résistance à l'action des facteurs de confusion), la coordination des éléments de coordination de la compétence.

Au stade de la stabilisation de la compétence, les stimuli externes, aléatoires, n'ont pas d'effet destructeur sur elle. La qualité de l'exercice n'affecte pas la complexité de la situation motrice. Seul un changement prolongé des conditions environnementales ou une destruction spéciale de la structure du moteur, en raison d'un changement dans les idées dominantes sur la technique d'effectuer des exercices physiques, peut changer de manière significative la compétence motrice ou ses éléments individuels. Cela s'applique dans une certaine mesure à la correction des erreurs de mouvement. Si l'erreur est devenue partie intégrante du mouvement appris, la corriger prend beaucoup de temps. Dans un certain nombre de cas, la formation d'une nouvelle habileté motrice survient plus vite que la correction d'une erreur.

La base physiologique pour la classification des exercices physiques peut être:

• un mode d'activité musculaire (statique, isotonique, mixte);
• degré de complexité de la coordination;
• la relation des exercices physiques au développement des qualités de l'activité impulsive (aux qualités physiques);
• pouvoir relatif du travail.

Classification des exercices physiques sur la structure de coordination prévoit l'attribution de groupes d'exercices sur la complexité croissante des mouvements du corps et de ses segments, les membres. Le degré de complexité de coordination dans les mouvements, par exemple des membres, va augmenter de mouvements symétriques dans un plan à des mouvements asymétriques, multidirectionnels et disparates.

La base de la classification selon les niveaux de mouvement est la verticale (des hémisphères cérébraux au tronc et à la moelle épinière) le principe hiérarchique de la régulation neurale des mouvements. Cela nous permet de distinguer les actes moteurs causés par les formations nerveuses au niveau de la partie du cerveau du tronc cérébral, les noyaux sous-corticaux les plus proches et les projections corticales de l'analyseur de moteur.

Méthode d'exécution d'exercices physiques: a) standard; b) non standard (variable).

Ainsi, les exercices cycliques sont caractérisés par des manières standard (constantes, non changeantes) de faire. Pour les exercices non standard sont caractérisés par un changement constant dans les conditions de la mise en œuvre du mouvement, et avec lui le changement dans la forme des mouvements et leurs caractéristiques physiologiques.

La classification des exercices physiques par le niveau de dépense énergétique totale a été proposée par Dill (1936). Sur ce principe, des classifications ultérieures ont également été fondées. Lonla (1961) a proposé de classer le travail en fonction des possibilités individuelles d'échange d'énergie en termes de consommation maximale d'oxygène (MPC). Le travail effectué avec une demande d'oxygène dépassant le niveau MS est classé par lui comme très lourd.

Les mouvements acycliques sont des actes intégraux et finis du moteur, non reliés les uns aux autres, ayant une signification indépendante. Ces mouvements sont caractérisés par une performance relative à court terme et une extraordinaire variété de formes. Par la nature du travail, ce sont principalement des exercices qui maximisent la puissance et la vitesse de la contraction musculaire. Entre les mouvements acycliques individuels, il n'y a pas de connexion organique, même si elles sont exécutées dans une certaine séquence. La répétition du mouvement acyclique ne change pas son essence, elle ne le transforme pas en cyclique.

Les mouvements cycliques sont caractérisés par l'alternance et l'interconnexion séquentielle régulière des phases individuelles du mouvement intégral (cycle) et des cycles eux-mêmes. L'interdépendance de chaque cycle avec le précédent et le suivant est une caractéristique importante des exercices de ce genre.

La base physiologique de ces mouvements est le réflexe moteur rythmique. Sélection du taux optimal lors de l'apprentissage des mouvements cycliques accélère le taux d'assimilation des stimuli, ainsi que d'établir le taux optimal de funktsiy..On physiologique favorise labilité et la stabilité des centres nerveux pour les irritations rythmiques, accélère vrabatyva-emost.

Exercices synergiques Dans des conditions normales, le travail des muscles synergistes conduit le plus souvent à la stabilisation des articulations correspondantes, ce qui facilite la performance du mouvement principal. De plus, la synergie consiste en des rapports interdépendants entre le stress agoniste et les antagonistes pendant le mouvement. La synergie n'est pas une qualité constante et varie en fonction de nombreux facteurs (âge, condition physique, maladie, etc.). La synergie conditionnelle est créée sur la base d'arcs réflexes. L'essence de toutes les actions synergiques est la capacité à induire une tension du muscle topographiquement distant à la suite de la contraction d'un autre groupe dynamique.

Il est nécessaire de distinguer les types de synergie suivants: inconditionnel, conditionnel, ipsilatéral, controlatéral.

• La synergie inconditionnelle est une réaction neuromusculaire, congénitale, fixée dans le processus de phylogenèse, se manifestant plus ou moins chez chaque patient. Par exemple: a) dans le membre inférieur - c'est le redressement du pied avec la résistance des mains du docteur, provoquant la tension des quatre chefs des muscles de la cuisse; b) dans le membre supérieur - la flexion arrière dans l'articulation du poignet dans la position de pronation, ce qui conduit à la tension du muscle triceps brachium. Avec la flexion palmaire dans la même articulation en décubitus dorsal, le muscle biceps des épaules; c) dans le champ du tronc - levée de la tête dans le plan sagittal dans les ips. - allongé sur le dos détermine la tension du muscle droit de l'abdomen. Élever la tête dans le i.p. - couché sur le ventre provoque une tension des muscles du grand fessier. La synergie inconditionnelle est utilisée dans les procédures LH pour activer les groupes musculaires affaiblis de certains segments du corps (membres).
• La synergie conditionnelle existe indépendamment de la synergie inconditionnelle et en est fondamentalement différente. Les synergies réflexes conditionnées les plus communes sont révélées:
• Pour les quadriceps femoris:
  • flexion dans l'articulation de la hanche;
  • l'enlèvement et le transport de la jambe dans l'articulation de la hanche;
  • dos et flexion plantaire dans l'articulation de la cheville.

ATTENTION! Tous les mouvements indiqués aux points "a-c" se réfèrent au membre du même nom.

• transition de l'i.p. - assis dans l'ip. - le mensonge et le mouvement inverse;
• mouvements de rotation dans l'articulation de la hanche.

• Pour les muscles fessiers:
  • flexion dans l'articulation du genou;
  • le torse se penche vers l'intérieur et l'extérieur. Etc. - couché sur le ventre;
  • apportant le membre supérieur du même nom dans le i.p. Couché sur le ventre.

L'effet thérapeutique de l'utilisation de la synergie réflexe conditionné après un certain temps après le début de l'exercice peut diminuer progressivement. Par conséquent, toutes les deux semaines, il est nécessaire de changer le mouvement, en stimulant une contraction synergique dans le muscle étant exercé.

• Synergisme Ipsilateral est utilisé dans les exercices effectués dans les articulations des membres voisins pour provoquer une tension musculaire dans le même membre nommé.
• Le synergisme controlatéral est la base d'exercices dans lesquels le mouvement dans le membre opposé est utilisé pour exciter le muscle.

Il y a trois conditions pour la mise en œuvre correcte des exercices synergiques: a) les exercices doivent couvrir autant que possible le nombre de groupes dynamiques responsables du "transfert" de l'excitation; b) doit être effectué avec une résistance maximale; c) être effectué jusqu'à complète fatigue.

L'effet thérapeutique avec l'aide d'effets synergiques peut être atteint en faisant les exercices 4 fois par jour.

Culture physique thérapeutique en tant que méthode de thérapie réparatrice pour les maladies du système nerveux

Au cours des 30-40 dernières années, il a été créé par un grand nombre d'approches méthodologiques visant à la revitalisation des muscles parétiques (faibles) et contrôle la récupération musculaire anatomiquement intacte conservée, mais inhibée, les centres moteurs de la moelle épinière.

Il y a trois directions principales dans le développement des méthodes de thérapie d'exercice:

1. Système de thérapie fonctionnelle visant à améliorer l'activité globale du patient, augmentant ses qualités volitifs désir de surmonter la raideur, faiblesse générale, l'apprentissage des compétences des ménages, en dépit des troubles du mouvement et des déformations dans les joints individuels.
2. Les systèmes de gymnastique analytique, qui sont basés sur la correction de certaines déformations, diminuent le tonus musculaire, augmentent le volume des mouvements volontaires dans les articulations individuelles sans tenir compte du stéréotype moteur général du patient.
3. Le système d'utilisation de mouvements complexes.

Systèmes de thérapie fonctionnelle

Un certain nombre d'auteurs croient que la méthode de gymnastique curative (LH) est déterminée par la nature de la lésion, l'intensité de la récupération musculaire et le stade de la maladie. Dans le même temps, les mouvements actifs doivent être utilisés comme les stimulants les plus précieux du système neuromusculaire. Les mouvements passifs sont utilisés pour étirer les muscles antagonistes (posturaux) raccourcis, améliorer la fonction des articulations et développer des connexions réflexes. Il est envisagé d'imposer des pneumatiques spéciaux, des rouleaux, des chaussures orthopédiques, afin de mettre en place une posture correcte, un réglage correct des pieds, etc., afin d'empêcher le développement de dispositions perverses chez un patient. Usage systématique obligatoire du massage depuis de nombreuses années (NA Belaya).

Pour la restauration fonctionnelle des membres affectés sont considérés nécessaires:

• positions de départ optimales pour obtenir l'amplitude maximale des mouvements des membres sains et parétiques;
• mouvements passifs dans le but de préserver la fonction des articulations avec l'implication de la musculature parétique. Ces mouvements aident à raccourcir les muscles parétiques (affaiblis) et à allonger leurs antagonistes, ce qui est important pour la prévention des contractures;
• mouvements actifs des membres sains et affectés. S'il est impossible de produire des exercices actifs des impulsions de publication volitifs utilisées pour réduire les muscles parétiques (exercice idéomoteur) ou des extrémités saines de tension musculaire - isométriques) pour tonifier les muscles réflexes parétiques;
• mouvements actifs élémentaires à partir de positions initiales facilitées, sans surmonter la gravité du membre;
• exercices pour le développement de fonctions substitutives dues à une musculature anormalement fonctionnelle ou à la rééducation de certains groupes musculaires;
• exercices actifs dans l'environnement aquatique;
• exercices actifs avec mouvements libres, sans tension d'alimentation:
  • amical (en même temps avec un membre sain);
  • anti-amical (séparément pour les groupes musculaires affaiblis);
• exercices avec stress croissant;
• exercices pour le développement de la coordination des mouvements et des fonctions de soutien.

Utilisation intégrée dans la thérapie physique de diverses techniques - complexes et de gymnastique d' analyse technique Bobath techniques (amélioration des fonctions de formation dynamique stato), des procédés pour reedukatsii F.Pokornomu et N.Malkovoy (relief extéroceptive), la méthode de Kabat (relief proprioceptive) a trouvé son application dans un certain nombre de maladies du système nerveux (en particulier, avec ostéochondrose de la colonne vertébrale).

Parmi les méthodes étrangères de gymnastique thérapeutique, la technique du Kenya (1946) a été largement utilisée. Cette méthode est largement répandue en République tchèque (F. Pokorny, N. Malkova). Le traitement selon cette méthode comprend les sections suivantes:

• Enveloppements chauds qui améliorent la circulation sanguine dans les tissus affectés;
• La stimulation des muscles se fait sous la forme de mouvements passifs rythmiques qui se répètent rapidement avec une vibration douce simultanée vers les muscles affectés. Pendant la stimulation, l'irritation de nombreux propriocepteurs des muscles et des tendons se produit. En conséquence, ce qui augmente l'envoi d'impulsions afférentes aux cornes arrière de la moelle épinière et de là - aux cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière, ce qui contribue à la récupération rapide de la fonction motrice des muscles concernés;
• Reedukatsiya (éducation des mouvements) est un mouvement passif et passif-actif, produit sans vibration, mais avec l'impact sur les analyseurs tactiles, visuels et auditifs. La nouvelle conception comprend plusieurs éléments: d'abord, l'instructeur doit expliquer et montrer au patient quel mouvement sera effectué. Après cela, il fait un léger caressement des doigts dans le sens du mouvement sur les muscles qui vont se contracter, et ensuite seulement procède à des mouvements passifs.

Il est optimal d'effectuer la stimulation et la réduction pendant 5 min pour chaque muscle pour la sévérité légère et modérée des lésions et 3 min pour les formes sévères de lésion.

Systèmes analytiques

Évaluer les systèmes d'analyse de la thérapie d'exercice dans le traitement des patients atteints de maladies et de lésions du système nerveux, il est nécessaire de noter ce qui suit. L'approche analytique permet l'isolement de groupes musculaires individuels et évite les substitutions et les combinaisons complexes. Cependant, ces systèmes ne prennent pas en compte les schémas généraux de développement des fonctions motrices chez un enfant (neurologie de l'enfance) ou chez un patient adulte (stéréotype moteur optimal).

Faible profondeur des systèmes d'analyse LFK performance, en particulier dans la dernière période de réhabilitation des maladies du système nerveux, contraints d'abandonner le principe vitesse possible des conditions de charge physique facilité d'effectuer le mouvement. Dans LFK il y avait une autre direction qui utilise des "mouvements complexes" pour activer les muscles affectés dans des conditions de relief proprioceptif. Cette tendance a pris forme dans un système connu comme méthode de Cabot (Kabot, 1950), ou le système est "simplification proprioceptive" ou «Propriozeptive Neuromuskulare Fazilitation» (PNF).

Selon Voss et Knott (1956), cette méthode LFK a été utilisée pour la première fois dans la thérapie complexe de patients ayant subi un traumatisme militaire. Plus tard, il a été utilisé pour traiter diverses maladies avec des troubles grossiers du mouvement.

Les nombreuses techniques offertes par le système Cabot sont basées sur les principes suivants:

• les stimulants menant et coordonnant la contraction musculaire sont des stimuli proprioceptifs;
• Il y a des types de mouvement adjacents, où certains prédisposent à d'autres types de mouvements spécifiques;
• le comportement moteur est déterminé par des mouvements volontaires (arbitraires).

Le système Cabot fournit:

• refus d'augmentation progressive des charges;
• résistance maximale possible au mouvement du segment ou du membre entier, ou du tronc, dès le début de la thérapie;
• Exclut le travail analytique avec le muscle affecté; au lieu du mouvement isolé du muscle affecté, un mouvement complexe est proposé, embrassant simultanément et constamment de nombreux groupes musculaires;
• l'un des facteurs facilitant la réduction du muscle parétique (affecté) est son étirement préliminaire;
• Il est nécessaire de négliger la fatigue et de s'engager dans un programme intensif d'activité maximale.

L'auteur prévient que toutes les méthodes ne sont pas efficaces pour le patient. Premièrement, des méthodes plus simples, puis séquentiellement plus complexes ou combinées devraient être testées, jusqu'à ce que le résultat escompté soit atteint.

"Relief proprioceptif" est atteint par les méthodes suivantes:

• résistance maximale au mouvement;
• réversion des antagonistes musculaires;
• étirement préliminaire des muscles affectés;
• alternance d'antagonistes musculaires;
• actes moteurs complexes.

A) La  résistance maximale au mouvement peut être utilisée dans les méthodes suivantes:

• résistance fournie par les mains d'un méthodologiste. La résistance est instable et varie dans tout le volume pendant la contraction musculaire. Dans la résistance, l'instructeur force les muscles du patient à travailler tout au long du mouvement avec la même force, c'est-à-dire E. En mode isotonique;
• alternance de travail musculaire. Surmontant la "résistance maximale", la section de membre pratiquée (par exemple, l'épaule) se déplace à un certain point de mouvement. Ensuite, le méthodologiste, augmentant la résistance, empêche tout mouvement ultérieur. On demande au patient de maintenir cette section du membre dans la position spécifiée et, en augmentant la résistance, d'atteindre la plus grande activité des muscles dans le mode d'opération isométrique (2-3 secondes d'exposition). Après cela, réduisant la résistance, ils demandent au patient de continuer à bouger. Ainsi, l'opération isométrique devient isotonique;
• répétition de contractions musculaires; une contraction arbitraire des muscles continue jusqu'au début de la fatigue. Alternance de types de travail musculaire, est effectuée plusieurs fois tout au long du mouvement.

B) Un changement rapide dans la direction du mouvement, appelé inversion, peut être effectué dans différentes versions, à la fois avec l'amplitude complète des mouvements dans l'articulation, et dans ses parties individuelles. Avec une lente inversion des muscles-antagonistes, le mouvement avec résistance vers leur contraction est lent, avec une transition subséquente aux mouvements avec résistance des muscles parétiques. Dans ce cas, l'effet proprioceptif stimulant est utilisé, car l'excitabilité des cellules motrices de la moelle épinière, les muscles innervant et parétique, est augmentée par la tension des antagonistes. Il peut être suggéré au patient à la fin du mouvement de maintenir la section du membre distal (exposition 1-2 s) et sans pause pour passer au mouvement opposé. Il y a aussi une lente inversion des antagonistes avec une rétention isométrique et une relaxation subséquente, ou une lente réversion des antagonistes, suivie d'une relaxation.

L'exécution rapide des mouvements vers les muscles parétiques après une lente résistance maximale des muscles antagonistes est appelée inversion rapide des antagonistes. Augmenter le taux de contraction des muscles parétiques peut être dû à un affaiblissement de la résistance ou aider le patient. Pour terminer le mouvement rapide il faut la déduction statique du membre, le rendu, ainsi la résistance maximum.

C) L' étirement préalable des muscles affectés peut être réalisé sous forme de:

• étirement passif des muscles. Les extrémités donnent une telle position, dans laquelle l'étirement des muscles parétiques est effectué en raison de la flexion ou de l'extension dans plusieurs articulations. Par exemple, pour entraîner le muscle droit de la hanche, le membre inférieur est initialement ouvert dans la hanche et plié à l'articulation du genou. Cette technique s'étire et se prépare à contracter le muscle droit de la cuisse. Puis exercez ce muscle avec une extension à l'articulation du genou;
• étirement rapide à partir d'une position fixe du membre. En résistant aux antagonistes, l'instructeur demande au patient de fixer le membre dans la position donnée, en maximisant le travail des muscles non affectés. Ensuite, la force de résistance diminue et le mouvement du membre du patient est provoqué. Ne bougez pas au volume maximum, changez la direction du mouvement à l'opposé, c.-à-d. Inclure les muscles affaiblis dans le travail. Par conséquent, la contraction des muscles parétiques se produit après leur étirement rapide préliminaire;
• étirement rapide des muscles, qui suit immédiatement le mouvement actif. Surmontant la résistance maximale, le patient effectue un mouvement lent. Soudainement, l'instructeur réduit la force de résistance, ce qui conduit à un mouvement rapide. Sans amener le mouvement à plein volume, changez la direction du mouvement à l'opposé en incluant les groupes musculaires affectés.

D) Alternance d'antagonistes:

1. Alternances lentes des contractions isotoniques des antagonistes dans le cadre du mouvement (segment des membres). Mouvement: réduction maximale de l'agoniste. Avec la résistance dosée, après quoi les contractions antagonistes (également avec résistance) suivent.

ATTENTION! Plus la réduction de l'agoniste est forte, plus le soulagement (l'assistance) de l'antagoniste est grand. Il est important dès le départ d'obtenir une résistance maximale à la réduction des antagonistes, avant que la résistance soit donnée à un agoniste plus faible.

La réduction devrait être faite lentement pour créer la possibilité d'une excitation optimale.

1. Une alternance lente avec une force statique est une contraction isotonique, suivie d'une contraction isométrique ou d'une contraction excentrique qui intéresse un volume limité du même groupe musculaire. Cette méthode est utilisée immédiatement après, en utilisant des groupes musculaires antagonistes. Par exemple, le médecin arrête le mouvement à un angle de 25 °, et demande au patient de poursuivre la réduction des muscles fléchisseurs avec la plus grande force possible (mode isométrique), en mettant sa main la résistance au mouvement par des bras de flexion au niveau du coude (mode isotonique). Après cela, le médecin demande au patient d'effectuer une extension et bloque ce mouvement, en donnant une résistance, au niveau d'amplitude maximum ou à la fin de celui-ci.
2. La stabilisation rythmique est le blocage du mouvement (résistance par la main du médecin) à une certaine amplitude, suivi du blocage du mouvement dans la direction opposée. Ainsi, par exemple, nous bloquons, par exemple, l'un des schémas diagonaux: la flexion et la rotation de la cuisse, augmentant la résistance, tout en faisant contracter les muscles isométriquement; puis immédiatement le médecin demande au patient d'effectuer l'extension de la cuisse et le tourner dans le sens inverse, le mouvement, qui est également bloqué.
3. Alternance lente - la relaxation est effectuée en appliquant la procédure spécifiée dans le premier paragraphe, après quoi chaque contraction est suivie d'une relaxation, avant d'arriver à une nouvelle contraction isotonique.
4. Une alternance lente avec effort statique et relaxation consiste à appliquer la procédure du second point, suivie de la plus grande relaxation possible des muscles.
5. Les traitements combinés des revendications 4e et 5e au sens de entrelacent lent avec la relaxation (après réduction) isotonique pour l'antagoniste et la lente entrelacée avec le stress et la relaxation statique (après la contraction isométrique) pour l'agoniste plus faible.

ATTENTION! Les trois dernières procédures sont utilisées pour détendre les muscles tendus. Avec ces procédures, le moment de relaxation est important. Le temps de relaxation doit être suffisamment long pour que le patient ressente cet effet et le médecin s'assurera que la plus grande relaxation possible est atteinte.

E) Les actes moteurs complexes sont réalisés par réduction conjointe des paratrices et des muscles retenus ou moins affectés. Dans ce cas, les muscles contractés (ou muscles) ne sont pas formés individuellement, mais les régions musculaires importantes impliquées dans des actes moteurs importants et complexes qui sont les plus caractéristiques du patient.

L'auteur note que le schéma des mouvements de l'activité quotidienne normale d'une personne, qui nécessite un certain effort au travail et pendant les cours, par exemple, la forme physique, est effectué le long d'une trajectoire diagonale par rapport à l'axe vertical du corps. Les mouvements utilisés de cette manière sont plus efficaces et correspondent aux possibilités d'application de la force maximale possible:

1) permet de répartir anatomiquement correctement certains groupes de muscles et de les influencer;

2) ces schémas impliquent un grand nombre de groupes musculaires dans le mouvement, le traitement couvre à la fois un grand nombre de muscles intéressés et conduit, par conséquent, à des résultats plus rapides.

Les exercices sont réalisés contre la résistance exercée (avec charge des blocs), des haltères, extenseurs, etc. Circuits plus simple possible d'utiliser où la résistance est la prochaine action, comme :. Crawl avant, en arrière, sur le côté, etc. Ces exercices sont effectués de manière séquentielle - de simple à complexe et plus complexe (IP - mentir, se tenir debout à quatre pattes, sur les genoux, dans le demi-cercle, etc.).

Des mouvements complexes sont effectués sur les trois axes: flexion et extension, réduction et rétraction, rotation interne et externe dans diverses combinaisons le long de deux plans diagonaux de base. Les mouvements vers la tête sont considérés comme flexibles (par la nature des mouvements de l'articulation de l'épaule et de la hanche), mouvements de bas en haut et de recul de la tête vers la ligne médiane - par réduction, de la ligne médiane - par rétraction.

Dans le premier plan diagonal, le membre se déplace vers la tête (vers le haut) et vers la ligne médiane (flexion-réduction), et dans la direction opposée - vers le bas et vers l'extérieur (extension-rétraction). Dans le deuxième plan diagonal, le membre est dirigé vers le haut et vers l'extérieur (flexion-rétraction), dans le sens opposé - vers le bas et vers l'intérieur (extension-réduction).

La réduction de flexion est combinée à la rotation externe et à la supination, à l'extension-rétraction - avec rotation interne et pronation. Appliquer des exercices symétriques et asymétriques, qui doivent être effectués à partir des parties distales des membres, en utilisant des forces musculaires vaincues, inférieures et retenant. Les mouvements (dans deux directions opposées) dans deux articulations (par exemple, dans l'épaule et le coude, la hanche et le genou) sont autorisés. Les tours de tête sont autorisés dans le sens du mouvement.

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Réflexes toniques inconditionnels dans la formation de mouvements arbitraires

Les réflexes moteurs congénitaux assurent la préservation de la posture normale, équilibrent, coordonnent la posture avec la position de la tête par rapport au tronc.

Conformément à la classification existante, les réflexes moteurs congénitaux sont subdivisés:

• sur les réflexes, qui déterminent la position du corps au repos (réflexes de position);
• Des réflexes qui assurent le retour à la position initiale (réglage des réflexes).

Les réflexes se produisent lorsque la tête s'incline et tourne en raison de l'irritation des terminaisons nerveuses des muscles du cou (réflexes cervico-toniques) et des labyrinthes de l'oreille interne (réflexes labyrinthiques). L'élévation ou l'abaissement de la tête provoque un changement réflexe du tonus des muscles du tronc et des extrémités, assurant la préservation de la posture normale.

Moyens de rééducation physique dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Les réflexes d'installation assurent la préservation de la posture lorsque celle-ci dévie de sa position normale (par exemple, redresser le tronc). La chaîne des réflexes de redressement commence par l'élévation de la tête et le changement ultérieur de la position du tronc, qui se termine par la restauration de la posture normale. Les appareils vestibulaires et visuels, les propriocepteurs des muscles, les récepteurs cutanés participent à la mise en place des réflexes de redressement.

Les activités productives et domestiques d'une personne sont liées à des changements continus dans l'interaction de l'organisme et de l'environnement. Maîtriser des exercices physiques complexes avec des conditions externes changeantes (par exemple, dans un environnement de jeu, des exercices de coordination, etc.) est un exemple d'une telle interaction. Le développement des différenciations les plus fines qui permettent d'exercer rationnellement cet exercice est le résultat de l'activité analytique-synthétique du cerveau. Sur la base de cette activité, un système de gestion des mouvements arbitraires est formé.

En France, une méthode d'apprentissage séquentiel des fonctions motrices basée sur les poses statiques développées et les réactions d'équilibre est proposée . Les auteurs proposent un certain nombre d'exercices physiques visant à activer les muscles des extenseurs du tronc. L'équilibre est formé sur la base de l'utilisation d'un réflexe tonique cervical asymétrique. De ce point de vue technique remarquable conjoints K. B.Bobat (Bobath Karela et Berta), qui est dans les réflexes toniques anormaux de décélération, battu dans des réactions posturales coordonnées élevées en séquence avec une transition constante pour les mouvements volontaires et la régulation réciproque de l' activité musculaire. L'inhibition des postures et des mouvements pathologiques chez les patients présentant une paralysie spastique de la tête, du cou ou de la ceinture scapulaire. Par conséquent, dans la méthode de K. Et B. Bobath, une grande attention est accordée à l'utilisation correcte des réflexes toniques.

Les principaux réflexes toniques sont:

• réflexe tonique du labyrinthe, en fonction de la position de la tête dans l'espace. En décubitus dorsal, l'hypertension des muscles extenseurs du dos est provoquée. Le patient ne peut pas lever la tête, pousser ses épaules en avant, se retourner sur son côté. Dans la position - couché sur l'abdomen, le ton des muscles fléchisseurs du dos augmente. Le tronc et la tête sont courbés, les mains dans une position courbée sont pressées contre la poitrine, les jambes sont pliées dans toutes les articulations;
• réflexe tonique asymétrique (cervical). La rotation vers le côté de la tête provoque une augmentation du tonus des muscles des membres, sur le tour correspondant de la moitié du corps, et du côté opposé le tonus des muscles des extrémités diminue;
• réflexe cervical tonique symétrique. En soulevant la tête, le tonus des extensions des bras et des fléchisseurs des jambes s'intensifie, tout en l'abaissant, au contraire, augmente le tonus des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes;
• la réaction est associée à des réflexes toniques qui commencent dans un membre et renforcent le tonus des muscles de l'autre membre, qui, avec des répétitions fréquentes, contribuent au développement des contractures. La pathologie principale de la motilité est la violation du mécanisme normal de la préservation automatique de l'équilibre et de la position normale de la tête. Tonus musculaire pervers provoque des conditions pathologiques qui entravent le mouvement. Selon la position de la tête dans l'espace et sa relation avec le cou et le corps change le ton des différents groupes musculaires.

Tous les réflexes toniques agissent ensemble, s'harmonisant ou s'affaiblissant harmonieusement.

Caractéristiques de la méthodologie:

• sélection des positions initiales, réflexes inhibiteurs. Par exemple, en IP. - allongé sur le dos (la spasticité des muscles extenseurs est augmentée), la tête est déplacée vers la position médiane et se penche vers l'avant. Les bras se plient dans les articulations de l'épaule et du coude et sont placés sur la poitrine. Les jambes se plient et, si nécessaire, sont détournées. Cela crée une pose qui vous permet d'étirer tous les muscles contractés spasmodiquement.