Traitement de l'ostéochondrose: étirement musculaire

Le muscle, qui contient des points de déclenchement actifs (TT), est fonctionnellement raccourci et affaibli. En essayant de l'étirer passivement, la douleur se produit. La limite de l'étirement passif du muscle, dont le nez ne provoque pas de douleur, peut être déterminée avec des échantillons différenciés. L'amplitude du mouvement, dans lequel le muscle affecté est dans un état contracté, reste presque normale, mais la force contractile supplémentaire dans cette position devient évidemment douloureuse.

Un exemple du phénomène qui se produit quand un muscle raccourci est raccourci est un test pour le spasme du muscle d'escalier. La douleur avec contraction du muscle affecté est remplacée par sa faiblesse, si ce muscle a «appris» à éviter cette réduction. Dans un état affaibli et raccourci, apparemment, il y a quelques muscles qui se trouvent dans la zone de douleur réfléchie par TT des autres muscles.

La raideur et relativement indolore, mais diminuant progressivement dans le mouvement de l'amplitude apparaissent souvent en présence de TT latent, qui violent la fonction musculaire, mais ne reflète pas la douleur spontanée. Les muscles dans ces cas sont "formés" pour limiter les mouvements dans les limites qui ne causent pas de douleur.

L'étirement des muscles au cours des dernières années S est devenu une procédure thérapeutique quotidienne dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Typiquement, cette procédure entraîne une inactivation plus rapide du TT myofascial et moins d'inconfort pour le patient qu'une injection locale ou une compression ischémique. Pour éliminer complètement les symptômes qui se sont développés avec la défaite récente de TT myofasciale d'un seul muscle, il suffit de l'étirer passivement. Dans les mêmes cas, quand un groupe de muscles est affecté (par exemple, dans la région deltoïde) et que leur TT interagit les uns avec les autres, tous les muscles doivent subir un étirement.

Un étirement musculaire progressif et prudent sans anesthésie est un moyen plus efficace d'inactiver le TT que l'anesthésie sans étirement.

Le TT «frais» et aigu dans un muscle peut être inactivé par l'étirement passif du muscle et l'application subséquente de compresses chaudes sans anesthésie. Pour inactiver TT chronique, l'étirement et l'anesthésie sont nécessaires.

La procédure d'étirement n'est pas suffisante pour restaurer complètement la fonction musculaire. Puisque le muscle affecté a «appris» à limiter sa fonction, il devrait être «recyclé» au fonctionnement normal. Cela nécessite une préparation adéquate du patient pour la thérapie, la sélection d'exercices physiques pour le muscle affecté, une certaine séquence d'utilisation d'une variété de médicaments en traitement.

La procédure d'inactivation des points de déclenchement:

A. Relaxation du muscle: le muscle affecté ne peut pas être étiré efficacement s'il n'est pas complètement détendu.

Une relaxation complète du muscle est obtenue grâce à:

• posture confortable du patient;
• exercices dans la relaxation active de différents groupes musculaires pour des segments individuels du corps, et pour les membres et le tronc en même temps.

Les exercices de relaxation des muscles sont conditionnellement divisés:

• sur les exercices de relaxation des muscles individuels au repos et au repos. - mentir et s'asseoir;
• exercices visant à détendre des groupes musculaires individuels ou des muscles de segments individuels du corps après leur tension isométrique préliminaire ou après avoir effectué des mouvements isotoniques simples;
• exercices visant à détendre des groupes musculaires individuels ou des muscles de segments individuels du corps en combinaison avec des mouvements actifs effectués par d'autres muscles;
• exercices pour détendre les muscles de segments individuels du corps, combinés avec des mouvements passifs dans ces segments;
• exercices pour détendre la musculature au repos dans le ili. - allongé;
• combinaison de mouvements passifs avec des exercices de respiration.

B. Stretching du muscle. I.p. - s'allonger, s'asseoir;

• une extrémité du muscle doit être stabilisée de sorte que la pression du bras du médecin à l'autre extrémité l'étire passivement;

ATTENTION! Le plus souvent, l'étirement entraîne une douleur et un spasme réflexe des muscles, ce qui constitue un obstacle à un étirement efficace. Si le muscle est spasmé et tendu sous le bras du médecin, l'effort appliqué doit être réduit pour maintenir le niveau de tension initial.

• Pendant et après l'étirement des muscles, le patient doit éviter les mouvements brusques;
• si le médecin a senti que le muscle a tendu, il doit immédiatement réduire la force appliquée, puisque jusqu'à ce que le muscle se détende, l'étirement est impossible;
• après un étirement complet du muscle, sa contraction inverse devrait être lisse et progressive;
• l'application d'une compresse chaude humide immédiatement après la procédure réchauffe la peau refroidie et favorise la relaxation du muscle;
• Après réchauffement de la peau, la procédure d'étirement peut être répétée.

Méthodes d'étirement du muscle

A. Étirement passif du muscle.

I.p. Patient - allongé, assis; - la relaxation maximale possible du muscle affecté;

• lente, lisse (sans arrêts!) étirant le muscle atteint à la longueur maximale possible;
• Imposition d'une compresse chaude et humide sur le muscle affecté.

ATTENTION! La douleur en étirant le muscle devrait être modérée. B. Stabilisation par étapes. I.p. Patient - allongé, assis;

• relaxation maximale possible du muscle affecté;
• le patient réduit alternativement les groupes musculaires agonistes et antagonistes;
• le médecin dans ces mouvements a une résistance mesurée, maintenant ainsi la tension isométrique des muscles contractants.

ATTENTION! La tension alternative de l'un ou l'autre groupe de muscles contribue à l'allongement progressif du muscle affecté. Ce mécanisme est basé sur l'inhibition réciproque.

B. La relaxation post-isométrique (IRP) est la combinaison d'un travail isométrique à court terme (5-10 s) d'intensité minimale et d'un étirement passif du muscle dans les 5 à 10 secondes suivantes. La répétition de telles combinaisons est réalisée 3-6 fois. En conséquence, dans le muscle il y a une hypotension persistante et la douleur initiale disparaît. Il faut se souvenir que:

• l'effort actif du patient (tension isométrique) doit être d'intensité minimale et suffisamment court;
• l'effort du milieu, plus l'intensité, provoque des changements dans le muscle, à la suite de laquelle la relaxation musculaire ne se produit pas;
• Des intervalles de temps significatifs provoquent une fatigue du muscle, trop d'effort à court terme est incapable de provoquer dans le muscle des réarrangements spatiaux du substrat contractile, ce qui est inefficace d'un point de vue thérapeutique.

L'effet thérapeutique est obtenu en utilisant la synergie respiratoire des muscles détendus. Il est connu que les muscles de la tête, du cou, de la poitrine, de la paroi abdominale sont impliqués de manière synergique dans l'acte de respirer. En règle générale, sur l'inspiration, les muscles se resserrent, à l'expiration - se détendre. Ainsi, au lieu d'un stress arbitraire, on peut utiliser une contraction involontaire (réflexe) du muscle pendant la respiration. L'inspiration doit être profonde et réalisée lentement pendant 7-10 secondes (phase de tension isométrique). Puis suit une respiration maintenue pendant 2-3 secondes et une expiration lente (la phase d'étirement du muscle) pendant 5-6 secondes.

Il existe un autre type de synergie utilisé dans le PIR, l'oculomoteur. Ils se manifestent par un mouvement coordonné de la tête, du cou et du tronc dans la direction de la vue. Ce type de synergie est efficace dans la relaxation des muscles - les rotateurs de la colonne vertébrale, les muscles extenseurs et les fléchisseurs du tronc.

Une synergie oculomotrice et respiratoire efficace est suffisante. Dans ce cas, le médecin demande d'abord au patient de diriger le regard du côté nécessaire, puis de prendre une respiration lente. Après avoir retenu sa respiration, le patient dirige son regard vers le côté opposé et effectue une expiration lente.

L'IRP a un effet multiforme sur le système neuromoteur de régulation du tonus du muscle strié. Premièrement, il contribue à la normalisation des impulsions proprioceptives; ensuite, il établit la relation physiologique entre les afférences proprioceptives et les autres afférences. L'effet relaxant du PID n'est pratiquement pas réalisé sur des muscles cliniquement sains, ce qui exclut l'effet secondaire de la technique.

G. Relaxation Postrestriprochnaya. La méthode méthodique implique la combinaison d'un PID synergiste avec l'activation de son antagoniste. La procédure est la suivante:

• étirement préliminaire du muscle affecté (dans les 5-6 s) au pré-stress;
• tension musculaire isométrique (avec un effort minimal) pendant 7-10 s;
• travail actif (réduction concentrique) de l'antagoniste du muscle affecté (avec un effort suffisant) pendant 7-10 secondes;
• la rétention de la position obtenue du segment avec l'agoniste étiré dans l'état de précontrainte et un antagoniste raccourci "non fonctionnel".

L'effet relaxant de RLP est basé sur le mécanisme de l'inhibition réciproque. Rappelons que ce type d'inhibition est dû à l'interaction des flux afférents qui apparaissent dans les fuseaux neuromusculaires des antagonistes musculaires.

D. Stretching et étirement. Cette technique est connue depuis longtemps et a trouvé une large application en traumatologie et en orthopédie sous le nom de réparation des ligaments, cicatrices et fascias. L'essence de la technique est d'appliquer un effort passif de durée et d'intensité suffisantes contre la contrainte. À la suite de l'étirement, tout d'abord, les limites de la barrière anatomique se développent, ce qui favorise davantage l'étirement des limites des capacités fonctionnelles du muscle. Contrairement au PIR, une force de traction constante est appliquée pendant une durée suffisante (jusqu'à 1 minute ou plus). Pendant cette période, le patient produit plusieurs mouvements respiratoires.

ATTENTION! L'état passif du patient avec cette méthode de traitement est le premier.

L'étirement des muscles peut être effectué à la fois le long de l'axe et à travers. Le besoin d'étirement transversal du muscle peut survenir en cas d'impossibilité d'étirement en raison de la pathologie de l'articulation ou de l'hypotension du muscle. La méthode est la suivante: le patient et l'index des deux mains du médecin saisissent respectivement les segments du muscle distal et proximal, par rapport au point myofascial, en fixant les deux pôles de ce dernier. Le mouvement suivant consiste en un déplacement parallèle dans des directions opposées des régions musculaires piégées. Il est possible d'utiliser la synergie respiratoire.

Ainsi, l'étirement est une technique assez efficace, qui est largement utilisée pour éliminer le raccourcissement de nombreuses structures actives.