Traitement de l'arthrose: thérapie enzymatique systémique
Dernière revue: 22.11.2021
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Thérapie enzymatique systémique a été développé en 1954 par M. Wolff et K. Ransberger et est utilisé avec succès en Europe et aux États-Unis dans le traitement de diverses maladies accompagnées d'un syndrome inflammatoire.
Il s'agit de formes sous forme de comprimés gastro-résistants d'enzymes telles que la papaïne, la bromélaïne (protéines végétales), la trypsine et la chymotrypsine dérivées du pancréas d'animaux.
L'utilisation de méthodes de diagnostic modernes a permis d'objectiver l'efficacité de la thérapie enzymatique systémique et d'approcher la solution du problème de la résorption des enzymes de la lumière de l'intestin grêle dans le sang.
Après être entré dans le sang, principalement dans la lymphe, dans la proteinase associée à un 2 sous forme de macroglobuline pénétrer dans le foie et les poumons, où l'effet sur les macrophages et les cellules fonctionnelles de ces organes, en changeant leur métabolisme qui manifeste une amélioration de la fonction hépatique antitoxique ou à l' amélioration de la fonction barrière du poumon .
Proteinase exogènes interagissant avec le sang et 2 macroglobuline, peut affecter le métabolisme des substances biologiquement actives émises dans l' inflammation (bradykinine, leucokinine). Les enzymes protéolytiques sont capables de cliver ces peptides, fournissant des effets anti-œdémateux et anti-inflammatoires, en particulier dans les maladies inflammatoires chroniques qui surviennent avec une violation de la microcirculation. L'amélioration de la microcirculation est due à l'effet fibrinogénolytique des préparations de thérapie enzymatique systémique, ainsi que la capacité à augmenter l'activité de l'activateur tissulaire du plasminogène, qui est inhibée en raison de la présence d'un processus inflammatoire chronique.
La modulation de l'activité des cytokines, des facteurs de croissance (TGF-bêta) par des préparations enzymatiques systémiques est d' un intérêt particulier dans le cadre de celles observées dans le déséquilibre de l' arthrose dans le système immunitaire. On sait que l'excès d' IL-1 et le TNF joue un rôle majeur dans la pathogenèse de la synovite et des lésions du cartilage dans l' arthrose, par conséquent, très important est la capacité d'un proteinazoi activé 2 de sortie macroglobuline et de les inactiver.
Étant donné ces propriétés des préparations de thérapie enzymatique systémique et les caractéristiques de la pathogenèse a, F. Singer a d'abord appliqué Wobenzym en 1990 comme une alternative au traitement avec le diclofénac. Dans une étude randomisée en double aveugle de l'efficacité de Wobenzym dans le traitement de l'arthrose, le médicament a été prescrit sur 7 comprimés 3 fois par jour pendant 5 semaines. L'efficacité clinique de la thérapie enzymatique systémique était comparable aux résultats du traitement par le diclofénac à la dose de 100 mg par jour pendant la même période.
Actuellement, dans le traitement des patients atteints d' arthrose est largement utilisé la préparation de la thérapie enzymatique systémique Phlogenzym. La trypsine et la bromélaïne, une partie de cette préparation, les molécules d'adhésion, y compris les chiens inactivés 1, IKAM-2 et LFA-3, qui jouent un rôle important dans l'induction de l' inflammation. Cette action de la drogue contribue également à réduire l'intensité de la réaction inflammatoire et régule ainsi son cours.
La thérapie enzymatique systémique en Ukraine a été utilisée pour la première fois par V.N. Kovalenko en 1995 dans le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et d'arthrose. Plus tard, il a été utilisé avec succès dans les régimes de traitement d'autres maladies rhumatismales dans diverses cliniques et centres de l'Ukraine.
L'expérience clinique dans le traitement des patients atteints d'arthrose avec l'utilisation de préparations de thérapie enzymatique systémique Flogenzyme et Wobenzym en combinaison avec des AINS et des chondroprotecteurs. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) a prouvé l'efficacité, la sécurité et les bons résultats à long terme de la pharmacothérapie combinée. La flogenzyme a été prescrite 2 comprimés 3 fois par jour pendant le traitement (3-4 semaines).
Bien entendu enzymatique systémique augmente l'activité fonctionnelle des cellules sanguines phagocytaires qui est accompagné par une diminution de la teneur en IgA et CEC et 2 macroglobuline dans le sérum. L'utilisation de la thérapie enzymatique systémique chez les patients atteints d'arthrose avec des changements ostéopéniques empêche la perte de la DMO. Après le deuxième cycle de traitement Flogenzimom a montré une diminution significative de l'activité protéolytique de plasma de la teneur en sang des protéines modifiées peroxydiques, la masse moléculaire moyenne au niveau de la céruloplasmine et la normalisation du métabolisme des composants de glucide et de protéine du tissu conjonctif.
Actuellement, la thérapie enzymatique systémique est incluse dans les normes recommandées par l'Association des rhumatologues de l'Ukraine pour le traitement des maladies rhumatismales.