Traitement médicamenteux de l'anisakidose

Les helminthes, bien qu'ils ne souhaitent pas nuire à leur hôte, en causent néanmoins. Il est donc nécessaire de s'en débarrasser au plus vite. Malheureusement, des recherches sur le développement de méthodes efficaces pour traiter l'anisakiase se poursuivent depuis de nombreuses années, mais la science n'a jusqu'à présent confirmé l'efficacité suffisante d'aucun des médicaments antihelminthiques connus.

Lors du traitement de la maladie, les médecins tentent de réduire l'activité des larves d'anisakidés en utilisant des médicaments synthétiques tels que l'albendazole, le mébendazole, le Zentel, le mintezol, etc. La posologie standard est de 400 mg deux fois par jour et la durée du traitement varie de 1 à 3 semaines.

Mais si l'on lit les notices de ces médicaments, aucune ne mentionne l'anisakiase, et encore moins les schémas thérapeutiques et les dosages. Il s'avère que les médecins agissent au hasard si le patient préfère encore un traitement médicamenteux. De plus, les médicaments contre les helminthiases sont très toxiques et peuvent avoir un effet tératogène sur le fœtus; ils ne sont donc pas recommandés pour le traitement des femmes enceintes et des jeunes enfants.

Il est important de comprendre que même s'il est possible d'éliminer les larves de nématodes par des médicaments ou une endoscopie, les parois internes du tractus gastro-intestinal restent gravement endommagées, et la situation est aggravée par les réactions d'hypersensibilité associées à l'infection par les helminthes. Les antispasmodiques traditionnels peuvent être utilisés pour soulager la douleur liée à l'anisakiase, et les agents enveloppants et les anticides peuvent être utilisés pour protéger et cicatriser la muqueuse gastro-intestinale. Les antihistaminiques aident à réduire les manifestations des réactions allergiques.

Si l'utilisation des médicaments ci-dessus n'aide pas à soulager l'inflammation (par exemple, en cas de lésions graves et multiples de la muqueuse), demandez l'aide de glucocorticostéroïdes systémiques, qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé, soulagent l'enflure et l'irritation.

Nous avons déjà mentionné que l'accumulation de larves d'anisakidés dans la lumière intestinale peut provoquer son obstruction. Dans ce cas, il n'y a pas de temps à perdre, et la destruction des parasites peut être très longue. Dans ce cas, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale: la résection de la zone intestinale affectée.

Il est important de comprendre que les anisakidés ne sont pas de simples vers facilement détectables dans les selles et excrétés par l'organisme. Il est impossible d'évaluer objectivement l'efficacité du traitement de l'anisakidose. Le médecin se fie à l'opinion subjective du patient sur son état, car, comme nous le savons déjà, les tests dans ce cas sont peu informatifs, et même avec la méthode FGDS, il sera difficile d'identifier et de détruire toutes les larves.

La seule option est une inscription au dispensaire d'un an, qui implique des visites régulières chez un parasitologue ou un spécialiste des maladies infectieuses, des analyses sanguines générales et biochimiques et des FGDS répétées.

Traitement médicamenteux de l'anisakiase

Nous avons déjà mentionné qu'aucun traitement universel efficace contre la maladie parasitaire causée par les nématodes de la famille des Anisakidae n'a été mis au point à ce jour. La plupart des médicaments antiparasitaires utilisés contre diverses helminthiases n'ont pas démontré l'efficacité escomptée. De plus, chez certains patients, leur utilisation a provoqué la migration des larves d'Anisakidae vers d'autres organes.

Mais comme il n'existe aujourd'hui aucun autre médicament pour lutter contre les nématodes, les scientifiques continuent de tester différents schémas thérapeutiques et dosages de médicaments existants. Ainsi, des cas d'élimination réussie d'anisakides ont été rapportés grâce à l'utilisation de l'albendazole.

L'albendazole est un antiprotozoaire (il agit sur les protozoaires en inhibant la synthèse protéique dans les cellules et en détruisant les membranes cellulaires) et un vermifuge. Bien que la notice d'utilisation ne contienne aucune information sur la sensibilité de l'anisakide à ce médicament, il est intéressant de noter que ce médicament peut agir sur les parasites à n'importe quel stade de leur cycle biologique, détruisant les parasites intestinaux et intratissulaires. [ 1 ]

Pour diverses infections parasitaires, des schémas thérapeutiques variant en durée et en posologie quotidienne sont utilisés. Généralement, un ou deux comprimés d'albendazole sont prescrits par jour, à raison de 400 mg, au cours des repas. Pour le traitement de l'anisakiase, dont l'agent pathogène présente une certaine résistance aux anthelminthiques traditionnels, les médecins ont tendance à prescrire des doses maximales (400 mg deux fois par jour).

La durée du traitement peut varier considérablement en fonction de la vitesse à laquelle les symptômes de la maladie disparaissent et des résultats des FGDS répétés, mais elle sera toujours plus longue que pour d'autres infections parasitaires locales, qui peuvent être traitées en 1 à 5 jours.

Les contre-indications à ce médicament peuvent inclure une hypersensibilité au principe actif ou à ses excipients, des maladies rétiniennes et une maladie rare et grave, la phénylcétonurie. Ce médicament est déconseillé aux enfants de moins de 3 ans et aux femmes enceintes, car il a un effet tératogène sur le fœtus. Il peut être pris dès la planification d'une grossesse, mais la conception ne doit alors pas avoir lieu avant un cycle menstruel après la fin du traitement contre l'anisakiase. L'allaitement devra être interrompu pendant le traitement.

Le médicament présente de nombreux effets secondaires. Les réactions gastro-intestinales sont largement similaires aux symptômes de la maladie elle-même: nausées, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, troubles intestinaux, ainsi que brûlures d'estomac, sécheresse buccale et stomatite. La prise du médicament peut entraîner une augmentation de la tension artérielle et du rythme cardiaque, divers troubles du sommeil (somnolence accrue ou insomnie), des maux de tête, des étourdissements, des hallucinations et une modification de la composition sanguine. Des convulsions et une déficience visuelle, de la fièvre, des douleurs osseuses et articulaires, ainsi que des réactions allergiques et anaphylactiques sont également possibles.

Le médicament a un effet négatif sur le foie et les reins, qui peut s'accompagner de symptômes correspondants indiquant un dysfonctionnement des organes.

En général, la thérapie antiparasitaire avec des médicaments destinés à cet effet, qui ont un certain niveau de toxicité, n'est guère plus agréable que l'helminthiase elle-même.

Afin d'atténuer en quelque sorte l'état des patients atteints d'anisakiase et de réduire les conséquences négatives de l'irritation et des lésions de la muqueuse gastro-intestinale, les médecins prescrivent les mêmes médicaments que pour les maladies gastro-entérologiques inflammatoires: antiacides, agents enveloppants, antispasmodiques, antiémétiques et, en cas de lésion du pancréas ou d'inflammation grave de l'estomac, également des préparations enzymatiques.

Pour soulager la douleur et les spasmes causés par l'irritation de la muqueuse gastrique, les médecins prescrivent généralement du No-shpa (un analogue local de la drotavérine). Ce médicament a un effet relaxant sur les muscles lisses du tube digestif, sans altérer le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

La dose standard du médicament pour les patients adultes est de 3 à 6 comprimés (120 à 240 mg). La dose quotidienne est généralement divisée en 2 ou 3 prises. Chez les enfants de plus de 6 ans et les adolescents de plus de 12 ans, les doses utilisées sont respectivement de 80 et 160 mg.

Ce médicament présente peu de contre-indications. Parmi celles-ci figurent l'hypersensibilité à ses composants, ainsi que les maladies hépatiques, rénales ou cardiaques graves s'accompagnant d'une altération de leurs performances.

Cet antispasmodique n'a pratiquement aucun effet secondaire. Réactions allergiques, baisse de la tension artérielle ou accélération du rythme cardiaque, maux de tête et insomnie, nausées et troubles intestinaux sont des symptômes observés dans des cas isolés et ne peuvent être considérés comme des statistiques.

Pour accélérer la cicatrisation de la muqueuse, les antiacides à effet enveloppant sont considérés comme les plus adaptés, car ils protègent la paroi interne du tube digestif contre toute irritation supplémentaire. Cependant, ces agents n'agissent pas sur les parasites; leur utilisation donne donc de meilleurs résultats après élimination ou destruction préalable des larves d'helminthes.

Le « Phosphalugel » est l'un des antiacides enveloppants et acido-réducteurs les plus populaires auprès des gastro-entérologues. Outre ces propriétés, il se caractérise par un effet absorbant, contribuant à réduire l'effet toxique des antiparasitaires et des déchets des nématodes sur l'organisme. Ceci est vrai, à condition de respecter un intervalle d'au moins 1,5 à 2 heures entre la prise de « Phosphalugel » et d'autres médicaments. Dans le cas contraire, l'antiacide réduira l'absorption et l'efficacité des médicaments oraux.

Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés dans le traitement des maladies gastro-intestinales survenant dans un contexte d'acidité gastrique accrue. Cependant, en cas d'infections intestinales, d'intoxications, d'anisakiase et d'autres maladies parasitaires endommageant la paroi interne des organes digestifs, « Phosphalugel » est d'une aide précieuse. Grâce à son effet irritant, il aide à éliminer l'excès d'acidité et forme un film protecteur protégeant les parois déjà endommagées du tube digestif d'irritations supplémentaires, réduisant ainsi la douleur due à l'inflammation et à l'irritation des terminaisons nerveuses, les flatulences et autres symptômes de la maladie.

Le médicament est disponible sous une forme pratique: des sachets à usage unique qu'il suffit d'écraser au préalable, de couper le coin et de presser dans une cuillère ou un verre. Le gel a un goût sucré plutôt agréable et s'utilise pur, mais il peut également être dilué avec un peu d'eau.

Le médicament est prescrit pour l'anisakiase 2 ou 3 fois par jour. Une dose unique correspond à 1 à 2 sachets (pas plus de 6 sachets par jour). Un antiacide est prescrit 1 à 2 heures après un repas, ainsi que lorsque la douleur s'intensifie. La durée du traitement dépend de la vitesse de cicatrisation de la muqueuse, mais ne doit pas dépasser 14 jours.

Il est déconseillé d'utiliser ce médicament en cas d'hypersensibilité à ses composants, de maladie d'Alzheimer, de douleurs épigastriques sévères d'origine inconnue, de constipation et de diarrhée chronique. Le dépassement des doses recommandées peut entraîner constipation, occlusion intestinale et altération de la fonction rénale chez les patients souffrant de pathologies graves de cet organe. Pour éviter la constipation, il est recommandé de boire davantage d'eau pendant le traitement.

Le deuxième effet secondaire le plus fréquent est la réaction allergique, qui ne survient toutefois que chez les personnes présentant une sensibilité accrue à certains composants du médicament. Le sorbitol contenu dans le médicament peut provoquer des diarrhées chez certains patients.

Étant donné que de nombreuses personnes développent une anisakiase dans le contexte d'une sensibilisation générale de l'organisme, accompagnée de réactions allergiques légères à sévères, les médecins estiment nécessaire d'inclure des antihistaminiques (antiallergiques) dans le traitement. Selon la plupart des chercheurs, les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs aujourd'hui sont la loratadine et ses dérivés.

« Fribris » est un antihistaminique moderne à action anti-inflammatoire à base de desloratadine, dépourvu des effets secondaires des médicaments des générations précédentes. Il est disponible sous forme de comprimés et de sirop, ce qui permet de l'utiliser chez les jeunes enfants. [ 2 ]

Les patients adultes et les adolescents de plus de 12 ans peuvent se voir prescrire le médicament sous forme de comprimés ou de sirop. Une dose unique (y compris quotidienne) correspond à 1 comprimé ou 10 ml de sirop.

Les enfants âgés de 6 à 12 ans reçoivent 5 ml de sirop une fois par jour, les enfants âgés de 2 à 6 ans reçoivent 2,5 ml, quelle que soit la prise alimentaire.

La durée du traitement avec le médicament ne dépasse pas 2 semaines.

Comme d'autres médicaments, Fibris n'est pas prescrit aux patients présentant une hypersensibilité à ses composants. Le sirop contient du sucre; il est donc déconseillé aux diabétiques. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre ce médicament en raison de sa capacité à traverser la barrière hématoplacentaire.

Les femmes ayant des nourrissons devront arrêter l'allaitement pendant toute la durée du traitement, et il sera possible de le reprendre au plus tôt 2 à 3 jours après la prise de la dernière dose du médicament.

L'antihistaminique moderne présente peu d'effets secondaires, ce qui permet à la plupart des patients de bien tolérer son traitement. Dans des cas isolés, des plaintes de sécheresse buccale, de maux de tête et de fatigue accrue ont été observées, pouvant également être un symptôme de la maladie. Des cas de tachycardie, d'accélération du rythme cardiaque et d'insuffisance hépatique ont également été signalés, mais ces épisodes étaient également rares.

Le plus désagréable est que même le respect de toutes les exigences du médecin concernant le schéma thérapeutique à plusieurs composants de l'anisakiase ne garantit pas l'élimination du ravageur et une guérison complète.

Remèdes populaires

Les difficultés de diagnostic et l'absence de traitements efficaces à 100 % contre les helminthiases inhabituelles ne déroutent pas les personnes qui cherchent activement des solutions. Mais dans ce contexte, il est plus important de privilégier les méthodes traditionnelles et éprouvées de traitement des vers de l'anisakiase que de trouver de nouvelles solutions.

Habituellement, on entend par vers les oxyures, des vers communs. La plupart des gens ont probablement souffert de cette helminthiase durant leur enfance (et plus d'une fois). Pourtant, malgré leur ressemblance apparente avec les ascaris, les oxyures et les anisakidés sont des parasites complètement différents, avec une sensibilité différente à l'influence agressive des facteurs environnementaux.

Les méthodes populaires de lutte contre les oxyures, comme la consommation d'ail et de grandes quantités de graines de courge, sont peu efficaces sur les larves d'anisakidés, qui ne sont sensibles ni à l'acide gastrique ni aux médicaments de synthèse puissants. Le traitement des helminthiases par le poivre noir et le piment n'est pas non plus recommandé par les médecins (imaginez l'effet que ces substances peuvent avoir sur la muqueuse gastro-intestinale enflammée!). De plus, ces méthodes de lutte contre les nématodes ne contribueront probablement pas à l'expulsion des parasites, mais à leur localisation, par exemple en les faisant pénétrer dans d'autres organes.

Les traitements à base de plantes, utilisés contre de nombreuses helminthiases, sont inefficaces contre l'anisakiase. On utilise généralement des plantes amères pour expulser les vers: absinthe, tanaisie, chélidoine, etc. Le problème est que la plupart de ces plantes, à fortes concentrations, sont hautement toxiques et, au lieu d'être bénéfiques, peuvent nuire gravement à la santé humaine. De plus, les dosages standard ne produisent pas l'effet escompté.

Il en va autrement si les plantes sont utilisées comme anti-inflammatoires, comme c'est le cas en gastro-entérologie. La camomille, le plantain, le millepertuis, l'achillée millefeuille, le calendula et l'ortie sont des plantes courantes qui soulagent plus rapidement la douleur et l'inflammation du tube digestif et accélèrent la cicatrisation des petites plaies sur les parois des organes. Les graines d'aneth, la menthe, la mélisse et le thym aident à soulager rapidement les flatulences et à réduire l'inconfort abdominal. [ 3 ]

Homéopathie

De nombreuses études ont été menées à ce jour, mais il n'existe aucune preuve convaincante que les médicaments homéopathiques soient cliniquement différents d'un placebo. Tant que des résultats de recherche plus convaincants ne seront pas obtenus, l'homéopathie ne peut être considérée comme une forme de traitement fondée sur des preuves. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

L'homéopathie est actuellement la branche de la médecine alternative qui concurrence principalement les traitements classiques. De plus en plus de personnes pensent qu'il n'est pas nécessaire d'empoisonner son corps avec des produits chimiques pour traiter la plupart des maladies. Cela vaut également pour les helminthiases, dont les médicaments sont connus pour être toxiques.

Mais la situation est telle que les homéopathes ne disposent pas non plus de médicaments efficaces contre l’anisakiase, bien que de nombreuses autres helminthiases puissent être traitées avec des remèdes spécifiques et constitutionnels.

Le traitement des helminthiases par homéopathie est un sujet de discussion actif sur les forums Internet. Les suggestions sont généralement les suivantes: « J'ai trouvé un traitement pour les helminthiases chez une fille » ou « Ce médicament a éliminé les vers chez moi et mes enfants. » Autrement dit, les gens ne comprennent pas la différence entre les vers et les autres nématodes et ne réalisent pas que les approches thérapeutiques varient selon les helminthiases. Sans compter que le traitement homéopathique n'a pas de schéma thérapeutique spécifique et est prescrit individuellement.

Sur Internet, on trouve des références à divers médicaments antiparasitaires à base de composants homéopathiques (« Gelminton », « Gelmintol ») et à base de plantes (« Intoxic », « Antiparasite »). Cependant, après avoir étudié les descriptions de ces médicaments, on constate qu'il n'y est, là encore, aucune mention de l'anikazide. L'intérêt de tester l'efficacité de ces médicaments sur soi-même est laissé à l'appréciation de chacun, mais les médecins sont extrêmement sceptiques, voire négatifs, quant à de telles expériences.