Traitement de la typhoïde chez les adultes

Le traitement moderne de la fièvre typhoïde repose sur l'application complexe de la thérapie étiologique et pathogénique.

Schéma de traitement de la fièvre typhoïde

Les principales directions des mesures thérapeutiques	Préparations, schémas d'application
Thérapie diététique	Toute la période fébrile est le tableau 4A, puis 4, 2 et 13
Antibiotique	En liaison avec la large propagation des souches de S. Typhi, résistant au chloramphénicol. Ampicilline, co-trimoxazole. Médicaments de choix sont devenus fluoroquinolones: ciprofloxacine de 0,5-0,75 g deux fois par jour après les repas: ofloxacine de 0,2-0,4 g deux fois par jour par voie orale ou B'B: péfloxacine à 0,4 g deux fois par jour à l'intérieur ou dans / dans. La ceftriaxone très efficace (médicament alternatif) est administrée entre 1,0 et 2,0 g une fois par jour. La thérapie antibiotique est effectuée jusqu'au 10ème jour après la normalisation de la température du corps
Immunothérapie - selon les indications (libération bactérienne prolongée, exacerbations, retsedivy)	Pentoxyle, métacile, thymogène, vaccin contre la typhoïde
Thérapie de désintoxication - selon les indications (état de la typhoïde hypotension artérielle, hyperthermie et autres manifestations d'intoxication)	Solution intraveineuse de Ringer, solution de glucose à 5%, réopolyglucine, reamberine, etc.
Vitaminothérapie, traitement antioxydant selon les indications individuelles	Acide ascorbique - pendant 20-30 jours à 0,05 g trois fois par jour: cytochrome C - iv 5 ml. Vitamine E à 0,05-0,1 g / jour. Aevit - 1 capsule (0,2 ml) trois fois par jour, unitiol - 0,25-0,5 g par jour ou tous les deux jours

Selon les normes fédérales, la durée moyenne d'hospitalisation des patients atteints de fièvre typhoïde est de 25 jours, la durée moyenne d'hospitalisation est de 30 jours et la durée moyenne d'hospitalisation est de 45 jours.

Typhoïde de traitement, selon les normes fédérales est effectué dans les domaines suivants: solutions anti-bactérien, de désintoxication et succédanés de plasma, des agents désensibilisants, vitamine, des antispasmodiques, des produits biologiques, des agents symptomatiques, des acides aminés, des sucres et des préparations pour l'alimentation parentérale, les hormones et leurs analogues (indication ).

Jusqu'à la sixième ou septième jour de la température normale, le patient doit respecter le repos au lit, le septième huitième jour sont autorisés à prendre, et le jour dixième-onzième de la température normale en l'absence de contre-indications autorisées à aller.

Récupérer à partir d'un extrait d'un hôpital fait après la guérison clinique, mais pas avant le 21-23 ème jour après la normalisation de la température, et après avoir reçu un examen bactériologique à double négatif de matières fécales et d'urine et unique - le contenu duodénal.

Pronostic pour la fièvre typhoïde

Dans la période pré-antibiotique, la létalité dans la fièvre typhoïde était de 3-20%, tandis que le traitement de la fièvre typhoïde en temps opportun était de 0,1-0,3%.

Examen clinique

S'étant rétablies avec la fièvre typhoïde indépendamment de la profession et de l'emploi après leur sortie de l'hôpital, elles font l'objet d'un suivi à la polyclinique de la clinique pendant 3 mois. Pour la détection rapide des récidives après convalescence, une observation médicale avec thermométrie est établie une fois par semaine pendant les 2 premiers mois et une fois toutes les 2 semaines pendant le 3ème mois.

Tous les malades de la fièvre typhoïde (sauf pour les employés des entreprises alimentaires et personnes assimilées à eux) pour une surveillance clinique 3 mois par un seul examen bactériologique mensuel de matières fécales et de l'urine, et à la fin du troisième mois de plus - bile semis et la réaction Vi-hémagglutination. De plus, ces personnes sont sur le compte de la surveillance sanitaire et épidémiologique pour deux ans. Au cours de cette période, ils ont produit deux fois par an l'examen bactériologique des selles et l'urine, et à la fin de la période d'observation - semant la bile. Aux résultats négatifs des études bactériologiques récupérées décollent du compte.

Convalescents de la fièvre typhoïde du nombre d'employés des entreprises alimentaires et les personnes assimilées à eux ne sont pas autorisés à travailler dans la spécialité dans un mois après la sortie de l'hôpital. À ce moment, en plus de l'observation médicale, il est nécessaire de procéder à un examen bactériologique quintuplé des fèces et de l'urine avec un intervalle de 1-2 jours, un seul semis biliaire et une réaction Vi-hémagglutination. Les personnes avec une réaction positive de Vi-hémagglutination ne sont pas autorisés à travailler. À eux passent la recherche bactériologique supplémentaire de vydeleny pas moins de cinq fois et bile - fois. Seulement avec des résultats négatifs de l'examen bactériologique et du bien-être de tels convalescents sont autorisés à travailler dans la spécialité.

Dès réception des résultats négatifs de convalescents autorisés à travailler dans les aliments et les organismes connexes avec des études bactériologiques mensuelles obligatoires de matières fécales et de l'urine tout au long de l'année et à la fin du troisième mois - avec le semis de la réaction de la bile et la mise en scène Vi-hémagglutination. Par la suite, ces personnes sont faites sur le compte Kizeev pendant 5 ans avec des études bactériologiques trimestrielles de matières fécales et de l'urine, puis tout au long du travail qu'ils produisent chaque année deux fois l'examen bactériologique des selles et de l'urine.

Les porteurs bactériens chroniques des microbes typhoïdes restent pour la vie sur le compte des organismes de surveillance sanitaires et épidémiologiques et dans KIZ et deux fois par an sont soumis à la recherche bactériologique et à l'examen clinique. De même, il y a et il y a une enquête analogue sur les convalescents de la fièvre typhoïde, où des germes typhoïdes de la bile ont été isolés pendant l'hospitalisation. Les porteurs de bactéries chroniques, ainsi que ceux qui vivent avec eux, sont suspendus du travail dans l'industrie alimentaire, les entreprises publiques de restauration et de commerce, dans les institutions médicales, de sanatorium et de spa, les pharmacies, etc.

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Mémo pour les patients

Il est recommandé l'emploi rationnel de reconvalescent pendant 2-3 mois avec la libération du travail physique lourd, le sport, le voyage. Le traitement de la fièvre typhoïde doit être combiné avec une alimentation diététique pendant une période de 2 à 3 mois, à l'exclusion des aliments épicés, de l'alcool, des graisses animales, de l'observance du régime alimentaire et de l'hygiène personnelle.