Traitement de la prostatite chronique: magnétothérapie

La magnétothérapie est une méthode thérapeutique basée sur l'utilisation de champs magnétiques basse fréquence (CMF) constants (CMF) ou variables (CMV). Selon Yu. M. Raigorodsky et al. (2000), cette méthode présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes de physiothérapie. Les voici:

• Le MP est le seul champ qui pénètre les tissus du corps sans s'affaiblir, ce qui permet un impact direct sur le foyer pathologique;
• Le MP, avec les ultrasons, possède le plus grand nombre de facteurs actifs, cependant, contrairement aux ultrasons, il ne nécessite pas de méthodes d'exposition par contact;
• La magnétothérapie est la thérapie la plus physiologique, car dès le développement intra-utérin, l'être humain est constamment entouré par les lignes de force du champ magnétique terrestre. Elle est donc bien tolérée par la plupart des personnes.
• la thérapie magnétique présente un nombre minimal de contre-indications, notamment en cas de néoplasie, et son léger effet hypotenseur lui permet d'être bien tolérée par les patients souffrant d'hypertension;
• MP permet la mise en œuvre techniquement la plus simple des principes mentionnés ci-dessus de la physiothérapie optimale et en particulier du principe d'impact dynamique avec saturation biotropique maximale.

Tout cela ouvre la voie à une application plus large de l’effet du MP sur le corps dans diverses maladies, y compris la prostatite chronique.

Il est désormais établi que l'effet du champ magnétique sur l'organisme animal et humain est déterminé par un ensemble de paramètres biotropiques de ce champ. Les principaux sont l'intensité (tension), le gradient, le vecteur, l'exposition, la fréquence, la forme de l'impulsion et la localisation.

Le champ magnétique pulsé (CMP) est généralement caractérisé par les quatre premiers paramètres seulement, bien que la localisation soit parfois d'une importance fondamentale dans la nature de son effet. Le CMP est également caractérisé par la fréquence. La forme de l'impulsion s'ajoute à la caractéristique du champ magnétique pulsé (CMP). Le champ magnétique pulsé continu (CMR) possède le plus grand ensemble de paramètres biotropiques, dont la localisation peut varier selon une loi donnée. De plus, conformément à une loi donnée, l'utilisation du CMR permet de modifier la localisation du CMP et le CMR. Chacun de ces modes est facile à mettre en œuvre si le CMR est réalisé par un ensemble d'émetteurs MF stationnaires allumés séquentiellement les uns après les autres. Dans ce cas, la fréquence adressée à l'organisme entier est appelée fréquence de modulation du CMR. Elle est définie comme le nombre de commutations en I s, divisé par le nombre d'émetteurs. Si chaque émetteur de l'ensemble fonctionne en mode impulsionnel avec une fréquence supérieure à la fréquence de modulation, alors la fréquence de ce RPMF devient elle-même un paramètre biotrope supplémentaire (huitième).

Ainsi, la thérapie BIMP, avec sa zone d'impact plus large que d'autres disciplines, est la plus prometteuse pour accroître le nombre de paramètres biotropes. Notons au passage que la nature rythmique des processus se produisant dans les organes et les tissus plaide en faveur de toute thérapie pulsée. Par conséquent, les effets rythmiques (pulsés) sont plus proches des conditions naturelles et sont plus facilement absorbés par certains systèmes de l'organisme. De plus, l'adaptation aux effets pulsés (contrairement aux effets continus) est beaucoup moins importante; il devient possible d'augmenter significativement le dosage du facteur physique dans l'impulsion et la variété de ses caractéristiques physiques. Cela contribue à accroître la personnalisation du traitement physiothérapeutique. Il est important que les paramètres de l'effet pulsé correspondent à l'activité rythmique de l'objet, caractérisée par la chronaxie, la labilité, l'accommodation, etc.

Afin d'étudier les réactions de l'organisme, en conditions normales et dans certains types de pathologies induites expérimentalement, à une exposition générale et locale aux CMP, CMI d'une intensité de 3 à 100 mT et d'une durée d'exposition de 10 à 60 minutes, des expériences ont été menées sur des animaux (rats, lapins, chiens). L'exposition générale et locale (aux membres) a été réalisée une fois et à plusieurs reprises (7 à 15 jours). L'exposition générale et locale aux CMP avec une induction de 35 à 50 mT pendant 20 à 30 minutes a provoqué l'apparition d'effets fonctionnels et morphologiques, dont le développement peut être conditionnellement divisé en trois périodes: réactions primaires, stabilisation et résolution.

Au cours de la première période, immédiatement après l'arrêt de l'effet MP, une augmentation de la VS et du nombre de leucocytes, une augmentation de l'indice d'adhésion plaquettaire, des propriétés coagulantes du sang, de sa viscosité, du tonus vasculaire et de sa résistance bioélectrique ont été constatées. En 5 minutes, un ralentissement du flux sanguin capillaire et la formation d'agrégats d'éléments figurés du sang ont été observés. Puis, progressivement, les phénomènes d'agrégation ont fait place à une désagrégation, le débit sanguin et le remplissage vasculaire ont augmenté, le tonus vasculaire et la résistance bioélectrique des tissus, la viscosité du sang et ses indices de coagulation ont diminué. À la fin du premier jour, des signes d'hypocoagulation sont même apparus.

La deuxième période (2 à 4 jours) a été caractérisée par la stabilité des réactions apparues dès la fin du premier jour. Durant la période de résolution, la gravité des réactions observées a rarement diminué. Chez certains animaux, elles ont disparu dès la fin de la deuxième semaine, et chez d'autres, elles ont été enregistrées pendant un mois supplémentaire. Avec une augmentation de l'induction du champ magnétique de 60 à 100 mT et une exposition de 30 à 60 minutes, des changements plus prononcés sont apparus. Dans ces cas, un tiers des animaux observés ont développé une hypotension artérielle et veineuse; l'électrocardiographie a enregistré une légère diminution de la tension du complexe QR, un allongement de la conduction intraventriculaire, une diminution ou une augmentation de la 7e dent, et des phénomènes d'hypercoagulation prédominaient dans le sang périphérique. Chez tous les animaux de ce groupe, l'alignement des modifications fonctionnelles et morphologiques est survenu 2 à 3 semaines plus tard qu'avec une exposition à un champ magnétique avec une induction allant jusqu'à 50 mT pendant 20 minutes.

L'exposition à des champs magnétiques avec une induction de 3 à 10 mT pendant 10 à 20 minutes a entraîné une amélioration de la circulation sanguine périphérique, une augmentation du remplissage vasculaire, une diminution de leur tonus, de leur résistance bioélectrique, une diminution de la viscosité et de la fonction de coagulation sanguine au cours de la première période. Cependant, les deuxième et troisième périodes chez ces animaux ont été de courte durée. Au bout de 2 à 3 jours, les indices étudiés sont revenus à leur état initial. L'exposition du membre à des champs magnétiques avec une induction allant jusqu'à 50 mT et une exposition de 20 à 30 minutes par jour pendant 7 à 15 jours a également entraîné le développement de réactions individuelles réversibles et favorables. L'effet des champs magnétiques périphériques induits par des dispositifs et des aimants élastiques a été identique. Les champs magnétiques périphériques et les champs magnétiques périphériques ont contribué à l'apparition d'effets magnétobiologiques plus prononcés que les champs magnétiques périphériques. Chez les jeunes individus, les indices étudiés étaient sujets à une plus grande déformation que chez les adultes.

Lors d'impacts répétés de courte durée, ainsi que d'impacts quotidiens de longue durée, un effet de sommation a été observé. À mesure que l'intensité du PM et la durée de son impact augmentaient, des effets physiologiques positifs, puis négatifs, se sont développés. Ceci peut s'expliquer par le développement des réactions d'entraînement, d'activation et de stress. De multiples impacts de PM de courte durée, avec une induction allant jusqu'à 50 mT, ont provoqué une variation ondulatoire des réactions d'entraînement et d'activation.

L'effet thérapeutique le plus efficace pour le traitement des traumatismes des extrémités a été obtenu avec une induction de 5 à 10 mT et une exposition de 10 minutes pendant 2 à 3 jours. Cette induction a d'abord provoqué une réaction d'entraînement, puis, avec une augmentation de la tension et une exposition de 20 à 30 minutes, a renforcé la réaction d'activation. Cela a entraîné une augmentation de la résistance de l'organisme et une accélération des processus de régénération des tissus lésés.

L'association de faibles doses de PMF avec du VMF ou du IMF a renforcé l'effet positif de ces derniers. Les données présentées permettent de conclure que pour obtenir l'efficacité thérapeutique requise du MF, il est nécessaire de limiter l'intensité à 50 mT. L'effet thérapeutique est obtenu en stimulant les réactions d'entraînement et d'activation par des effets à court terme et répétés, avec une augmentation constante de l'induction magnétique de 5 à 50 mT et une exposition de 10 à 30 minutes, ou par des effets simultanés ou séquentiels de PMF, VMF et IMF de faible intensité.

Dans l'organisme, les systèmes sanguins – vasculaire, endocrinien et central – sont les plus sensibles au MP. Ces dernières années, des données intéressantes ont été obtenues sur la sensibilité de divers maillons du système immunitaire humain et animal au MP.

L'évaluation des résultats de nombreuses études permet de conclure que les modifications sanguines les plus caractéristiques sous l'influence du champ magnétique se situent au niveau du système érythroïde. Des phénomènes de réticulocytose ont été observés indépendamment de l'intensité du champ et de la durée d'exposition. La variation du nombre de réticulocytes sert d'indicateur de l'intensité des processus de régénération du système érythrocytaire.

Sous l'influence des MP, des modifications du système de coagulation sanguine se produisent. Certaines de ces modifications sont déterminées par l'état initial de ce système et conduisent le plus souvent à la normalisation du processus de coagulation. L'effet bénéfique des MP sur la microcirculation et la réactivité vasculaire se traduit également par leur effet normalisant sur le tonus et les paramètres de la microcirculation. Ainsi, sous MP, on observe une modification du débit sanguin dans les artérioles, les précapillaires et les capillaires, une augmentation de la capacité du système vasculaire, du diamètre des capillaires et de la densité des anses capillaires, ainsi qu'une accélération de la formation d'un lit collatéral.

La réponse du système endocrinien se traduit par une augmentation de l'activité des liaisons hormonales et médiatrices du système sympatho-surrénalien (SAS), les centres hypothalamiques jouant un rôle majeur dans la formation de cette réponse. Un effet normalisateur du MP sur le SAS a été mis en évidence. Une modification particulière de ce dernier est associée à la formation de l'une des trois réactions de l'organisme au MP comme irritant: adaptation, activation ou stress. L'étude de l'effet du MP sur le système reproducteur a démontré la sensibilité du tissu testiculaire à ce produit.

L'évolution des processus infectieux dans le PM semble plus favorable, notamment en présence de bactériostatiques ou de stimulants biogènes, ce qui s'explique par la stimulation de la réactivité immunologique ou sa normalisation sous l'influence du PM. Il n'est pas encore possible d'expliquer l'évolution plus facile des processus infectieux sous l'influence du PM par son effet sur les micro-organismes, car les informations sur les caractéristiques de croissance magnétique des bactéries en milieu nutritif et en présence de médicaments sont très fragmentaires et contradictoires. À ce jour, on ne peut qu'affirmer que le PM affecte le métabolisme et la croissance des cellules des micro-organismes.

Les idées modernes sur l'influence des PM sur un organisme vivant reposent sur leur action irritante. L'organisme réagit à cette irritation par une réaction adaptative d'entraînement, d'activation ou de stress. La formation d'une réaction particulière est déterminée par un ensemble de paramètres biotropiques des PM et par la sensibilité individuelle de l'organisme à cette réaction.

Parmi les différents types de MP, le BIMP présente le plus grand nombre de paramètres biotropiques et la plus grande activité biologique. Il est prometteur en termes d'impact résonant sur les organes et les tissus, compte tenu de la nature rythmique des processus qui s'y déroulent. Parallèlement, le BIMP présente le plus faible développement d'adaptation par rapport au PMP ou au PMP.

Le mécanisme d'influence du MP au niveau cellulaire n'a pas encore été complètement étudié. Cependant, il existe déjà des preuves suffisamment convaincantes de la participation des processus membranaires à ce mécanisme, ainsi que des ions calcium et magnésium. Le MP affecte notamment le potentiel électrochimique et la composante protéo-lipidique de la membrane, ainsi que le déroulement des processus métaboliques intracellulaires.

Les idées modernes sur les propriétés thérapeutiques du champ magnétique ne reposent pas uniquement sur le développement de réactions adaptatives sous son influence. Il est également important d'améliorer l'effet des médicaments sur les tissus exposés au champ magnétique. Ces médicaments peuvent avoir des effets vasodilatateurs, analgésiques, décongestionnants, sédatifs, neurotropes et, surtout, phorétiques. Des études ont été menées sur l'effet d'un traitement combiné par laser magnétique chez 24 patients âgés de 52 à 70 ans souffrant d'HBP de stade I associée à une prostatite chronique. L'appareil Uzor-2K, d'une longueur d'onde de 0,89 μm et d'une fréquence d'impulsion de 3000 Hz, a été utilisé. Un émetteur doté d'une fixation magnétique avec une induction allant jusqu'à 63 mT a été installé sur le périnée, dans la projection de la prostate, et le second, dans la projection rectale de la prostate. Tous les patients ont préalablement bénéficié de séances d'irradiation sanguine par laser intraveineux (BLOK) pendant 25 minutes avec un laser He-Ne d'une longueur d'onde de 0,63 μm et d'une puissance de 1,5 mW, à l'aide du dispositif ALOK-1, qui assure un flux sanguin répété à travers la zone d'irradiation. L'efficacité de cette mesure préventive pour l'immunostimulation de l'organisme avant une résection transurétrale de la prostate a également été rapportée dans les travaux de G.V. Uchvatkin et al. (1997). Le deuxième ou le troisième jour, des séances de magnétolaser avec les applications mentionnées ci-dessus ont été réalisées pendant 3 minutes. Ce traitement a ensuite été répété 2 à 3 fois. Chez tous les patients, la dysurie a significativement diminué ou a complètement disparu, le volume de la prostate a diminué, l'urodynamique s'est normalisée et les symptômes douloureux ont disparu.

Parmi les autres maladies urologiques dans le traitement desquelles la thérapie au laser magnétique a été utilisée, on peut noter les affections suivantes:

• lésions inflammatoires et post-traumatiques de l'appareil génito-urinaire;
• lithiase urinaire;
• hydronéphrose;
• pyélonéphrite chronique;
• tuberculose de l'appareil génito-urinaire;
• dysfonctions sexuelles chez les hommes et les femmes.

L'effet optimal du dispositif laser Ulan-Urat sur la restauration du passage de l'urine, des fonctions de concentration et de filtration des reins et la stimulation du passage des petits calculs a été démontré.

Le mécanisme de la thérapie laser magnétique combinée est associé à l'effet de la magnétophorèse, en particulier sur les membranes cellulaires protéiques et lipidiques de l'organe pathologiquement altéré.

NITarasov et al. (1998) ont mis en évidence une correction des variations de la LPO dans le traitement de la prostatite chronique par le tocophérol ou la céruloplasmine, en association avec la magnétothérapie rectale et l'irradiation laser. Selon V.A. Golubchikov et al. (2001), ainsi que M.Ya. Alekseev et V.A. Golubchikov (2002), l'utilisation de la magnétothérapie en association avec l'irradiation laser et la stimulation électrique dans le traitement complexe de la prostatite chronique permet de synthétiser l'action de ces facteurs. En conséquence, la fonction sécrétoire de la prostate est normalisée, l'activité du processus inflammatoire est réduite et le syndrome douloureux est soulagé. Dans ce cas, la période de rémission dure jusqu'à deux ans chez 60,5 % des patients.

La magnétothérapie a été utilisée pour stimuler le système immunitaire de patients atteints de prostatite chronique. À cette fin, la thyroïde et le thymus ont été irradiés avec l'appareil Volna-2. La puissance d'exposition était de 30 à 40 W, la fréquence de 460 MHz et la longueur d'onde de 630 nm. La durée d'exposition était de 10 à 15 minutes par jour, à raison de 15 à 20 séances par cure. Le traitement a été réalisé sur 57 patients atteints de PC. Suite au traitement, la douleur, la dysurie et d'autres symptômes ont disparu ou ont significativement diminué chez 75,5 % des patients. La sécrétion prostatique s'est améliorée et le nombre de grains de lécithine a augmenté. Un effet antibactérien a été observé chez 71,4 % des patients. Le taux de lymphocytes T a augmenté et le nombre de lymphocytes B a diminué.

Les données obtenues ont montré un effet stimulant de la magnétothérapie sur la liaison des lymphocytes T du système immunitaire lorsqu'elle est appliquée à la thyroïde et au thymus. Un effet anti-inflammatoire prononcé a ainsi été observé, ce qui a permis d'éliminer l'inflammation de la prostate.

Selon VA Mokhort et al. (2002), l'utilisation de la magnétothérapie dans le traitement complexe de la prostatite chronique a contribué à la disparition complète des plaintes chez 83,7 % des patients, à une diminution de la gravité des symptômes chez 16,2 % et n'a eu aucun effet chez 3,2 % des patients. NV Bychkova et al. (2002) ont utilisé la thérapie par magnétolaser dans le traitement de la prostatite chronique. Ils ont observé un effet clinique positif chez 89 % des patients, une diminution des phénomènes dysuriques chez 86 % et une amélioration de la fonction sexuelle chez 54 %.

Français Selon Ya. L. Dunaevsky et al. (2000), la magnétothérapie a contribué à la régression des modifications inflammatoires de la sécrétion prostatique chez 82,4 % des patients atteints de prostatite chronique, et à leur disparition complète chez 58,9 % des patients. NF Sergienko et AI Goncharuk (2002) ont prouvé que la magnétothérapie locale en association avec un traitement médicamenteux contribuait à la disparition du syndrome douloureux chez 82 % des patients après 2 à 3 procédures, et 14 % ont montré une réduction significative. Les auteurs recommandent l'utilisation de la magnétothérapie dans le traitement de la prostatite chronique, en particulier calculeuse, lorsque la thérapie par micro-ondes est contre-indiquée.

En résumant ce qui précède et en s'appuyant sur les données littéraires des dernières années sur la thérapie magnétique, nous pouvons conclure que l'effet thérapeutique de l'action du champ magnétique est dû à la vasodilatation,

Effets anti-œdémateux, immunostimulants et sédatifs. Enfin, le MP possède une autre propriété en application locale, permettant ainsi une magnétophorèse tissulaire. Pour optimiser l'effet physiothérapeutique, notamment en urologie dans le traitement de l'urétroprostatite masculine, il est nécessaire:

• augmenter la saturation biotropique du champ physique influant (par exemple, magnétique);
• fournir un effet combiné du champ principal avec des champs supplémentaires (par exemple, magnétique avec laser et électrique);
• réchauffer la muqueuse de l'urètre et de la prostate, car cela accélère non seulement les processus de transfert d'ions, mais crée également l'effet d'assainissement partiel dans les formes bactériennes d'urétroprostatite;
• assurer l'accès du médicament à la muqueuse de l'urètre et de la prostate pour mettre en œuvre les propriétés phorétiques du MP et la thérapie médicamenteuse locale;
• Effectuer un micromassage de l'urètre grâce à l'interaction du champ externe avec des éléments magnétothermiques insérés dans l'urètre (par un cathéter); permettre d'agir sur la glande par l'urètre et le rectum. Le dispositif Intramag de magnétothérapie en urologie est un exemple réussi d'utilisation simultanée de tous les facteurs d'influence du champ magnétique et de mise en œuvre d'un effet physiothérapeutique. Ce dispositif est destiné au traitement des maladies inflammatoires de la sphère génito-urinaire chez l'homme et la femme, y compris les infections urogénitales. Il comprend un émetteur BMP pour hommes, en forme de rainure, un ensemble de cathéters-irrigateurs urétraux constitués de tubes élastiques (polyéthylène) perforés sur leur surface latérale, et un ensemble de cathéters-chauffants. Le tube élastique des cathéters-irrigateurs contient une spirale métallique en acier inoxydable magnétique et un élément chauffant électrique.

Pendant le traitement, un cathéter-irrigateur est inséré dans l'urètre, rempli d'un produit médicamenteux, puis placé dans la rainure émettrice. Une fois l'appareil activé, le micro-irrigateur commence à se déplacer le long de l'urètre en zigzag, faisant osciller la spirale. Ainsi, l'action de force du micro-irrigateur est réalisée, accompagnée d'un micromassage de la muqueuse urétrale grâce aux oscillations du cathéter. Une amélioration de l'irrigation de la muqueuse par la solution médicamenteuse est également constatée. L'effet informationnel du champ est dû au choix de sa fréquence proche de 1 Hz ou 10 Hz, ce qui contribue à une meilleure absorption de ce facteur physique par l'organisme et à une mise en œuvre plus complète de l'effet anti-inflammatoire. L'effet phorétique du champ est assuré par la magnétophorèse, que l'appareil peut renforcer en la combinant à l'électrophorèse du produit médicamenteux dans la muqueuse urétrale. A cet effet, la bobine située à l'intérieur du cathéter dispose d'un contact externe permettant de la connecter à l'électrode active de tout dispositif de galvanisation standard (le dispositif Potok).

La possibilité de réaliser une électrophorèse augmente considérablement le nombre d'ions dans la solution médicamenteuse grâce à sa dissociation, facilitant ainsi leur introduction dans les tissus par le champ magnétique. Yu.A. Kobzev et al. (1996) ont mené une étude sur l'effet du rayonnement électromagnétique millimétrique (dispositif Intramag) sur le périnée. Ce rayonnement permet, en association avec la magnétothérapie, de réaliser une électrophorèse de médicaments, un micromassage dans la prostate et l'introduction de suspensions contrôlées magnétiquement. Après 4 à 5 procédures, les patients ont constaté une disparition des douleurs prostatiques, une diminution significative du nombre de leucocytes dans sa sécrétion et une restauration de la fonction sexuelle. Parallèlement à la disparition des signes cliniques de prostatite, des modifications positives ont été observées dans tous les maillons du système d'homéostasie (procoagulant, anticoagulant, fibrinolytique). Dans le sang périphérique, l'activité protéase s'est normalisée, le rapport et la quantité de lymphocytes T et B, la teneur en immunoglobulines se sont rapprochées de la normale, le taux de complexes immuns circulants a diminué et l'activité bactéricide du sérum a augmenté. Selon S.A. Suvorov (1998), la magnétothérapie chez les patients atteints de prostatite chronique s'est accompagnée d'une restauration de l'activité fibrinolytique du sang périphérique (augmentation de l'activité fibrinolytique totale, de l'activité plasminique et de l'activité des activateurs du plasminogène; diminution de l'activité antiplasminique), d'une disparition de la douleur dans la glande et d'une normalisation de sa surface. Une diminution du nombre de leucocytes et une augmentation de la teneur en grains de lécithine dans la sécrétion prostatique ont été observées.