Traitement de la prostatite chronique en milieu thermal

Thérapie par la boue

L'effet thérapeutique des tampons de boue rectale se déroule en deux phases. La première phase, réflexe, est une réponse à l'effet du facteur thermique et se manifeste par une augmentation significative du remplissage sanguin des artérioles, des précapillaires et des capillaires, ce qui améliore le trophisme des tissus du rectum et de la prostate. La deuxième phase, neurohumorale, repose sur une augmentation de la teneur en substances biologiquement actives (histamine, etc.) de la muqueuse rectale, ce qui accroît la perméabilité des structures tissulaires aux composants ionisés inorganiques et organiques biologiquement actifs de la boue.

La température des applications de boue (tampons rectaux), la durée d'exposition et le nombre de séances jouent un rôle important dans l'effet thérapeutique et l'efficacité de ce facteur. Sous l'effet de la fangothérapie, l'état général des patients s'améliore, l'irrigation sanguine des tissus augmente et une réponse neurohumorale se développe avec la participation du système endocrinien et d'autres systèmes. L'effet bénéfique de la chaleur lors de l'utilisation de tampons rectaux est complété par une légère pression mécanique et par l'action des substances biologiquement actives contenues dans la boue thérapeutique. Ces substances pénètrent la muqueuse rectale dans le sang, où elles agissent. La fangothérapie réduit la douleur et l'inflammation de la prostate, améliore son fonctionnement et la spermatogenèse. Sous l'effet d'une température relativement élevée (40-42 °C) des applications de boue et des tampons rectaux, la perméabilité de la muqueuse rectale aux composants chimiques de la boue thérapeutique augmente, ce qui renforce l'effet anti-inflammatoire. La boue thérapeutique est utilisée sous forme d'applications (« slips ») et de tampons rectaux (200 g de boue thérapeutique par tampon). La température de la boue est de 40 à 42 °C, la durée des séances est de 20 à 30 minutes, et le traitement est effectué quotidiennement, avec 10 à 12 séances. Chez les patients souffrant de prostatite chronique, d'hypertension de stade I, ainsi que chez les personnes âgées, la fangothérapie est réalisée sous forme d'applications et de tampons rectaux à une température de 37 à 38 °C. La durée de la séance est de 10 à 15 minutes, tous les deux jours, avec 8 à 10 séances.

Thérapie à la paraffine

La paraffine est une masse blanche, dense et inodore. Elle est obtenue par distillation d'huile. Son point de fusion est de 50 à 57 °C. Elle possède une faible conductivité thermique et une capacité thermique élevée. Ces propriétés sont utilisées dans le traitement de la prostatite chronique. Des pains de paraffine sont utilisés pour le traitement, appliqués sur le sacrum ou le périnée. Les séances sont réalisées quotidiennement ou tous les deux jours, selon la sensibilité du patient. La température des pains est de 38 à 40 °C. La durée du traitement est de 10 à 12 séances.

Thérapie à l'ozocérite

L'ozokérite est une masse cireuse de couleur brun foncé ou noire, d'origine pétrolière. Elle contient de la paraffine, des huiles minérales et des résines. Pour le traitement des patients atteints de prostatite chronique, l'ozokérite est utilisée quotidiennement sous forme de galettes à une température de 38 à 40 °C sur le sacrum ou le périnée, pour une cure de 10 à 12 séances. L'ozokérite n'a pas seulement un effet thermique. Elle contient également des substances organiques et minérales aux propriétés anti-inflammatoires.

Thérapie par l'argile

Les argiles sont des dépôts sédimentaires minéraux finement dispersés, présents dans les plans d'eau, et dont la composition minérale est variée. Leurs propriétés physiques sont proches de celles des limons et de la tourbe. Elles présentent une plasticité et une viscosité élevées, une faible conductivité thermique et une capacité calorifique élevée, ce qui leur confère une bonne rétention de la chaleur. Les argiles grasses et plastiques (jaunes, grises, vertes), sans ajout de sable et d'eau, sont particulièrement adaptées à un usage thérapeutique.

Pour le traitement de la prostatite chronique, on utilise de l'argile préalablement nettoyée des impuretés et diluée dans une solution de chlorure de sodium à 10 %. L'argile est chauffée au bain-marie à une température de 40 à 42 °C, puis appliquée sur la zone de la culotte. La durée des séances est de 20 à 30 minutes, à effectuer quotidiennement ou tous les deux jours, et comprend 10 à 12 séances.

Thérapie par le sable

On utilise du sable de rivière ou de mer, nettoyé de ses impuretés, chauffé à 40-42 °C, sec ou légèrement humidifié. Des boîtes spécialement adaptées sont utilisées pour les interventions locales. La zone d'action est le périnée. La durée de l'intervention est de 15 à 20 minutes, quotidienne ou tous les deux jours, et le nombre de séances est de 12 à 15.

Traitement au Naftalan

L'huile de naphtalane a un effet anti-inflammatoire et analgésique, augmente la réactivité globale de l'organisme et stimule les processus métaboliques et trophiques. Son utilisation thérapeutique se présente sous forme de bains généraux et locaux, d'applications de naphtalane et de tampons vaginaux et rectaux. On utilise du naphtalane raffiné (déshydraté), ainsi que des pommades et des pâtes à base de naphtalane. Dans le traitement de la prostatite chronique, le naphtalane est appliqué au pinceau sur la zone « slip ». La température du naphtalane est de 37-38 °C. Les zones lubrifiées de la peau sont irradiées avec une lampe Sollux pendant 15 à 20 minutes (durée de l'intervention). Après l'intervention, un repos de 30 à 40 minutes est recommandé. Le traitement comprend 10 à 15 interventions, réalisées pendant 2 jours consécutifs avec une pause de 3 jours. En parallèle, il est recommandé de prescrire des tampons rectaux de naphtalane à une température de 36-37 °C, qui peuvent être laissés pendant 5 à 6 heures.

Traitement aux eaux sulfurées d'hydrogène

Utilisées avec succès contre de nombreuses maladies, ces eaux ont des effets anti-inflammatoires et désensibilisants, améliorent la circulation sanguine et ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux. BG Alperovich fut le premier à signaler en 1936 l'efficacité de l'eau naturelle de sulfure d'hydrogène (Matsesta) dans le traitement de patients atteints de prostatite chronique non spécifique. AA Buyuklyan suggéra en 1970 d'utiliser l'eau de Matsesta sous forme de microclysters avec une concentration en sulfure d'hydrogène de 150 mg/l, une température de 38 à 40 °C, à raison de 100 à 200 ml. L'eau doit être conservée dans le rectum pendant 20 à 25 minutes. Les procédures sont effectuées tous les deux jours, la durée du traitement étant de 12 à 15 procédures. Cependant, l'auteur n'a pas scientifiquement justifié l'utilisation de ces dosages. En 1976, Nesterov a utilisé de l'eau sulfurée artificiellement préparée sous forme de demi-bains et de microclysters pour traiter des patients atteints de prostatite chronique. Pour les microclysters, on utilise de l'eau avec une concentration en sulfure d'hydrogène de 50 à 100 mg/l et une température de 36 à 37 °C. La quantité d'eau administrée en une fois est de 50 ml, sa durée de présence dans le rectum est de 10 minutes. Les procédures sont effectuées quotidiennement ou tous les deux jours. La durée du traitement est de 10 à 12 procédures. Les patients atteints de prostatite chronique non spécifique ont bien toléré le traitement par l'eau sulfurée. Seuls quelques patients ont présenté une réaction à la procédure légèrement supérieure à la réaction physiologique, se manifestant par une augmentation des douleurs dans le bas-ventre, le sacrum, le périnée, une dysurie et une faiblesse générale. Une réaction similaire est apparue dans les premières heures suivant le bain et a persisté jusqu'à 24 heures; elle était particulièrement prononcée lors du traitement avec des microclysters d'eau sulfurée d'hydrogène, qui est apparemment associé à l'absorption rapide des sulfures par la muqueuse rectale.

Afin de réduire l'effet irritant de l'eau sulfurée sur la muqueuse rectale, de ralentir l'absorption des sulfures et, par conséquent, d'éliminer la réaction à la procédure, un mélange procaïne-sulfure d'hydrogène a été proposé pour les microclysters, avec introduction préalable d'huile de vaseline dans le rectum. Parallèlement, le nombre de patients ayant présenté une réaction à la procédure est passé de 25,3 à 3,8 %. La procaïne a exercé un effet analgésique prononcé. Sous l'effet du traitement par l'eau sulfurée chez les patients atteints de prostatite chronique, selon la rhéovasographie, une augmentation du tonus et de l'élasticité de la paroi vasculaire, du nombre de capillaires fonctionnels, du débit sanguin et de la congestion veineuse ont été observés, ce qui a entraîné une diminution de l'œdème prostatique et contribué à l'effet anti-inflammatoire. Ceci a permis de recommander l'eau sulfurée aux patients atteints de prostatite chronique.

Facteurs climatiques

Les facteurs climatiques agissent comme des biostimulants naturels de l'organisme. Ils exercent un effet thermique, chimique et biologique, via le vaste système neurorécepteur de la peau et des voies respiratoires. L'impact des facteurs climatiques sur l'organisme humain mobilise les mécanismes d'adaptation, affecte le trophisme tissulaire, modifie la réactivité immunobiologique et les processus métaboliques, et stimule la fonction sexuelle. Lors de la prescription d'une climatothérapie, il est nécessaire de tenir compte de la saison, des caractéristiques climatiques de la région, de la réactivité individuelle de l'organisme, de l'âge du patient, du degré d'activité du processus inflammatoire et de l'évolution clinique de la maladie. Pour les patients andrologiques, différents types d'aérothérapie peuvent être utilisés: séjours prolongés en plein air, promenades en forêt, en bord de mer, bains d'air avec nudité partielle ou totale. Les bains de soleil généraux et locaux avec rayonnement direct et diffus, la baignade en mer, en estuaire, en lac, en rivière et, pendant la saison fraîche, dans des réservoirs artificiels fermés sont également efficaces. Lors d'un séjour en plein air, notamment en bord de mer, dans les parcs ou en forêt, les principaux processus physiologiques de l'organisme s'améliorent, ce qui contribue à normaliser la fonction sexuelle. Les bains d'air sont des procédures simples, accessibles et très efficaces. Contrairement à l'aérothérapie générale, ils consistent en un apport d'air frais dosé sur une personne nue ou partiellement nue. Lors d'un bain d'air, le corps est influencé par divers facteurs météorologiques: température, humidité, pression, ionisation de l'air, rayonnement solaire diffus. Pour les patients andrologiques, des bains d'air neutres (température de l'air comprise entre 21 et 23 °C) ou chauds (plus de 23 °C) sont généralement indiqués. Dans certains cas de dysfonction sexuelle, après des bains d'air chauds et neutres, il est possible de passer progressivement à des bains modérément froids (9 à 16 °C), en surveillant attentivement les capacités individuelles de l'organisme.

Le bronzage est une procédure à effet photochimique et thermique actif. Il contribue à activer les systèmes fonctionnels de l'organisme, principalement les systèmes nerveux et humoral, qui régulent l'activité des glandes sexuelles. Il doit être prescrit avec prudence, à petites doses selon un régime d'exposition doux (faible), en commençant par 20,9 J, puis en augmentant la dose maximale à 104,5-125,4 J, puis en ajoutant 20,9 J tous les 2 jours. Les séances doivent être réalisées dans des conditions environnementales confortables: température de l'air de 20 à 25 °C, vitesse du vent de 0,8 à 3,2 m/s, le matin (8h00-10h00) ou en début de soirée (17h00-19h00). Il est recommandé de prendre le soleil sur des chaises longues spéciales avec une tête de lit protégée. La durée du traitement est de 20 à 25 séances.

Dans tous les types de traitement climatique et thermal, on prescrit aux patients andrologiques une gymnastique hygiénique matinale, un entraînement physique thérapeutique, des jeux sportifs, une cure de terrain, etc. La thermothérapie, les procédures au radon et cette interaction combinée provoquent un certain processus ondulatoire d'un niveau d'information élevé, qui conduit à la stimulation de la division cellulaire, à la régénération cellulaire et intracellulaire, à l'activation des fonctions.

Il a été démontré que lors des procédures au radon, lorsque le niveau de rayonnement est plusieurs fois inférieur au fond radioactif naturel, la dégranulation des mastocytes est fortement stimulée et la quantité d'héparine peut être multipliée par 1,5 à 2. L'analyse d'un important matériel clinique et l'étude des résultats des traitements à distance ont permis de faire plusieurs découvertes, dont l'une a été plus tard appelée « hormèse radiologique » dans la littérature. Le terme « hormèse radiologique » désigne le phénomène selon lequel le rayonnement atomique peut, selon la dose, avoir un effet diamétralement opposé sur les organismes vivants. À doses suffisamment élevées, il inhibe les processus vitaux, pouvant aller jusqu'à la mort de l'organisme; à doses réduites, il réduit l'effet nocif; à doses ultra-faibles, il stimule les processus vitaux, exerçant un effet bénéfique sur les cellules.

Les recherches sur la radonthérapie clinique et expérimentale permettent de mieux comprendre les mécanismes de l'hormèse radiologique. Les résultats de l'étude des mécanismes de l'effet thérapeutique des traitements au radon permettent d'affirmer que la stimulation des forces protectrices et réparatrices de l'organisme s'effectue principalement par irradiation des cellules réceptrices des organes barrières, c'est-à-dire non pas directement, mais indirectement, en stimulant les centres de régulation immunitaire et neuroendocrinienne. La balnéothérapie, y compris la radonthérapie, dans des conditions adaptées à l'organisme et à des doses plusieurs fois supérieures aux irritants naturels, remplace l'effet tonique des stimulants naturels dont l'organisme malade manque. La balnéothérapie agit avec des irritants actifs sur les mêmes récepteurs des organes barrières et réveille les forces protectrices et adaptatives de l'organisme. Cela permet à l'organisme du patient de faire face, dans une certaine mesure, à la maladie ou de compenser temporairement son effet pathologique.

L'action locale de la balnéothérapie réduit également les impulsions pathologiques provenant de l'organe affecté. Bien entendu, les centres neurohumoraux bénéficient d'un effet tonique non seulement grâce aux récepteurs de la peau et des muqueuses, mais aussi grâce à la vision, à l'ouïe, aux propriocepteurs musculaires et à d'autres endorécepteurs de divers organes. Cet effet s'affaiblit également lorsqu'une personne est malade et que la connexion active de son corps aux stimuli externes est limitée. Les traitements au radon augmentent artificiellement les impulsions provenant des organes barrières, ce qui détermine leur effet stimulant sur les défenses de l'organisme et, par conséquent, l'effet thérapeutique de leur utilisation.

Ainsi, la radonthérapie (irradiation à des doses proches du bruit de fond) est l'une des méthodes de stimulation des forces protectrices et adaptatives affaiblies d'un organisme malade, utilisée lorsque l'action d'autres facteurs de stimulation naturels est impossible ou insuffisante. De plus, il a été démontré que le radon, l'un des principaux facteurs naturels de l'hormèse radiologique, stimule la résistance des organismes vivants aux maladies oncologiques et infectieuses, augmente l'espérance de vie et constitue l'une des conditions nécessaires au maintien d'une vie normale et d'une bonne santé.

Des recherches ont montré que l'effet thérapeutique du radon dépend directement de la présence de microéléments dans l'eau. L'impact des particules alpha entraîne l'émission de très faibles faisceaux de rayonnement ultraviolet court, porteurs d'informations biologiques. Selon II Gusarov (2002), l'action bénéfique des facteurs thérapeutiques a deux effets:

• préventif (hormèse) - dû à l'action des eaux radon;
• thérapeutique - principalement en raison de l'action d'autres facteurs naturels et médicaux.

Il a été constaté que l'irradiation d'organismes vivants ou de tissus fraîchement isolés par de faibles doses de rayonnement provoque un rayonnement secondaire dans ces derniers, lequel a à son tour un effet stimulant sur les bio-objets. Ces rayonnements biogéniques secondaires sont produits en permanence dans un organisme vivant sous l'influence du fond radioactif naturel, et leur intensité dépend de son niveau. Le fond radioactif naturel excite en permanence les biopolymères d'un organisme vivant, et les électrons excités forment des vortex d'énergie et d'information (polaritons). En se désintégrant lentement, ils produisent un rayonnement biogénique secondaire cohérent dans le domaine ultraviolet. En remplissant l'espace interne d'un organisme vivant, le rayonnement biogénique secondaire constitue apparemment la base physique électromagnétique du champ biologique. Les maladies et affections pour lesquelles la radonthérapie a un effet bénéfique sont associées à une perturbation de la coordination de divers processus vitaux réalisée grâce à la VBI.

Il convient toutefois de noter que le rôle du rayonnement radon et de ses produits de filiation, ainsi que des eaux azotées et siliceuses, dans la formation du rayonnement biogénique secondaire n'a pas encore été établi. Comme on le sait, l'action des procédures thermales générales et locales repose sur un ensemble de facteurs divers: mécaniques, thermiques, chimiques et ionisants.

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Effets hydrostatiques

L'effet mécanique est déterminé par la pression hydrostatique de la masse d'eau et des bulles de gaz. Il est observé que la pression crée un environnement favorable à l'élimination des changements inflammatoires et à la restauration des fonctions altérées, et affecte le flux sanguin veineux. Dans le mécanisme d'action des bains d'azote-silicium, l'effet physique particulier du gaz (azote) lui-même joue un rôle important: les bulles d'azote sont petites et légèrement mobiles. Elles recouvrent densément tout le corps, s'accumulent sur les zones pileuses et provoquent une légère irritation tactile des récepteurs cutanés. Outre l'effet mécanique, il existe également un effet thermique, dû à la différence de température entre l'eau du bain (36-37 °C) et les bulles d'azote gazeux (20-22 °C).

Les bains azotés-siliceux sont bien tolérés par les patients. Chez 69 % d'entre eux, ils provoquent une sensation de calme et une tendance au sommeil, ce qui signifie qu'ils ont un effet sédatif sur le système nerveux central. Ils peuvent être classés comme irritants légers, capables d'accroître l'inhibition et d'affaiblir l'excitation.

Le facteur température détermine plusieurs caractéristiques de l'effet physiologique des eaux minérales. Son effet est d'autant plus important que la différence de température entre le corps et l'eau est importante. Le milieu aquatique modifie radicalement les conditions de transfert de chaleur en raison de la grande différence de capacité thermique et de conductivité thermique entre l'air et l'eau. En réponse à un stimulus thermique (balnéothérapie avec une température de l'eau supérieure à 37 °C), des réactions thermorégulatrices complexes se développent, contribuant à une augmentation du transfert de chaleur et à une diminution de la production de chaleur. La lumière et le nombre des vaisseaux sanguins augmentent, le flux sanguin augmente, l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire se modifie et l'intensité du métabolisme s'intensifie.

Les éléments chimiques contenus dans l'eau minérale déterminent les caractéristiques spécifiques des soins balnéologiques, avec différentes teneurs en sel et saturations en gaz. Les gaz, les substances minérales et les ions actifs pénétrant dans l'organisme par la peau et les muqueuses modifient la composition ionique des cellules cutanées et des organes internes, et agissent de manière humorale sur les interorécepteurs vasculaires. Les composants chimiques des eaux minérales influencent les processus énergétiques et métaboliques de l'organisme. L'irritation des extérocepteurs et la pénétration de diverses substances dans l'organisme modifient le cours de nombreux processus physiologiques, entraînant une augmentation de la fonction des glandes surrénales, ce qui entraîne un effet anti-inflammatoire indirect.

De nombreuses publications ont fait état d'une résistance accrue aux facteurs externes régressifs, d'une mobilisation des capacités de réserve de l'organisme, d'une réactivité non spécifique accrue et d'une normalisation du statut immunitaire après exposition aux eaux thermales azotées et siliceuses. Selon V.S. Dergachev (1995), chez les patients atteints d'amygdalite chronique décomposée, sous l'influence de procédures thermales, les indices de quantité et de différenciation des lymphocytes T se rapprochent de la normale à la fin du traitement. Sous l'influence de cette eau, les indices des processus de synthèse protéique dans les cellules étudiées augmentent ou se maintiennent, comme l'indiquent la densité quantitative et volumétrique des ribosomes, du réticulum endoplasmique rugueux et de l'appareil de Golgi. Le potentiel énergétique de la cellule est maintenu, voire augmenté, comme l'indiquent l'augmentation du nombre de mitochondries, de la surface totale de la membrane mitochondriale interne et du rapport surface-volume entre la longueur du profil de section de la membrane mitochondriale interne et le volume des mitochondries. Le transport transendothélial est maintenu ou augmente, comme en témoigne l'augmentation du nombre total de microvésicules.

Les observations cliniques à long terme de l'évolution des syndromes neuroendocriniens chez les patientes gynécologiques soumises à des procédures thermales indiquent une évolution favorable dans le contexte du traitement. L'étude du mécanisme d'action des eaux thermales azotées et siliceuses a démontré leur effet bénéfique sur le processus inflammatoire, notamment en retardant le développement de la sclérose.

VI Ryazanov et al. (1976), étudiant l'effet des eaux minérales sur la transformation des cellules lymphoïdes, ont déterminé que la balnéothérapie ne perturbe pas l'homéostasie structurelle immunitaire de l'organisme. EA Skal'skaya et al. (1976) ont mis en évidence une augmentation de l'activité phagocytaire des leucocytes lors du traitement de patients atteints de rhumatismes, avec un degré d'activité minimal. Lors d'une série d'expériences (à la station balnéaire de Belokurikha), le bain d'animaux dans de l'eau azotée et siliceuse a entraîné une diminution du taux d'anticorps humoraux lors de la réaction de précipitation, jusqu'à leur disparition après 2,5 mois. Une diminution des titres d'anticorps, d'anti-O-streptolysine, d'anticorps incomplets lors de la réaction de Coombs, d'autohémagglutinines et de fractions protéiques de γ-globuline après traitement indique un effet désensibilisant.

EF Fedko et al. (1978), Yu.I. Borodin et al. (1990) ont étudié l'effet des eaux azotées siliceuses sur les premiers stades de l'inflammation chronique lors d'une expérience sur des animaux. Ils ont constaté que les eaux azotées siliceuses restaurent la structure des ganglions lymphatiques, leur capacité fonctionnelle et préviennent la sclérose. V.N. Gorchakov et al. (1978, 1988) ont étudié l'effet des eaux minérales sur la microcirculation dans un foyer d'inflammation chronique. Les scientifiques ont constaté une augmentation du réseau capillaire et une amélioration de la circulation sanguine dans le foyer pathologique. Une expérience sur certaines formes de cardiopathie ischémique a révélé un effet positif de la balnéothérapie. Un effet positif de la balnéothérapie sur la microcirculation des vaisseaux périphériques a été établi. L'utilisation thérapeutique de ces eaux reposait sur leurs effets analgésiques et désensibilisants prononcés, ainsi que sur l'amélioration des capacités d'adaptation de l'organisme. Le mécanisme d'action des eaux thermales azotées et siliceuses se manifeste à la fois par la normalisation de la fonction hypothalamique, bloquant la transmission de l'influx douloureux, et par l'amélioration de la circulation sanguine dans le myomètre, l'endomètre et les ovaires grâce aux capillaires de réserve des tissus. L'amélioration des processus métaboliques, l'augmentation de l'hémodynamique générale et régionale, la normalisation de la fonction ovarienne et du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien ont un effet positif sur l'organisme dans le traitement de nombreuses maladies gynécologiques. La possibilité de stimuler les processus anaboliques et de réguler le taux d'hormones sexuelles sous l'influence de la balnéothérapie a été démontrée. Il a été démontré que la prise d'eau azotée et siliceuse après une charge lipidique standard permettait de purifier le sérum sanguin des chylomicrons.