Traitement de la pleuropneumonie

L'inflammation de la membrane thoracique et des poumons est appelée pleuropneumonie ou pneumonie lobaire. Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë qui touche un ou deux lobes pulmonaires. Un exsudat apparaît dans leurs alvéoles et la plèvre se recouvre d'une pellicule de fibrine, une protéine fibreuse insoluble favorisant la coagulation sanguine. Les agents responsables de la maladie sont les pneumocoques de types I à IV. Son développement s'inscrit souvent dans un contexte de baisse de l'immunité et se caractérise par une apparition, une ampleur et une gravité rapides. La pleuropneumonie nécessite une prise en charge hospitalière immédiate. [ 1 ]

Méthodes de traitement

Les premiers jours de l’infection sont caractérisés par une forte fièvre, des difficultés respiratoires, une toux sévère qui apparaît le 3e ou le 4e jour de la maladie, une production d’expectorations et des douleurs thoraciques.

Un traitement instauré à temps peut stopper le processus inflammatoire et l'empêcher d'évoluer vers une forme potentiellement mortelle. Cela est facilité par un examen complet utilisant des méthodes diagnostiques modernes, l'hébergement dans un service climatisé, la sélection d'antibiotiques en fonction du type d'agent pathogène, la prescription de vasodilatateurs et d'anticriptogènes, de corticoïdes, d'oxygène et d'un traitement immunosuppresseur.

Dans les cas graves, le patient est placé en soins intensifs, dont les chambres sont équipées de moniteurs cardiaques permettant de surveiller le travail du cœur et des organes respiratoires, ainsi que d'un appareil de ventilation pulmonaire artificielle.

Médicaments

Le protocole thérapeutique de l'inflammation croupeuse implique l'administration simultanée de deux antibiotiques: l'un par voie intraveineuse et l'autre par voie intramusculaire. Le traitement est généralement réalisé avec les médicaments décrits ci-dessous.

La ceftriaxone appartient au groupe pharmacologique des céphalosporines de troisième génération et possède un large spectre d'action. Le médicament est injecté une fois par jour. Pour les enfants de 15 jours à 12 ans, la dose est de 20 à 80 mg par kilogramme de poids corporel; au-delà, 1 à 2 g sont prescrits.

La ceftriaxone est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à ce type d'antibiotiques, chez les prématurés de moins de 41 semaines de grossesse en développement intra-utérin, chez les bébés nés à terme de moins de 28 jours présentant un ictère, ou chez ceux devant recevoir des suppléments de calcium. Elle n'est pas prescrite aux femmes enceintes, en particulier au premier trimestre, ni pendant l'allaitement. [ 2 ]

Des effets secondaires ont été observés sous forme de diarrhée, d’éruption cutanée, d’essoufflement, d’anémie, de maux de tête, d’augmentation des tests de la fonction hépatique;

La ciprofloxacine est une fluoroquinolone, utilisée à la dose de 400 mg, répartie en 2 à 3 injections par jour, chez les enfants, selon la formule 10 mg/kg de poids corporel en 3 prises. Parmi les effets secondaires possibles figurent des douleurs locales au point d'injection, des éruptions cutanées, des troubles intestinaux, des flatulences, des douleurs épigastriques, de l'anxiété, de la fièvre, une augmentation des transaminases, des étourdissements, des tremblements et, rarement, des convulsions et une insuffisance rénale. [ 3 ]

Le médicament est contre-indiqué en cas d'allergie à ses composants, chez la femme enceinte et pendant l'allaitement. Il peut affecter le système nerveux central et donc l'aptitude à conduire.

Ciprolet – administré par voie intraveineuse en goutte-à-goutte lent, la perfusion dure 60 minutes. La posologie est de 200 à 400 mg deux fois par jour. Il est déconseillé aux enfants de moins de 18 ans, aux femmes enceintes et allaitantes.

Les effets secondaires se manifestent le plus souvent par des nausées, des diarrhées et des éruptions cutanées. Dans moins de 1 % des cas, d'autres affections ont été observées: douleurs abdominales, aux membres, au dos, candidose, hypertension artérielle, tachycardie, transpiration et troubles du sommeil.

La céfazoline est une poudre injectable, un antibiotique semi-synthétique. Pour les infections modérées, la dose recommandée chez l'adulte est de 1 g toutes les 12 heures; dans les cas plus graves, de 0,5 à 1 g toutes les 6 à 8 heures. Pour les enfants à partir de 1 mois, la dose est calculée comme suit: 20 à 50 mg par kilogramme de poids corporel, répartis en 3 à 4 injections. Si nécessaire, augmenter jusqu'à un maximum de 90 à 100 mg.

Des effets secondaires sont possibles et se manifestent par des éruptions cutanées, des démangeaisons cutanées, un œdème, le développement d'une dysbactériose, un ictère, une augmentation des taux d'ALAT et d'ASAT, une pâleur de la peau et une faiblesse générale. Déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes.

Tsifran est une solution pour compte-gouttes de la famille des fluoroquinolones. La dose de 200 mg (30 minutes) peut être administrée une fois ou, si nécessaire, augmentée à 400 mg (heure) à une fréquence de 2 fois par jour. Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents, les femmes enceintes et pendant l'allaitement. Les effets secondaires sont les mêmes que ceux des antibiotiques précédents.

Pansements à la moutarde

Le traitement de la pleuropneumonie repose toujours sur une approche globale, utilisant des antibactériens, des mucolytiques et des bronchodilatateurs. Les emplâtres à la moutarde conservent toutefois leur place en thérapie. Ils ne sont pas utilisés en phase aiguë, mais lorsque la température est abaissée à 37 ^°C et moins, leur action réflexe peut contribuer à combattre l'inflammation.

L'huile de moutarde appliquée sur le papier provoque une hyperémie aux endroits où il est adjacent au corps, tandis que les vaisseaux sanguins se dilatent, y compris ceux des poumons, la microcirculation sanguine augmente, l'infiltrat inflammatoire est éliminé et l'immunité est stimulée.

On les applique sur et sous les omoplates et la poitrine, en évitant le cœur et la colonne vertébrale, de préférence le soir, après les avoir trempés dans de l'eau tiède. Les adultes peuvent les appliquer directement sur le corps; les enfants doivent être protégés par une compresse imbibée d'huile végétale pour éviter les brûlures. Un film polyéthylène est appliqué sur les pansements à la moutarde, puis isolé avec une serviette.

L'intervention dure 5 minutes pour les jeunes enfants, 10 minutes pour les adolescents et 20 minutes pour les adultes. Après avoir retiré les pansements à la moutarde, séchez la peau et couvrez-vous d'une couverture.

Vitamines

La pleuropneumonie est une maladie très grave et l'organisme a besoin de soutien à ce stade. Les vitamines C, A, E et du groupe B, ainsi que les minéraux (fer, calcium et zinc) aident à résister aux infections. Outre les aliments riches en ces vitamines (citrons, oranges, kiwis, groseilles, framboises, chou, foie, poisson, beurre, huile d'olive, sarrasin), il est recommandé de prendre des complexes de vitamines et de minéraux équilibrés en éléments bénéfiques pour l'organisme.

Traitement de physiothérapie

Le recours à la physiothérapie pour la pleuropneumonie, associé à un traitement médicamenteux, réduit la durée du traitement et prévient les complications. Une progression sévère de la maladie nécessite le recours à l'oxygénothérapie (inhalation d'oxygène).

L'irradiation ultraviolette peut être utilisée même en cas de fièvre non guérie. Son action est dirigée quotidiennement sur la zone pulmonaire affectée pendant deux à trois semaines.

Sept à huit jours après les symptômes aigus, une irradiation UHF est prescrite, avec un maximum de 15 séances. À partir de la deuxième semaine, une électrophorèse avec fibrinolysine-héparine est utilisée.

Les procédures thermales (compresses chauffantes, emplâtres à la moutarde) ont un effet bénéfique sur la plèvre. La gymnastique thérapeutique, comprenant des exercices respiratoires et des massages, prévient la formation d'adhérences. Les inhalations par nébuliseur sont également efficaces; en milieu hospitalier, on utilise des aérosols électrostatiques de groupe.

Remèdes populaires

Le traitement de la pleuropneumonie par des remèdes populaires ne remplace en aucun cas l'ensemble des mesures thérapeutiques décrites ci-dessus, mais peut accélérer la guérison, car il vise à fluidifier les mucosités et à les éliminer rapidement, à lutter contre l'inflammation et à renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, on utilise des préparations estivales: framboises, groseilles, fruits secs, cynorhodons, ainsi que citrons et miel. Boire beaucoup de liquides avec ces préparations (décoctions, infusions, teintures) est essentiel pour lutter contre l'intoxication.

Traitement à base de plantes

Il existe dans la nature de nombreuses plantes et herbes aux propriétés anti-inflammatoires, cicatrisantes et expectorantes. Parmi elles, on trouve les fleurs de sureau, le tilleul, le tussilage, la racine de réglisse, le plantain et le romarin sauvage. Les pharmacies vendent des infusions contre la toux, des tisanes qui aident à vaincre la maladie.

Homéopathie

En homéopathie, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les maladies pulmonaires:

• Aconitum napellus (aconit bleu) au stade fébrile avec une forte toux sèche;
• Ferrum phosphoricum (phosphate de fer) en cas de douleurs thoraciques, d'expectoration de sang;
• Bryonia alba (bryonie blanche) pendant la période de formation d'exsudat;
• Le Veratrum viride (Hellébore vert) est efficace en cas de difficulté respiratoire, de faiblesse, de sueurs froides.

Régime

Bien que les patients atteints de pneumonie n’aient pas un bon appétit, leur alimentation doit être organisée de manière à aider le corps à faire face à la maladie.

Si, lors des premiers jours difficiles, il est essentiel de boire un maximum de liquide (jusqu'à 2 litres par jour), de préférence des jus, de l'uzvar et des tisanes contenant de la vitamine C, les jours suivants, privilégiez les aliments riches en vitamine A, car elle a un effet bénéfique sur l'épithélium des voies respiratoires. Pour cela, privilégiez le beurre, le foie, le jaune d'œuf et le poivron.

La choucroute, le bouillon de viande et les cornichons stimuleront votre appétit. Pour restaurer votre microflore intestinale, vous aurez besoin de produits laitiers fermentés, de porridge, de pain complet, de poisson et de viande bouillis.

Traitement chirurgical

En cas de complications purulentes, une accumulation importante de liquide pleural nécessite son évacuation par drainage. Un litre de liquide peut être évacué à la fois, sans quoi les organes internes risquent de se déplacer.

Afin de ne pas traumatiser davantage le patient, un système de port spécial est installé, relié à un tube de drainage, en contact avec la plèvre. Cela permet non seulement d'évacuer le liquide, mais aussi d'administrer des médicaments directement à l'organe malade.

Réhabilitation

Le rétablissement des fonctions pulmonaires et pleurales nécessitera un temps considérable et des efforts pour les ramener à la normale. La rééducation comprend des méthodes de physiothérapie, des exercices respiratoires, des médicaments, des complexes vitaminiques et une alimentation équilibrée. Le médecin doit surveiller régulièrement l'état de son patient.

Prévention

La meilleure mesure préventive contre la pneumonie est la vaccination antipneumococcique. Il est également essentiel d'adopter un mode de vie sain, de se protéger, de passer beaucoup de temps à l'extérieur et de bien manger. Il est essentiel de prêter attention aux infections des voies respiratoires supérieures et de prendre des mesures pour les éliminer.

Examen clinique

Les patients ayant souffert de pleuropneumonie sont inscrits à un dispensaire. Ce service comprend des examens de contrôle et des procédures de rééducation. Il dure six mois et nécessite des consultations médicales tous les 1, 3 et 6 mois.

Durant cette période, des analyses sanguines générales et biochimiques sont réalisées, ainsi qu'une analyse des expectorations, une fluorographie et une mesure des volumes respiratoires des poumons. Si nécessaire, des consultations auprès d'autres spécialistes sont prescrites.

En ce qui concerne les mesures d’amélioration de la santé, nous recommandons un sanatorium spécialisé, une thérapie par l’exercice et une thérapie par vitamines.

Prévision

Un traitement antibiotique rapide et la ponction pleurale améliorent le pronostic de la pleuropneumonie. Cependant, la maladie est très insidieuse: un traitement inapproprié, des complications liées à d'autres diagnostics, l'âge avancé et un déficit immunitaire peuvent entraîner la mort.