Traitement des douleurs dorsales gauches

Actuellement, les patients souffrant de douleurs dorsales aiguës ne se voient pas prescrire de repos au lit; il leur est conseillé de maintenir leur niveau d’activité normal ou de le limiter quelque peu si l’intensité de la douleur est élevée.

Le traitement le plus efficace contre les douleurs dorsales gauches est considéré comme un traitement médicamenteux. Les médicaments de choix sont le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont administrés en cure courte et ne visent pas uniquement à soulager la douleur.

Le paracétamol, comme les AINS, n'inhibe pas sélectivement les cyclooxygénases et possède un effet anti-inflammatoire modéré, lui conférant un effet analgésique. Ce médicament inhibe également le centre de thermorégulation, réduisant ainsi la température élevée, bien que cet effet ne soit généralement pas nécessaire en cas de syndromes radiculaires et de radiculopathies. Le paracétamol est principalement choisi pour ses effets secondaires rares et généralement insignifiants. Il est déconseillé aux patients souffrant de maladies hépatiques et rénales, ou d'allergie au paracétamol. Son hématotoxicité est mineure, augmentée en association avec le phénobarbital. En cas d'utilisation prolongée, il peut être hépatotoxique. Il peut également provoquer d'autres effets secondaires au niveau du système nerveux et du tractus gastro-intestinal. Les réactions allergiques se limitent généralement à une dermatose. Le médicament est disponible et utilisé sous différentes formes: comprimés (à prendre au maximum 1,5 g par prise, trois ou quatre fois par jour à intervalles réguliers), suppositoires et sirop. Prendre le paracétamol par voie orale après les repas avec beaucoup d'eau.

Hormis sa relative innocuité, le paracétamol ne présente aucun avantage par rapport aux AINS. En cas d'inefficacité, d'intolérance ou de maladie hépatique, un anti-inflammatoire non hormonal est recommandé. Les médicaments non stéroïdiens courants (diclofénac, indométacine, kétoprofène) inhibent l'activité des cyclooxygénases des première et deuxième isoformes et possèdent un puissant effet anti-inflammatoire et analgésique. Cependant, ils affectent négativement les muqueuses de l'estomac et des intestins, provoquant des pathologies pouvant aller jusqu'à des érosions et des ulcères. Ces effets secondaires surviennent dans un cas sur dix, particulièrement chez les patients âgés.

Les médicaments de dernière génération (Movalis, Nimesil) limitent sélectivement l'activité de la cyclooxygénase-2, ce qui les rend plus sûrs pour le tractus gastro-intestinal, car les effets secondaires sont causés par la cyclooxygénase-1.

Movalis (principe actif: méloxicam, un dérivé de l’acide énolique) est très efficace dans le traitement de la douleur et de l’inflammation. Sa biodisponibilité est élevée (89 %) indépendamment de la prise alimentaire. Il est utilisé sous forme d’injections intramusculaires et de comprimés une fois par jour. En cas de douleur intense, la forme injectable est généralement prescrite en premier, puis, après 1 à 2 jours, la forme comprimé est remplacée. Le médicament est prescrit en cures courtes pour l’arthrose (7,5 à 15 mg par jour) et en cures longues pour la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite (à la dose quotidienne maximale de 15 mg). Comme tous les AINS, malgré sa sélectivité d’action, Movalis n’est pas prescrit aux patients souffrant d’ulcère gastroduodénal, de troubles hématopoïétiques, de tendance hémorragique, aux femmes enceintes et aux patients de moins de 15 ans. Peut provoquer des effets secondaires sur tous les organes et systèmes. Incompatible avec les préparations à base de lithium et les thrombolytiques. Son association avec d’autres AINS et antihypertenseurs est déconseillée. Un surdosage de Movalis peut provoquer un coma et entraîner la mort du patient.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens à action hautement sélective, tels que le Celebrex (célécoxib) et d'autres médicaments de la famille des coxibs, se sont révélés très efficaces et plus sûrs que les médicaments de la génération précédente lors d'essais cliniques. Les effets secondaires, tels que la diminution de la coagulation sanguine et les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, ont été moins fréquents, mais les effets indésirables sur la muqueuse intestinale persistent. Il est également recommandé de prendre les nouveaux médicaments avec toutes les précautions nécessaires, comme les autres AINS, à des doses minimales efficaces et en limitant la durée d'administration. Par conséquent, seul un médecin peut prescrire des médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation, en fonction de l'état de santé du patient.

Des formes locales d'AINS sont souvent prescrites: pommade, Emulgel, spray, patch au diclofénac (par exemple, Voltaren) et compresses au Dimexide. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont efficaces en application locale et entraînent moins d'effets secondaires. Les contre-indications à l'utilisation des formes locales sont les atteintes à l'intégrité cutanée au site d'application.

En cas de lombalgie aiguë, des myorelaxants à action centrale sont également prescrits. Ils sont utilisés seuls ou en association avec des AINS. Ils réduisent la tension musculaire sans inhiber l'influx nerveux, permettant au patient de maintenir une posture et des mouvements normaux. La diminution du tonus musculaire atténue la douleur, la tension nerveuse et l'anxiété. Mydocalm est l'un des médicaments les plus fréquemment prescrits. Il est considéré comme relativement sûr, ne provoque pas de sédation ni de faiblesse musculaire prononcée, et n'affecte pas la capacité de concentration lors de travaux dangereux, même après un traitement prolongé. Son utilisation est déconseillée pendant la grossesse, est dangereuse pour les patients allergiques à la lidocaïne et n'est pas prescrit aux personnes souffrant de myasthénie.

En cas de lombalgie chronique prolongée, des antidépresseurs (amitriptyline) peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique, en présence ou non de symptômes dépressifs prononcés. Leur capacité à modifier la concentration synaptique de sérotonine et de noradrénaline est nécessaire dans certains cas de prise en charge de la douleur chronique.

Les anticonvulsivants, tels que la lamotrigine ou la finlepsine, sont également utilisés dans le traitement de la douleur liée aux syndromes radiculaires. Leur action sur les centres de formation de l'influx douloureux est exploitée.

En cas de maladies de l'appareil locomoteur, des vitamines peuvent être prescrites dans le cadre d'un traitement complexe. Les calciférols, ou vitamines du groupe D, sont nécessaires à l'absorption du calcium et au renforcement du tissu osseux; l'acide ascorbique participe à la biosynthèse des fibres du tissu conjonctif (collagène); les vitamines du groupe B à la formation des fibres nerveuses, contribuent à améliorer la conduction nerveuse et à normaliser l'hématopoïèse, et donc à la nutrition des os, des articulations et du cartilage qui composent la colonne vertébrale.

Le traitement de physiothérapie pour les maux de dos comprend les principales procédures suivantes: l’électrothérapie, le massage et l’exercice thérapeutique.

L'électrophorèse médicinale est utilisée pour aider à administrer les médicaments directement dans les zones endommagées, augmentant ainsi leur efficacité et réduisant les doses.

La phonophorèse, la magnétothérapie et la darsonvalisation permettent de soulager rapidement l'œdème et l'inflammation, et donc la douleur. La thérapie de la colonne vertébrale au laser et aux ultrasons est également utilisée.

Le massage aide à améliorer la circulation sanguine dans les tissus et aide à détendre les muscles tendus, tandis que l’exercice thérapeutique aide à renforcer le corset musculaire qui soutient la colonne vertébrale.

Les procédures physiologiques aident non seulement à guérir les maux de dos, mais également à prévenir le développement ultérieur de la pathologie et d’autres rechutes.

Remèdes populaires

Le premier remède maison contre le mal de dos est le réchauffement et les frictions. Utilisez tout ce que vous trouvez à la maison: châles et écharpes en laine, chou, raifort, miel, gingembre, moutarde sèche et sel de table.

De telles mesures permettent de soulager rapidement les douleurs musculo-squelettiques causées par des racines nerveuses pincées ou des spasmes musculaires. Cependant, en cas de lésions infectieuses, de néoplasies, d'inflammations et de dégénérescence articulaire, elles s'avèrent inefficaces et constituent une perte de temps. Par conséquent, un diagnostic moderne du syndrome de lombalgie est nécessaire.

Une vieille écharpe en laine, posée sur la zone douloureuse, procure une chaleur sèche, agréable et réconfortante. Trempez-la dans une solution saline (2 cuillères à soupe par litre d'eau), séchez-la et portez-la pratiquement sans la retirer jusqu'à disparition des symptômes. Cependant, la douleur survient généralement de manière soudaine et soudaine, souvent le soir, après un effort physique intense, et l'écharpe met du temps à sécher. Vous pouvez utiliser une écharpe sèche immédiatement, puis la remplacer par une écharpe salée. Il est conseillé d'avoir un objet tricoté en laine de chien à la maison: il n'est pas nécessaire de le tremper.

Il est conseillé de réchauffer la zone douloureuse avec un sachet de sel, de faire des applications de paraffine ou d'appliquer des pommes de terre bouillies avec leur peau, écrasées et placées dans un sac hermétique. Elles refroidissent lentement et diffusent de la chaleur sur la zone douloureuse pendant longtemps.

Vous pouvez faire des compresses, par exemple avec du chou. Faites fondre une cuillère à soupe de miel dans un bain et mélangez-la avec la même quantité de vinaigre de table. Appliquez ce mélange sur une feuille de chou et fixez-la sur la zone douloureuse. Enveloppez-la d'une écharpe en laine. Vous pouvez dormir avec cette compresse jusqu'au matin. Si vous n'avez pas de miel à la maison, mais seulement du chou, vous pouvez battre légèrement une feuille de chou chauffée à l'eau tiède et l'envelopper sur la zone douloureuse avec une écharpe.

Vous pouvez préparer une compresse de raifort si vous avez de la racine de raifort fraîche chez vous, de préférence avec des feuilles. Broyez toutes les matières premières dans un hachoir à viande, étalez le gruau obtenu sur un tissu naturel (lin, coton) et appliquez une compresse sur la zone douloureuse. Placez une bouillotte sur la compresse. Après quelques minutes, retirez la compresse et remplacez-la par des feuilles de raifort. Vous pouvez la laisser en place jusqu'au matin. Après cette procédure, le patient doit se reposer; il est donc préférable de la faire le soir.

Vous pouvez préparer une pommade maison à base de racine de gingembre en la mixant, en la râpant finement ou en la hachant avec quelques gouttes d'huile d'eucalyptus. Appliquez cette pommade sur la zone douloureuse deux à trois fois par jour.

Les plantes médicinales sont largement utilisées en médecine traditionnelle. La bardane est appliquée sur les articulations douloureuses. En été, on utilise des feuilles fraîches. On les noue toute la nuit. En hiver, on peut les faire sécher. Les feuilles sèches s'utilisent comme suit: on prend plusieurs morceaux, on les trempe dans une solution vinaigrée (vinaigre-eau - 1:1), on les empile et on les noue sur la zone douloureuse, préalablement enduite d'huile de tournesol. On peut laisser agir toute la nuit.

Les compresses chaudes enveloppantes sont préparées à partir d'infusions de diverses plantes médicinales: millepertuis, thym et camomille. Les teintures et les onguents sont à base de marronnier d'Inde. L'essentiel est de ne pas nuire à la santé, car si le mal de dos n'est pas causé par une radiculite, mais par des maladies des organes internes, il est déconseillé de chauffer et de frotter la zone douloureuse.

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Homéopathie

Cette médecine alternative répond efficacement à de nombreuses tâches qui dépassent les capacités de la pharmacologie moderne. Compte tenu de l'action modérée des médicaments homéopathiques et de la quasi-absence d'effets secondaires, dans de nombreux cas, par exemple chez les femmes enceintes et les personnes allergiques, et compte tenu du fait que les AINS provoquent des réactions de sensibilisation chez de nombreuses personnes, c'est une véritable solution. Pour utiliser les remèdes homéopathiques classiques, il est nécessaire d'être suivi par un homéopathe; l'automédication a alors peu de chances d'être efficace. Pour les maux de dos, 44 médicaments sont utilisés, d'autres peuvent être prescrits selon votre type constitutionnel. Il est donc conseillé de consulter un spécialiste.

Les pharmacies vendent des médicaments à faible dose, dont l'action est comparable à celle des AINS, mais plus douce et sans effets indésirables. Traumeel S soulage efficacement les douleurs musculo-squelettiques. Ce médicament peut être utilisé localement, appliqué sur la zone douloureuse sous forme de pommade ou de gel. Une atteinte cutanée n'est pas une contre-indication. De plus, il favorise la régénération de l'épiderme. Il est également utilisé par voie orale et parentérale. Les injections peuvent être réalisées de n'importe quelle manière, y compris aux points d'acupuncture et par voie segmentaire, pour bloquer spécifiquement la douleur.

Le remède complexe comprend divers composants utilisés en homéopathie sous forme de monopréparations dans les cas de:

• toutes blessures douloureuses aiguës, entorses, fractures, terminaisons nerveuses pincées, même avec lésions cutanées - l'arnica (Arnica montana), l'aconit (Aconitum napellus), la belladone (Atropa Belladonna), en plus du millepertuis (Hypericum perforatum) sont efficaces pour les lésions des terminaisons nerveuses sensibles (des agents puissants et à action rapide sont utilisés en premiers secours);
• En cas de douleur sourde prolongée et atroce, un traitement est prescrit avec des médicaments qui renforcent le système immunitaire - Echinacea purpurea et Echinacea angustifolia;
• lumbago, névralgie, abcès – Hamamélis virginiana, camomille (Chamomilla recutita);
• œdèmes post-traumatiques, entorses, blessures, notamment dans le bas du dos, la marguerite (Bellis perennis) est prescrite;
• fractures récentes et anciennes, contusions, mauvaise cicatrisation osseuse, lésions des sacs synoviaux, des tendons, du tissu osseux, sa fragilité, douleurs lancinantes et douloureuses, sensibilité des zones touchées, utiliser de la Consoude ou de la Consoude officinale (Symphytum officinale);
• Pour les douleurs rhumatismales et les gonflements, la colonne vertébrale douloureusement sensible, on utilise Hepar sulfuris, et le mercure d'Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) a un effet anti-inflammatoire lorsqu'il est appliqué localement, de plus, c'est un remède bien connu du côté gauche.

Les ingrédients restants, l'achillée millefeuille (Achillea millefolium) et le calendula (Calendula officinalis), sont capables de faire face aux ecchymoses, aux suppurations et, si nécessaire, de restaurer la surface cutanée endommagée.

Toutes les formes de Traumeel sont indiquées pour le traitement des pathologies musculo-squelettiques: elles soulagent efficacement la douleur, réduisent l'inflammation et stoppent les infections non spécifiques. Si nécessaire, en début de traitement, l'utilisation interne du médicament peut être associée à l'application de formes locales sur les foyers douloureux.

Dans les cas aigus, les injections sont administrées une fois par jour, puis on passe à une ou deux fois par semaine ou à la prise de comprimés.

La pommade peut être utilisée pour traiter les lésions en période aiguë jusqu'à cinq fois par jour, puis passer à deux ou trois fois par jour.

La posologie et la durée d'utilisation doivent être prescrites par un médecin connaissant l'action de la préparation homéopathique complexe.

Le complexe homéopathique Ziel T est efficace contre les processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale (arthrose, ostéochondrose, lumbago, inflammation des articulations et des ligaments, troubles métaboliques osseux, troubles post-traumatiques). Outre son effet analgésique et l'élimination de l'inflammation, il stimule la formation de chondrocytes en activant les processus prolifératifs, favorisant ainsi la régénération du cartilage et du tissu osseux. Le soufre homéopathique restaure les composants structurels du cartilage. Les composants actifs des organes génitaux (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inhibent les processus dégénératifs des os et du cartilage, améliorent la nutrition et la circulation sanguine. Les patients constatent un ralentissement de la destruction, voire une certaine restauration des structures vertébrales. Les articulations gagnent en élasticité et en mobilité, et la douleur disparaît.

Les catalyseurs biologiques des réactions d'oxydoréduction dans le corps - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloïdal, Nadidum restaurent la respiration cellulaire, perturbée à la suite de divers processus négatifs (changements liés à l'âge, prise d'agents hormonaux ou antibactériens).

Ingrédients d'origine végétale Consoude (Symphytum officinale); Arnica (Arnica montana); Sumac vénéneux (Rhus toxicodendron); Sanguinaire du Canada (Sanguinaria canadensis); Dulcamara (Solanum dulcamara) complètent l'action des substances bioactives, favorisent la régénération des tissus, le soulagement de la douleur, le soulagement de l'inflammation, du gonflement et de la raideur des muscles paravertébraux.

Les formes d'administration sont également variées: pommade, comprimés sublinguaux et solution injectable. Les formes locales peuvent être associées à des formes parentérales ou orales. Le dosage du médicament doit être déterminé par un médecin; il est utilisé seul ou en association avec Traumeel, ainsi qu'avec les stimulants de la respiration tissulaire Coenzyme et Ubiquinone compositum.

Traitement chirurgical

Les douleurs chroniques au dos, c'est-à-dire les douleurs observées depuis trois mois ou plus, qui ne répondent pas aux médicaments et qui affectent négativement la qualité de vie du patient, peuvent être traitées chirurgicalement.

Les interventions chirurgicales sont indiquées dans les cas de maladie évolutive de la colonne vertébrale, lorsqu'elle s'accompagne de douleurs constantes et de symptômes neurologiques.

L'intervention chirurgicale visant à éliminer une hernie discale intervertébrale est assez fréquente. Les patients présentant une sténose spinale sont traités pour les causes de compression des fibres nerveuses, et les tumeurs et fractures par compression sont opérées. Une indication chirurgicale est la claudication intermittente neurogène dans le spondylolisthésis.

Selon l'atteinte, différentes interventions chirurgicales sont pratiquées. Par exemple, la restauration d'une partie du disque par ciment osseux (vertébroplastie), l'ablation des arcs vertébraux pour libérer une racine nerveuse pincée ou des parties du disque intervertébral déplacées vers l'extérieur, ou encore l'ablation d'excroissances osseuses sur les vertèbres (ostéophytes) pour supprimer la compression des nerfs ou de la moelle épinière. Des techniques mini-invasives sont utilisées autant que possible.

En cas de dommages irréversibles aux disques vertébraux, une endoprothèse est réalisée; dans les cas complexes, lorsque plusieurs maladies associées à des processus dégénératifs de la colonne vertébrale sont combinées, il devient nécessaire d'implanter une structure spéciale qui permet l'expansion de l'espace intervertébral et le maintien de la position naturelle de la colonne vertébrale.

Les chirurgies de la colonne vertébrale visent à éliminer la douleur et à rétablir une amplitude de mouvement normale. La médecine moderne dispose d'un arsenal suffisant pour réaliser des interventions chirurgicales réussies visant à restaurer la mécanique du dos et à éliminer la douleur, même si elles ne sont pas sans complications. Pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale, il est conseillé de consulter plusieurs vertébrologues.