Traitement de la constipation chez l'enfant

Très souvent, un enfant pleure et souffre, apparemment sans raison apparente. Les parents s'inquiètent, mais n'arrivent pas à en déterminer la cause. Il s'avère qu'il s'agit de constipation: incapacité à évacuer les selles, douleurs abdominales et selles douloureuses. Comment traiter la constipation chez un enfant?

Consultez un médecin à temps

Les jeunes enfants et les nouveau-nés constipés doivent être examinés attentivement par un pédiatre. Une mauvaise alimentation peut entraîner déshydratation et constipation. Le médecin doit donc examiner attentivement les habitudes alimentaires de votre enfant lors des examens afin de s'assurer qu'il prend du poids et non qu'il en perd. Ceci est important pour diagnostiquer la constipation chez l'enfant.

Il est important de rappeler que la constipation est beaucoup moins fréquente chez les enfants exclusivement allaités que chez ceux nourris au biberon. Des selles peu fréquentes ne signifient pas que l'enfant est constipé.

Début du traitement

Les premières étapes du traitement de la constipation chez l'enfant consistent généralement à lui donner davantage de liquides: eau ou jus de fruits une ou deux fois par jour. Le traitement général de la constipation consiste à ajouter des sirops en bouteille à son alimentation, selon les recommandations du médecin.

Bien que cela ne soit généralement pas recommandé en raison du risque théorique de botulisme, le passage du lait de vache au lait de soja est également essentiel pour arrêter la constipation à ses débuts.

Les médicaments utilisés pour traiter la constipation chez les enfants se limitent généralement au colace, au maltsupex, au lactulose et des suppositoires à la glycérine peuvent être utilisés de temps à autre.

Traiter la constipation infantile par des changements alimentaires

L’objectif ultime du traitement de la constipation de votre enfant est de faire bouger ses intestins et d’avoir des selles molles et des selles quotidiennes.

L'un des principaux moyens de prévenir et de traiter la constipation est de modifier l'alimentation de votre enfant. Une alimentation adaptée à la constipation implique d'éliminer les aliments qui la provoquent, notamment le lait de vache, les bananes, les yaourts, le fromage, les carottes cuites et autres aliments pauvres en fibres. Pour les enfants qui boivent beaucoup de lait, le lait de soja est une bonne alternative au lait de vache et est généralement beaucoup moins constipant que le lait de vache.

Un autre changement alimentaire important consiste à augmenter la quantité de fibres dans l'alimentation de votre enfant. De quelle quantité de fibres votre enfant a-t-il besoin? Les recommandations en matière d'apport en fibres recommandent un apport quotidien de 2 à 3 grammes de fibres par année d'âge. Par exemple, un enfant de 4 ans devrait consommer au moins 9 à 10 grammes de fibres par jour.

Comment choisir des aliments riches en fibres?

Il serait très utile que les parents apprennent à lire les étiquettes des aliments afin de choisir des aliments riches en fibres. Les fruits et légumes, surtout crus et non transformés, sont un excellent choix. Il est important de consommer des légumes riches en fibres, et les légumineuses, surtout cuites au four, s'y marient bien, tout comme les rognons, les haricots de Lima, les pommes de terre, les petits pois, les navets, les légumes verts et les tomates crues.

D'autres aliments sont bénéfiques pour les enfants constipés, notamment les soupes de légumes (riches en fibres et enrichies en liquide) et le pop-corn. Le son ajouté au pop-corn peut être bénéfique, tout comme les céréales, les muffins au son, le blé râpé, les crackers et le pain complet.

Il est également important d'augmenter la quantité de liquide que votre enfant boit quotidiennement. Il devrait boire au moins 2 à 3 verres d'eau ou de jus de fruits par jour. Le jus de pomme, de poire, de pruneau ou d'autres jus sont de bons choix.

Médicaments pour le traitement de la constipation chez les enfants

Les modifications apportées au menu de votre enfant mettront du temps à produire leurs effets. En attendant, votre enfant devra probablement recourir à des laxatifs. Ces médicaments sont souvent utilisés à long terme comme traitement d'entretien et sont considérés comme sûrs, efficaces et non addictifs.

Si vous souhaitez éviter l'usage chronique de stimulants ou de laxatifs, votre enfant peut prendre de l'huile de ricin pour le moment, sur avis médical. Son utilisation à long terme est généralement sans danger pour ramollir les selles.

Les médicaments typiques pour soulager la constipation chez un enfant comprennent:

• Lait de magnésie: contient du magnésium sodique, un laxatif osmotique, bien qu'il ne convienne pas à tous les enfants.
• Extrait de malt: ou Maltsupex, il a une odeur désagréable mais est facilement utilisé pour traiter la constipation chez les jeunes enfants.
• Médicaments pour enfants à base de la substance siméthicone (utilisée comme laxatif) - espumisan ou simplex, par exemple.
• Eau d'aneth (aneth bouilli ou produit pharmaceutique)
• Suppositoires à effet laxatif
• Lactulose: Utilisé comme laxatif (disponible sur ordonnance)

Moment de la prise des médicaments

Si l'objectif principal du traitement de la constipation de votre enfant est d'obtenir des selles molles chaque jour, vous devrez peut-être prendre des médicaments pendant une longue période, jusqu'à 4 à 6 mois. L'une des plus grandes erreurs des parents est d'arrêter le traitement de leur enfant une fois ses selles normales. Si vous le faites trop tôt, votre enfant sera sujet à des rechutes et la constipation réapparaîtra.

Au lieu d'arrêter le traitement dès que les selles de votre enfant redeviennent normales, il est conseillé de réduire la dose de 25 %. Ainsi, si votre enfant prenait 1 cuillère à café de lait de magnésie, réduisez la dose à 3/4 de cuillère à café. Ne modifiez pas trop votre traitement en fonction de vos propres observations; consultez d'abord votre pédiatre.

Une fois que votre enfant va régulièrement aux toilettes et a des selles molles, vous pouvez demander à votre pédiatre de réduire la dose de laxatif que vous utilisez. Cela se fait généralement progressivement, souvent en diminuant la dose de 25 % tous les 1 à 2 mois. Un arrêt trop rapide du laxatif peut entraîner de nouvelles douleurs intestinales chez votre enfant. Il est également important de maintenir le régime alimentaire de votre enfant pendant et après son arrêt.

Traitement de la constipation aiguë chez l'enfant

Si l'enfant a des selles très dures et ne peut pas aller aux toilettes, ou si ses selles sont douloureuses, un traitement spécifique sera nécessaire. Il faudra d'abord nettoyer les intestins de l'enfant, puis suivre un régime et utiliser des laxatifs, si ceux-ci n'ont pas encore fonctionné.

Heureusement, le nettoyage du rectum est rarement manuel. Il se fait généralement à l'aide d'un lavement ou d'un suppositoire. Il peut aussi parfois être réalisé avec de fortes doses d'huile minérale – souvent de 28,3 à 226,8 grammes pendant 2 à 3 jours.

Les enfants de moins d'un an et demi peuvent recevoir des suppositoires à la glycérine. Les enfants d'un an et demi à 9 ans peuvent recevoir des lavements ou un demi-suppositoire de Dulcolax (ils améliorent le péristaltisme intestinal et ont un effet laxatif). Pour les enfants plus âgés, un suppositoire entier de Dulcolax peut être utilisé.

Il est conseillé d'éviter d'utiliser régulièrement des lavements ou des suppositoires. Ils sont parfois nécessaires en cas d'urgence, mais uniquement si votre enfant n'a pas eu de selles spontanément depuis 3 à 4 jours. Si vous devez les utiliser régulièrement, vous devrez probablement augmenter la dose et maintenir le traitement.

Corriger le comportement d'un enfant pour lutter contre la constipation

Une fois que les selles de votre enfant sont molles et régulières, il est important de modifier et d'encourager son comportement afin qu'il continue d'avoir des selles régulières. Cela implique souvent de le faire asseoir sur les toilettes pendant environ 10 minutes après avoir mangé, une ou deux fois par jour. Vous pouvez tenir un journal ou un tableau des selles et/ou de la prise de laxatifs de votre enfant, puis le féliciter et le récompenser pour son bon comportement.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Complications de la constipation chez l'enfant

Outre la douleur, la constipation peut entraîner des fissures anales ou des déchirures cutanées autour du rectum, des saignements, des hémorroïdes et un prolapsus rectal. L'encoprésie (incontinence fécale) est une autre complication de la constipation chronique et peut entraîner une fuite forcée des selles.

[ 6 ], [ 7 ]

Prévention de la constipation chez les enfants

Les aliments et boissons qui peuvent prévenir la constipation comprennent les suivants

• beaucoup de légumes et de fruits frais que l'enfant mange lavés mais non pelés, notamment des pommes, des raisins, des pêches, etc. beaucoup de fruits frais à forte teneur en eau, comme la pastèque et le cantaloup
• légumes crus
• légumineuses (haricots)
• raisin
• pruneaux et figues
• produits à base de grains entiers (pain complet, etc.), de blé râpé ou de blé germé
• céréales au son et petits pains au son
• soupe de légumes

Informations utiles sur la constipation

Bien que la constipation chez l'enfant soit souvent une maladie chronique difficile à traiter, il faut apprendre à vivre avec et à la gérer. Avec le temps, grâce à une alimentation adaptée et à une prise en charge médicale, votre enfant devrait pouvoir retrouver des selles régulières.

Si votre pédiatre ne peut ou ne veut pas traiter la constipation de votre enfant, il peut être judicieux de consulter un gastro-entérologue pédiatrique. Une orientation vers un kinésithérapeute ou un massothérapeute est également conseillée si votre enfant présente des signes de constipation plus grave ou si les traitements actuels ne sont pas efficaces.