Traitement de la coccylogénie: rééducation physique

Le complexe de traitement conservateur de la cocciogénie comprend tout d'abord un grand volume de procédures physiothérapeutiques: la darsonvalidation par l'introduction d'une électrode dans le rectum; échographie avec un mélange analgésique ou hydrocortisone, applications de paraffine, boue thérapeutique, ozocerite.

Le rôle principal dans la réhabilitation des patients avec le cocciage appartient aux moyens de la thérapie de l'exercice, qui doit résoudre les problèmes suivants:

1. Améliorer les processus trophiques des organes pelviens.
2. Renforcer l'appareil musculo-squelettique du plancher pelvien, de la ceinture pelvienne, des muscles abdominaux et du dos.
3. Favoriser la restauration des relations anatomiques et topographiques des organes pelviens.
4. Aider à l'élimination de la dominante pathologique dans le cortex cérébral.
5. Fournir un effet général de renforcement sur le corps du patient. Lorsque l'on inclut un traitement par l'exercice dans une thérapie complexe de la maladie, ainsi que les principes généraux de l'entraînement physique, les lignes directrices suivantes doivent être considérées:
   • Différencier la technique d'application des médicaments d'exercice en fonction de la gravité (légère, moyenne, lourde), de l'âge et de la tolérance à la charge physique du patient.
     
   • Pour utiliser différentes positions initiales lors de la réalisation d'exercices physiques: a) avec un degré léger - couché, debout, et seulement à partir de la deuxième moitié du cours du traitement - assis; b) avec un degré moyen - le même, à l'exclusion de la propriété intellectuelle. - assis; c) dans le TP - à quatre pattes, antiorthostatic (décubitus dorsal sur un plan incliné avec l'extrémité de pied levé, ce qui peut modifier l'angle de 30 °, en fonction de la tolérance de charge gravitationnelle négative) couché sur le côté.
   • Utilisez des exercices isotoniques spéciaux et des contraintes isométriques (statiques) dans les exercices pour maximiser l'appareil musculo-squelettique du plancher pelvien, de la ceinture pelvienne, des muscles du dos et de la pression abdominale.

Un ensemble approximatif d'exercices physiques

1. I.p. - debout, les jambes jointes, les mains sont abaissées. Lève lentement les bras, relève le pied, plie en arrière - inspire, retourne à l'IP. - L'expiration. Répétez avec chaque pied 2-3 fois.
2. I.p. - La même chose. Élever sa jambe pliée, tirer son genou trois fois avec ses mains à sa poitrine, incliner la tête - expirez, retour à la i.p. - Inhalation. Essayez de ne pas plier la jambe d'appui. Répétez chaque jambe 4-6 fois.
3. I.p. Debout, les jambes écartées, les mains sur la taille. Mouvements circulaires du bassin. Répétez 8-12 fois dans chaque direction.
4. I.p. - debout, les jambes jointes, les mains sont abaissées. Les squats de printemps avec levée simultanée des mains à travers les côtés vers le haut. Répétez 12-16 fois.
5. I.p. Debout, jambes écartées, bras tendus. Tournez les mains avec les mains vers le haut, la tête en arrière, pliez - inspirez, comptez jusqu'à trois, puis revenez à l'i.p. Répétez 8 fois 12 fois.
6. I.p. - assis, les jambes pliées, les genoux sont tirés vers la poitrine, la tête est baissée, le dos est rond. Roulant sur son dos, touche la tête du sol, retourne à l'i.p. Répétez 8-12 fois.
7. I.p. - allongé sur le dos, les jambes pliées et divorcées, les mains le long du tronc. Levez le bassin, les genoux pour écarter, tendez les muscles des fesses, gardez cette position pendant 3-5 secondes. Répétez avec de petits intervalles 8-12 fois.
8. I.p. - La même chose, mais les jambes sont largement divorcées. Inclinez une jambe à la limite à l'intérieur, l'autre - à la limite vers l'extérieur. Alors - au contraire. Répétez 4-6 fois.
9. I.p. - La même chose. Pour 5-7 secondes avec l'effort de connecter les genoux, répétez 8-12 fois avec des intervalles de 7-10 secondes pour le repos.
10. I.p. - allongé sur le dos, les jambes pliées légèrement levées. Effectuez l'exercice "vélo" pendant 10-15 secondes. Répétez 4-6 fois avec des intervalles de 10-15 secondes pour le repos.
11. I.p. - allongé sur le dos, les mains le long du tronc. Asseyez-vous sans l'aide des mains et effectuez trois mouvements élastiques vers l'avant, en essayant de toucher le front avec vos genoux. Répétez 12 à 16 fois.
12. I.p. - allongé sur le dos, les jambes pliées légèrement levées. Tournez les deux pieds vers la gauche, en essayant de toucher le sol avec votre genou gauche. La même chose dans l'autre sens. Répétez 12-16 fois.
13. I.p. - allongé sur le dos, le long du tronc. Lever, aveugles, les jambes pliées et essayer de chaussettes toucher le sol derrière la tête. Répétez 8-12 fois.
14. I.p. - assis et reposant ses mains derrière, le bassin est légèrement soulevé. Effectuez des mouvements alternatifs avec vos pieds vers l'avant et vers le haut. Répétez 8-12 fois avec chaque pied.
15. I.p. - Sur ses genoux, les mains sur sa ceinture. Penchez-vous sur le dos, puis revenez à l'i.p. Répétez 6-8 fois.
16. I.p. - La même chose. Asseyez-vous sur le sol - à gauche, revenez à l'i.p. Répétez 8-12 fois dans chaque direction.
17. I.p. - couché sur le ventre, brosse à l'arrière de la tête. Levez la tête et les épaules, gardez cette position pendant 3-5 secondes, revenez à l'i.p. Répétez 8-12 fois.
18. I.p. - couché sur le ventre, frôlant le sol près de ses épaules. Pliez la jambe, prenez votre genou sur le côté et regardez-le. Répétez ~ 8-12 fois avec chaque pied.
19. I.p. Debout à quatre pattes. Après avoir recourbé, resserrer le ventre et garder cette position pendant 3-5 secondes. Répétez 6-8 fois avec des intervalles de 5 secondes pour le repos.
20. I.p. - debout, les jambes jointes, les mains sont abaissées. Après avoir fait un pas avec votre pied gauche vers la gauche, prenez vos mains sur les côtés, penchez-vous, inspirez, retournez sur votre ip, les mains pour saisir la poitrine - expirez. Pareil avec l'autre jambe. Répétez 3 à 4 fois.

La plupart des exercices physiques spéciaux doivent être effectués dans l'alternance de contractions et de relaxation des muscles périnéaux, qui est effectuée respectivement dans la phase d'inspiration et d'expiration. Pour réduire complètement tous les muscles du périnée, le patient doit simultanément «aspirer» l'anus, presser le vagin et essayer de fermer l'ouverture externe de l'urètre.

• La tension musculaire isométrique doit être effectuée à chaque fois avec la plus grande intensité possible. En fonction de la durée de la cure d'exercice, le nombre de ces déformations varie de 1 à 4, la durée (exposition) de la tension est de 3-7 secondes.

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Exercices typiques effectués en mode isométrique

1. I.p. - allongé sur le dos, les jambes pliées aux genoux et divorcées, les mains à l'intérieur des genoux. Connectez les genoux, en surmontant la résistance des mains. Répétez 8-12 fois, en faisant des intervalles de 10-15 secondes pour le repos.
2. I.p. - allongé sur le dos, tenant une balle de volleyball ou de caoutchouc avec les genoux pliés. Dans les 5-7 secondes, pressez la balle avec ses genoux, empêchant les mains de gonfler son ventre. Répétez 6-8 fois, en faisant des intervalles de 10-15 secondes pour le repos.
3. I.p. - couché sur le dos, jambes redressées, la balle est prise en sandwich entre les pieds. Appuyez sur la balle avec vos pieds pendant 5-7 secondes. Répétez 6-8 fois, en faisant des intervalles de 10-15 secondes pour le repos.
4. I.p. - couché sur le dos, les jambes pliées aux genoux. Diluer les genoux, soulever le bassin et tendre les muscles des fesses pendant 3-5 secondes. Répétez 6-8 fois, en faisant des intervalles de 10-15 secondes pour le repos.

Lors de la réalisation de contraintes isométriques, il est nécessaire de prendre en compte les particularités suivantes de leur comportement: a) utiliser principalement p. Patient - couché sur le dos (de son côté) et "antiorthostase"; b) la respiration devrait être uniforme, avec une certaine extension de l'expiration (la respiration n'est pas permise!); c) "dissiper" et alterner les tensions musculaires avec des exercices isotoniques; d) après chaque répétition de la tension isométrique, effectuer des exercices de respiration et des exercices de relaxation musculaire volontaire.

• Exclure des cours dans l'exercice en cours d'exécution, la marche rapide, le saut, sauts, mouvements saccadés, les sautes torse et les jambes, éléments de contrainte, et au début du traitement et le torse vers l'avant.
• Tous les exercices doivent être effectués à un rythme calme et rythmique. Les cours ont lieu 2-3 fois par jour, de préférence avec un accompagnement musical.
• Pour corriger l'effet, il est conseillé d'utiliser des exercices physiques en combinaison avec l'électrostimulation des muscles de la ceinture pelvienne, le groupe dorsal des ischio-jambiers et l'acupuncture.
• Il est obligatoire d'inclure dans le complexe de mesures thérapeutiques des éléments de massage thérapeutique, massage réflexe ponctuel et segmentaire.

Relaxation musculaire postisométrique (IRP)

1. PIR du muscle en forme de poire.

• I.p. Patient - couché sur le ventre. La jambe sur le côté du muscle détendu est pliée à l'articulation du genou et tournée vers l'intérieur. La même main avec le pied du patient est fixée sur le talon du patient, l'autre palpe le muscle en forme de poire. En cas d'inhalation, le patient conduit le tibia en exerçant une pression sur la main du médecin. La position est fixée pour 7-10 secondes. À l'expiration - le médecin procède à un étirement passif du muscle, tirant le tibia dans la direction opposée. La réception est répétée 3-4 fois;
• i.p. Patient - couché sur le ventre, les genoux sont situés au niveau du bord du canapé. Les jambes sont pliées aux articulations du genou. Les mains du docteur fixent les pieds du patient. A l'inspiration, le patient se met à genoux, le médecin rend une résistance dosée à ce mouvement. La position est fixée pour 7-10 secondes. À l'expiration - le patient se détend, le médecin procède à un étirement passif des muscles, ce qui renforce la dilution des tibias.

2. PIR des muscles du plancher pelvien (muscle soulevant l'anus, muscle coccygien, compresseur externe de l'anus)

I.p. Patient - couché sur le ventre, les bras tendus le long du tronc. Les mains du médecin fixent transversalement les surfaces médiales des fesses du patient. À l'inspiration, le patient tisse et réduit les fesses, et les mains du médecin exercent une résistance mesurée à ce mouvement (7-10 s). À l'expiration - le médecin procède à un étirement passif des muscles, en étendant les fesses sur les côtés. La réception est répétée 3-4 fois.

3. PIR des grands et moyens muscles du fessier).

I.p. Le patient - couché sur le dos, la jambe sur le côté des muscles détendus, plié aux articulations du genou et de la hanche. Avec le même nom que la jambe du patient, la main du médecin fixe la zone de l'articulation de la cheville d'en haut, l'autre - l'articulation du genou. À l'inspiration, le patient tente de redresser sa jambe avec un léger effort, et la main du médecin rend la résistance mesurée à ce mouvement (7-10 s). À l'expiration - le médecin effectue un étirement passif du muscle, ce qui augmente la pression sur les articulations du genou et de la cheville:

• Dans la direction de l'épaule éponyme, la mobilisation du lig se produit. Sacrotuberale;
• Dans la direction de l'épaule opposée, la mobilisation lig a lieu. Sacrospinale.

La réception est répétée 3-4 fois.

4. PIR des muscles adducteurs de la hanche.

• I.p. Patient - couché sur le dos, les jambes sont divorcées. Les mains du médecin fixent transversalement les hanches dans le tiers inférieur (à l'intérieur). Lors de l'inhalation, le patient réduit ses jambes et les mains du médecin montrent une résistance dosée à ce mouvement (7-10 s). À l'expiration - le médecin procède à un étirement passif des muscles, en étendant les jambes du patient sur les côtés. La réception est répétée 3-4 fois.
• Le patient est allongé sur le dos, sa jambe est pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche et est déviée aussi loin que possible sur le côté. Une main du docteur fixe l'articulation du genou par le haut, l'autre - l'aile de l'ilium. À l'inspiration, le patient essaie d'amener le genou, sans lisser la jambe, mais le médecin a une résistance mesurée à ce mouvement (7-10 s). À l'expiration - le médecin effectue un étirement passif des muscles, tirant le genou vers le canapé. La réception est répétée 3-4 fois.
• Le patient est allongé sur le dos (sur le bord du canapé), ses jambes sont pliées aux genoux et aux hanches. Les mains du docteur fixent les genoux du patient. En cas d'inhalation, le patient s'agenouille et les mains du médecin montrent une résistance mesurée à ce mouvement (7-10 s). À l'expiration - le médecin étire passivement les muscles, augmentant la dilution des cuisses du patient.

5. PIR du groupe postérieur des muscles de la hanche.

I.p. Patient - couché sur le dos. Une main du médecin fixe le pied dans la zone des doigts, l'autre - l'articulation de la cheville. Pendant l'inhalation, le patient effectue une flexion plantaire du pied, et les mains du médecin montrent une résistance mesurée à ce mouvement (7-10 s). À l'expiration - les mains du médecin passent la flexion arrière du pied, soulevant la jambe droite vers le haut. La réception devrait être répétée 3-4 fois.

Dans des conditions stationnaires, le blocus présageal de Vishnevsky, les blocages de Novokainov-alcool dans Aminev ont un bon effet. Des blocages épiduraux-sacrés à l'alcool-novocaïne sont utilisés dans les douleurs les plus persistantes. Un bon effet est fourni par la combinaison de blocus néocaïne présocaux avec un massage des gauchistes et du muscle coccygien.

Le traitement chirurgical de la cocciogénie, en règle générale, ne soulage pas les patients. La cocciectomie n'est indiquée qu'en cas de fracture ou de luxation du coccyx.