Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Traitement de la carence en vitamine B12
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La prévention est réalisée en cas de résection gastrocnémien et iléale.
La dose quotidienne initiale de vitamine B12 est de 0,25 à 1,0 mg (250 à 1 000 µg) pendant 7 à 14 jours. Une autre option thérapeutique (si l'organisme est capable de stocker la vitamine pendant une longue période) consiste à administrer le médicament par voie intramusculaire à une dose mensuelle de 2 à 10 mg (2 000 à 10 000 µg). Dans la plupart des cas, le traitement est à vie.
En cas de déficit en transcobalamine II, la réponse thérapeutique est obtenue par l'administration de fortes doses de vitamine B12; la teneur sérique en cobalamine doit être maintenue à un niveau suffisamment élevé. Un contrôle adéquat de la maladie est assuré par l'administration intramusculaire de 10 mg (10 000 mcg) de vitamine B12 , 2 à 3 fois par semaine.
En cas d'acidurie méthylmalonique et d'altération de la synthèse des coenzymes cobalamines, la vitamine B12 est prescrite à une dose de 0,01 à 0,02 mg (10 à 20 µg) par jour, mais cette dose est insuffisante chez certains patients. Il est possible d'administrer le médicament par cordocentèse.
Dans l'anémie mégaloblastique par carence en vitamine B12 , une augmentation du nombre de réticulocytes est observée entre le 3e et le 4e jour de traitement, atteignant son maximum entre le 6e et le 8e jour. Le nombre de réticulocytes est normalisé au 20e jour. Le taux de réticulocytes est inversement proportionnel à la sévérité de l'anémie. Dans la moelle osseuse, la mégalocytose commence à disparaître 6 heures après l'administration de vitamine B12 et disparaît complètement 72 heures après le début du traitement. Une diminution de la sévérité des symptômes neurologiques est constatée après 48 heures, et le retard du développement psychomoteur disparaît après plusieurs mois. Des modifications neurologiques résiduelles sont souvent observées chez les patients.
Il est important de rappeler que l'administration d'acide folique aux patients souffrant d'anémie mégaloblastique due à une carence en vitamine B12 conduit au développement inverse des seuls symptômes hématologiques, tandis que les symptômes neurologiques progressent dans la plupart des cas ou restent inchangés, son utilisation est donc contre-indiquée.