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Toxocarose - Traitement et prévention
Dernière revue: 08.07.2025
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Il n'existe pas de traitement étiotrope unique contre la toxocarose. On utilise des antinématodes: albendazole, mébendazole, diéthylcarbamazine. Tous ces antihelminthiques sont efficaces contre les larves migratrices, mais pas suffisamment contre les formes tissulaires localisées dans les granulomes des organes internes. À l'étranger, le médicament de choix est la diéthylcarbamazine, homologuée en Fédération de Russie, mais non disponible en pharmacie.
- L'albendazole est prescrit par voie orale après les repas, à la dose de 10 à 12 mg/kg par jour, en deux prises (matin et soir), pendant 10 à 14 jours. Pendant le traitement, des analyses sanguines de contrôle (possibilité d'agranulocytose) et un examen biochimique (effet hépatotoxique du médicament) sont nécessaires. Si l'activité des aminotransférases augmente légèrement, le traitement n'est pas arrêté.
- Le mébendazole est prescrit par voie orale à raison de 200 à 300 mg par jour en 2 à 3 prises pendant 10 à 15 jours; deux cycles sont effectués avec un intervalle de 2 semaines.
- La diéthylcarbamazine est prescrite par voie orale à une dose de 3 à 4 mg/kg par jour, la durée du traitement est de 21 jours.
Le traitement antiparasitaire de la toxocarose oculaire est réalisé selon les mêmes schémas que pour la toxocarose viscérale. Les indications thérapeutiques sont déterminées individuellement, en fonction de la nature de la lésion oculaire et des complications possibles. Avant le début du cycle de traitement, il est recommandé d'utiliser des glucocorticoïdes pendant 1 mois (1 mg/kg de prednisolone par jour). Les granulomes sont éliminés par microchirurgie; la coagulation laser est utilisée pour détruire les larves de toxocarose présentes dans l'environnement oculaire.
Les patients atteints de toxocarose se voient prescrire des antipyrétiques contre la fièvre, des antihistaminiques pour soulager les réactions allergiques et un traitement bronchodilatateur est administré en cas de signes d'obstruction bronchique.
En cas d'évolution asymptomatique de l'invasion avec de faibles titres d'anticorps spécifiques, le traitement étiotrope de la toxocarose n'est pas effectué.
Pronostic de la toxocarose
Le pronostic de la toxocarose non compliquée est favorable; en cas d'invasion massive et de lésions oculaires, il est grave.
Périodes approximatives d'incapacité de travail
La période d'incapacité est déterminée individuellement.
[ Examen clinique
Le suivi ambulatoire des personnes guéries est assuré par un infectiologue ou un médecin généraliste (thérapeute, pédiatre). Les patients sont soumis à un examen médical tous les deux mois. Des examens et consultations complémentaires sont réalisés selon les indications et les manifestations cliniques. Les critères d'efficacité du traitement sont l'amélioration de l'état général, la régression progressive des symptômes cliniques, la diminution du taux d'éosinophilie et des titres d'anticorps spécifiques. L'effet clinique du traitement est anticipé par l'évolution positive des modifications hématologiques et immunologiques. En cas de récidive des symptômes cliniques, d'éosinophilie persistante et de réactions immunologiques positives, des cycles de traitement répétés sont effectués. Un suivi ambulatoire est mis en place pour les personnes présentant de faibles titres d'anticorps anti-toxocarose et, si des signes cliniques apparaissent, un traitement spécifique contre la toxocarose est mis en place.