Tomodensitométrie de la rate

Le parenchyme splénique observé sur les images natives lors d'un scanner splénique présente normalement une densité d'environ 45 UH. Sa structure n'est homogène que sur les images natives et lors de la phase veineuse tardive de la prise de contraste. Lors de la phase artérielle précoce, la prise de contraste est hétérogène (tachetée ou mouchetée) en raison de la structure interne trabéculaire de la rate. Cette image ne doit pas être confondue avec une pathologie. Notez également la répartition inégale du produit de contraste dans la lumière de la veine cave inférieure et la présence de deux métastases hépatiques.

L'artère splénique est généralement allongée et tortueuse, ce qui permet de la suivre sur plusieurs coupes successives. Chez les patients âgés, des plaques d'athérosclérose sont observées sur les parois vasculaires. Parfois, une rate supplémentaire est trouvée dans le hile ou près du pôle inférieur de la rate. Elle est clairement délimitée du tissu environnant. Une rate supplémentaire est difficile à distinguer d'un ganglion lymphatique pathologiquement hypertrophié.

Splénomégalie

L'hypertrophie diffuse de la rate peut survenir pour plusieurs raisons: hypertension portale, leucémie/lymphome, myélofibrose, anémie hémolytique et diverses maladies de surcharge. La taille de la rate est difficile à évaluer en raison de sa grande diversité de formes. Une splénomégalie évidente est facile à déterminer, mais dans les cas limites et pour comparaison avec des études ultérieures, il est nécessaire de connaître la taille normale de la rate. La taille transversale de la rate ne doit pas dépasser 10 cm et sa largeur, 5 cm.

Lors de l'échographie, la taille transversale de la rate n'est pas déterminée, mais mesurée le long d'une ligne oblique parallèle à l'espace intercostal. La limite supérieure de la norme pour le grand axe est alors de 11 cm. La taille de la rate dans le sens cranio-caudal ne doit pas dépasser 15 cm. Par conséquent, avec une épaisseur de coupe de 1 cm, elle ne doit pas être visualisée sur plus de 15 coupes. Le diagnostic de splénomégalie est posé si au moins deux de ces trois paramètres sont augmentés.

Dans la splénomégalie, sa forme normalement définie en croissant est perturbée. Chez les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique, la rate géante, agissant comme une formation occupant l'espace, déplace les organes adjacents.

Lésions focales de la rate

Les kystes spléniques présentent les mêmes caractéristiques que les kystes hépatiques. Les métastases spléniques sont rares et difficiles à différencier des kystes. Si des formations multiples avec un contraste hétérogène sont détectées dans la rate, un lymphome ou une candidose doivent être envisagés en priorité. La candidose peut également s'accompagner d'ascite. Le lymphome splénique se caractérise généralement par une infiltration diffuse de l'organe et une conservation de sa taille normale.

Chez les patients présentant un traumatisme thoracique ou abdominal fermé, la rate doit être examinée avec une attention particulière. La rupture du parenchyme de l'organe entraîne la formation d'un hématome sous-capsulaire. Si la capsule est également endommagée, un saignement massif dans la cavité abdominale se produit.

Les effets résiduels des petits hématomes sont déterminés sous forme de calcifications sous-capsulaires ou parenchymateuses.

Les kystes spléniques avec cloisons internes sont un signe typique d'échinococcose. Ils ressemblent à des modifications hépatiques. Les lésions spléniques sont souvent associées à des lésions hépatiques.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]