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Tomodensitométrie de la vésicule biliaire
Dernière revue: 04.07.2025
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Après la réalisation d'une cholédochoentéroanastomose, d'une sphinctérotomie ou d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), des bulles d'air hypodenses apparaissent généralement dans la lumière des voies biliaires intrahépatiques. Cette présence d'air doit toujours être différenciée de la présence de gaz due au développement d'un abcès en cas d'infection anaérobie.
La dilatation des voies biliaires intrahépatiques est appelée cholestase. Elle peut résulter d'une obstruction des voies biliaires par des calculs ou des néoplasmes (voies biliaires, pancréas, ampoule de Vater).
Si la cholestase ne peut être éliminée chirurgicalement, un stent est implanté pour décompresser les voies biliaires.
Vésicule biliaire
La forme et la taille de la vésicule biliaire dépendent du temps écoulé depuis le dernier repas. Le diagnostic d'hydrops vésiculaire n'est posé qu'en cas d'expansion prononcée, lorsque sa taille, sur plusieurs projections, dépasse 5 cm. Habituellement, le coefficient d'atténuation biliaire est légèrement supérieur à celui de l'eau (0 UH), mais l'épaississement de la bile entraîne son augmentation jusqu'à 25 UH.
Maladie des calculs biliaires
La lumière de la vésicule biliaire peut contenir des concrétions plus ou moins calcifiées. Les concrétions de bilirubine et de cholestérol présentent généralement une calcification en forme de calice ou d'anneau. Si des concrétions obstruent le canal cystique ou si une sténose se développe suite à une inflammation, un sédiment biliaire de haute densité, appelé boue, peut se former suite à la sédimentation. Les concrétions dans le canal cholédoque sont mieux détectées sur des coupes fines. En effet, les petites concrétions sont faciles à manquer sur des coupes d'épaisseur standard.
Processus inflammatoires chroniques
La cholécystolithiase entraîne une inflammation chronique de la vésicule biliaire, avec son remplissage par des calculs, son rétrécissement, le développement d'une cholécystite aiguë ou d'un empyème (se manifestant par un épaississement irrégulier de la paroi). L'inflammation chronique augmente le risque de dégénérescence maligne des tissus. Le développement d'une vésicule biliaire en porcelaine avec calcification en forme de coquille peut être considéré comme un état précancéreux.
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