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Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: Symptômes
Dernière revue: 06.07.2025
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La plupart des thromboses veineuses profondes surviennent dans les petites veines de la jambe et sont asymptomatiques. Lorsque des symptômes apparaissent (par exemple, douleur diffuse, sensibilité le long de la veine, gonflement, érythème), ils sont non spécifiques, varient en fréquence et en intensité, et sont similaires aux bras et aux jambes. Une dilatation visible ou palpable des veines collatérales superficielles peut être présente. Une gêne au mollet provoquée par la flexion de la cheville, genou tendu (signe de Homans) est parfois détectée dans les thromboses veineuses profondes de la partie distale de la jambe, mais elle manque de sensibilité et de spécificité. Une sensibilité des jambes, un gonflement, une différence de circonférence > 3 cm entre les jambes, un léger gonflement et des veines collatérales superficielles peuvent avoir un impact plus significatif sur le pronostic. Une thrombose veineuse profonde est probable lorsque trois signes ou plus sont présents et qu'aucun autre diagnostic probable n'est posé. Une légère augmentation de la température corporelle peut être observée; la thrombose veineuse profonde peut parfois provoquer une fièvre d'origine inconnue, en particulier chez les patients postopératoires. Si une embolie pulmonaire se développe, les symptômes comprennent un essoufflement et une douleur thoracique pleurale.
Les causes fréquentes de gonflement asymétrique des jambes simulant une thrombose veineuse profonde comprennent la phlébite superficielle, les traumatismes des tissus mous, la cellulite, l'obstruction veineuse ou lymphatique pelvienne et la bursite poplitée (kyste de Baker) qui entrave le retour veineux. Les tumeurs abdominales ou pelviennes sont des causes moins fréquentes. L'utilisation de médicaments provoquant un gonflement des tissus (tels que les inhibiteurs calciques dihydropyridiniques, les œstrogènes et les opioïdes à forte dose), l'hypertension veineuse (généralement due à une insuffisance ventriculaire droite) et l'hypoalbuminémie entraînent un gonflement bilatéral symétrique des jambes. Le gonflement peut être asymétrique si l'insuffisance veineuse se développe également dans l'autre membre, l'un étant plus sévère.
Les causes courantes de douleur au mollet qui ressemblent à une thrombose veineuse profonde comprennent:
- insuffisance veineuse et syndrome postphlébitique;
- panniculite, provoquant un érythème douloureux du tibia;
- rupture du kyste poplité (de Baker), provoquant un gonflement de la partie inférieure de la jambe, des douleurs et parfois des ecchymoses dans la région de la malléole médiale (pseudo-TVP);
- ruptures partielles ou complètes des tendons.
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