Teicoplanine

La teicoplanine est un antibiotique glycopeptidique aux propriétés bactéricides.

Les indications Teicoplanina

Il est utilisé pour éliminer les infections causées par des microbes à Gram positif (y compris les bactéries sensibles ou résistantes à la méthicilline). Ce groupe comprend, par exemple, les personnes intolérantes aux antibiotiques bêta-lactamines:

• lésions affectant les tissus mous et l’épiderme;
• infections des voies urinaires inférieures et supérieures (peuvent également s'accompagner de complications);
• lésions du système respiratoire;
• infections qui surviennent dans la gorge, les oreilles ou le nez;
• endocardite;
• lésions infectieuses des articulations ou des os;
• septicémie;
• Péritonite causée par des procédures régulières de dialyse péritonéale ambulatoire.

Il est utilisé pour prévenir la survenue d'endocardites d'origine infectieuse en cas d'intolérance aux antibiotiques β-lactamines:

• lors d’interventions dentaires ou d’interventions au niveau des voies respiratoires supérieures lorsqu’une anesthésie générale est utilisée;
• lors d'opérations chirurgicales du tractus gastro-intestinal ou du système urogénital.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de lyophilisat injectable, en flacons de 0,2 ou 0,4 g. L'emballage contient un flacon de ce type, ainsi qu'un flacon de solvant (eau injectable).

Il peut également être produit en packs de cellules de 3,2 ml – 1 pièce par pack ou 15 packs par boîte.

Pharmacodynamique

Le médicament se lie à l'acyl-D-alanyl-D-alanine du mucopeptide situé à l'intérieur de la paroi bactérienne, bloquant ainsi son développement et inhibant la formation des sphéroplastes. Il est actif contre les bactéries à coagulase négative et les Staphylococcus aureus (y compris les bactéries résistantes à la méthicilline et aux autres antibiotiques bêta-lactamines), les microcoques, les streptocoques, Listeria monocytogenes, les entérocoques (dont Enterococcus faecium), les corynébactéries de la catégorie JK, les bactéries anaérobies à Gram positif, dont Clostridium difficile, et les peptocoques.

La résistance aux médicaments se développe assez lentement et il n'existe pas de résistance croisée avec des antibiotiques d'autres groupes de médicaments. La prévalence de la résistance acquise à un médicament donné chez certains types d'agents pathogènes peut fluctuer selon le temps et la localisation géographique. Il est donc utile de se familiariser avec les données sur la prévalence locale de la résistance, en particulier lors du traitement des infections sévères.

Pharmacocinétique

Succion.

Le médicament n'est pas absorbé par voie orale. Sa biodisponibilité par injection est de 94 %.

Processus de distribution.

Les indicateurs du médicament dans le sérum sanguin se distribuent en deux étapes (d'abord une étape rapide, puis une étape lente), dont la demi-vie est respectivement d'environ 0,3 et 3 heures. Après la distribution, une élimination lente se produit, dont la demi-vie est de 70 à 100 heures.

Processus d'échange.

La teicoplanine ne produit aucun produit métabolique. Plus de 80 % de la substance administrée est excrétée sous forme inchangée dans les urines après 16 jours.

Excrétion.

Chez les personnes dont la fonction rénale est saine, le principe actif est excrété sous forme inchangée, presque entièrement dans les urines. Sa demi-vie terminale est de 70 à 100 heures.

Dosage et administration

Utiliser en prévention.

Pour prévenir le développement d'une endocardite infectieuse chez l'adulte, il est conseillé d'administrer 0,4 g du médicament dès l'induction de l'anesthésie. Les personnes portant des prothèses valvulaires cardiaques doivent associer la teicoplanine à un aminoside.

Demande de thérapie.

La durée du traitement est déterminée par le type et la gravité de la maladie, ainsi que par les caractéristiques individuelles du patient.

Pour les adultes et les personnes âgées ayant une fonction rénale normale.

Dans les infections affectant le système respiratoire, la gorge avec oreilles et nez, l'urètre et les tissus mous avec épiderme, ainsi que d'autres infections modérées:

• dose de charge: la posologie quotidienne standard est de 0,4 g (souvent équivalent à 6 mg/kg/jour) sous forme d'une injection unique (le premier jour du traitement);
• mesures de soutien: la dose standard est de 0,2 g/jour (souvent égale à 3 mg/kg/jour) sous la forme d'une seule injection intramusculaire ou intraveineuse par jour.

Enfants (à l’exclusion des nouveau-nés) ayant une fonction rénale saine.

La taille de la portion et la durée du traitement sont déterminées par la gravité de la maladie:

• dose de charge: 3 injections initiales de 10-12 mg/kg, administrées à 12 heures d’intervalle;
• procédures de soutien: 10 mg/kg/jour sont administrés.

Pour les formes modérées d’infections non accompagnées de neutropénie:

• taille de la dose de charge: 3 injections initiales – 10 mg/kg, administrées à intervalles de 12 heures;
• mesures de soutien: administration de 6 mg/kg/jour.

Pour sélectionner la dose optimale de médicament, il est nécessaire de déterminer la concentration de l'élément actif du médicament dans le plasma sanguin.

Mode d'application.

Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. On suppose une perfusion d'une demi-heure ou une administration en 60 secondes.

La solution doit être préparée comme suit: le solvant est introduit lentement dans le flacon contenant le lyophilisat, puis agité doucement, en le plaçant entre les paumes, jusqu'à dissolution complète. Il est nécessaire de veiller à ce qu'aucune bulle n'apparaisse dans le liquide. En cas d'apparition de mousse, maintenir le flacon verticalement jusqu'à ce qu'elle disparaisse. Une telle solution isotonique (pH 7,5) peut être conservée 24 heures maximum à une température ne dépassant pas 25 °C, ou 1 semaine à une température de 5 ± 3 °C.

Le liquide préparé peut être administré par injection ou dilué avec les substances suivantes:

• Solution de NaCl à 0,9 %. La substance diluée conserve ses propriétés pendant 24 heures (température jusqu'à 25 °C) ou 1 semaine (température jusqu'à 4 °C);
• Solution à base de lactate de sodium. Le liquide dilué peut être conservé à 25 °C pendant 24 heures maximum ou une semaine à 4 °C.
• Solution de glucose à 5 % ou solution de NaCl à 0,18 % en combinaison avec du glucose à 4 % (ces solutions peuvent être conservées à des températures allant jusqu'à 25 °C pendant 24 heures maximum);
• Solution utilisée pour les procédures de dialyse péritonéale (glucose à 1,36 % ou 3,86 %). Elle peut être conservée à une température ne dépassant pas 4 °C pendant 28 jours maximum.

La teicoplanine reste stable pendant 48 heures si la température ne dépasse pas 37°C, et le médicament lui-même est un composant des solutions utilisées pour les séances de dialyse péritonéale (elles contiennent de l'héparine ou de l'insuline).

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Utiliser Teicoplanina pendant la grossesse

Les tests sur les animaux n'ont montré aucun effet tératogène, mais les données cliniques sur l'homme sont insuffisantes. Compte tenu de la grande efficacité de la teicoplanine, elle peut être prescrite aux femmes enceintes lorsqu'elle est nécessaire pour des raisons vitales (quel que soit l'âge gestationnel). Dans ce cas, il est nécessaire de vérifier l'audition du nouveau-né (émissions otoacoustiques), car la teicoplanine peut avoir un effet ototoxique.

Il n'existe aucune information sur le passage de l'élément actif Teicoplanine dans le lait maternel, c'est pourquoi il est recommandé de s'abstenir d'utiliser le médicament pendant l'allaitement.

Contre-indications

La contre-indication est l'hypersensibilité à la teicoplanine.

Effets secondaires Teicoplanina

L'utilisation du médicament peut entraîner l'apparition de certains effets secondaires:

• symptômes d'hypersensibilité: urticaire, éruptions cutanées, fièvre, démangeaisons, rhume et érythème, ainsi que manifestations anaphylactiques (telles que l'anaphylaxie, le bronchospasme et l'œdème de Quincke) et dermatite exfoliative;
• lésions des couches sous-cutanées et de l'épiderme: manifestations bulleuses sévères (telles que NET et syndrome de Stevens-Johnson, et en outre, dans des cas exceptionnels, érythème polymorphe);
• troubles hépatiques: augmentation transitoire des valeurs de transaminases ou de phosphatases alcalines;
• troubles de la fonction hématopoïétique et lymphatique: développement d'une thrombocyto-leuco- ou neutropénie (rarement sous forme sévère), ainsi que d'une agranulocytose (guérissable si le traitement est interrompu), apparaissant souvent avec l'introduction de fortes doses de médicaments au cours du premier mois de traitement;
• problèmes de digestion: vomissements, diarrhée ou nausées;
• dysfonctionnement urinaire et rénal: augmentation transitoire du taux de créatinine, insuffisance rénale, qui se développe souvent chez les personnes présentant des formes graves d'infection et la présence d'une pathologie sous-jacente, ou chez les personnes prenant d'autres médicaments ayant la capacité de révéler des effets néphrotoxiques;
• réactions du système nerveux: perte auditive, vertiges, acouphènes, troubles de l'appareil vestibulaire et maux de tête. Il existe des données isolées sur le développement de crises d'épilepsie;
• symptômes locaux: phlébite, abcès, douleur et érythème;
• autre: développement d'une surinfection (augmentation du nombre de bactéries résistantes).

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Surdosage

Il n'est pas possible d'éliminer le médicament à l'aide de séances d'hémodialyse, des mesures symptomatiques seront donc nécessaires en cas d'intoxication.

Interactions avec d'autres médicaments

En raison du risque accru de développer des symptômes négatifs, la teicoplanine doit être utilisée avec prudence chez les personnes qui l'utilisent en association avec des médicaments ototoxiques ou néphrotoxiques (par exemple, la cyclosporine avec des aminosides, ainsi que l'amphotéricine B avec du furosémide).

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Conditions de stockage

La teicoplanine doit être conservée hors de portée des enfants. Température de conservation: jusqu'à 25 °C.

Durée de conservation

La teicoplanine peut être utilisée pendant 2 ans à compter de la date de sortie du médicament.

Utilisation chez les enfants

Il est interdit de prescrire ce médicament aux nouveau-nés.

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Glitake avec Targocid, ainsi que Teicoplanin-Pharmex.