Analyses sanguines pour les tests hépatiques chez l'enfant

Les tests de diagnostic du foie chez l'enfant ont leurs spécificités. L'analyse hépatique vise à évaluer l'état fonctionnel de l'organe.

Le nombre d'examens dépend des prescriptions du médecin et des symptômes du patient. Il n'existe donc pas de norme diagnostique établie pour les enfants. Les examens sont sélectionnés en fonction de l'âge, de la croissance et des caractéristiques hormonales de l'enfant, ainsi que de la présence d'anomalies congénitales et de maladies chroniques.

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Technique de mise en œuvre

Le sang est prélevé au niveau du talon ou de la veine, selon l'âge du petit patient.

Tests normaux de la fonction hépatique chez les enfants

L'interprétation des valeurs d'analyse diffère de celle des adultes. Examinons les normes des principaux paramètres hépatiques en fonction de l'âge de l'enfant:

1. ALT

Cette enzyme est analysée simultanément avec l'AST, permettant de différencier les troubles du foie et du système cardiovasculaire.

• Enfants de moins de 6 semaines 0,37-1,21 mkat/l.
• Jusqu'à 12 mois – 0,27-0,97 mkat/l.
• Jusqu'à 15 ans – 0,20-0,63 mkat/l.

Les résultats de nombreux tests de laboratoire chez l'enfant diffèrent considérablement des normes établies pour l'adulte. Ceci s'applique également aux analyses de la fonction hépatique. Par exemple, le principal marqueur de la stase biliaire chez l'adulte est un taux élevé de phosphatase alcaline. Chez l'enfant, l'activité de cette substance augmente avec la croissance. Autrement dit, l'analyse n'indique pas de troubles du système hépatobiliaire.

La norme dans les résultats du dépistage biochimique du foie chez les enfants:

Âge de l'enfant	Indice, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Bilirubine totale
Jusqu'à 6 semaines	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	1er jour de vie – 0-38 2e jour de vie – 0,85 4e jour de vie – 0-171 21e jour de vie – 0-29
Jusqu'à 12 mois	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Jusqu'à 15 ans	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Un prélèvement sanguin est effectué dans la veine du talon ou du coude. Avant l'analyse, il est essentiel que l'enfant reste à jeun pendant 8 heures. Ceci est indispensable pour obtenir des résultats fiables. Le nombre d'examens hépatiques est prescrit par le médecin. Ce dernier analyse les résultats de l'examen de l'enfant, la présence de symptômes et d'autres facteurs. La présence d'anomalies congénitales est également prise en compte, et celles-ci se normalisent avec la croissance.

Augmentation et diminution des valeurs

Une augmentation des taux d'alanine aminotransférase est observée dans les cas suivants: hépatite virale aiguë, cirrhose, métastases tumorales hépatiques, leucémie, lymphome non hodgkinien, syndrome de Reye, nécrose hépatique, hépatite, lésions organiques toxiques. Des modifications de l'ALAT peuvent être associées à des maladies des voies biliaires et du pancréas, à des pathologies métaboliques, à une décompensation cardiaque, à une dystrophie musculaire et à des troubles de la température corporelle.

2. AST

• Jusqu'à 6 semaines 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 semaines-12 mois - 0,15-0,85 mkat/l.
• Jusqu'à 15 ans 0,25-0,6 mkat/l.

Une augmentation de l'aspartate aminotransférase dans le sang de l'enfant est possible dans les cas suivants: maladies cardiaques et musculaires squelettiques, maladies du sang. Hépatite, intoxication, hépatome primaire, infection à cytomégalovirus, mononucléose infectieuse, pancréatite aiguë, hypothyroïdie, infarctus du rein, hypokaliémie, syndrome de Reye.

3. GGTP

• Enfants de moins de 6 semaines – 0,37-3,0 mkat/l.
• Jusqu'à 12 mois – 0,1-1,04 mkat/l.
• Jusqu'à 15 ans – 0,1-0,39 mkat/l.

L'augmentation du taux de gamma-glutamyl transpeptidase est le plus souvent associée aux pathologies suivantes: hépatite, cirrhose, intoxication, hépatostéatose, cholestase, métastases hépatiques, maladies cardiovasculaires, maladies congénitales avec augmentation du taux de lipides dans le sang, troubles endocriniens. Une diminution du taux de GGTP est observée en cas d'hypothyroïdie, c'est-à-dire de diminution de l'activité de la glande thyroïde.

4. Phosphatase alcaline

Cette enzyme est produite dans le foie et les os. La maturation et la croissance de l'enfant sont assurées par la production active de phosphatase alcaline.

• Nouveau-nés jusqu’à 6 semaines – 1,2-6,3 mkat/l.
• Enfants de moins de 1 an – 1,44-8,0 mkat/l.
• Enfants de 2 à 10 ans – 1,12-6,2 mkat/l.
• Enfants de 11 à 15 ans – 1,35-7,5 mkat/l.

Causes d'augmentation de la PAL chez l'enfant: hépatite virale, abcès du foie, tumeur ou obstruction des voies biliaires, mononucléose infectieuse. Maladies du système osseux et des reins, leucémie, carences en phosphore et en calcium, pathologies gastro-intestinales, diarrhée chronique, syndrome néphrotique. Une diminution de la PAL chez les patients pédiatriques est possible en cas d'anémie sévère, d'hypothyroïdie, d'hypophosphatasémie, d'hypoparathyroïdie, ainsi que de déficit en hormone de croissance pendant la puberté.

5. Bilirubine totale

• 1er jour de vie – 0-38 mkat/l.
• 2ème jour de vie – 0,85 mkat/l.
• 4ème jour de vie – 0-171 mkat/l.
• 21e jour de vie – 0-29 mkat/l.
• Enfants de moins de 1 an – 0-29 mkat/l.
• Enfants de moins de 15 ans – 2,17 mkat/l.

Une augmentation de la bilirubine se produit dans les cas suivants: ictère hémolytique, ictère hépatique, hépatite virale congénitale, altération de l'excrétion biliaire dans le foie et blocage des gros canaux biliaires.

En plus des indicateurs ci-dessus, des tests supplémentaires peuvent être prescrits pour évaluer l'état fonctionnel du foie chez un enfant: protéines totales, albumine, créatine kinase, coagulogramme, tests immunologiques, etc. L'évaluation des tests de la fonction hépatique chez les enfants est réalisée en tenant compte de nombreux facteurs, le médecin est donc responsable de l'interprétation des résultats des tests.