Test sanguin pour les tests hépatiques: que comprend-il?

Une étude de dépistage visant à évaluer l'état fonctionnel du système d'excrétion biliaire et du foie est un test de dosage hépatique. Le diagnostic est effectué par prélèvement sanguin. Il comprend un certain nombre d’indicateurs obligatoires: AST, ALT, GGT, phosphatase alcaline, protéine, bilirubine. En plus de ces indicateurs, il est possible de vérifier le spectre lipidique, qui montre l’état du métabolisme des graisses dans le corps.

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Indications de conduction

L'analyse des tests hépatiques est effectuée avec des critères clairs:

• Les défaillances dans le fonctionnement du tube digestif.
• Syndrome dyspeptique.
• Violations de l'échange.
• Hépatite.
• Pathologies endocriniennes.
• Maladies chroniques du foie et des voies biliaires.
• Augmentation du taux de fer sérique.
• Excès de poids
• Modifications du système hépatobiliaire par ultrasons.
• Intoxication
• Une transfusion récente de sang ou de ses composants.
• Évaluation du traitement en cours.

Préparation de

Pour obtenir des résultats fiables de l'analyse, il est nécessaire de préparer la délivrance du sang. 48 heures avant le test doivent être abandonnés les aliments gras, cesser de boire de l'alcool, de fumer. Le dernier repas ne devrait pas être plus tôt que 8-10 heures avant le don de sang.

Quels tests sont inclus dans les tests hépatiques?

Les tests biochimiques permettent de vérifier les différentes pathologies du foie dans le sang, de déterminer les causes de l’état douloureux, de poser le bon diagnostic et de choisir le traitement. Dans ce cas, il existe des maladies dans lesquelles des tests hépatiques sont effectués en même temps que d'autres études: cancer du foie, hémolyse aiguë, hépatite médicamenteuse aiguë AE.

Or

L'alanine aminotransférase est une enzyme contenue dans les cellules du parenchyme hépatique - les hépatocytes. L'ALT se trouve dans les reins, les muscles squelettiques et le muscle cardiaque. Il est impliqué dans les processus métaboliques des protéines. Sa valeur accrue est un signe spécifique de la désintégration des hépatocytes. L'enzyme agit comme catalyseur pour des transferts réversibles d'alanine à partir de l'acide aminé pour l'alpha-cétoglutarate.

L'alanine est un acide aminé qui se transforme rapidement en glucose. Grâce à cela, le potentiel énergétique du cerveau et du système nerveux central augmente. La substance renforce le système immunitaire, favorise la production de lymphocytes, régule l'échange de sucres et d'acides. La plus grande concentration d'ALT est observée dans le foie et les reins, puis dans les muscles squelettiques, la rate, le pancréas et le cœur.

Le taux d'alanine aminotransférase est déterminé par un test sanguin biochimique. Les indices d'ALT peuvent révéler des problèmes avec le foie avant l'apparition de leurs symptômes graves. En règle générale, le diagnostic est effectué avec des suspicions d’hépatite, pour vérifier l’état du corps après une utilisation prolongée de médicaments et d’autres substances toxiques. Il y a des indications obligatoires pour cette étude:

• Fatigue et faiblesse accrues.
• Jaunisse de la peau
• Sensations douloureuses et inconfort dans l'abdomen.
• Flatulence pour une période de temps prolongée.
• Nausées et vomissements.

Les tests hépatiques sur ALT sont utilisés pour surveiller la dynamique du traitement, à temps pour identifier les améliorations ou la détérioration de l'état du patient. L'analyse nécessite également la présence de facteurs de risque de dommages au foie, par exemple: le diabète, l'obésité, l'abus d'alcool ou de drogues qui détruisent hépatocytes.

Pour l'analyse, un prélèvement sanguin veineux ou capillaire est effectué. L'étude est sur un estomac vide, le dernier repas devrait être 12 heures avant sa prise. Le non respect de cette règle conduit à de faux résultats.

Le taux d'enzymes marqueurs du foie dépend de l'âge du patient:

• Nouveau-nés de moins de 5 ans - pas plus de 49 unités / litre.
• Enfants de moins de 6 mois - 56 unités / l.
• Enfants de 6 mois à un an - 54 unités / litre.
• Enfants de 1 à 3 ans - 33 unités / litre.
• Enfants de 3 à 6 ans - 29 unités / litre.
• Plus de 12 ans - 39 unités / litre.
• Hommes - jusqu'à 45 unités par litre.
• Femmes - jusqu'à 34 unités par litre.

Mais souvent les résultats sur ALT diffèrent de la norme. Cela se produit avec les processus inflammatoires dans le corps, en prenant des médicaments au moment de l'analyse et en raison d'un certain nombre d'autres facteurs. Des résultats non fiables peuvent également être causés par des injections intramusculaires ou un effort physique accru.

Il y a trois étapes principales de l'augmentation des enzymes:

• Facile - 1,5-5 fois.
• La moyenne est de 6 à 10 fois.
• Heavy - 10 fois ou plus.

Les valeurs de l'alanine aminotransférase élevées observées dans ces maladies du foie: hépatite, lésion du cancer, cirrhose, pancréatite, myocardite, infarctus du myocarde. La méthode de restauration du niveau normal d'enzymes dépend des raisons qui ont conduit à leur modification. Dans certains cas, des médicaments spéciaux sont utilisés pour réduire l'ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. En outre, tous les patients reçoivent un régime thérapeutique.

C'est

L'aspartate aminotransférase (AST, AST, AST) est une enzyme du métabolisme des protéines dans l'organisme. La substance est responsable de la synthèse des acides aminés faisant partie des tissus et des membranes cellulaires. Dans ce cas, AST ne fonctionne pas dans tous les corps, mais il est dans le tissu du foie, le muscle cardiaque, les neurones du cerveau, et le tissu musculaire des muscles squelettiques. L'enzyme participe aux processus métaboliques et aide à maintenir une structure cellulaire normale.

Si la structure des cellules avec cette enzyme n'est pas rompue, la quantité de substance est minime et correspond à la norme. L'augmentation de l'activité de l'aspartate aminotransférase indique une gamme étroite de troubles. Dans ce cas, il existe une relation: plus la cytolyse est active (destruction cellulaire), plus les valeurs AST sont élevées.

Pour l'analyse, un prélèvement de sang veineux est effectué. Le fluide biologique est centrifugé, séparant le plasma des éléments enzymatiques. L'étude sur l'indice AST est obligatoire pour de telles pathologies somatiques:

• Toute maladie ou trouble du foie dans son travail.
• Empoisonnement et intoxication.
• Maladies infectieuses.
• Maladies du système circulatoire et du coeur.
• Dommages aux reins et insuffisance rénale.
• États septiques purulents.
• Troubles du métabolisme de la bilirubine.
• Maladies auto-immunes.
• Ascite et hypertension portale.
• Troubles endocriniens.
• Evaluation de la dynamique et de l'efficacité du traitement du foie, du coeur.

Lors de l'évaluation de l'activité enzymatique du plasma par rapport à l'AST, les valeurs normales de cette substance sont prises en compte:

• Enfants jusqu'à 50 ME
• Femmes - 34-35 UI
• Hommes - 40-41 UI

Si dans l'analyse des tests hépatiques ou lors du test sanguin biochimique de l'AST n'excède pas les valeurs normatives, cela indique un fonctionnement normal des systèmes enzymatiques du foie et du cœur. Des valeurs élevées peuvent indiquer de telles pathologies:

• Hépatite virale (aiguë, chronique).
• Hépatose grasse et alcoolique.
• Intoxication endogène.
• Dommages toxiques au foie.
• Cholestase.
• Violation du flux sanguin hépatique et de l'hypertension portale.
• Cirrhose du foie (forme décompensée).
• Métastases malignes dans le foie.
• Cancer primitif du foie.
• Troubles du système cardiovasculaire.

Si l'augmentation de l'AST est différente de plusieurs unités de la norme, cela n'indique pas de pathologie. La valeur diagnostique a une augmentation de l'enzyme deux fois ou plus. En plus des hépatocytes, l'enzyme est contenue dans d'autres organes, sa détermination isolée pour estimer l'état de cuisson n'est pas fiable. Pour cela, AST est déterminé par rapport à ALT. L'étude des deux indicateurs reflète plus précisément l'état de l'organe.

Bilirubine

Le composé chimique et le produit de désintégration des globules rouges sont la bilirubine. La couleur rouge-brun des pigments biliaires se forme continuellement dans le corps.

Types de bilirubine:

1. Général - tous les pigments du sang circulant dans la circulation sanguine systémique.
2. Indirect - partie de la substance qui se forme lors de la désintégration des globules rouges dans le composé du foie.
3. Direct - partie d'une substance qui se lie à l'acide glucuronique et est excrétée par le foie.

Au départ, le sang et les tissus forment une bilirubine indirecte, c'est-à-dire un composé toxique qui ne se dissout pas dans l'eau et qui n'est pas excrété par l'organisme. Avec le flux sanguin, il pénètre dans le foie et se transforme en une forme droite. La tâche du foie est de neutraliser et de lier la bilirubine dans le plasma sanguin, protégeant ainsi le cerveau des effets toxiques de cette substance.

Taux d'échange de bilirubine chez l'adulte:

• Le total est de 8-20,5 μmol / l.
• Direct - 0-5,1 mkmol / l.
• Indirect - 16,5 μmol / l.

La jaunisse de la peau et des muqueuses est le principal signe de la violation du métabolisme de la bilirubine dans le corps. Il est également possible l'apparition de maux de tête et de vertiges, des nausées, une détérioration du bien-être général et une faiblesse accrue. Des symptômes similaires se manifestent avec un taux total de bilirubine supérieur à 50 μmol / l. Une affection douloureuse s'appelle hyperbilirubinémie et a de telles causes:

1. Augmentation de la bilirubine directe - cholangite, ictère obstructif, intrahépatiques conduits calculi, l'atrésie biliaire, le syndrome Mirizii, cholédocholithiase, lésion néoplasique, la pancréatite, la nécrose pancréatique.
2. Augmentation de la bilirubine indirecte - ictère hémolytique ou l'anémie, les infections, l'intoxication, la transfusion sanguine incompatible, splénomégalie.
3. Hyperbilirubinémie en raison de ses deux fractions - parenchymateuse et ictère mixte, la cirrhose, cancers, stéatose, hépatite, anomalies congénitales du métabolisme des enzymes de bilirubine, pyléphlébite septicémie.

Raisons des changements des règles de bilirubine peuvent être associés à toutes les étapes de son métabolisme: la sortie de la désintégration des globules rouges, la carence du foie ou une sécrétion excessive de la bile. Le danger de cette condition est que les produits métaboliques sont toxiques pour les tissus de l'organisme. L'augmentation de l'enzyme supérieure à 170 μmol / l est dangereuse par l'encéphalopathie hépatique, l'insuffisance rénale et cardiovasculaire. La bilirubine supérieure à 300 μmol / l peut entraîner la mort.

Le traitement des taux élevés de bilirubine dépend des causes qui ont déclenché l'hyperbilirubinémie. Les patients reçoivent une thérapie de désintoxication, des perfusions, des diurétiques, des hépatoprotecteurs, des hormones glucocorticoïdes. Dans les cas particulièrement graves, la chirurgie est réalisée.

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GHGP

La gamma-glutamyl transpeptidase est une protéine du foie et du pancréas. Le GGTP augmente avec les maladies de ces organes, ainsi qu'avec l'abus d'alcool. L'enzyme est un catalyseur pour les réactions biochimiques. Il n'est pas contenu dans la circulation sanguine, mais est présent uniquement dans les cellules, dans la destruction de laquelle tout le contenu pénètre dans le sang.

GGTP est une enzyme liée à la membrane avec une sensibilité élevée. Les principales indications pour l'analyse:

• Diagnostic du foie, du pancréas, des voies biliaires et des voies biliaires.
• Plaintes de fatigue accrue, perte d'appétit, douleurs abdominales, nausées et vomissements.
• Surveiller l'efficacité du traitement de l'alcoolisme et d'autres maladies.

Les protéines vous permettent d'identifier les différentes pathologies aux premiers stades. L'enzyme augmente dans de tels cas:

• Hépatite infectieuse.
• Stase de la sécrétion de la bile.
• Lésions métastatiques du foie.
• Le diabète.
• Maladies du pancréas.
• Maladies du système cardiovasculaire.
• Dégénérescence médicinale du foie.
• Hépatose
• Abus d'alcool

Avec l'hypothyroïdie, c'est-à-dire une diminution des fonctions de la glande thyroïde, le GGTP est inférieur à la norme. En comparaison avec l'ALT, l'AST et la phosphatase alcaline, l'enzyme est plus sensible aux troubles des cellules du foie. Le sang veineux ou capillaire est utilisé pour l'analyse.

Tests rénaux et hépatiques

Les tests complexes pour la détection des pathologies du fonctionnement des reins et du foie, ainsi que les violations dans le travail d'autres organes et systèmes, sont les tests rénaux et hépatiques.

Indications pour l'analyse:

• Maladies des reins et du foie de toute gravité et stade.
• Douleur dans l'hypochondre droit et dans la région lombaire.
• Détérioration du bien-être général.
• Gonflement du visage et des membres inférieurs.
• Jaunissement de la peau et des muqueuses.
• Troubles endocriniens.

Ce profil des études de laboratoire comprend de telles analyses:

• Or
• C'est
• GHGP
• Bilirubine (générale, directe, indirecte)
• ФЩ
• Protéines totales
• Albumine
• Acide urique
• Créatinine
• L'urée

Substances-métabolites qui reflètent le travail des reins:

1. Créatinine - participe au métabolisme énergétique cellulaire dans les tissus musculaires. Il est libéré des myocytes, puis transporté aux reins et excrété dans l'urine. En cas d'atteinte rénale, l'excrétion de créatinine diminue à mesure qu'elle s'accumule dans le sang. Une modification du niveau de cette substance peut indiquer une inflammation aiguë.
2. L'urée est un produit de la dégradation des protéines. Indique la capacité d'excrétion des reins. Les anomalies indiquent souvent une maladie avec une évolution chronique.
3. Acide urique - se produit lors de la division des nucléotides complexes et est complètement excrété dans l'urine. Une augmentation de cet indicateur est observée dans l'insuffisance rénale aiguë.

Lors de l'évaluation des résultats des analyses, non seulement les paramètres des échantillons rénaux et hépatiques sont pris en compte, mais également l'état général de l'organisme, la présence de symptômes cliniques.

Échantillons d'urine hépatiques

Le foie remplit une variété de fonctions qui soutiennent le fonctionnement normal du corps entier. Il est responsable de la filtration et de l'élimination des substances toxiques. Une modification de la couleur de l'urine associée à une douleur dans le quadrant supérieur droit indique des anomalies dans le fonctionnement de l'organe.

Une série d’études en laboratoire et instrumentales est réalisée pour diagnostiquer un état morbide. Une attention particulière est accordée aux échantillons d'urine hépatiques. L'urine est testée pour la présence de segments biliaires: bilirubine, urobilinogène. Dans un corps sain, ils ne sont pas trouvés.

Urobilinogène et urobiline

Ce sont des enzymes biliaires importants qui peuvent être détectés dans l'analyse de l'urine. Avec leur aide, le processus de diagnostic des diverses pathologies associées au foie, aux voies biliaires et à la vessie, le système hématopoïétique est simplifié. Cet indicateur est facultatif, bien qu'il soit inclus dans l'analyse générale de l'urine.

L'urolilinogène est une enzyme qui se forme après la désintégration de la bilirubine. Avec la bile, il pénètre dans l'intestin, une partie est absorbée dans le sang et retourne dans le tissu hépatique, et les restes sont enlevés avec l'urine. L'enzyme est toujours présente dans le dosage, mais ses valeurs sont faibles - 5-10 mg / l. Le niveau accru ou l'absence de cette substance est un écart par rapport à la norme.

L'analyse de l'urobilinogène comporte de telles indications pour la réalisation:

• Violations de la miction - désirs fréquents ou rares dans les toilettes, douleurs et douleurs abdominales.
• Nausées et vomissements, ictère de la peau.
• Urine de couleur foncée.

Les indices élevés indiquent des violations du foie, qui peuvent être causées par diverses pathologies: cirrhose, hépatite, intoxication, lésions de la rate, entérocolite. Dans certains cas, des anomalies découlent de facteurs physiologiques.

La normalisation de l'enzyme consiste à rétablir la fonction hépatique saine et la bilirubine normale. Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Les patients peuvent se voir attribuer des hépatoprotecteurs, des préparations cholérétiques, une nutrition diététique. Le diagnostic des échantillons de foie est effectué sur la base d'une portion fraîche d'urine le matin. Pour déterminer plus précisément le niveau des enzymes, un test sanguin est nécessaire.