Test d'expectoration pour la tuberculose

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse causée par le bacille de Koch. Au début, l'infection peut être asymptomatique, mais avec le temps, une fatigue, une léthargie, des sueurs, une pâleur et une température basse apparaissent. À mesure que la maladie progresse, une toux apparaît, d'abord sèche, puis accompagnée d'expectorations – une sécrétion pathologique indiquant une lésion des tissus organiques.

À quoi ressemblent les expectorations en cas de tuberculose?

La couleur des expectorations peut servir à établir un diagnostic, mais un examen approfondi est nécessaire pour tirer une conclusion définitive. Dans les pathologies des voies respiratoires inférieures, elles peuvent varier de l'incolore ou du blanc au canari, au jaune-vert, au vert, et peuvent également contenir des fragments de sang.

Aux premiers stades de la tuberculose, les expectorations transparentes et vitreuses sont caractéristiques; les expectorations blanches indiquent la formation de protéines et des lésions tissulaires plus profondes; les expectorations brunes, brun-orange avec une teinte rouille indiquent la destruction des vaisseaux sanguins.

Les expectorations purulentes sont de couleur jaunâtre-verdâtre, signe de la progression de la maladie, avec écoulement de pus. Dans les cas graves, aux derniers stades de la tuberculose, on y trouve du sang, et parfois seules des expectorations de sang sont le signe d'une hémorragie interne.

Il existe une autre forme de tuberculose: l'accumulation d'expectorations ne s'accompagne pas de toux. Elles se concentrent dans la gorge, créant une sensation de boule, provoquant un chatouillement désagréable et une envie de s'en débarrasser, mais sans toux.

Examen des expectorations pour la tuberculose

Une analyse sanguine pour une suspicion de tuberculose ne révèle que quelques anomalies, telles qu'une augmentation de la vitesse de sédimentation (VS), une anémie et une leucopénie. Dans ce cas, un test d'expectoration est nécessaire. Quelles méthodes existent? [ 1 ]

L'analyse des sécrétions pour la tuberculose comprend des études:

• macroscopique (le volume de liquide sécrété, sa couleur, son odeur, sa stratification et ses impuretés sont déterminés);
• microscopique (pour détecter les bactéries acido-résistantes);
• bactérioscopique (pour Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Recueil d'expectorations pour la tuberculose

Vous pouvez soumettre des crachats pour le dépistage de la tuberculose dans les établissements médicaux publics et dans les laboratoires privés, sur prescription médicale. Un algorithme spécifique est utilisé. Ainsi, pour détecter les mycobactéries, vous devrez prélever trois échantillons.

Pour la première procédure, le patient reçoit un crachoir de poche muni d'inscriptions indiquant son nom complet, sa date de naissance et le lieu de prélèvement. Avant l'intervention, il se rince la bouche à l'eau pour éliminer les débris alimentaires. Il faut porter le récipient à la bouche, prendre trois respirations profondes et tousser fortement en crachant les mucosités dans le récipient. Le laborantin, après s'être assuré que le volume de matériel est suffisant (3 à 5 ml), ferme hermétiquement le récipient et le place dans la boîte pour le transport.

Le patient reçoit un autre crachoir qu'il emporte avec lui pour prélever lui-même l'échantillon le lendemain matin après s'être brossé les dents. Il le remet ensuite lui-même à l'établissement médical. Un dernier échantillon est également prélevé sur place. [ 2 ]

Une partie des expectorations est envoyée à un laboratoire pour culture; cette méthode est beaucoup plus sensible que la précédente, car elle peut détecter même une seule mycobactérie.

Combien de temps faut-il pour effectuer un test d’expectoration pour la tuberculose?

Une analyse complète des expectorations prend trois mois. Cette longue période s'explique par la croissance très lente des bacilles de la tuberculose. Il existe également des méthodes rapides, qui nécessitent néanmoins au moins 42 jours.

La bactérioscopie des expectorations pour la tuberculose est simple et rentable, mais prend beaucoup de temps.

PCR des expectorations pour la tuberculose

La méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est très précise. Elle détermine la présence du virus avec une fiabilité de 100 %, alors que d'autres tests utilisant un faible nombre de mycobactéries peuvent donner un résultat négatif. Elle repose sur la détection d'ADN bactérien dans les échantillons prélevés.

Sous l'influence d'enzymes et de la température (de 50 °C à 95 °C), une molécule d'ADN est convertie en deux. Cela prend 3 minutes. Pour obtenir le résultat, 30 à 40 cycles suffisent, soit une heure et demie à deux heures. La méthode PCR permet de détecter la tuberculose dès les premiers stades de son développement.

Examen microscopique des expectorations chez les personnes atteintes de tuberculose

L'examen microscopique des expectorations révèle des éosinophiles, un sous-type de leucocytes, un grand nombre d'érythrocytes dans l'hémorragie pulmonaire, des fibres élastiques, des spirales de Curschmann et une tétrade d'Ehrlich.

Bien qu'il existe dans la nature de nombreuses bactéries acido-résistantes autres que la tuberculose, cette méthode reste l'une des principales pour diagnostiquer la tuberculose, car elle est simple et rapide (à partir d'une heure). L'examen microscopique des expectorations permet d'identifier les patients les plus dangereux pour les autres et de suivre l'évolution du traitement. [ 3 ]

Résultat du test de tuberculose dans les expectorations

Un résultat positif à l'analyse des expectorations signifie que le bacille de Koch a été détecté et confirme le diagnostic. Un résultat négatif ne l'exclut pas et nécessite d'autres examens: test tuberculinique, dosage immunoenzymatique, histologique, fluorographie, radiographie, tomodensitométrie.

Quelle est la différence entre les expectorations de pneumonie et de tuberculose?

En cas de pneumonie, on observe le plus souvent des expectorations muqueuses et mucopurulentes, mais des impuretés sanguines peuvent être présentes non seulement en cas de tuberculose, mais aussi de pneumonie focale. La couleur brun-orangé est caractéristique de la pneumonie lobaire et de la tuberculose.

Les deux pathologies sont caractérisées par des caillots fibrineux dans les expectorations, mais dans le cas de la pneumonie, il n'y a pas de corps en forme de riz (lentilles de Koch), moins de protéines et de la bile peut être détectée.