Test de pneumonie à Mycoplasme

À ce jour, il n'y a aucun symptôme clinique, épidémiologique ou de laboratoire qui permettrait la détection précoce des dommages pulmonaires de Mycoplasma pneumoniae. Le diagnostic est effectué seulement après l'apparition d'une pathologie symptomatique. Certains signes permettent de suspecter une pneumonie atypique:

• Une forte augmentation de la température du corps de la première pour la maladie de 38 ° C.
• Toux productive avec séparation des expectorations purulentes visqueuses.
• Difficulté à respirer, essoufflement et bleuissement du triangle nasolabial.
• Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang.

Le diagnostic de la pneumonie à mycoplasmes comprend les étapes suivantes:

1. La collecte de l'anamnèse et l'analyse des plaintes des patients - le médecin apprend combien de temps les premiers symptômes douloureux sont apparus, s'il y a des maladies chroniques et d'autres caractéristiques de l'apparition et de l'évolution de la maladie.
2. Inspection visuelle et percussion - le médecin examine la poitrine du patient. S'il y a un écart occlusal intercostal ou pendant la respiration, un côté est en retard par rapport à l'autre, ceci indique une pneumonie. Également effectué des percussions, c'est-à-dire en tapotant la poitrine avec vos doigts. Sur la base du son reçu, le médecin tire des conclusions sur l'état des poumons.
3. Auscultation - avec l'aide d'un stéthophonendoscope, les poumons sont écoutés. Normalement, le son devrait être propre et la respiration calme et mesurée. Si la respiration est difficile, il y a un gargouillement ou une respiration sifflante, c'est un signe d'accumulation d'exsudat qui interfère avec la fonction pulmonaire normale.
4. Les diagnostics de laboratoire - le patient doit passer une analyse générale de sang et d'urine, l'analyse des expectorations, PCR, ELISA.
5. Le diagnostic instrumental est un complexe d'études pour établir la cause exacte d'une condition morbide. Les patients reçoivent des diagnostics aux rayons X, la tomographie, l'échographie, la bronchoscopie, la tomodensitométrie et d'autres examens.

Analyses

Le diagnostic de laboratoire de la mycoplasmose pulmonaire consiste en un complexe de telles analyses:

1. Numération sanguine complète

• Les érythrocytes sont au-dessus de la normale.
• Les leucocytes sont significativement élevés dans la forme bactérienne de la maladie.
• Formule leucocytaire - les neutrophiles prédominent avec une granularité toxique, déplacez la formule vers la gauche.
• Lymphocytes - diminué en raison de l'augmentation des neutrophiles.
• La VS est au-dessus de la normale.
• Les plaquettes sont dans les limites normales.

Plus l'état du patient est lourd, plus les changements dans le sang sont prononcés.

2. Test sanguin biochimique

• La protéine totale est normale.
• Protéine C-réactive - augmentée.
• LDH et fibrinogène - augmenté.
• Les globulines alpha et gamma sont augmentées.

3. L'expectoration analysée est un nombre accru de neutrophiles, de fibrine, de fibres élastiques, d'érythrocytes.
4. Analyse du sang et des expectorations pour les immunoglobulines IgM, G pour les mycoplasmes.
5. Test sanguin pour l'ADN bactérien.
6. Analyse de la composition du gaz du sang.

Le docteur déchiffre les analyses reçues. Selon leurs résultats, le médecin établit un plan de traitement ou nomme des études complémentaires.

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PCR

La méthode de diagnostic expérimental de la biologie moléculaire pour déterminer l'état des fragments d'ADN dans un matériel biologique est une réaction en chaîne de la polymérase. La PCR pour suspicion de pneumonie à mycoplasmes est une étude du sang, des expectorations, du liquide pleural et d'autres types de biomatériaux pour les micro-organismes pathogènes.

Avantages de la PCR:

• Augmentation du pourcentage de pathogènes de l'ADN détectables dans les essais cliniques en comparaison avec les méthodes microbiologiques standard de diagnostic.
• Haute sensibilité en cas de suspicion de processus généralisés dans le corps.
• Identification de microorganismes difficiles à cultiver et de formes non cultivées de bactéries dans les infections persistantes.

La détection d'agents pathogènes dans le biomatériau n'a pas toujours une signification diagnostique. Cela est dû au fait que de nombreux micro-organismes vivent normalement dans les voies respiratoires, mais dans certaines conditions, ils réalisent leur potentiel pathogène, provoquant des processus infectieux.

IFA

La méthode immunologique de laboratoire pour la détermination qualitative / quantitative des virus et autres pathogènes est un test ELISA. L'analyse immunoenzymatique est réalisée dans de tels cas:

• Recherche d'anticorps spécifiques aux pathologies infectieuses.
• Détermination des antigènes à diverses maladies.
• Recherche de l'état hormonal.
• Examen pour les maladies auto-immunes et oncomarkers.

Les avantages de ELISA sont une sensibilité et une spécificité élevées, la capacité de déterminer la maladie et de retracer la dynamique du processus pathologique. Le principal inconvénient de la méthode est la détection des anticorps, c'est-à-dire la réponse immunitaire, et non le pathogène lui-même.

Pour détecter Mycoplasma pneumoniae pour l'ELISA, un prélèvement sanguin est effectué. L'analyse est confirmée si des immunoglobulines IgM, G sont détectées dans le sang Si la croissance du titre d'anticorps est augmentée de 3-4 fois ou plus, l'immunodosage enzymatique confirme une pneumonie atypique.

Les anticorps contre la pneumonie à mycoplasmes igG

Les anticorps spécifiques produits par le système immunitaire en réponse à une infection par divers pathogènes sont des immunoglobulines. Les anticorps contre la pneumonie à mycoplasme igg sont des marqueurs sérologiques, indiquant un processus pathologique dans le corps.

Mycoplasma pneumoniae occupe une position intermédiaire entre les bactéries, les protozoaires et les virus. Il cause des dommages au système respiratoire et représente environ 20% de tous les cas de pneumonie communautaire. Après l'infection, le système immunitaire commence à produire activement des immunoglobulines de classe A, M et G.

L'IgG par rapport à l'infection mycoplasmique se manifeste en 2-4 semaines et continue à être produite pendant une longue période de temps, habituellement plus d'un an. Le test sanguin pour ces immunoglobulines fait partie d'un ensemble de tests de laboratoire obligatoires pour suspicion de pneumonie atypique. Pour réduire le risque d'erreurs de diagnostic, une analyse simultanée des IgM et IgG est montrée.

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Anticorps contre la pneumonie à mycoplasmes igM

Pour confirmer la lésion mycoplasma aiguë du système respiratoire, les patients sont affectés d'un immuno-essai enzymatique. Les anticorps IgM Mycoplasma pneumonie à différencier d'autres inflammations atypique de pathologies des voies respiratoires, telles que l'infection causée par des staphylocoques ou les streptocoques.

La raison de mener un test de laboratoire est les symptômes suivants:

• Toux peu productive pendant une longue période de temps.
• Douleur exprimée dans la gorge et la poitrine.
• Douleurs musculaires.
• Détérioration du bien-être général.

Le coefficient de positivité, indiquant l'infection, est les valeurs: 0-0,84. Un résultat négatif est possible non seulement en l'absence de maladie, mais aussi dans l'infection mycoplasmique chronique, infection précoce, lorsque le corps n'a pas encore développé de réponse immunitaire. Il faut également noter qu'avec une initiation répétée, l'IgM n'est généralement pas libérée.

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Anticorps froids avec une pneumonie à mycoplasme

Les anticorps qui provoquent l'agrégation des érythrocytes lorsqu'ils sont exposés à de basses températures sont des anticorps froids. Avec la pneumonie à Mycoplasma, ils appartiennent le plus souvent à la classe des IgM. Normalement, ils peuvent être trouvés chez les personnes en bonne santé, mais augmentent significativement dans les 7-10 jours après le début de la maladie. L'exposition au froid provoque une anémie hémolytique transitoire aiguë. Une augmentation régulière du titre des agglutinines conduit au développement d'une forme chronique de pathologie.

Il existe plusieurs types d'agglutinines froides:

• La maladie est causée par une hémodialyse intravasculaire primaire avec des anticorps monoclonaux contre l'antigène I des érythrocytes. Dans ce cas, des anticorps froids sont formés avec des troubles lymphoprolifératifs.
• L'état douloureux est causé par une hémolyse intravasculaire secondaire. Il est caractérisé par des anticorps polyclonaux à faible titre et actif dans une plage de température étroite. Il se manifeste dans diverses infections. Par exemple, avec une pneumonie mycoplasmique, des agglutinines froides apparaissent à l'antigène I des érythrocytes.

Les anticorps froids dans la pneumonie atypique peuvent agir comme un mélange de différentes immunoglobulines. L'activation des agglutinines commence déjà à 37 ° C et provoque de telles réactions pathologiques: acrocyanose et hémolyse dues à l'activation du complément.

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Diagnostic instrumental

Pour déterminer la localisation du foyer inflammatoire dans les poumons, sa taille et d'autres caractéristiques, le diagnostic instrumental est montré. Le complexe de recherche comprend les procédures suivantes:

• Radiographie.
• Fibrobronoscopie.
• CT.
• Fonction de la respiration externe.
• Électrocardiographie.

La principale méthode de diagnostic est la radiographie. Il vous permet d'identifier les foyers d'inflammation qui, dans l'image, semblent plus sombres que le reste du poumon. Il y a également un changement dans le modèle pulmonaire et la prolifération du tissu conjonctif. Avec la pneumonie, il est possible de changer les racines pulmonaires, les lésions pleurales et même la présence d'un abcès dans l'organe. La radiographie est réalisée dans deux projections - directe et latérale.

La tomographie donne le même résultat que la radiographie, de sorte qu'elle est rarement réalisée avec une pneumonie atypique présumée. En outre, le diagnostic par ultrasons est rarement effectué, car il ne révèle que des exsudats dans les poumons, ce qui est également visible sur la radiographie. En ce qui concerne la bronchoscopie, il est nécessaire d'obtenir des résultats plus précis de l'étude.

Diagnostic différentiel

Pour un traitement réussi de toute maladie nécessite un examen complet. Le diagnostic différentiel de la pneumonie atypique vise à éliminer les pathologies avec des symptômes similaires. Cela vous permet d'établir un diagnostic précis et de prescrire un traitement.

La différenciation est réalisée en plusieurs étapes:

1. Collecte de données primaires et la formation d'une liste de maladies possibles.
2. Étude des symptômes, des changements dans la dynamique du bien-être et d'autres facteurs de la maladie.
3. Analyse comparative des données obtenues, évaluation de valeurs similaires et différentes.
4. Identification des symptômes externes qui ne sont pas liés à une pathologie suspectée.
5. Exclusion de maladies, dont les signes cliniques ne sont pas inclus dans l'image globale.
6. Définir le diagnostic final et établir un schéma thérapeutique.

Recueillis et analysés dans le processus de diagnostic, les données fournissent une image fiable de l'état de la maladie. La différenciation de la pneumonie atypique est réalisée avec les microorganismes nuisibles les plus courants:

• Mycoplasmes - apparition aiguë, catarrhe des voies respiratoires supérieures, toux avec crachats mal séparés. En règle générale, il se développe chez les patients d'un jeune âge.
• Pneumococci - apparition aiguë de la maladie, fièvre sévère, évolution grave, mais une bonne réponse aux médicaments antibactériens de la série des pénicillines.
• Staphylocoques - début aigu et évolution grave, infiltrats limités, résistance aux pénicillines.
• Haemophilus influenzae est un cours grave, infiltrats étendus, expectorations épaisses avec des impuretés du sang, formation d'abcès. Le plus souvent se produit chez les patients atteints de pathologies bronchopulmonaires chroniques et de l'alcoolisme.
• Légionellose - évolution grave, diarrhée et dysfonctionnement hépatique, troubles neurologiques. La maladie affecte les personnes qui se trouvent dans une pièce climatisée depuis longtemps
• Aspiration - putréfaction, foyers d'inflammation multiples et de décharge, toux réflexe et augmentation de la salivation.
• Pneumocystes - augmentation de l'essoufflement avec de fréquentes attaques de toux. Symptômes sévères avec signes radiographiques légers.
• Champignons - développement rapide de la fièvre, toux avec de mauvais crachats, fièvre exprimée, douleur dans la poitrine.

La plupart des agents pathogènes ont un complexe de symptômes similaire, tant d'attention est accordée à la culture bactérienne. La pneumonie atypique se différencie des autres maladies. Pendant l'examen, le médecin détermine la pathologie extrapulmonaire avec des signes provenant des organes respiratoires et limite l'inflammation pulmonaire d'autres troubles possibles de la part du système respiratoire:

1. La tuberculose est le plus souvent confondue avec une pneumonie. Il coule avec une toux sèche, une température corporelle subfébrile et une peau pâle. Si des tests tuberculiniques positifs sont détectés, le diagnostic devient plus compliqué. Les principales différences par rapport à la pneumonie: les ombres hétérogènes et condensées, les zones d'illumination sont similaires aux foyers contaminés. Dans les expectorations, il y a une distribution massive de mycobactéries. Les leucocytes sont augmentés dans le sang.
2. Bronchite - survient après le SRAS ou contre leurs antécédents. Dans les premiers stades est accompagnée d'une toux sèche, qui devient progressivement productive. La température élevée garde 2-3 jours, et reste ensuite dans des limites subfébriles. L'infiltration est absente, le schéma pulmonaire est renforcé. Très souvent, la pneumonie est diagnostiquée comme une exacerbation de la bronchite.
3. Influenza - dans la période épidémiologique, il est très difficile de distinguer entre l'inflammation pulmonaire et les dommages de la grippe. Les particularités du tableau clinique de la maladie sont prises en compte.
4. La pleurésie est une pathologie inflammatoire dans le système respiratoire, semblable aux changements pleuraux. Les flux de douleur dans la poitrine et pendant une toux. Le principal signe diagnostique de la pleurésie est la respiration sifflante, c'est-à-dire les bruits de friction de la plèvre pendant la respiration. Une attention particulière est accordée aux résultats de l'analyse biochimique.
5. L'atélectasie est une pathologie pulmonaire avec désintégration tissulaire et perturbation de l'échange gazeux. Sur la symptomatologie rappelle une pneumonie: insuffisance respiratoire, otdyshka, cyanose des téguments. La douleur dans la poitrine dans cette maladie est causée par une violation des échanges gazeux. Dans la partie repliée du corps, l'infection se développe progressivement. L'atélectasie est associée à un traumatisme, un blocage et une compression des poumons, des modifications tissulaires destructrices.
6. Les processus oncologiques - les stades initiaux de la maladie ne diffèrent pas de la pneumonie atypique. La différenciation est basée sur une approche diagnostique complète avec une étude approfondie des signes du cancer.

En plus de ces maladies, la pneumonie à mycoplasme différenciée avec des dysfonctionnements du système cardio-vasculaire, gepostazom, la polyarthrite rhumatoïde, la collagénose, l'infarctus pulmonaire et d'autres troubles de l'organisme.

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