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Syndrome du muscle de la poire
Dernière revue: 07.07.2025
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Le syndrome du piriforme se produit lorsque le muscle piriforme empiète sur le nerf sciatique, provoquant une douleur.
Le muscle piriforme s'étend de la face pelvienne du sacrum au bord supérieur du grand trochanter du fémur. En course ou en position assise, ce muscle peut comprimer le nerf sciatique, à son origine au-dessus du piriforme et se prolonge au-dessus des muscles de la coiffe des rotateurs de la hanche.
[ Symptômes du syndrome du piriforme
Douleur chronique, lancinante, sourde et aiguë, picotements ou engourdissements qui débutent dans les fesses et peuvent irradier le long du nerf sciatique, descendre à l'arrière de la cuisse, jusqu'au mollet et parfois jusqu'au pied. La douleur est généralement chronique et s'aggrave lorsque le muscle piriforme appuie sur le nerf sciatique (par exemple, en étant assis aux toilettes, en voiture, à vélo ou en courant). Contrairement à la douleur du syndrome du piriforme, la douleur causée par la sciatique est généralement localisée dans le dos et irradie le long du nerf sciatique jusqu'aux jambes.
Diagnostic du syndrome du piriforme
Le diagnostic est posé après un examen physique. L'apparition de douleurs lors de la rotation de la hanche fléchie vers l'intérieur (symptôme de Freiberg), de l'abduction du membre inférieur affecté en position assise (symptôme de Pace), de la levée du genou de quelques centimètres en position allongée sur le côté sain (symptôme de Beattie) ou de la pression exercée sur les fesses au croisement du nerf sciatique et du muscle piriforme lors d'une flexion lente du patient (test de Mirkin) constitue un signe diagnostique fiable. L'examen visuel n'est pas informatif, mais permet d'exclure d'autres causes de compression du nerf sciatique. Différencier le syndrome du piriforme des modifications pathologiques des disques intervertébraux lombaires est parfois difficile; il est donc préférable de consulter un spécialiste.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement du syndrome du piriforme
Le patient doit cesser temporairement de courir, de faire du vélo ou toute autre activité douloureuse. Les patients dont la douleur s'intensifie en position assise doivent se lever immédiatement ou, si cela n'est pas possible, changer de position pour alléger la zone affectée. Des exercices d'étirement spécifiques pour les ischio-jambiers et le piriforme peuvent être utiles. Le traitement chirurgical est rarement indiqué. Dans de nombreux cas, une injection prudente de glucocorticoïdes dans la zone où le piriforme croise le nerf sciatique peut être efficace.