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Syndrome méningé : traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Traitement du syndrome méningé
Au stade pré-hospitalier, il est important d'effectuer un diagnostic différentiel entre la méningite primaire et la méningite secondaire qui se produit dans le contexte des processus purulents locaux dans le visage, la région de la tête. Diagnostic en temps opportun, l'hospitalisation du patient dans le département de profil peut avoir une influence décisive sur l'issue de la maladie. Par exemple, la létalité dans la méningite otognennyh dans les cas où le traitement a été effectué de manière conservatrice, atteint 25%, alors que, en raison d'une opération en temps opportun, la mortalité est réduite à 5%.
Le traitement des patients atteints de méningite est effectuée dans des conditions stationnaires, avant le transport du patient, la présence d'indications appropriées, les analgésiques sont administrés en l'absence de signes de déshydratation - diurétiques. Pour la nature de la méningite bactérienne présumée de la pénicilline par voie intramusculaire G est administré à une dose de 3-4 millions UI par voie intramusculaire, la majorité de la méningite bactérienne est causée par la sensibilité à la flore. De nombreuses études indiquent que les antibiotiques préhospitaliers réduit la mortalité, cependant, un examen systématique des données, d'analyser la relation des antibiotiques dans l'hospitalisation étape et évolution ultérieure de la maladie, ne sont pas en mesure de vérifier pleinement l'existence de ladite relation.
Les études randomisées ont démontré que l' administration précoce de dexaméthasone (avant l'utilisation d'antibiotiques ou en même temps) améliore le pronostic de la méningite bactérienne, causée principalement par la méningite à Haemophilus et la méningite pneumocoque. L'effet positif de l'utilisation de glucocorticoïdes a été observé chez les enfants et les adultes atteints de méningite aiguë qui n'ont pas de maladie physique grave. Cependant, il n'y a aucune raison d'utiliser la dexaméthasone chez les patients atteints de méningite causée par la flore Gram-négative, ainsi que chez les nouveau-nés. L'utilisation de glucocorticoïdes est contre-indiquée dans le développement d'une méningite chez un patient somatiquement lourd, avec infection nosocomiale, violation de l'intégrité de la dure-mère.
Les patients atteints de méningite purulente secondaire résultant sur un fond site existant d'infection, sous réserve de l'admission à la séparation chirurgicale selon la nature de la maladie: la otogennyh (rhinogène) méningite - un service ORL, dans odontogénique - une séparation chirurgie maxillo-faciale, la méningite, ce qui complique pour l'abcès abcès cérébral ou épidural, dans le département de neurochirurgie.
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