Causes et pathogenèse de la conscience altérée

Les causes des troubles mentaux sont extrêmement diverses. Par pathogenèse, tous les troubles de la conscience sont divisés en bio, métabolique et psychogène.

• Les lésions organiques du cerveau qui pourrait conduire à une perturbation de la conscience jusqu'à l'état comateux, comprennent presque toutes les maladies du système nerveux central primaire et secondaire connu et états pathologiques tels que focale et diffuse. Tout d'abord, il fait référence à la blessure aiguë au cerveau, conduisant à sa destruction et la compression: des lésions cérébrales traumatiques, accident vasculaire cérébral ischémique, une hémorragie intra-crânienne de diverses étiologies (intracérébrale, hématome sous-dural et épidurale, intraventriculaire, hémorragie méningée). Particulièrement dangereux sont des processus aigus avec une lésion primaire (hémorragie et la tige du myocarde) de la tige du cerveau, ainsi que les processus accompagnés d'une vaste une ou lésion des deux côtés des hémisphères cérébraux ou des structures subtentorial, car ils peuvent rapidement conduire au développement de la dislocation du cerveau avec des lésions secondaires au tronc. Par le développement des états comateux peut conduire pas rapidement diagnostiqués et la formation en vrac supra structures subtentorial (tumeurs, abcès du cerveau). Troubles de la conscience peut être causée par des maladies causant des dommages à la matière diffuse et les méninges: les maladies démyélinisantes, l'encéphalite spécifique et non spécifique, encéphalomyélite, leptomeningitami, vascularite. Pratiquement tous les troubles de la conscience causées par une pathologie organique du système nerveux central, peuvent détecter certains symptômes focaux, la preuve de la localisation du foyer primaire ou secondaire des lésions: coquille symptômes, les nerfs crâniens, pyramidal, extrapyramidal, tige symptômes.
• Les facteurs métaboliques conduisant à des troubles de la conscience constituent un groupe important. En général, ils peuvent être divisés en interne et externe, ou endo- et exotoxique. Dans certaines situations, une telle division est très conditionnelle. Les causes des intoxications endogènes sont:
  • - pathologie des organes internes, conduisant à des conditions telles que l'insuffisance hépatique et rénale (urémie), l'éclampsie des femmes enceintes;
  • perturbation des fonctions des glandes endocrines: diabète sucré (coma hypo et hyperglycémique), insuffisance surrénalienne, thyréotoxicose, hyperparathyroïdie;
  • carence sévère en vitamine (thiamine, acide folique, B ₁₂, etc.);
  • troubles de l'équilibre hydro-électrolytique (coma hypo- ou hyperosmolaire), y compris la lésion hypophysaire (coma pituitaire), la perturbation de l'équilibre acide-base (acidose respiratoire ou métabolique ou alcalose), l'anémie, les infections bactériennes et virales graves, l'intoxication par le cancer, anaphylactique choc, etc.

Parmi les troubles métaboliques occupent des conditions conduisant à l'hypoxie et le cerveau de l'anoxie: anoxie anoxique (oxygène pour une raison ou une autre ne pénètre pas dans le sang en quantité suffisante) anoxie anémique (hémoglobine réduite), ischémique anoxie (état conduisant à un total rapide réduction du débit sanguin cérébral: réduction du débit cardiaque dans l'infarctus du myocarde, l'arythmie, l'asystolie, vasodepressor réaction dans des conditions de choc, etc.) .. Influences externes comprennent principalement divers médicaments (barbituriques, les tranquillisants, les médicaments, les antidépresseurs, les salicylates et al.), des toxines (alcool, l'alcool méthylique, poisons naturels et industriels, le monoxyde de carbone), les facteurs nutritionnels (coma dystrophique alimentaire ), hypo- et hyperthermie (coup de chaleur). La propriété commune de tous les troubles métaboliques de la conscience - la pauvreté relative des symptômes neurologiques focaux, même chez les patients dans le coma.

• Dans un cas rare, les troubles psychogènes peuvent se manifester sous la forme d'une aire de gravité complète. Cette condition peut se produire avec l'hystérie, la dépression grave, la schizophrénie. Pour isaktivnosti psychogène statut physiologique et somatique normal avec la préservation de tous les réflexes physiologiques, l'absence de changements dans les analyses de laboratoire et EEG pratiquement normal sont typiques.

La vitesse du développement et la durée des troubles de la conscience sont variées. La maladie peut commencer par la perte complète de conscience soudaine (hémorragie dans le corps, l'hémorragie ventriculaire) ou il peut être précédé d'une longue période, souvent gradation de type altération de la conscience ondulée ou confusion (intoxication endogène) agitation épisode (hypoxie, lésion cérébrale traumatique), épileptique crise (épilepsie, troubles de la circulation cérébrale), développement de symptômes focaux (accident vasculaire cérébral, gonflement). Les troubles de la conscience peuvent être de courte durée (évanouissements, absences) et indéfiniment longs. Ce dernier se réfère principalement à l'oppression profonde de la conscience. Les troubles à long terme de la conscience sont appelés chroniques. Les troubles chroniques, en règle générale, sont le résultat d'un coma. Critère pour la transition de la perturbation aiguë de la conscience en chronique est suggéré d'être une période de 2-4 semaines.

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