Syndrome d'hyperventilation : traitement

Le traitement du syndrome d'hyperventilation doit être complet. La correction des troubles mentaux est réalisée à l'aide d'un traitement psychothérapeutique. La "reconstruction" de l'image interne de la maladie est d'une grande importance, la démonstration (ce qui est facile à faire avec l'aide de la provocation de l'hyperventilation) à la connexion du patient des manifestations cliniques avec un dysfonctionnement respiratoire. L'effet sur la base neurophysiologique et neurochimique des mécanismes du syndrome d'hyperventilation est réalisé par la nomination d'agents psychotropes, végétatifs et de médicaments qui réduisent l'excitabilité neuromusculaire.

En tant qu'agents qui réduisent l'excitabilité neuromusculaire, prescrire des médicaments qui régulent le métabolisme du calcium, l'échange de magnésium. L'ergocalphicol le plus couramment utilisé (vitamine D2) à une dose de 20 000-40000 UI par jour par voie entérale pendant 1-2 mois, le gluconate de calcium, le chlorure de calcium. D'autres préparations de calcium (tachystine, AT-10), ainsi que des préparations contenant du magnésium (aspartate de magnésium, de potassium et de magnésium, etc.) peuvent être utilisées.

L'une des principales méthodes, et dans la plupart des cas, la principale méthode de thérapie comme un syndrome d'hyperventilation, et la dyspnée psychogène et psychogène (habituel) La toux est l'utilisation de diverses techniques de respiration « re » dans le but de former de la respiration normale, physiologique. Application de la régulation respiratoire des techniques suivantes montré non seulement dans les troubles du système respiratoire, mais aussi en présence de signes d'instabilité mentale plus grandes et les zones de végétation t. E. Pour les différentes formes de syndrome psycho-végétatif.

La littérature spéciale reflète l'expérience acquise sur plus de 2000 ans du système indien de hatha yoga et de raja yoga. Cependant, il est considéré que pour les patients présentant un syndrome d'hyperventilation et un dysfonctionnement autonome, ces recommandations rigides et parfois catégoriques sur la respiration qui ont été largement annoncées récemment, mais qui n'ont pas toujours une justification physiologique suffisante, sont illégales.

En relation avec cela, nous exposons ici les principes de base de la gymnastique respiratoire, ainsi que la technique spécifique pour l'exécuter. L'application de ces principes permet, à notre avis, de combiner une concentration suffisante dans les exercices respiratoires du patient avec une flexibilité simultanée dans la formation de certaines compétences respiratoires. Cela conduit également à l'établissement d'un modèle de respiration adéquat, en tenant compte non seulement des besoins du corps, mais aussi les coûts énergétiques optimaux pour le travail de la respiration.

Le premier principe d'exercices de respiration - une tentative de transformer progressivement, et même le passage à la respiration diaphragmatique (abdominale), si possible. L' efficacité de l' utilisation de celle - ci en raison du fait que la respiration de la membrane est exprimée Hering réflexe - Breuer (réflexe « frein » associé à l'inclusion des récepteurs pulmonaires à la traction) conduit à une activité réduite de la formation réticulaire du cerveau, ce qui réduit l'activité du néocortex et la stabilisation des processus mentaux. De plus, on a constaté que dans des situations impliquant des émotions négatives prévalut la respiration thoracique, et accompagnée d'émotions positives - diaphragmatique.

Le deuxième principe, qui devrait être mis en œuvre pendant la gymnastique respiratoire, est la formation de certaines relations entre la durée d'inspiration et l'expiration, respectivement 1: 2. Ces relations sont les plus favorables et correspondent plus à l'état de relaxation. Dans nos études des paramètres temporels des modèles respiratoires, une tendance claire a été observée chez les patients présentant un syndrome d'hyperventilation pour raccourcir la phase d'exhalation, une tendance qui a fortement augmenté dans la modélisation des influences émotionnelles négatives.

Le troisième principe est une tentative de réduire et / ou d'approfondir la respiration. La formation d'une respiration lente présente plusieurs avantages dans la mesure où elle optimise le processus de diffusion intrapulmonaire.

L'établissement d'une respiration lente est clairement bénéfique du point de vue de la «destruction» de l'hyperventilation pathologique, le plus souvent rapide, de la respiration.

Le quatrième principe de la gymnastique respiratoire dans le syndrome d'hyperventilation, qui est d'une grande importance dans le succès de sa conduite, est l'utilisation d'une certaine régulation psychologique. Dans le modèle respiratoire pathologique qui existe chez les patients en tant qu'entité nucléaire, il existe une relation étroite entre le sentiment d'anxiété et l'intensification de la respiration. Tout exercice de respiration, surtout au stade initial de l'entraînement, est perçu par les patients comme une sensation corporelle d'anxiété et d'anxiété. Les exercices respiratoires sont en eux-mêmes inefficaces s'ils ne concernent que la partie physiologique de la respiration. Par conséquent, la naissance d'un nouveau modèle adéquat de respiration devrait se produire dans le contexte d'une «absorption» constante en elle-même pendant l'exercice de conditions émotionnellement stables et positivement colorées.

Cette stabilisation sphère psychique peut être causée par des mécanismes de rétroaction (à la suite d'exercices de respiration comme décrit ci-dessus) et l'augmentation du niveau des fonctions corporelles de contrôle subjectif - le contrôle, dont le sens a été perdu lors de la manifestation du syndrome d'hyperventilation. La stabilisation psychologique est également favorisée par des mesures psychothérapeutiques de nature différente (y compris les méthodes d'entraînement autogène), ainsi que par des moyens psychopharmacologiques.

De tels effets complexes dans le syndrome d'hyperventilation conduisent finalement à une stabilisation mentale et respiratoire. Exercices de respiration fréquents, d'abord a duré plusieurs minutes, et dans une assez longue suite, ont, en règle générale, une tendance à modifier le mode de respiration psycho-physiologique pathologique avec la formation de la nouvelle, qui est incorporé peu à peu dans un large éventail de comportements pour corriger les mécanismes du patient.

L'une des méthodes les plus efficaces pour traiter les patients présentant un syndrome d'hyperventilation est l'utilisation de techniques de biofeedback (BF). L'avantage de cette méthode par rapport à la gymnastique respiratoire est que le patient est capable de contrôler ses actions; ceci accélère grandement le processus de formation d'un nouveau modèle respiratoire et la normalisation de son état. La variante appliquée du BF avec un support moteur conjugué (mouvement de la main en même temps que le cycle respiratoire) permet un temps relativement court (7-10 séances) pour corriger de manière significative la fonction respiratoire dans le syndrome d'hyperventilation.

En plus de ces méthodes de traitement, en fonction des indications prescrites thérapie pathogénique ou symptomatique.

Ainsi, le traitement du syndrome d'hyperventilation doit être complexe, multidimensionnel, en tenant compte des principaux liens de pathogenèse.

Voici les techniques spécifiques des exercices de respiration chez les patients atteints du syndrome d'hyperventilation et d'autres manifestations de la dysautonomie (paroxysmes végétatives, neurogène syncope, céphalée de la migraine et des troubles musculo-tonique, cardialgie, abdominalgii et al.).

Pré-requis: il ne doit pas y avoir de bruit dans la pièce; température de l'air - confortable pour le corps. Prémisse air préliminaire. Vêtements libres, mouvements non contraignants. Engager, si possible, en même temps, de préférence tôt le matin ou juste avant le coucher. Avant les exercices, il est nécessaire de vider la vessie et l'intestin. Nous commençons les exercices 2-3 heures après avoir mangé; Avant le début de la formation, un verre d'eau est autorisé. Ne pas respirer les exercices après un long séjour au soleil ou après un travail physique intense: dans ces cas, seulement 6 à 8 heures sont possibles.

Contre-indications à la réalisation d'exercices de respiration: les maladies graves du coeur, des vaisseaux sanguins, des poumons, des organes abdominaux; athérosclérose cérébrale sévère, hypertension, maladies du sang, mentales (psychiatriques), infectieuses, rhumes, menstruations, grossesse. Une contre-indication importante est le glaucome.

Technique d'exécution

1. Prenez une position horizontale sur le dos, fermez les yeux (si c'est léger, puis mettez un pansement spécial ou une serviette sur vos yeux) et dans les 5-7 minutes essayez de vous détendre autant que possible mentalement et physiquement. Dans ce cas, vous pouvez utiliser les techniques d'entraînement autogène, provoquant une sensation de chaleur et de lourdeur dans les membres.
2. La respiration commence par une expiration complète normale. Le souffle est fait lentement, tandis que le mur ventral fait saillie vers l'extérieur (et non l'inverse!). À ce moment, l'air est rempli de la partie inférieure des poumons. Le thorax est simultanément élargi (les lobes d'air moyens remplissent l'air). Il est important de souligner que pour la durée de l'inspiration, la composante abdominale devrait prédominer. Expirez: d'abord lentement l'estomac tombe, puis le thorax se rétrécit. Expirez, ainsi que l'inhalation, devrait être lisse et lisse.
3. Au cours de la respiration, un léger bruit laryngé interne, nécessaire pour contrôler la durée et la régularité des mouvements respiratoires, doit être continuellement publié (pour soi-même).
4. Pendant l'exercice, toutes les phases de la respiration sont amenées à environ 90% du maximum possible pour éviter d'étirer le tissu pulmonaire.
5. Il est nécessaire, surtout dans les périodes initiales (semaines, mois) des occupations, de garder un compte constant dans l'esprit de la durée de chaque inspiration et expiration. Vous pouvez marquer le nombre de cycles respiratoires effectués en pliant légèrement les doigts.
6. Commencez avec 4 respirations et 8 avec une expiration; donc effectuer 10-15 cycles à la lumière des recommandations ci-dessus. S'il n'y a pas d'essoufflement, de stress général, d'agitation, d'anxiété, d'étourdissements, de fatigue intense, il n'est pas nécessaire de réduire la durée des phases respiratoires; Si, aux paramètres spécifiés, de telles sensations apparaissent, vous devez passer en mode 3: 6. Par la suite augmenter progressivement la durée de l'inhalation et l'exhalation, suivant leur rapport 1: 2. Après les conditions initiales sont sélectionnés (ils peuvent être 6-12 et 5-10, ou c), il est nécessaire de les respecter dans un mois, de sorte que le corps utilisé pour le nouveau régime exercices de respiration. Le nombre de cycles initiaux ne devrait pas dépasser 20 par jour. En un mois, vous pouvez commencer à ajouter un cycle respiratoire tous les 3-5 jours à 40-50 cycles. Dans la suite, après 1-2 mois, progressivement, il est nécessaire de prolonger le temps d'un cycle, en observant les relations indiquées. La durée du cycle est augmentée de 1 seconde pour l'inspiration (et de 2 secondes pour l'expiration, respectivement) pendant 2 semaines. Le cycle le plus long est une respiration en 1,5 minute (c.-à-d., L'inspiration est de 30 secondes, l'expiration est de 60 secondes). L'allongement de la durée du cycle chez les patients présentant un dysfonctionnement autonome et même en bonne santé sans formation avec un spécialiste est inopportun. 7. Avec une bonne tenue des exercices de respiration, il ne devrait pas y avoir de battements du cœur, d'essoufflement, de bâillements, de vertiges, de maux de tête, d'engourdissement dans les doigts et les orteils, de tension musculaire. Au début de la séance, un certain nombre de patients peuvent ressentir des battements cardiaques. Au fil du temps, ce sentiment disparaît. L'exécution correcte des exercices provoque après un certain temps une sensation de confort intérieur et de repos, une sieste, une agréable sensation d '"immersion", etc.

Avec le développement des exercices respiratoires, il est interdit de prendre du tabac, de l'alcool et des drogues qui stimulent l'activité mentale.

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