Syndrome de mort subite du nourrisson

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est la mort subite d'un bébé âgé de quelques jours à un an, sans cause apparente. Les statistiques montrent que le SMSN touche le plus souvent les garçons (environ 60 %), et que le nombre maximal de décès survient entre le troisième et le sixième mois de vie. La plupart des enfants meurent la nuit ou tôt le matin. En hiver et au printemps, lorsque les infections virales sont fréquentes, les cas de SMSN sont plus fréquents.

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Épidémiologie

Selon les statistiques, l'incidence du syndrome de mort subite du nourrisson varie entre 0,2 et 1,5 cas pour 1 000 nourrissons. Il est à noter qu'à la suite d'une campagne d'information expliquant comment réduire le risque de mort subite du nourrisson, les chiffres ont considérablement diminué en Suède et au Royaume-Uni: respectivement de 33 % et 70 %.

L'Organisation mondiale de la Santé dispose de données indiquant que le syndrome de mort subite du nourrisson est l'une des trois causes les plus fréquentes de décès infantile, au même titre que les pathologies congénitales et les troubles du développement intra-utérin. Dans différents pays, il représente jusqu'à 30 % des statistiques de mortalité infantile.

Notre pays ne dispose pas de statistiques fiables sur le syndrome de mort subite du nourrisson; le manque de sensibilisation des médecins conduit à classer ce cas comme une conséquence de complications d’infections virales respiratoires aiguës ou d’autres maladies courantes.

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Causes le syndrome de la mort subite du nourrisson

Lorsqu'on leur demande pourquoi ce phénomène se produit, les médecins ne peuvent donner de réponse claire, mais ils ont tendance à penser que le syndrome est dû à des modifications de la fonction respiratoire et à des troubles du rythme cardiaque. Pendant le sommeil, le réflexe de toux est affaibli et le bébé est incapable de rejeter un objet ou une fibre qui se retrouve accidentellement dans les voies respiratoires, car le tonus musculaire impliqué dans le processus respiratoire est affaibli.

Il existe des preuves que le syndrome de mort subite du nourrisson pourrait être la conséquence de pathologies congénitales du tronc cérébral. C'est la conclusion à laquelle sont parvenus des scientifiques de Boston. Ils insistent sur le fait que le syndrome de mort subite du nourrisson n'est en aucun cas lié aux troubles du sommeil. Souvent, une issue fatale survient lorsqu'un enfant en bonne santé cesse de respirer pendant son sommeil. Auparavant, rien ne laissait présager une possible tragédie, et une autopsie ne permet pas d'établir la cause exacte du décès.

Des chercheurs texans ont suggéré que le syndrome de mort subite du nourrisson serait une absence congénitale d'un gène spécifique contrôlant les signaux cérébraux altérant la respiration lorsque le dioxyde de carbone s'accumule. Il s'avère que les réflexes du bébé sont affaiblis et qu'il ne se réveille pas si la concentration normale de dioxyde de carbone dans l'air est dépassée. Cela se produit si la ventilation de la chambre est insuffisante et que le bébé a trop chaud. Les médecins considèrent ces affections comme accompagnant la mort, mais elles ne sont pas en elles-mêmes une tragédie.

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Facteurs de risque

Les statistiques indiquent la présence de facteurs de risque: surchauffe et ventilation insuffisante de la pièce, tabagisme dans la pièce où se trouve le bébé, emmaillotage trop serré, positionnement sur le ventre pendant le sommeil, oreiller ou matelas trop mou.

Le risque de syndrome est également plus élevé si le bébé est né prématurément ou avec un faible poids à la naissance, si la mère est très jeune (moins de 17 ans), s'il y a eu un travail pathologique ou prolongé, des fausses couches et des avortements, ou des naissances multiples.

Les chercheurs suggèrent que la cause du syndrome de mort subite du nourrisson est l'immaturité du système neurohumoral. Les bébés présentent souvent des apnées, c'est-à-dire des interruptions de respiration prolongées. Cependant, si ces apnées surviennent plus d'une fois par heure et durent plus de 10 à 15 secondes, il est conseillé de consulter un pédiatre au plus vite.

Il existe une théorie selon laquelle les enfants soumis à un stress psycho-émotionnel constant sont plus susceptibles de développer ce syndrome.

Une autre hypothèse est que le syndrome soit la conséquence d'un trouble cardiaque: diverses arythmies, y compris un arrêt cardiaque de courte durée, parfois détectées chez un enfant en parfaite santé. Dans de tels cas, il est conseillé de consulter immédiatement un pédiatre.

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Symptômes le syndrome de la mort subite du nourrisson

La mort subite du nourrisson peut durer de 1 à 30 minutes. Les symptômes du syndrome de mort subite du nourrisson apparaissent presque instantanément, mais il est important d'en être conscient pour éviter que ce processus ne passe inaperçu. Le ralentissement ou l'affaiblissement de la respiration joue un rôle crucial dans la pathogenèse du syndrome de mort subite du nourrisson. Ce symptôme peut s'accompagner d'une faiblesse générale, d'une cyanose cutanée et d'une diminution du tonus musculaire. Tous les parents doivent être attentifs à ces symptômes: cela permettra d'éviter une issue fatale.

Diagnostics le syndrome de la mort subite du nourrisson

Si le pire se produit, le diagnostic de mort subite du nourrisson n'est posé qu'après une étude minutieuse des circonstances de l'incident et la réalisation de divers examens. Au cours de l'examen, toutes les pathologies possibles sont progressivement exclues. Le bilan de vie est analysé: paramètres de l'électrocardiogramme, radiographies, données de l'échoencéphalogramme, indicateurs d'acidité œsophagienne. Des examens post-mortem sont également réalisés, permettant d'exclure d'autres causes de décès (par exemple, une analyse des électrolytes sanguins pour exclure une déshydratation).

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Diagnostic différentiel

La tâche du diagnostic différentiel est d’exclure l’asphyxie forcée, l’insuffisance surrénalienne aiguë, l’altération du métabolisme des acides gras et le botulisme.

Lorsque ni les résultats de l’autopsie ni une analyse approfondie de l’histoire du développement de l’enfant ne trouvent de fondement au décès inattendu de l’enfant, un diagnostic de syndrome de mort subite du nourrisson est posé.

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Traitement le syndrome de la mort subite du nourrisson

Le traitement de cette maladie n’a pas été développé et tous les efforts visant à réduire les risques du syndrome visent à améliorer les mesures préventives.

Que faire si un enfant tombe malade?

Si des signes de dysfonctionnement respiratoire ou cardiaque apparaissent chez un enfant, il est nécessaire, avant l'arrivée des médecins, de prendre soi-même des mesures pour tenter de rétablir la fonction respiratoire et cardiaque. Que faire? Pour réduire le risque de mort subite du nourrisson, des massages doivent être pratiqués:

• Déplacez vos doigts le long de la colonne vertébrale assez rapidement, du bas du dos jusqu'au cou;
• prenez l'enfant dans vos bras et secouez-le doucement, comme pour essayer de le réveiller;
• massez vos pieds, vos mains et vos lobes d'oreilles.

Ces techniques simples peuvent restaurer le fonctionnement des organes et permettre à l'enfant de reprendre conscience. Si ces actions s'avèrent soudainement inefficaces, il est alors nécessaire de prendre des mesures plus radicales: procéder à des massages du cœur et de la poitrine.

Dans une situation critique, ne vous laissez pas gagner par la panique: elle pourrait vous empêcher de prendre le contrôle de la situation. Et n'oubliez pas que le corps du bébé est très petit et fragile: n'exercez pas de force excessive.

Si la réanimation a pu être évitée, le pronostic est favorable. En revanche, si la respiration artificielle a été nécessaire, cela témoigne de la gravité du cas. La détection d'une altération de la respiration ou d'une diminution du tonus musculaire lors de l'examen du bébé indique un syndrome de mort subite du nourrisson.

La prévention

1. Couchez votre bébé sur le dos. C'est la seule recommandation qui ne suscite pas de controverse au sein de la communauté médicale. En effet, le syndrome se développe presque toujours chez les bébés qui ont dormi sur le ventre.
2. Évitez la surchauffe. Le bébé doit dormir dans une pièce fraîche et bien aérée, à une température ne dépassant pas 25 degrés, voire 18-20 degrés. Couchez-le dans des vêtements légers et couvrez-le d'une couverture légère.
3. Évitez le tabagisme passif. Si un membre de votre foyer a cette mauvaise habitude, afin de réduire le risque de mort subite du nourrisson, ne fumez pas dans l'appartement.
4. Retirez les objets mous du berceau, y compris l'oreiller. Cela permettra d'éviter tout risque d'étouffement. Les côtés mous sont également inutiles: en plus d'accumuler la poussière, ils gênent la circulation de l'air dans le berceau.
5. De nombreux experts s’accordent à dire que le cododo aide à contrôler l’état du bébé.
6. Allaitement. L'allaitement contribue à renforcer le système immunitaire.

Les mères ne devraient pas avoir peur du syndrome de mort subite du nourrisson. Elles peuvent cependant faire de leur mieux pendant la grossesse et les soins à apporter à leur enfant: adopter un mode de vie sain et ne pas laisser le bébé seul dans la pièce pendant de longues périodes.

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