Syndrome de la guerre du Vietnam

A la fin des hostilités au Vietnam depuis plusieurs années, de nombreuses personnes ont eu un tel trouble mental, le syndrome vietnamien étant une forme de trouble de stress post-traumatique, souvent diagnostiqué chez les personnes en situation de guerre. En fait, le même trouble mental est maintenant appelé le syndrome afghan, tchétchène - en fonction de quelles actions militaires ont affecté l'apparence de la violation.

Épidémiologie

Selon certains rapports, au moins 12% des anciens participants aux conflits armés locaux souffrent dans une certaine mesure du syndrome vietnamien (selon d'autres sources, de 25 à 80%). Un trouble de stress similaire est diagnostiqué chez 1% de la population mondiale, tandis que 15% ont certains de ses signes individuels.

Au cours de la dernière décennie, ce syndrome a réapprovisionné en Afghanistan, Karabakh, Transnistrie, Abkhazie, Tchétchénie, et maintenant le syndrome Donbass - et les types de cette pathologie, chaque fois de plus en plus complexe.

Le syndrome vietnamien peut durer plusieurs semaines, mais peut durer des décennies.

Malheureusement, il n'y a pas de statistiques exactes de ces cas. Cependant, les experts suggèrent que le taux d'incidence n'a fait qu'augmenter au fil des ans.

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Causes syndrome vietnamien

Le type de syndrome de stress post-traumatique - le syndrome vietnamien - est considéré comme un trouble psychopathique particulièrement complexe caractérisé par des crises d'irritabilité et d'agression, avec un désir de destruction et même de mort.

Les raisons du développement d'un tel syndrome peuvent être différentes: il s'agit d'épisodes de violence vécus, de la contemplation d'une mutilation physique, d'un handicap propre et de la proximité de la mort. Pour se qualifier pour le syndrome vietnamien, il n'est pas nécessaire d'être un vétéran de la guerre au Vietnam: dans la plupart des cas, un tel syndrome peut être appliqué aux personnes qui ont également participé à d'autres hostilités dans d'autres pays.

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Facteurs de risque

• Participation aux hostilités, contemplation de la violence, mort, chagrin.
• Expériences personnelles et peurs, souvent causées par la mort d'un ami ou d'un être cher.
• Obligé de risquer sa propre vie.
• Participation aux accidents, aux catastrophes.
• Traumatisme physique, commotion cérébrale, traumatisme craniocérébral.

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Pathogénèse

En règle générale, le syndrome vietnamien se développe à la suite d'effets traumatiques psychologiques graves. En règle générale, ce sont des événements liés à la guerre, qui sont difficiles à accepter et à réaliser. Dans la plupart des cas, l'apparition du syndrome est provoquée par la cruauté, la mort des personnes, la violence et la douleur. Les images visuelles sont associées à un sentiment de peur et d'horreur, avec un sentiment d'inévitabilité et d'impuissance.

La guerre a un impact très négatif sur l'état mental de la personne. Sa contribution négative est faite par un sentiment constant de peur et d'émotion, une tension nerveuse incessante, la contemplation des meurtres et le chagrin de quelqu'un d'autre - cela ne peut pas passer sans une trace pour la psyché.

Dans le même temps, le syndrome vietnamien peut être trouvé non seulement parmi les combattants immédiats, mais aussi parmi leurs familles, par des volontaires, des journalistes, des médecins, des sauveteurs et des personnes vivant sur le territoire d'un conflit militaire.

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Formes

Les patients atteints du syndrome vietnamien peuvent vivre plusieurs étapes de l'apparition des symptômes:

1. Il y a une perte de joies vitales, d'insomnie, de perte d'appétit et de désir sexuel, un changement d'estime de soi.
2. Il y a un désir de vengeance, des pensées suicidaires surgissent, ce qui s'explique souvent par la perte du sens de la vie.
3. Les conclusions du patient deviennent persistantes, il ne va pas en contact et ne cède pas à la persuasion.
4. Développer des états fous, le patient se blâme pour presque tous les ennuis.

À un stade grave, le corps du patient est épuisé, les troubles cardiaques se produisent, les changements de pression artérielle.

En outre, plusieurs phases de la réaction de stress d'une personne sont divisées:

• la phase de la réaction émotionnelle initiale;
• la phase des "négations" (limitations émotionnelles, suppression des pensées sur les événements traumatiques);
• phase intermittente avec l'apparition périodique de «négations» et d '«intrusions» (en plus de la volonté, des pensées percutantes, des rêves);
• la phase d'élaboration progressive de l'information, qui se termine généralement par l'assimilation ou l'adaptation d'une personne.

Le syndrome vietnamien peut avoir de tels types de pathologie pathologique:

• Syndrome aigu (les premiers signes de la maladie apparaissent dans les six mois suivant la lésion et se manifestent pendant 5-6 mois).
• Syndrome chronique (la symptomatologie se poursuit pendant plus de six mois).
• Syndrome retardé (les symptômes apparaissent après une certaine période de latence - après six mois ou plus après une situation traumatique, et durent plus de six mois).

Les personnes qui ont traversé la guerre se distinguent aussi par ces étapes du syndrome vietnamien:

• stade de l'impact primaire;
• stade de négation (suppression) des événements;
• stade de décompensation;
• stade de récupération.

Selon l'opinion commune de nombreux spécialistes, le rétablissement peut ne pas se produire chez tous les patients, et beaucoup plus lentement qu'il ne le devrait.

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Complications et conséquences

Certes, l'activité mentale accrue ne peut passer inaperçue pour la santé humaine, se manifestant dans les conséquences graves futures. Très souvent, des souvenirs non désirés et des visions terribles rendent visite au patient dans un rêve, ce qui conduit finalement à l'insomnie. Souvent, une personne a peur d'aller se coucher, et s'il s'endort, alors le sommeil est intermittent et irrégulier, se réveillant souvent par une sueur froide. Puisqu'un tel rêve ne peut pas être appelé un repos complet, la psyché du patient subit des surcharges colossales supplémentaires, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

La pathologie se fait sentir non seulement la nuit. Dans la journée, des hallucinations peuvent survenir - une personne voit des images tragiques, et en temps réel, les identifiant à la réalité. Cela peut jouer un rôle négatif et conduire à l'isolement de la société.

Une autre complication est le sentiment croissant de culpabilité inhérent aux personnes qui ont survécu dans certaines circonstances et dont leurs amis ou leurs proches sont morts. Ces personnes ont une revalorisation cardinale des valeurs: elles perdent la capacité de profiter de la vie et même de simplement vivre dans le monde moderne.

La conséquence la plus grave du syndrome vietnamien est la pensée suicidaire, que beaucoup parviennent à mettre en œuvre.

Parmi les anciens militaires qui ont pris part aux hostilités au Vietnam, au cours des 20 années qui ont suivi la fin de la guerre, le suicide a fait plus de morts que de soldats pendant les années de conflit militaire. Parmi ceux qui ont survécu, environ 90% des familles se sont désintégrées - principalement à cause des dépressions persistantes, du développement de la dépendance à l'alcool et aux drogues, etc.

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Diagnostics syndrome vietnamien

Un tel diagnostic, en tant que "syndrome vietnamien", est posé lorsqu'il existe des critères appropriés pour la maladie:

1. Le fait de présence dans la zone des opérations militaires, le fait de menacer la vie ou la santé, les situations stressantes associées à la guerre (anxiété, souci émotionnel de la vie des autres, traumatisme moral de la contemplation des souffrances des autres).
2. Obsessive "défilement" des expériences, cauchemars pendant le sommeil, réactions végétatives en référence à la guerre (tachycardie, transpiration, accélération de la respiration, etc.).
3. Le désir d '"oublier" la période de la guerre, analysée au niveau subconscient.
4. La présence de signes de lésion stressante du système nerveux central (insomnie, crises d'irritabilité et d'humeur, faiblesse de l'attention, réactions déformées aux stimuli externes).
5. Prolongation des signes du syndrome (plus d'un mois).
6. Changement d'attitude vis-à-vis de la société (perte d'intérêt pour les passe-temps préexistants, activités professionnelles, isolement, aliénation).

Au fil du temps, le patient peut avoir différents types de dépendances (y compris l'alcool ou la drogue), qui doivent également être pris en compte lors du diagnostic.

Les diagnostics instrumentaux et de laboratoire ne donnent pas de résultats pour confirmer le syndrome vietnamien.

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Diagnostic différentiel

Lorsque vous effectuez un diagnostic du syndrome vietnamien, vous devez faire attention, car la maladie peut facilement être confondue avec d'autres pathologies qui se développent en réponse à un traumatisme psychologique. Il est très important d'être en mesure d'identifier les maladies de nature somatique ou neurologique qui sont bien traitables si elles sont lancées en temps opportun.

Par exemple, l'utilisation de certains médicaments, les symptômes de sevrage et les traumatismes crâniens peuvent également entraîner l'apparition de symptômes «retardés» qui ne sont détectés qu'après quelques semaines. Afin de détecter et de reconnaître les troubles somatiques et neurologiques, il est nécessaire de recueillir autant d'anamnèse détaillée, ainsi que d'examiner le patient non seulement physiquement, mais aussi avec l'utilisation de méthodes neuropsychologiques.

Pendant le syndrome vietnamien, il n'y a pas d'anomalies de la conscience et de l'orientation du patient. Si de tels signes sont révélés, alors des diagnostics supplémentaires devraient être effectués pour exclure la pathologie cérébrale organique.

Le tableau clinique du syndrome vietnamien coïncide souvent avec celui des troubles paniques ou du trouble anxieux généralisé. Dans ce cas, l'anxiété et l'hyperréactivité végétative peuvent devenir des symptômes courants.

Pour le diagnostic correct, il est important d'établir un lien temporaire entre l'apparition des premiers signes et directement le moment où il y a eu des événements psycho-traumatiques. De plus, avec le syndrome vietnamien, le patient "fait constamment" défiler dans les épisodes traumatiques de la tête, et cherche en même temps à se protéger de tout rappel - ce comportement n'est pas considéré comme typique des troubles anxieux et paniques généralisés.

Les médecins spécialistes doivent souvent distinguer le syndrome vietnamien d'un état dépressif majeur, d'un trouble de la personnalité limite, d'un trouble dissociatif et d'une imitation intentionnelle d'une pathologie psychonévrologique.

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Traitement syndrome vietnamien

Le traitement médical du syndrome vietnamien est prescrit dans de tels cas:

• si le patient est dans un état d'hypervoltage nerveux constant;
• si une personne a des réponses hypertrophiées;
• avec des crises fréquentes des pensées obsessionnelles, accompagnées de troubles autonomes;
• avec des illusions et des hallucinations périodiquement récurrentes.

Le traitement avec des médicaments est prescrit en conjonction avec des méthodes telles que la psychothérapie et la psychocorrection - et sans faute.

Si l'image clinique dans le syndrome vietnamien chez le patient est exprimée légèrement, alors vous pouvez utiliser des sédatifs basés sur la racine de valériane, l'agripaume, la pivoine, les cônes de houblon.

Si la symptomatologie est exprimée assez fortement, l'utilisation de seulement des sédatifs n'apportera pas un effet thérapeutique. Dans les cas compliqués, les antidépresseurs doivent être pris à partir d'un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine - par exemple, Prozac (Fluoxetine), Fevarin (Fluvoxamine), Zoloft (Sertraline).

Ces médicaments améliorent la qualité de vie de l'humeur, éliminent l'anxiété, normalisent l'état du système végétatif, soulagent les pensées obsessionnelles, affaiblissent l'agressivité et l'irritabilité, réduisent les envies de divers types d'addictions.

Lors de la prise des antidépresseurs au stade initial du traitement, il peut y avoir une aggravation des symptômes de l'anxiété. Pour lisser cet effet, le traitement commence avec une quantité minimale du médicament, augmentant progressivement la dose. Si le patient se plaint d'une tension nerveuse constante, Seduxen ou Phenazepam est prescrit comme médicament auxiliaire pendant les 20 premiers jours de traitement.

Parmi les principaux médicaments souvent utilisés dans le syndrome vietnamien, il existe également des bêta-bloquants qui aident à ajuster le système nerveux autonome. Ce sont des outils tels que Anaprilin, Atenolol, etc.

Si le patient souffre d'une pharmacodépendance à la suite d'attaques d'agression, des médicaments à base de sels de lithium et de carbamazépine seront nécessaires.

Si le patient a un épisodes d'illusion hallucinogènes associés à l'anxiété en cours, un bon effet peut être obtenu en prenant antipsychotique thioridazine, Chlorprothixenum, Levomenromazina en petites quantités.

Dans les cas compliqués, avec les hallucinations nocturnes et l'insomnie, ont souvent recours au rendez-vous de la benzodiazépine, ainsi que Haltsion ou Dormikoum.

L'effet stimulant général sur le système nerveux est médicament-nootropics (Piracetam) - ils sont utilisés pour traiter le syndrome asthénique. Ces fonds sont pris dans la première moitié de la journée.

Un composant obligatoire de la thérapie complexe pour le syndrome vietnamien devrait être la psychothérapie. Dans la plupart des cas, pratiquez des séances psychothérapeutiques sur la psychocorrection comportementale, de telles séances peuvent être individuelles ou en groupe.

En tant que méthodes supplémentaires, vous pouvez appliquer avec succès:

• l'hypnose;
• autotrening;
• techniques relaxantes;
• traitement de l'art (transfert d'émotions et de peurs dans l'image).

La prévention

L'apparition du syndrome vietnamien ne peut être évitée - tout comme il est impossible d'empêcher la cruauté et la mort des personnes lors des opérations militaires et des conflits.

Néanmoins, un soutien psychologique opportun aide souvent l'autogestion précoce du trouble. C'est pourquoi il est très important de fournir une telle assistance à tous, sans exception, aux personnes impliquées dans la situation de psychotraumatisme - dans ce cas, les actions militaires.

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Prévoir

Le syndrome vietnamien ne peut pas être guéri en même temps: le traitement est généralement long et son issue dépend de nombreuses circonstances, par exemple:

• de l'opportunité de demander de l'aide à des spécialistes;
• du soutien de la famille et des proches;
• de l'humeur du patient à un résultat réussi;
• de l'absence de traumatisme psychologique supplémentaire.

Par exemple, si le malade s'adresse aux experts à l'étape de l'aggravation préalable du syndrome la durée du traitement et la restitution de l'organisme peut faire de la moitié de l'année jusqu'à l'année. La variante chronique du syndrome est traitée pour un ou deux ans. Un cours plus prolongé a un syndrome retardé - son traitement se poursuit pendant au moins deux ans.

Si le syndrome vietnamien est compliqué par des troubles pathologiques, alors il y a souvent un besoin de réadaptation permanente et de traitement psychothérapeutique.