Syndrome de Grefe

Le syndrome du soleil couchant est une pathologie qui peut survenir à tout âge. Examinons les caractéristiques du syndrome, ses symptômes, les méthodes de diagnostic et son traitement.

La maladie a été décrite pour la première fois au XIXe siècle par l'ophtalmologiste allemand Albert Graefe. Ce scientifique a étudié la paralysie bilatérale des muscles oculaires, due à la dégénérescence des cellules nerveuses. Celle-ci entraîne une mobilité réduite du regard, une dilatation des pupilles, une position anormale de la tête et d'autres symptômes pathologiques. Le nom scientifique et médical de la maladie est le syndrome hydrocéphalique (SHC). Il est associé à une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans le ventricule cérébral ou sous ses membranes.

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Causes du syndrome de Grefe

Le trouble hydrocéphalique indique une pathologie cérébrale. Les causes du syndrome de Graefe sont associées à des facteurs congénitaux ou acquis qui affectent le système nerveux sous-développé du bébé. Progressivement, le système nerveux central s'adapte aux conditions ambiantes et les symptômes disparaissent.

Les principales causes de pathologie:

• Travail tardif, prématuré et compliqué.
• Évolution pathologique de la grossesse.
• Maladies infectieuses pendant la grossesse.
• Maladies chroniques des femmes.
• Facteurs héréditaires.
• État hypoxique.
• Ischémie.
• Bradycardie.
• Blessures à la naissance.
• Kyste cérébral.
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Troubles métaboliques.

Dans ces cas, l'enfant est immédiatement pris en charge par un neurologue afin de suivre son tableau clinique. Si l'enfant est prématuré, l'anomalie du globe oculaire peut persister longtemps. Dans de rares cas, le syndrome de HGS survient à un âge avancé en raison d'une accumulation de liquide céphalorachidien due à des troubles métaboliques, à un traumatisme crânio-cérébral et à diverses infections.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement du symptôme du coucher de soleil repose sur un dysfonctionnement du système nerveux. La pathogenèse dépend de la cause du processus pathologique, associé à l'accumulation de liquide céphalorachidien. Ce liquide s'accumule en grande quantité en raison d'un dysfonctionnement de son système de production et d'absorption. Le volume total de liquide céphalorachidien dans l'espace sous-arachnoïdien et les ventricules est d'environ 150 ml. Au cours de la journée, l'organisme produit jusqu'à 180 ml de liquide céphalorachidien. 75 % de ce volume est produit par les plexus vasculaires des ventricules cérébraux.

Le taux de production dépend de la pression de perfusion cérébrale (différence entre la pression intracrânienne et la pression artérielle moyenne). Le taux d'absorption du liquide dépend des pressions intracrânienne et veineuse. Ces données indiquent une instabilité de la dynamique du liquide céphalorachidien. Une augmentation du liquide céphalorachidien dans le crâne peut résulter d'un déséquilibre entre son absorption et sa production, ou de perturbations de son écoulement normal.

Cette pathologie se caractérise par une bande blanche entre l'iris et la paupière supérieure, visible en regardant vers le bas. Ce syndrome se décline en deux formes:

• Elle apparaît lorsque la position du corps change et disparaît d'elle-même dans les 2 à 3 mois suivant la naissance du bébé.
• Les symptômes ne dépendent pas du mouvement ou de la position du corps - cette condition nécessite une attention médicale et un diagnostic minutieux.

Pour établir un diagnostic précis, l'enfant se voit prescrire une IRM, un scanner, une neurosonographie et d'autres examens. En fonction des résultats, un plan thérapeutique est établi (médicaments, massages thérapeutiques, physiothérapie). Si la dynamique est positive, ce traitement est limité. Dans les cas plus complexes, le patient subira une intervention chirurgicale pour assurer l'évacuation du liquide céphalorachidien.

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Symptômes du syndrome de Grefe

Le plus souvent, le syndrome se manifeste chez les prématurés, dont le système nerveux n'est pas encore mature. Il est également possible chez les bébés en bonne santé dès les premiers jours de vie. Dans 95 % des cas, les suspicions sont infondées. Le principal signe de la maladie est une bande blanche sur la sclérotique au-dessus de l'iris, sous la paupière supérieure, visible lorsque l'enfant baisse les yeux. De nombreux médecins estiment que cette affection n'est pas dangereuse et disparaît spontanément en l'absence de symptômes supplémentaires. Pour établir un diagnostic précis, le médecin oriente le patient vers une série d'examens et de tests diagnostiques. Sur la base de leurs résultats, il formule des recommandations de traitement et de prévention.

Les signes de la maladie dépendent de sa cause et de l'âge du patient. Les symptômes du syndrome de Graefe peuvent apparaître dès les premiers jours de l'enfant. En règle générale, il s'agit d'un ensemble de troubles confirmant la présence d'une pathologie.

Symptômes:

• Réflexes faibles chez les nourrissons (difficulté à avaler, à serrer les doigts).
• Système musculaire affaibli – les mains et les pieds pendent lorsque l’enfant est soulevé.
• Crises fréquentes de convulsions.
• Strabisme prononcé.
• Régurgitation fréquente.

Le principal indicateur du développement de la maladie est le nystagmus, c'est-à-dire des mouvements oculaires involontaires. Ces mouvements sont fréquents et amples. Ils sont observés horizontalement et verticalement, et une bande du blanc de l'œil est visible au-dessus de l'iris.

En raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus, dû à une atteinte du système cardiovasculaire, la peau des extrémités et du triangle nasogénien devient bleue. Des troubles végétatifs-vasculaires et des problèmes d'irrigation sanguine provoquent une coloration marbrée de la peau. Dans ce contexte, la régulation naturelle du corps est perturbée et une respiration rapide apparaît. Progressivement, la pression intracrânienne augmente et le cerveau se remplit de liquide céphalorachidien. À mesure que le système nerveux de l'enfant mûrit et se renforce, la production de liquide céphalorachidien se normalise, la fontanelle se ferme et la pression intracrânienne se normalise.

Lors du développement pathologique des patients pédiatriques, le liquide céphalorachidien pénètre dans le système veineux, provoquant surdité, cécité et retards de développement physique et mental. Sans traitement, la maladie peut évoluer vers la paralysie, le coma ou l'épilepsie.

Chez les patients adultes, les symptômes du syndrome ressemblent à ceci:

• Maux de tête matinaux qui irradient vers le front, l’arcade sourcilière et les tempes.
• Crises fréquentes de nausées et de vomissements.
• Vertiges.
• Faiblesse générale et léthargie.
• Difficulté à baisser les yeux et à relever la tête.

En raison d'une augmentation du tonus musculaire des membres inférieurs, le patient marche sur la pointe des pieds. Une somnolence et un plissement des yeux apparaissent, le processus de pensée ralentit progressivement et des troubles de la concentration et de la mémoire apparaissent. Si ce complexe symptomatique est présent, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Il est préférable de se soumettre à un nouvel examen plutôt que de passer à côté d'une pathologie grave.

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Premiers signes

Le tableau clinique du syndrome de Graefe dépend de l'augmentation de la pression intracrânienne (hypertension) et de l'augmentation du volume de liquide céphalorachidien dans le cerveau (hydrocéphalie). Les premiers signes apparaissent dès les premiers jours de vie de l'enfant. Les parents constatent que le bébé pleure et gémit constamment et qu'il ne prend pas bien le sein. La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

• Diminution du tonus musculaire.
• Tremblement des membres.
• Réflexes congénitaux faibles: déglutition, préhension.
• Strabisme.
• Régurgitation fréquente.
• Bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure.
• Ouverture des sutures crâniennes et bombement de la fontanelle.
• Augmentation de la croissance du périmètre crânien (1 cm par mois).
• Œdème des disques optiques.

Chez les patients âgés, la maladie se manifeste après une infection ou une lésion cérébrale. Les premiers signes sont les suivants: violents maux de tête matinaux, nausées et vomissements. La douleur est vive, sourde, localisée aux tempes et au front. Les patients ont des difficultés à lever les yeux et à baisser la tête, et des vertiges sont possibles.

Les symptômes ci-dessus s'accompagnent d'une pâleur, d'une faiblesse et d'une léthargie. Une irritabilité aux sons forts et à la lumière vive apparaît. Le syndrome peut provoquer un strabisme, un ralentissement de la pensée et de l'attention, ainsi qu'une somnolence. L'augmentation du tonus musculaire incite à marcher sur la pointe des pieds.

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Syndrome de Graefe chez les nouveau-nés

Un rejet fréquent de la tête en arrière, une régurgitation abondante et un regard errant sont des signes du syndrome de Graefe chez le nouveau-né. Ce malaise est associé à une augmentation de la pression intracrânienne et à une hydrocéphalie. Le bébé souffre de violentes céphalées, qui peuvent entraîner un strabisme, une surdité et une baisse de l'acuité visuelle.

Les pédiatres appellent souvent ce problème le « syndrome du soleil couchant ». Chez les nourrissons, la paupière supérieure est décalée par rapport à l'iris. Ce phénomène est perceptible en regardant vers le bas, et une partie de la sclérotique apparaît en haut. En règle générale, cette pathologie est diagnostiquée chez les prématurés, car le système nerveux est incapable de contrôler les processus oculaires. Mais dès que les cellules nerveuses mûrissent, tous les symptômes disparaissent. Environ 2 % des enfants en bonne santé naissent avec ce syndrome, que les médecins associent à une prédisposition héréditaire et à la structure de l'œil.

Ces enfants nécessitent une surveillance médicale. Cependant, si le trouble s'accompagne de symptômes supplémentaires: fontanelle pulsatile, pleurs discrets, tremblements des membres, tête renversée, régurgitations fréquentes, le bébé est alors orienté vers un diagnostic et un traitement. Pour détecter une maladie hypertensive-hydrocéphalique, une IRM, une électroencéphalographie et d'autres examens sont nécessaires. Ces examens permettront de détecter la présence d'anomalies et de tumeurs internes.

Pour prévenir l'aggravation de la pathologie, des massages spécifiques et d'autres séances de physiothérapie sont prescrits au patient pour soulager la situation. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est pratiquée: une dérivation pour retirer le liquide céphalorachidien.

Syndrome de Graefe chez l'adulte

Le trouble hypertensif-hydrocéphalique chez les patients adultes se développe en raison de:

• Tumeurs.
• Neuroinfections.
• J'ai subi un accident vasculaire cérébral.
• Traumatisme crânien.

Les symptômes du syndrome de Graefe chez l’adulte sont similaires à ses manifestations pathologiques chez l’enfant:

• Maux de tête sévères.
• Troubles visuels (strabisme, vision double).
• Nausées, vomissements.
• Troubles de la conscience.
• Problèmes de concentration, de mémoire, d'activité mentale.
• Crises convulsives.
• Coma.

Pour établir un diagnostic et prescrire un traitement, le patient doit subir une série complète d'examens diagnostiques. Le traitement comprend un traitement médicamenteux et de la physiothérapie. Une prise en charge médicale rapide permet d'éliminer la maladie avec un minimum de complications.

Complications et conséquences

Le syndrome de Graefe, comme toute autre maladie non traitée, peut avoir de graves conséquences. Les troubles pathologiques se manifestent dans tous les organes et systèmes, les plus fréquents étant:

• Retard de développement physique et mental.
• Incontinence urinaire et fécale.
• Fontanelle bombée.
• Cécité.
• Surdité.
• Épilepsie.
• Paralysie.
• Coma.
• La mort.

Ces symptômes sont possibles chez les patients de tout âge chez qui la maladie a été diagnostiquée. L'évolution la plus favorable est observée chez les nourrissons. Cela s'explique par le fait que l'augmentation de la pression artérielle et du liquide céphalorachidien se stabilise avec l'âge. À l'âge adulte, la survenue d'effets indésirables est plus probable, mais avec un traitement précoce, le risque est minime.

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Complications

Les maladies associées à des troubles du système nerveux, quel que soit l'âge, entraînent de graves complications. Si le syndrome est détecté chez un nourrisson, il est possible que tout redevienne normal en grandissant. En revanche, si ce n'est pas le cas, la maladie entraîne des troubles de l'audition et de la vue (strabisme), ainsi que des troubles du développement mental et physique.

Dans le syndrome de Graefe, du liquide céphalorachidien peut pénétrer dans le système veineux. Dans ce cas, des crises d'épilepsie, une paralysie, voire un coma, peuvent survenir. De nombreuses complications surviennent à un stade avancé. Pour améliorer l'état du patient, une dérivation est réalisée afin d'améliorer l'écoulement du liquide céphalorachidien. Un diagnostic et un traitement précoces permettent d'éviter des complications graves.

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Diagnostics du syndrome de Grefe

Tout trouble, tant chez le nourrisson qu'à l'âge adulte, nécessite une surveillance médicale. Le symptôme du coucher de soleil est préoccupant. Ce trouble se caractérise par une tension et une protrusion de la fontanelle, une ouverture des sutures crâniennes, un gonflement des papilles optiques, une augmentation rapide du périmètre crânien, des crises fréquentes de céphalées accompagnées de nausées et de vomissements, et des tremblements des membres. Pour déterminer le degré de dangerosité de cette affection, un examen médical est nécessaire.

• Examen par un neurologue - le médecin étudie le développement de la tête: le niveau de fermeture des sutures, l'état de la fontanelle, les changements de taille du crâne.
• Examen par un ophtalmologiste - l'examen vise à examiner le fond de l'œil pour détecter un gonflement du disque optique.
• IRM, échographie – permettent une étude détaillée de l’état du patient, des causes et du stade de la maladie.

Sur la base des résultats de ces méthodes, le médecin élabore un traitement. La durée du traitement et son efficacité dépendent de l'âge du patient, de la présence de complications et de la gravité du syndrome de HGS.

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Tests

La détection du syndrome hypertensif-hydrocéphalique est difficile, car les méthodes de mesure de la pression du liquide céphalorachidien sont limitées. Les analyses de sang et d'urine constituent un ensemble diagnostique standard permettant d'évaluer l'état général du patient. La ponction lombaire du liquide céphalorachidien est obligatoire pour mesurer la pression. Les résultats de cette analyse constituent un critère diagnostique pour la pathologie.

Une neuroéchographie est prescrite au patient, c'est-à-dire une étude des structures anatomiques du cerveau et de la taille des ventricules. Le médecin évalue l'état des vaisseaux du fundus. Les signes de la maladie sont: gonflement, spasmes vasculaires, pléthore, hémorragies.

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Diagnostic instrumental

Pour clarifier les causes et les facteurs qui ont provoqué le symptôme du soleil couchant, on utilise non seulement des méthodes de recherche standard, mais également des diagnostics instrumentaux.

L'examen du matériel comprend:

• La neurosonographie est une échographie des structures anatomiques du cerveau à travers la fontanelle. Elle révèle des foyers de leucomalacie, d'hémorragie périventriculaire et de ventriculomégalie.
• L'échoencéphalographie est une étude des lésions intracrâniennes et des processus de l'activité cérébrale par ultrasons. Elle ne présente aucune contre-indication et peut donc être utilisée dès le plus jeune âge.
• Radiographie du crâne – utilisée aux stades avancés de la maladie. Elle est généralement pratiquée chez les enfants de plus d'un an.
• Le rhéoencéphalogramme est une étude de l’écoulement veineux des vaisseaux du cerveau.
• La tomodensitométrie permet de déterminer la taille des ventricules du cerveau et la zone d’occlusion de l’écoulement du liquide céphalo-rachidien.
• Examen du fond d'œil: il détermine la gravité des anomalies et le degré du processus pathologique. En cas d'anomalies légères, on observe une congestion veineuse modérée; en cas d'anomalies modérées, on observe des hémorragies, une dilatation et un gonflement des veines; en cas d'anomalies sévères, on observe des hémorragies et une atrophie des papilles du nerf optique.

Outre les méthodes ci-dessus, un diagnostic du liquide céphalorachidien est effectué. Des anomalies peuvent indiquer une hémorragie intracrânienne, et la présence d'érythrocytes et de macrophages frais dans le liquide céphalorachidien est possible.

Diagnostic différentiel

Par ses symptômes, le syndrome du soleil couchant est similaire à d'autres maladies liées à des troubles du système nerveux central. Le diagnostic différentiel permet de distinguer les signes de la maladie d'autres pathologies. L'HGS peut être le symptôme d'une hydrocéphalie ou de toute autre lésion neurologique. L'examen différentiel comprend des signes cliniques indiquant indirectement une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien et une dilatation des ventricules cérébraux.

• Une attention particulière est portée aux résultats de la neuroéchographie. Cette méthode permet de distinguer les symptômes de la maladie des anomalies cérébrales, de l'hypoplasie et de l'haloprosencéphalie.
• La tomodensitométrie objective les changements hypoxiques du tissu cérébral dans les structures du cervelet et du tronc cérébral, qui sont mal définies par la neurosonographie.
• Pour la différenciation, l'IRM est utilisée pour déterminer le degré de dilatation ventriculaire, leur nature multi-chambre et l'emplacement de l'obstruction des voies du liquide céphalo-rachidien.

L'examen des enfants de moins d'un an est difficile, car la présence d'une fontanelle et de sutures crâniennes ouvertes donne une impression d'effacement dans la clinique HGS. Une augmentation importante du périmètre crânien peut être associée à l'ouverture des sutures et de la fontanelle. D'autres symptômes permettent de suspecter la maladie: bombement de la fontanelle, dilatation des veines du cuir chevelu, convulsions, atrophie des nerfs optiques, somnolence, vomissements, pleurs, troubles des réflexes de succion et de préhension. Dans certains cas, une expression faciale tendue et une position fixe de la tête sont observées.

Lors de l'examen, il est pris en compte que les patients de tout âge peuvent présenter des fluctuations transitoires du liquide céphalorachidien et de la pression artérielle. Des maux de tête, des nausées et d'autres symptômes peuvent indiquer de nombreux troubles fonctionnels et métaboliques du cerveau, ainsi que des maladies infectieuses ou inflammatoires. Le diagnostic final est possible en comparant les symptômes cliniques aux résultats diagnostiques confirmant la présence de modifications de la taille des ventricules cérébraux.

Traitement du syndrome de Grefe

Les méthodes de traitement du syndrome de Graefe dépendent des résultats du diagnostic. Neurochirurgiens, neurologues et ophtalmologues interviennent pour éliminer la maladie. En règle générale, le traitement a lieu dans des centres neurologiques spécialisés.

Le traitement consiste en:

• Thérapie médicamenteuse (diurétiques, sédatifs et médicaments vasculaires, plantes médicinales).
• Régime
• Thérapie manuelle
• Procédures invasives et gymnastique

Les patients de moins de 6 mois sont orientés vers un traitement ambulatoire. Un traitement médicamenteux (diurétiques, nootropes, sédatifs), de la kinésithérapie et des massages sont prescrits. La thérapie est longue et dure de 3 à 4 mois. Chez les enfants plus âgés et les adultes, le traitement dépend de la cause de la maladie. Si la maladie résulte d'une neuroinfection, un traitement antibactérien ou antiviral est administré. En cas de tumeur cérébrale ou de traumatisme crânien, une intervention chirurgicale est indiquée.

Médicaments

Les maladies du système nerveux central et du cerveau nécessitent un diagnostic précis et un traitement adapté. Non seulement la santé, mais aussi la capacité du patient à vivre pleinement sa vie dépendent des résultats du traitement. Les médicaments sont choisis par un médecin, en fonction de l'âge du patient et des causes de la pathologie.

Examinons les principaux médicaments utilisés pour le syndrome de Graefe:

Diurétiques qui augmentent l’écoulement et diminuent la sécrétion du liquide céphalo-rachidien.

1. Diacarb

Appartient à la classe pharmacologique des salurétiques, provoquant une diurèse par élimination de certains électrolytes. Le médicament est administré par voie orale et est détecté dans le sang après 6 à 12 heures. Il est excrété inchangé par les reins en 24 heures.

• Indications: rétention d'eau et de sodium. Œdèmes dus à une insuffisance circulatoire, cirrhose du foie, insuffisance rénale, syndrome pulmonaire-cardiaque. Réduction de la pression intraoculaire, glaucome (primaire, secondaire), épilepsie, emphysème pulmonaire, tétanie, goutte.
• Le médicament se présente sous forme de comprimés à prendre par voie orale. La dose prescrite est de 100 à 250 mg, 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 5 jours. Il est déconseillé en cas de diabète sucré, d'acidose, de maladie d'Addison, de grossesse, d'hypochlorurie, d'hypokaliémie et d'hypochlorémie.
• Bien toléré, le médicament peut entraîner des effets secondaires en cas de dépassement des doses thérapeutiques ou d'utilisation prolongée. Les patients peuvent présenter des crises de somnolence, des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue et des réactions allergiques. Un traitement symptomatique est indiqué.

Si le traitement par Diacarb est inefficace et qu'il y a une dilatation progressive des ventricules du cerveau, il est recommandé au patient de subir une hospitalisation et un pontage coronarien.

Nootropiques pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau.

2. Piracétam

Améliore la synthèse de dopamine dans le cerveau et augmente la noradrénaline. Bénéfique pour la circulation sanguine et les processus métaboliques cérébraux, stimule les processus d'oxydoréduction, améliore le flux sanguin et augmente le potentiel énergétique. Le médicament est disponible sous forme d'injections, pour administration intraveineuse. Les principes actifs pénètrent rapidement dans divers fluides et tissus de l'organisme, y compris le cerveau. Il n'est pas métabolisé, mais excrété par les reins. Sa demi-vie est de 4 heures.

• Indications: processus pathologiques avec insuffisance cérébrovasculaire. Altérations de la circulation cérébrale, troubles de la mémoire et de l'attention consécutifs à un traumatisme cranio-cérébral. États dépressifs névrotiques et asthénoadynamiques, schizophrénie, troubles cérébro-sthéniques et encéphalopathiques.
• Le médicament est administré par voie intraveineuse. La dose initiale est de 10 g dans les cas graves, jusqu'à 12 g par jour. La durée du traitement est de 2 semaines à 6 mois. Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique aiguë, de diabète, d'antécédents de réactions allergiques, et chez les enfants de moins d'un an. En cas de surdosage, des symptômes d'insomnie, d'irritabilité et d'insuffisance cardiaque peuvent survenir.
• Effets secondaires: diminution de la concentration, anxiété, agitation mentale, étourdissements et maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, convulsions, tremblements. Pour le traitement, il est nécessaire de réduire la dose du médicament et d'instaurer un traitement symptomatique.

3. Actovegin

En augmentant l'accumulation de glucose et d'oxygène, il active le métabolisme cellulaire. Cela entraîne une augmentation des ressources énergétiques cellulaires et une accélération du métabolisme de l'acide adénosine triphosphorique. Il améliore la circulation sanguine cérébrale.

• Indications: accidents vasculaires cérébraux aigus, troubles circulatoires périphériques, troubles trophiques, ulcères d'étiologies diverses, brûlures, radiolésions. Ce médicament est prescrit en cas de lésions de la cornée et de la sclère.
• Le mode d'administration et la posologie dépendent de la forme du médicament et des indications médicales. Prendre 1 à 2 comprimés par voie orale 2 à 3 fois par jour; en cas d'administration intraveineuse ou intra-artérielle, utiliser 10 à 20 ml. Le traitement dure 5 à 15 jours. Actovegin est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses principes actifs, pendant la grossesse et l'allaitement.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, transpiration accrue, augmentation de la température corporelle. Pour éliminer ces symptômes, il est recommandé d'arrêter le traitement et de consulter un médecin.

4. Asparkam

Il a un effet antiarythmique, régule les processus métaboliques et rétablit l'équilibre électrolytique. C'est une source de potassium et de magnésium. Il est utilisé pour traiter et prévenir l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie, les troubles circulatoires, l'extrasystole ventriculaire, les troubles du rythme cardiaque et les paroxysmes de fibrillation auriculaire.

• Le médicament est disponible sous forme d'ampoules, de comprimés et de solution pour perfusion. En fonction du mode de libération, le médecin choisit la posologie et la durée du traitement (en moyenne 8 à 10 jours). Il n'est pas utilisé en cas d'insuffisance rénale chronique, de myasthénie, d'hyperkaliémie, d'hypermagnésémie et de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire de 2 à 3 degrés.
• En cas de surdosage, des signes d'hypotension artérielle, de troubles de la transmission neuromusculaire, d'arythmie et de convulsions apparaissent. Les effets secondaires incluent des nausées, des vomissements et des diarrhées. Des douleurs abdominales, des flatulences, une sécheresse buccale et une transpiration excessive sont possibles. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont utilisées pour le traitement.

Sédatifs pour normaliser le fonctionnement du système nerveux.

5. Diazépam

Un tranquillisant de la famille des benzodiazépines, possédant des propriétés hypnosédatives, anticonvulsivantes, anxiolytiques et myorelaxantes. Il stimule sélectivement l'action de l'acide gamma-aminobutyrique sur les récepteurs de la formation réticulaire de la colonne cérébrale. Cela entraîne une diminution de l'excitation du système limbique, du cerveau et du thalamus. Il augmente la résistance des tissus nerveux à l'hypoxie et le seuil de douleur, et exerce un effet dose-dépendant sur le système nerveux central.

• Indications: troubles névrotiques (anxiété, hystérie, dépression réactionnelle), lésions organiques du système nerveux central, insomnie, spasmes musculaires squelettiques dus à des blessures, troubles spastiques associés à des lésions cérébrales ou médullaires. Traitement complexe du syndrome vertébral, des myosites, de l'arthrite, des bursites et de l'angine de poitrine.
• Ce médicament est destiné à un usage oral, indépendamment de la prise alimentaire. La durée du traitement et la posologie sont adaptées individuellement à chaque patient. Des doses plus élevées peuvent entraîner une dépression cardiaque et respiratoire, de l'agitation et un coma.
• Les effets secondaires touchent de nombreux organes et systèmes. Les patients ressentent une faiblesse musculaire, une labilité émotionnelle et une baisse de concentration. Des selles, des nausées, des vomissements, une jaunisse et des réactions allergiques cutanées peuvent survenir. Le diazépam peut provoquer des symptômes de sevrage et une dépendance.
• Contre-indiqué en cas d'intolérance aux principes actifs, de tendance à la myasthénie, de suicide, d'épilepsie et de crises d'épilepsie. Ce médicament est déconseillé en cas de glaucome, d'hépatite, d'ataxie spinale et cérébrale, d'insuffisance cardiaque et respiratoire.

6. Tazépam

Il possède un effet hypnotique, des propriétés anticonvulsivantes et anxiolytiques. Il interagit avec les récepteurs des benzodiazépines et provoque leur excitation. Ceci provoque une inhibition du système nerveux central, augmentant la sensibilité des récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique. Les substances actives agissent sur la formation réticulaire et réduisent les symptômes neurologiques.

• Indications: neurasthénie, anxiété, dépression, agitation, crises d'hyperéveil, troubles du sommeil, tension pendant l'abstinence. Les comprimés se prennent par voie orale avec de l'eau propre. La posologie quotidienne est de 15 à 30 mg, 3 à 4 fois.
• Contre-indications: intolérance aux composants actifs du produit, glaucome, vertiges, intoxication médicamenteuse, coma, premier trimestre de grossesse et allaitement, insuffisance respiratoire, myasthénie, troubles de l'équilibre.
• Effets secondaires: somnolence, fatigue accrue, nausées, vomissements, diarrhée, sécheresse buccale, insomnie, asthénie, tremblements musculaires, convulsions, troubles de la concentration, hypotension. Pour les éliminer, il est nécessaire d'arrêter le traitement et de consulter un médecin.

Les médicaments décrits ci-dessus sont destinés à une utilisation à long terme pour éliminer le syndrome de Graefe. En cas de poussées sévères, un traitement d'urgence est nécessaire. Le patient doit relever la tête à un angle de 30° et suivre un traitement de déshydratation (solution de Lasix à 1 % par voie intramusculaire à la dose de 0,1 ml/kg par jour, solution de sulfate de magnésium à 25 % par voie intramusculaire à la dose de 0,2 ml/kg, diacarbe et glycérine). En cas de symptômes de décompensation, une hospitalisation en service de neurologie est indiquée.

Traitement de physiothérapie

Le traitement du syndrome hypertensif-hydrocéphalique repose sur de nombreuses méthodes. Cela permet une approche globale pour éliminer la pathologie. Le traitement physiothérapeutique comprend les procédures suivantes:

1. Électrophorèse: la procédure est réalisée avec de l'Euphyllin. Le médicament est injecté dans la zone du col pour améliorer l'alimentation du cerveau, qui a besoin d'oxygène. Le médicament normalise le fonctionnement des vaisseaux cérébraux, assurant une absorption normale de la lymphe. En règle générale, les patients se voient prescrire 10 procédures de 15 à 20 minutes.
2. Acupuncture – normalise les processus métaboliques et le fonctionnement du système nerveux, élimine les spasmes vasculaires.
3. Massage de la colonne vertébrale et de la zone cervicale – améliore l'écoulement du sang veineux de la boîte crânienne. La thérapie comprend 15 à 20 massages. Un auto-massage quotidien est prescrit aux patients, deux fois par jour pendant 20 minutes.

• À l'aide de vos paumes, insérez-les de haut en bas depuis l'arrière de la tête le long du cou et des clavicules.
• Massez la base du crâne en effectuant des mouvements circulaires (le massage doit provoquer une douleur modérée).
• Utilisez le bout de vos doigts pour effectuer des mouvements circulaires à l’arrière de votre tête, en caressant votre cou.

4. Kinésithérapie – natation, marche athlétique, tennis, promenades en plein air. Grâce à l'activité physique mesurée, le tonus de la région cervico-scapulaire augmente et les spasmes musculaires disparaissent. Les muscles comprimés peuvent exercer une pression sur les vaisseaux qui drainent le sang du cerveau. Le kinésithérapeute sélectionne une série d'exercices qui améliorent le bien-être du patient.
5. Aimant sur la zone du col: ces traitements réduisent le tonus vasculaire et normalisent la pression intracrânienne. Les aimants réduisent la sensibilité du tissu cérébral au manque d'oxygène, dû à une accumulation excessive de liquide céphalorachidien. L'aimant a un effet anti-œdémateux et réduit le gonflement du tissu nerveux.
6. Douche circulaire – un dispositif spécial projette de fines couches d'eau sur la peau, activant ainsi les récepteurs et agissant sur la température. Cela améliore la circulation sanguine et renforce le tonus musculaire.

La réalisation régulière de procédures de physiothérapie normalise l'état du patient et permet de minimiser les signes pathologiques du syndrome de Graefe.

Remèdes populaires

Pour traiter les maladies du système nerveux central, on utilise des méthodes traditionnelles et non traditionnelles. Le traitement traditionnel fait partie de ces dernières. Ce type de traitement n'est pas approuvé par la médecine, mais il contribue dans la plupart des cas à atténuer les symptômes douloureux. Il améliore la circulation cérébrale, réduit la quantité de liquide céphalorachidien (liquide intracrânien) et soulage les maux de tête.

Examinons les méthodes traditionnelles de traitement du symptôme du soleil couchant:

• Teinture pour restaurer le système nerveux central et améliorer la circulation cérébrale: mélangez à parts égales des feuilles de valériane, d'aubépine, de menthe, d'agripaume et d'eucalyptus. Versez 500 ml de vodka sur une cuillère à soupe du mélange et laissez reposer 7 à 10 jours à température ambiante. Filtrez le produit, pressez-le et prenez 15 à 20 gouttes pendant 1 à 1,5 mois.
• Un remède pour réduire la pression intracrânienne: hachez deux citrons et quelques gousses d’ail, mettez-les dans un bocal en verre et versez 1,5 litre d’eau chaude. Mélangez les ingrédients et laissez infuser pendant la journée dans un endroit sombre et à température ambiante. Filtrez, pressez et prenez 2 cuillères à café une fois par jour avant le coucher pendant 14 jours.
• Une infusion qui abaisse la pression intracrânienne: versez 20 g d'herbe de lavande avec 500 ml d'eau bouillante et laissez reposer 1 à 1,5 heure, filtrez et prenez 1 cuillère une fois par jour 30 minutes avant les repas pendant un mois.

Il est préférable d'utiliser les méthodes traditionnelles après consultation d'un médecin. Elles ne sont pas utilisées chez les patients pédiatriques afin d'éviter des réactions négatives de plusieurs systèmes de l'organisme.

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Traitement à base de plantes

La phytothérapie est une méthode efficace pour normaliser le fonctionnement du système nerveux central et d'autres systèmes de l'organisme. Le traitement par les plantes est effectué sous surveillance médicale. Pour le syndrome de Graefe, des plantes à effet sédatif sont prescrites aux patients de tous âges. Il s'agit le plus souvent d'un cocktail de menthe, de houblon, de millepertuis, de sauge et d'agripaume. Les ingrédients sont mélangés, infusés et pris selon les besoins. Ce remède normalise la pression intracrânienne.

Regardons quelques recettes à base de plantes populaires:

• Broyez les branches de mûrier et versez de l'eau bouillante dessus. Laissez mijoter la décoction à feu doux pendant 30 minutes, puis laissez refroidir et filtrez. Prenez 200 ml avant les repas.
• Broyez la lavande et versez-y de l'huile d'olive (1/1). Le médicament doit être infusé pendant 20 jours dans un endroit frais et sombre. Ensuite, filtrez-le et mélangez-le avec du jus de Kalanchoe (1/1). Le remède peut être instillé dans le nez ou pris par voie orale (1 à 2 cuillères à soupe).
• Mélangez l'ortie en proportions égales et versez de l'eau bouillante dessus. La décoction doit être consommée avant chaque repas.
• Versez 500 ml d'eau bouillante sur les feuilles de plantain séchées et laissez mijoter 10 à 15 minutes. Prenez 50 ml de décoction filtrée 3 à 4 fois par jour.
• Mélangez en proportions égales: graines d’aneth, ortie, renouée, feuilles de marronnier d’Inde et barbe de maïs. Versez de l’eau bouillante dessus et laissez mijoter 10 à 20 minutes. Une fois le remède refroidi, filtrez-le et prenez 10 à 20 ml avant les repas, 2 à 3 fois par jour.

Ces recettes éliminent non seulement la pression intracrânienne, mais minimisent également les symptômes pathologiques du trouble hydrocéphalique.

Homéopathie

L'homéopathie est une autre méthode de traitement alternatif des troubles de l'écoulement du liquide céphalorachidien et de l'augmentation de la pression intracrânienne qu'ils provoquent. Les médicaments sont choisis par le médecin traitant, qui examine le patient et étudie ses antécédents médicaux.

Les patients ne se voient prescrire que des granulés. En règle générale, il s'agit d'Apis 6 (3 granulés, indépendamment des repas, en début de journée) et de Sanguinaria 6 (5 granulés avant le coucher). Le traitement homéopathique est un traitement de longue durée, mais permet d'obtenir un effet thérapeutique durable.

Traitement chirurgical

Les stades sévères du syndrome de Graefe, où le traitement médicamenteux est inefficace, nécessitent une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs types de traitements chirurgicaux, qui dépendent de l'âge du patient.

1. Chirurgie de pontage

Cette méthode consiste à créer un canal supplémentaire pour l'écoulement du liquide céphalorachidien. L'inconvénient de cette opération est qu'elle doit être répétée chez l'enfant à mesure qu'il grandit.

• Indications: obstruction des canaux, hydrocéphalie, kystes, provoquant une augmentation de la sécrétion de liquide céphalorachidien. Le médecin réalise un drainage intraculopéritonéal du liquide céphalorachidien des ventricules cérébraux vers la cavité abdominale du patient.
• Le mécanisme d'action est le suivant: dès que la pression dépasse la normale, une valve crânienne s'ouvre, libérant l'excès de liquide céphalorachidien dans le système de tubulures. La valve empêche le liquide de refluer ou le sang de pénétrer dans le cathéter. Le diamètre du cathéter étant petit, il peut tomber en panne ou se boucher, ce qui nécessitera sa réinstallation.
• L'intervention consiste à percer le crâne et à y insérer un cathéter en silicone. Une extrémité du tube est insérée dans le ventricule cérébral, tandis que l'autre est retirée. Un système de tubes et de valves permet de drainer le liquide céphalorachidien, qui est ensuite acheminé sous la peau.

2. Ponction

Permet d'éliminer l'excès de liquide céphalorachidien et de normaliser la pression intracrânienne. Assure l'évacuation du liquide céphalorachidien des ventricules cérébraux, ce qui permet de recueillir du liquide pour analyse ou d'administrer des médicaments.

• Ventriculaire: l'excès de liquide céphalorachidien est retiré à l'aide d'une longue aiguille. Les tissus mous de la tête sont incisés et une petite ouverture est pratiquée dans le crâne. Un cathéter y est inséré jusqu'à une profondeur d'environ 5 cm. Dès qu'il atteint le ventricule latéral droit, il est relié à un réservoir spécial, fixé à 20 cm au-dessus de la tête. Cela permet de maintenir une pression normale et d'évacuer le liquide céphalorachidien.
• Lombaire – l'avantage de ce type de chirurgie est qu'il présente un risque minimal de lésions cérébrales. L'aiguille est insérée entre la 2e et la 3e vertèbre lombaire avec une solution anesthésiante de novocaïne préalablement utilisée. À l'aide d'un tube en caoutchouc, la canule de l'aiguille est reliée à un réservoir afin d'empêcher la pénétration de bactéries dans le canal rachidien et le liquide est éliminé.

3. Chirurgie de drainage endoscopique

• Indications: nécessité de retirer le mécanisme de dérivation ou complications des opérations de dérivation, augmentation post-traumatique de la pression intracrânienne. Le médecin pratique une perforation endoscopique du fond du troisième ventricule.
• Le mécanisme d'action consiste à créer un canal entre les citernes sous-arachnoïdiennes et le fond du ventricule à l'aide d'un endoscope. Cette opération est sans complications et ne nécessite pas de répétitions.
• Déroulement de l'opération: un mécanisme avec des micro-instruments (ciseaux, pinces, cathéter) est utilisé comme endoscope, qui forme un canal pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien dans le fond du troisième ventricule dans les citernes du cerveau.

La chirurgie est le seul traitement du syndrome de Graefe causé par des anomalies congénitales, un traumatisme crânien ou des tumeurs.

La prévention

Après un traitement pour le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, le patient bénéficiera d'une longue période de rééducation. La prévention vise à rétablir le fonctionnement du système nerveux central et une pression intracrânienne normale.

• Routine quotidienne: il est très important d'alterner différents types de charges. Le repos, c'est-à-dire le sommeil, doit durer au moins 7 à 8 heures. Évitez la surchauffe, car une température élevée entraîne une hypertension artérielle et une augmentation de la production de liquide céphalorachidien. Surélevez la tête du lit de 30 à 40 °C pour améliorer l'écoulement veineux de la boîte crânienne.
• Activité physique: une activité physique régulière maintient le corps en bonne forme. Il est recommandé aux enfants d'aller à la piscine et de marcher plus souvent au grand air. Pour les adultes, vélo, exercices de respiration, yoga, fitness. Une attention particulière doit être portée aux massages: 20 minutes par jour suffisent pour réchauffer les muscles du cou.
• Régime alimentaire: alimentation équilibrée et régime alimentaire équilibré. Il est nécessaire de boire 1,5 à 2 litres d'eau purifiée par jour, en petites portions toutes les 3 à 4 heures. L'alimentation doit contenir un minimum d'aliments gras, frits et salés. Les boissons alcoolisées et les confiseries contenant des acides gras trans sont interdites. Une alimentation équilibrée prévient l'obésité, qui contribue à prévenir l'hypertension intracrânienne.

Des mesures préventives doivent être suivies tout au long de la vie. Elles amélioreront l'état général de l'organisme et renforceront le système immunitaire.

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Prévoir

Le syndrome du crépuscule, comme toute autre maladie du système nerveux central, a une évolution favorable avec un diagnostic et un traitement précoces. Le pronostic dépend du stade de la pathologie détectée, de l'âge du patient et de ses caractéristiques physiques.

Le syndrome de Graefe, en l'absence de soins médicaux, entraîne de nombreuses complications qui dégradent la qualité de vie et le pronostic vital. Les conséquences négatives de cette maladie peuvent entraîner le décès ou l'invalidité du patient.

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