Syndrome de Cotara

Le syndrome de Cotar est rare, pas une maladie clinique particulière, mais plutôt un trouble associé à des délires nihilistes sur l'absence du corps entier ou d'une partie de celui-ci. Les patients peuvent penser qu'il y a un vide autour.

Pour la première fois dans la pratique médicale, le syndrome de Cotard a été décrit en 1880 par le neurologue français Jules Cotard. C'est une sorte de dépression psychotique, où s'unissent la mélancolie, l'anxiété, l'insensibilité à la douleur, les délires sur le corps et le sens de l'immortalité.

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Causes syndrome des chats

Malheureusement, ils ne sont toujours pas connus. Les études antérieures sont ambiguës, elles peuvent être réduites à l'affirmation que, très probablement, un rôle significatif dans la formation du syndrome de Kotar appartient aux circuits neuronaux fronto-temporaux-pariétaux. Dans le même temps, il existe des cas où il n'y a pas d'anomalies dans la structure et le fonctionnement du cerveau des personnes atteintes de cette maladie.

Le syndrome de Cotard est le plus fréquent dans le cas de troubles affectifs: dépression et trouble bipolaire. En outre, il y a des cas où le syndrome de Cotard, identifier, en particulier, la schizophrénie, la démence, l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, les migraines, la sclérose en plaques, ou une lésion cérébrale traumatique. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, mais les cas de ce trouble sont également connus chez les personnes de moins de 25 ans, principalement avec des troubles bipolaires. Selon les statistiques, ce trouble affecte plus de femmes que d'hommes. Pourquoi cela arrive, la science n'a pas encore trouvé une explication.

Les cinéastes britanniques ont même créé un court métrage «Poursuivre le syndrome de Cotard», dédié aux personnes souffrant de ce syndrome. Ils ont montré l'une des causes de l'apparition de la maladie et de ses conséquences.

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Pathogénèse

Après un stress intense, comme par exemple la perte d'un être cher, il peut se produire une grave dépression dans laquelle il y a une totale apathie à tout ce qui l'entoure.

Une personne perd sa propre identification, nie sa propre existence. De plus, le patient ne perçoit pas son propre corps. Il prétend que son corps est pourri, ne peut percevoir les sons, les odeurs. Malgré le fait qu'il ne peut pas expliquer comment il est possible de parler et de se déplacer sans le cerveau, le cœur et d'autres organes, mais il est absolument convaincu qu'il ne les a pas;

La marche de tels patients est très spécifique, elle peut ressembler à des mouvements de «morts vivants» de films d'horreur;

Peut ressentir une sorte de connexion avec les morts et souvent marcher à travers les cimetières, qui lui semblent l'endroit le plus approprié pour lui.

Un seuil de douleur réduit augmente le risque de comportement auto-agressif. Le suicide est aussi un moyen de se débarrasser d'un cadavre, sur lequel le patient est censé être condamné.

Ne prend pas de procédures hygiéniques, ne mange pas et ne boit pas (la nourriture et la boisson n'ont pas de sens pour eux s'ils sont morts). La faim et l'épuisement sont après le suicide la deuxième cause de décès du patient.

Ces symptômes sont accompagnés d'un degré extrême d'anxiété et de culpabilité. Le malade mental essaie d'expliquer pourquoi il devrait vivre plus loin sur terre s'il est déjà mort. À la fin, il arrive à la conclusion que la mort est une punition pour ses péchés et sa désobéissance.

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Symptômes syndrome des chats

Certaines personnes folles croient fermement qu'elles manquent d'organes vitaux, tels que le cœur, le cerveau ou d'autres. Ils sont visités par un fantasme que leurs corps peuvent être énormes et atteindre les dimensions du ciel ou de l'univers entier. Ces patients ont une propension au suicide, mais peuvent encore s'imaginer immortels.

Ils croient de tout coeur qu'ils sont morts et insistent pour qu'ils soient détruits. Entendez souvent les voix qui guident leurs actions.

Le syndrome de Cotara est un effet secondaire du délire nihiliste ou de l'abnégation. Quels sont ses symptômes? Arrêtons-nous sur le plus typique:

• le patient nie sa propre existence,
• est convaincu qu'il est mort,
• sensation de perte de tout le corps ou des principaux organes internes,
• conviction dans le corps en décomposition et la désintégration du corps,
• forte anxiété,
• se sentir coupable,
• réduction du seuil de la douleur,
• agitation psychomotrice,
• l'automutilation et les tendances suicidaires.

Premiers signes

La première caractéristique est l'apparition d'un sentiment d'anxiété. Ensuite, la personne commence à penser qu'il est déjà mort, il ne l'est pas. En outre, les patients peuvent croire que rien n'existe - ni eux, ni le monde, ni les gens autour. Parfois, la maladie est accompagnée d'un sentiment d'immortalité ou d'erreurs ridicules sur la taille de votre propre corps.

En raison de la réduction de la douleur et de la conviction dans leur propre inexistence, les patients souffrant de ce trouble commettent souvent des actes d'automutilation. Ils endommagent délibérément les tissus et se blessent eux-mêmes. Ils veulent prouver aux autres que leurs corps ne vivent pas et ne saignent pas.

Le délire nihiliste peut se manifester comme une sensation d'irréalité du corps, la transformation d'organes ou d'hallucinations étranges de la peau (par exemple, la sensation d'écoulement du courant électrique à travers le corps).

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Le film "Poursuivre le syndrome de Kotar"

Au début du film, la musique calme sonne, il n'y a pas de monologues et de conversations. A la fin du générique, l'inscription "Deux semaines après les funérailles" se présente. Nous voyons une pièce dans laquelle les choses sont situées de façon chaotique. Dans le fauteuil, le héros principal nommé Hart est localisé. Devant lui, sur le mur, est suspendu le portrait d'une jeune femme aux yeux bleus aux cheveux roux. C'est la défunte épouse de Hart - Elizabeth. Le héros la regarde brièvement, puis se détourne et se lève de sa chaise. Il s'approche du miroir brisé et regarde son reflet, puis lève les yeux vers le portrait du conjoint. Ensuite, il y a un changement de décor. Une faible lumière perce à travers la fenêtre à rideaux. Le personnage principal assis au bureau regarde sa bague. Hart a raison dans ce qu'il porte, avec une totale indifférence commence à prendre un bain. Puis il s'assied pour lire le livre, mais ne peut pas se concentrer dessus. Il entend frapper à la porte, mais n'y réagit pas. Il est complètement apathique. Puis il déplace le vase avec des fleurs séchées comme s'il voulait dire à la défunte Elizabeth qu'il n'a toujours pas perdu son amour pour elle. À l'entrée de la pièce se trouve un tas de lettres. Hart prend la lettre, l'ouvre, mais ne peut pas le lire. Il essaie de cuisiner, mais il ne peut pas se forcer à manger quelque chose. Le visage de Hart est déformé par la grimace de la souffrance, le besoin de manger est la cause de la douleur et il jette la plaque avec colère. S'étant levé, le héros à reproche regarde le portrait qu'elle a laissé tôt. Faire une tentative pour enlever la nourriture du sol, il lance cette entreprise. En réfléchissant, il tourne son regard vers l'épave d'un miroir brisé et l'un d'eux se coupe le poignet. Ses yeux dévastés deviennent clairs. Le temps commence à décompter. La pièce, sombre et sombre, se transforme et devient confortable et chaleureuse. Il y a une Elizabeth bien-aimée, pleine de force et d'énergie. Elle l'embrasse doucement et un sourire apparaît sur les lèvres du protagoniste. La réunion n'est pas longue, la femme part, en précisant qu'elle, comme avant avec lui. Regardant la dernière fois avec un portrait et une pièce, Hart ouvre la porte et se déplace pour rencontrer les rayons lumineux de la lumière.

Formes

Au cours des dernières années, sur la base des données disponibles dans de tels cas, il existe trois types de syndrome de Kotar:

• Le premier est la dépression psychotique, dans laquelle prédominent les symptômes d'anxiété et d'humeur dépressive, les sentiments de culpabilité, les délires et les hallucinations auditives;
• La seconde est associée à la manie de l'hypochondrie et au délire nihiliste, mais sans symptômes de dépression;
• Le troisième est l'anxiété, la dépression, les hallucinations, le délire, la manie de l'immortalité et les tendances suicidaires.

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Diagnostics syndrome des chats

Le diagnostic du trouble est basé sur les caractéristiques des manifestations cliniques. Il survient chez les patients prédisposés à la mélancolie et aux psychoses maniaco-dépressives. Est un compagnon de conditions dépressives, peut se produire si le patient a perdu la mémoire et est sujet aux hallucinations.

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Traitement syndrome des chats

Les médicaments les plus courants dans le traitement du syndrome de Kotar sont les antidépresseurs et les antipsychotiques. Tout médicament doit être utilisé après la nomination d'un médecin. Seul un médecin est en mesure d'évaluer la gravité de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Très souvent, des médicaments à base d'amitriptyline ou de mélipramine sont utilisés.

En cas de dépression prolongée, des injections intramusculaires ou intraveineuses d'amitriptyline 10-20-30 mg sont utilisées. Prenez-le au moins quatre fois par jour, progressivement la dose du médicament augmente. La dose maximale par jour est de 150 mg. Après une ou deux semaines, les patients vont sous forme de comprimés. Il peut y avoir des effets secondaires - vision floue, augmentation de la pression intraoculaire, constipation, hyperthermie.

La mélipramine appartient au groupe des antidépresseurs. Attribuer pour toutes sortes de conditions de dépression et de panique. Produit sous la forme de comprimés et de solutions d'injection.

Les adultes prescrivent dès le début 25 mg du médicament, qui doit être utilisé pour un-trois repas après un repas. Il est permis d'utiliser jusqu'à 200 mg par jour, c'est la dose maximale. Une fois l'effet thérapeutique atteint, la dose peut être réduite à 50-100 mg / jour.

Les personnes âgées et les jeunes sont prescrits 12,5 mg standard une fois le soir. Il est nécessaire que la dose quotidienne soit de 75 mg. Après ce dosage est réduit. Pour maintenir et consolider l'effet positif, fixez une demi-dose à partir du dosage pour les adultes.

Les effets secondaires affectent le système cardiovasculaire, le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal.

Pour réduire l'excitation motrice et vocale, utilisez l'aminazine.

Il est prescrit pour diverses conditions d'excitation accrue dans la schizophrénie, les états paranoïaques et les hallucinations. Au début du cours, la dose est attribuée 0,025-0,075 g par jour. Il est généralement divisé en plusieurs étapes, puis progressivement ajustée à 0,3-0,6 des patients atteints de maladies chroniques et de l'agitation psychomotrice peut atteindre 0,7-1 Le cours de traitement avec de fortes doses devrait être entre un à un mois et demi.

Effets secondaires possibles: indifférence, syndrome neuroleptique, vision floue, troubles thermorégulateurs, tachycardie, prurit, éruption cutanée. Crampes très rarement possibles.

Pour réduire l'anxiété, tizercin est souvent utilisé. Les comprimés sont prescrits de 25 à 50 mg par jour. Ils sont divisés en plusieurs réceptions. La plus grande dose est prescrite avant le coucher. Graduellement amener la dose à 200-300 mg. Après la stabilisation de l'état du patient, la dose commence à diminuer. La dose d'entretien est déterminée individuellement. S'il n'y a aucune possibilité de prendre le médicament sous la forme de comprimés, alors des injections sont prescrites. La dose quotidienne est de 75-100 mg, qui est divisé en deux ou trois doses. Les injections sont effectuées dans l'état de repos au lit avec une surveillance constante de la pression artérielle et du pouls. Si nécessaire, la quantité de médicament par jour est augmentée à 200-250 mg. Les injections sont faites profondément par voie intramusculaire ou intraveineuse. Lors de la dilution tizertsina doit utiliser des solutions: chlorure de sodium ou de glucose.

En plus de ce qui précède, efficace est l'utilisation de choc électrique.

Souvent, les prédictions pour les patients atteints du syndrome de Cotard ne sont pas réconfortantes. Mais, il y a des cas de rémission soudaine et spontanée.

La prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour ce trouble. Le rôle principal est joué par le diagnostic rapide et le début de la thérapie dans la dépression anxieuse, qui est apparu pour la première fois dans la vieillesse.

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Prévoir

Malgré le déni des arguments logiques du patient, il est important de le convaincre que, malgré son absurdité, il est vivant. Même si vous pouvez le faire, vous devez souvent lui rappeler à ce sujet. Il est nécessaire de fournir au patient des soins médicaux, en premier lieu - psychiatrique et psychothérapeutique. Malheureusement, le traitement est difficile et il n'y a aucune garantie de guérison.

Selon les caractéristiques de la maladie sous-jacente et les méthodes de traitement dépend de la sortie de rémission. S'il y a des idées nihilistes folles exprimées clairement, alors c'est pire qu'une version dépressive du syndrome de Kotar. Les délires nihilistes associés à l'excitation verbale et motrice et à l'obscurité de la conscience chez les personnes âgées en l'absence de traitement peuvent entraîner une issue fatale.

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