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Symptômes de l'hépatite E
Dernière revue: 07.07.2025

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Premiers symptômes de l'hépatite E
Les symptômes de l'hépatite E débutent progressivement avec l'apparition de signes asthénodyspeptiques. On observe une faiblesse, s'aggravant sur 3 à 4 jours, une perte d'appétit, des nausées et des douleurs abdominales. Une augmentation de la température corporelle est rarement observée. Des urines foncées apparaissent 3 à 4 jours après le début de la maladie. La période pré-ictérique dure de 1 à 10 jours. L'ictère peut atteindre son apogée en quelques heures, mais se développe le plus souvent en 2 à 3 jours. Contrairement à l'hépatite A, les symptômes d'intoxication persistent avec l'apparition de l'ictère. Les patients continuent de ressentir une faiblesse, un manque d'appétit, des douleurs épigastriques et hypochondriales droites, et peuvent présenter des démangeaisons et une fièvre légère. Ces symptômes d'hépatite E persistent plusieurs jours après l'apparition de l'ictère. Presque tous les patients en période ictérique présentent une hypertrophie hépatique palpable. Une rate hypertrophiée est observée dans 68,6 % des cas.
Signes de l'hépatite E au plus fort de la maladie
Au plus fort de la période ictérique, on observe une hyperbilirubinémie (2 à 10 fois supérieure aux valeurs normales) et une fraction conjuguée représentant 1/2 à 2/3 de la bilirubine totale. L'hyperbilirubinémie peut atteindre des valeurs élevées, tandis que l'activité des ALAT et des ASAT est multipliée par 5 à 10. L'activité de la phosphatase alcaline augmente. Les valeurs du test au thymol fluctuent dans les limites de la normale ou augmentent légèrement (pas plus de 1,5 fois). On observe une diminution significative du titre de sublimé (inférieur à 0,0016 l).
La durée de la période ictérique est de 2 à 3 semaines. En période post-ictérique, la taille du foie se normalise progressivement, les enzymes hépatocellulaires et les sédiments reviennent à la normale.
Pour l'évaluation clinique de cette maladie, il est conseillé d'utiliser la classification généralement acceptée des hépatites virales. Le type, la gravité et l'évolution de la maladie sont alors caractérisés. L'hépatite E se manifeste sous diverses formes: des formes anictériques et effacées aux formes sévères, et des cas de formes malignes ont été décrits.
L'évolution et l'issue de l'hépatite E
Les symptômes de l'hépatite E sont caractérisés par une évolution aiguë. Des études histologiques réalisées sur des convalescents individuels plusieurs mois après la maladie ont montré une réparation morphologique complète du tissu hépatique. Le développement d'une hépatite chronique consécutive à cette maladie n'a pas été observé.