Symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin

Les symptômes cliniques des maladies inflammatoires de l'intestin peuvent être regroupés en plusieurs syndromes principaux:

• syndrome intestinal;
• syndrome des changements extra-intestinaux;
• syndrome d'endotoxémie;
• syndrome des troubles métaboliques.

Syndrome intestinal

Les caractéristiques du syndrome intestinal dépendent de la localisation du processus pathologique.

• Le mélange de sang dans les selles est noté chez 95-100% des patients atteints de colite ulcéreuse. Avec la maladie de Crohn, le sang visible dans les masses fécales n'est pas nécessaire, en particulier avec un emplacement élevé du foyer dans les sections droites de l'intestin grêle et de l'intestin grêle. La quantité de sang peut être différente - des veines aux saignements intestinaux abondants.
• La diarrhée est observée chez 60 à 65% des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin; la fréquence des selles varie de 2-4 à 8 fois par jour ou plus. La diarrhée est typique des formes courantes de la colite ulcéreuse, l'intensité dépend de l'étendue de la lésion. Le syndrome de diarrhée le plus prononcé se situe dans la partie droite du gros intestin (colite totale ou subtotale). Dans les formes gauches, la diarrhée est modérément exprimée. Avec la maladie de Crohn, la diarrhée survient chez la plupart des patients présentant une lésion de l'intestin épais et / ou de l'intestin grêle.
• Tenesmus - Faux envie de déféquer avec la libération du sang, du mucus et du pus ( « crachant du rectum ») pratiquement sans selles, caractéristique de la colite ulcéreuse et témoignent de l'activité élevée de l'inflammation dans le rectum.
• Les selles liquides et / ou le ténesme surviennent au cours des maladies inflammatoires de l'intestin principalement la nuit, ce qui est typique pour les lésions organiques mais non fonctionnelles du côlon.
• La constipation (habituellement en combinaison avec le ténesme) est caractéristique des formes distales limitées de la colite ulcéreuse et est causée par un spasme du segment intestinal situé au-dessus de la lésion.
• La douleur dans l'abdomen est un symptôme typique de la maladie de Crohn, car la colite ulcéreuse non spécifique est atypique. Avec la colite ulcéreuse non spécifique, la douleur spasmodique associée à la défécation peut se produire sporadiquement.

La fréquence des symptômes cliniques de la maladie de Crohn, selon l'endroit

Symptôme clinique	L'incidence du symptôme en fonction de la localisation du processus pathologique,%
	Ileet	Ileocolit	Colite
Diarrhée	= 100	= 100	= 100
Douleur abdominale	65	62	55
Saignement	22	10	46
Perte de poids	12ème	19	22
Perianalnsi défaite	14ème	38	36
Fistule interne	17ème	34	16
Obstruction intestinale	35	44	17ème
Megakolon	0	2	11ème
L'arthrite	4	4	16
Spondylarthrite	1	2	5

Syndrome des changements extra-intestinaux

Les troubles systémiques extra-intestinaux sont caractéristiques à la fois de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, se produisent dans 5 à 20% des cas et sont généralement accompagnés de formes sévères de maladies. Tous les symptômes extra-intestinaux peuvent être divisés conditionnellement en 2 groupes: origine immunitaire (auto-immune) et due à d'autres causes (syndrome de malabsorption et ses conséquences, processus inflammatoire prolongé, violation de l'hémocoagulation).

Syndrome d'endotoxémie

Endotoxémie causé par l'activité élevée de l'inflammation et la fonction de barrière intestinale altérée. Les principaux symptômes: intoxication générale, la fièvre fébrile, la tachycardie, l'anémie, l'augmentation ESR, leucocytose avec un décalage des formes de leucocytes immatures de granularité toxiques des neutrophiles, augmentation des protéines de phase aiguë (protéine C-réactive, seromucoid de fibrinogène.).

Syndrome des troubles métaboliques

Les troubles métaboliques - une conséquence de la diarrhée, toxémie, perte excessive de protéines avec les fèces, provoquée par l'exsudation et l'absorption entravée. Les symptômes cliniques similaires à un syndrome de malabsorption de toute étiologie: perte de poids, la déshydratation, hypoprotéinémie, hypoalbuminémie avec le développement du syndrome oedémateux, des anomalies d'électrolyte, hypovitaminose.

Signes systémiques de maladie intestinale inflammatoire

Symptômes	Fréquemment survenu (5-20%)	Rarement survenant (moins de 5%)
Associé à l'activité	Stomatite aphteuse Érythème nodal L'arthrite Maladie oculaire Thrombose et thromboembolie	Gangrenaznaya pyoderma
Les conséquences de la malabsorption, de l'inflammation, etc.	Stéatogépatite Ostéoporose Anémie Maladie des calculs biliaires	Amylose
Non lié à l'activité	Sacroile Psoriasis	Polyarthrite rhumatoïde Spondylarthrite ankylosante Cholangite sclérosante Carcinome cholangiogénique

Caractéristiques de l'image clinique de la maladie inflammatoire de l'intestin

Symptômes cliniques	Colite ulcéreuse non spécifique	La maladie de Crohn
Douleur (localisation, caractère)	Bol sur tout l'abdomen, avec défécation	Plus commun dans la région iliaque droite, après avoir mangé
Tenesmus	Il y a souvent	Ininterrompu
Diarrhée	Ininterrompu	Ininterrompu
Constipation	Très rarement pendant la rémission	Il peut y avoir
Flatulence	Ça arrive	Extrêmement rare
Du sang dans les selles	À l'exacerbation toujours	Pas toujours
Perturbation de l'absorption	Dans les formes sévères	Avec des lésions de l'intestin grêle
Zone anale	Macération de la peau périanale	Dommages fréquents sous forme de fissures et de condylomes
Symptômes extra-intestinaux (classés par ordre décroissant d'incidence)	Il y a près de 60% des patients, et M - combinés. Possible jet et lésions auto-immunes du foie, des reins, du pancréas, du système biliaire; l'arthrite; spondylarthrite ankylosante; érythème noueux, stomatite, lésions oculaires, symptômes thrombo-hémorragiques, altération de la maturation physique et sexuelle	Il y a moins de lésions prédominantes du système biliaire, des articulations, des yeux, de l'anémie, de l'intoxication générale

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