Symptômes de la légionellose

Les symptômes de la légionellose sont caractérisés par un large spectre. Le processus infectieux peut survenir de manière subclinique, asymptomatique (selon certaines données, plus de 20% des personnes âgées sont séropositives). La légionellose peut se manifester par le type de maladie respiratoire aiguë, la pneumonie, la bronchite, l'alvéolite, et peut être caractérisée par une condition sévère, des lésions multi-organiques avec le développement de la septicémie.

Il y a une légionellose respiratoire aiguë (fièvre de Pontiac), une pneumonie (maladie du légionnaire, alvéolite aiguë), de la fièvre avec exanthème (fièvre de Fort-Bragg).

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Légionellose respiratoire aiguë

À bien des égards, cela ressemble à ARI. La durée de la période d'incubation est de 6 heures à 3 jours. La maladie débute par un malaise progressif, une douleur musculaire diffuse. Dès les premiers jours de la maladie se caractérise par une augmentation de la température du corps de 37,9 à 40 ° C. Ceci est accompagné de frissons, de maux de tête, de douleurs musculaires. Symptômes neurologiques souvent marqués de la légionellose: vertiges, photophobie. Insomnie, altération de la conscience à des degrés divers et coordination.

Le syndrome respiratoire est caractérisé par une toux sèche, la douleur dans la poitrine est possible avec la respiration. Certains patients se plaignent de maux de gorge et de sécheresse de l'oropharynx. Les symptômes de la légionellose, syndrome respiratoire sont souvent associés à des douleurs abdominales, des vomissements. En règle générale, il n'y a aucun signe de lésion rénale ou hépatique chez ces patients. Les changements dans l'hémogramme consistent en une leucocytose modérée. La maladie aiguë se termine sans traitement dans les 2 à 5 jours. Pendant la période de convalescence, le syndrome asthénovégétatif persiste longtemps.

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Pneumonie (maladie du légionnaire, alvéolite aiguë)

La période d'incubation dure de 2 à 10 jours (plus souvent jusqu'à 5 jours). La maladie commence subaigu avec une période prodromique, qui dure 1-2 jours. Dans ce périot, les patients se plaignent d'une fatigue accrue, d'une diminution de l'appétit et d'une légère céphalée. Assez souvent dans la période prodromique, le syndrome diarrhéique se développe. La période de pointe est caractérisée par une augmentation de la température jusqu'à 39-40 ° C. La fièvre (le signe le plus constant d'infection à la légionelle) peut durer jusqu'à deux semaines. Il a un caractère de remise ou incorrect. Se termine par la lyse. Pour la période de pointe, les symptômes suivants de la légionellose sont fréquents: transpiration abondante, asthénie sévère, douleur thoracique intense associée à la respiration. La douleur pleurale est typique de la plupart des patients. Chez un tiers des patients, la localisation et l'intensité de la douleur correspondent exactement au développement d'une pleurésie fibrineuse parapneumonique, aggravant l'insuffisance respiratoire. A partir du 2ème ou 3ème jour de la maladie, il y a une toux sèche. Les expectorations sont rares, visqueuses, mucopurulentes. Un tiers des patients rapportent une hémoptysie. La pneumonie est définie à la fois physiquement et radiologiquement. Au-dessus de la zone affectée du poumon, le raccourcissement du son de percussion est déterminé, avec auscultation - humide, de petits râles bouillonnants. Chez la moitié des patients, des râles secs sont entendus, indiquant le développement d'une obstruction bronchique. La pneumonie à la légionellose se distingue des autres pneumonies par une variété de localisation du processus pathologique et une fréquence significative des lésions totales et subtotales du poumon (sur cinq patients). Radiographiquement, la péripneumonie unilatérale est plus souvent définie, pour laquelle la persistance à long terme de l'infiltration, les changements pleuraux et leur lente involution sont caractéristiques. Chez les patients présentant une immunodéficience de genèse différente, la destruction du tissu pulmonaire est déterminée.

Les patients atteints de légionellose développent rapidement des symptômes d'insuffisance pulmonaire. Dyspnée prononcée typique, de nombreux patients déjà dans la période précoce doivent être transférés au ventilateur.

Avec la défaite du système respiratoire, des signes de pathologie dans d'autres organes et systèmes sont souvent observés. Ainsi, chez la plupart des patients dans la période aiguë de la maladie, on note une hypotension artérielle, une bradycardie relative, suivie d'une tachycardie. Les sons du cœur sont étouffés. Plus d'un tiers des patients du 4ème au 5ème jour de la maladie ont des selles liquides liquides. La diarrhée dure en moyenne environ 7 jours et s'accompagne de douleurs abdominales de diverses localisations et flatulences. Environ chez 30% des patients, les dommages au foie se manifestent par une augmentation de l'activité des aminotransférases, la jaunisse est possible. La fonction hépatique est restaurée dans les 2 premières semaines de la maladie, et l'insuffisance hépatique n'est pas observée plus tard. Au cours de la maladie, la fonction rénale est souvent altérée, principalement en raison d'une néphrite focale. Il est possible de développer une insuffisance rénale, qui peut persister longtemps après la phase aiguë de la maladie (jusqu'à 9 mois).

Les lésions du SNC sont plus ou moins caractéristiques de la plupart des patients. Fondamentalement, ils se manifestent par un mal de tête, une encéphalopathie. Les structures du cervelet et du tronc cérébral sont le plus souvent affectées. Cela se manifeste par la dysarthrie. Ataxie, nystagmus, paralysie des muscles oculomoteurs. Caractéristique de la dépression, labilité émotionnelle. Méningoencéphalite possible. Dans la période de convalescence, de nombreux patients se plaignent d'une altération de la mémoire, certains d'entre eux ne peuvent pas se souvenir des événements qui leur sont arrivés dans la phase aiguë de la maladie.

Dans le sang périphérique, une augmentation des leucocytes est observée jusqu'à 10-15x10 ⁹ / l. On observe souvent un déplacement de la formule des leucocytes vers la gauche, dans les cas graves, une thrombocytopénie et une lymphopénie sont possibles. L'ESR peut être augmenté à 80 mm / h.

Avec un cours favorable de la maladie à partir de la 2ème semaine, l'état des patients s'améliore. Dans la période de convalescence, la faiblesse et le vertige persistent pendant longtemps. Irritabilité. Les changements radiologiques dans les poumons peuvent persister pendant 10 semaines. Dans des cas isolés, la maladie se complique d'un abcès des poumons et de l'empyème de la plèvre. Une complication plus fréquente de la maladie est le développement d'un choc infectieux-toxique.

Alvéolite aiguë

Caractérisé par un début aigu avec une augmentation de la température du corps à 39-40 ° C. Les patients se plaignent de maux de tête, de douleurs musculaires. Dès les premiers jours de la maladie, il y a une toux sèche. À l'avenir, l'essoufflement augmente, il y a une toux avec la séparation des crachats clairsemés (mucus ou mucopurulent). Avec l'auscultation des poumons, une crépitation bilatérale répandue, profuse et de longue durée est déterminée. Avec un développement progressif évolue alvéolite fibrosante.

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Maladie fébrile aiguë

La période d'incubation varie de plusieurs heures à 10 jours. Les principaux symptômes de la légionellose: fièvre jusqu'à 38 ° C, frissons, céphalées, éruption polymorphe. La durée de la maladie est de 3-7 jours. Le flux est favorable.

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Les complications de la légionelle

Les complications les plus redoutables de la légionellose sont l'insuffisance respiratoire aiguë, l'insuffisance rénale aiguë, un choc infectieux-toxique. Il peut y avoir des saignements (nasaux, gastro-intestinaux et utérins) et une thromboembolie. Rarement, l'insuffisance hépatique aiguë et la suppuration des poumons sont rarement enregistrées (abcès pulmonaire, empyème pleural).

Mortalité

Lorsque la forme pulmonaire de la légionellose atteint 15-20%, plus souvent observée chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques, l'immunodéficience. Causes de décès - le développement d'un choc infectieux-toxique, d'une insuffisance cardiaque pulmonaire ou d'une surinfection.