Suppositoires vaginaux pendant la ménopause: hydratants, avec des œstrogènes

Pendant la ménopause, la femme commence à ressentir des symptômes désagréables tels qu'irritation, démangeaisons, sécheresse et brûlures vaginales. De plus, la vulnérabilité de cette zone aux infections augmente. Dans ce cas, la meilleure solution est d'utiliser des suppositoires spécifiques à la ménopause, qui aident à soulager ces symptômes.

Les indications suppositoires pour la ménopause

Les suppositoires sont prescrits pour éliminer les changements atrophiques liés à l'âge et à la carence en œstrogènes affectant la muqueuse vaginale (les symptômes comprennent des démangeaisons et une sécheresse, une gêne dans le vagin, des douleurs pendant les rapports sexuels).

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de suppositoires vaginaux.

Ovestin

Ovestin contient de l'œstriol et d'autres composants qui contribuent à normaliser la microflore vaginale et à maintenir l'équilibre hormonal. Ce médicament aide à maintenir l'acidité vaginale au niveau requis, empêchant ainsi la prolifération de micro-organismes pathogènes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klimaxan

Klimaxan est un médicament naturel à base de plantes qui aide à éliminer les troubles liés à la ménopause. Grâce à ce médicament, il est possible de réduire la gravité des manifestations climatériques sans perturber l'équilibre hormonal.

Suppositoires d'œstrogènes pendant la ménopause

Il existe des suppositoires vaginaux hormonaux contenant des œstrogènes. Ils sont très efficaces pendant la ménopause. On distingue les préparations suivantes:

• Estrocad, dont le composant actif est l'estriol, qui aide à restaurer l'épaisseur de la muqueuse vaginale et améliore également sa fonction sécrétoire;
• Ovipol Clio, qui contient également de l'estriol. Ce principe actif, complété par des excipients, soulage les brûlures et les démangeaisons, hydrate les muqueuses et favorise la production naturelle de mucus.
• Ortho-Gynest, à base d'œstriol, stimule la production de sécrétions au niveau du col de l'utérus, et pas seulement au niveau des parois vaginales. Grâce à l'hydratation qu'il procure, la microflore de la muqueuse est restaurée.
• L'estriol favorise la production de mucus naturel, ce qui fait disparaître les brûlures, la sécheresse et les démangeaisons qui dérangent les femmes.

Suppositoires non hormonaux pour la ménopause

Les suppositoires non hormonaux contenant des œstrogènes bio-identiques constituent une alternative efficace aux traitements hormonaux. Leur structure chimique est similaire à celle des bêta-œstradiols, d'origine végétale. Aujourd'hui, les pharmaciens produisent des suppositoires vaginaux bio-identiques contenant trois œstrogènes principaux: l'œstriol et l'œstrone avec œstradiol.

Si le traitement avec des suppositoires contenant des hormones est contre-indiqué pour le patient, des préparations naturelles telles que Feminela, Vagikal et Cicatridin doivent être utilisées.

Les propriétés des suppositoires pendant la ménopause sont discutées en utilisant le médicament Ovestin comme exemple.

Pharmacodynamique

Ovestin est un médicament œstrogénique dont l'action est identique à celle de l'hormone naturelle produite par le corps féminin. Il contribue à rétablir les niveaux d'œstrogènes dès le début de la postménopause et atténue également les symptômes de la ménopause.

Très efficace pour traiter les maladies de l'appareil génito-urinaire. En cas d'atrophie des muqueuses de la partie inférieure de l'appareil génito-urinaire, l'estriol contribue à renforcer la couche épithéliale du tractus urogénital et à rétablir une microflore saine avec un pH physiologiquement nécessaire à l'intérieur du vagin. Grâce à ce médicament, les cellules épithéliales de cette zone deviennent plus résistantes aux processus inflammatoires et aux infections, ce qui atténue la gravité des symptômes tels que les démangeaisons vaginales, la sécheresse vaginale et les douleurs lors des rapports sexuels. De plus, le risque d'infections génito-urinaires est réduit, la fonction urinaire est normalisée et l'incontinence est éliminée.

La différence entre l'œstriol et les autres œstrogènes réside dans sa courte durée d'action, car il n'est retenu que brièvement dans le noyau des cellules endométriales. On pense qu'une dose quotidienne unique d'œstriol n'entraîne pas de prolifération des cellules endométriales. Par conséquent, l'utilisation cyclique de l'hormone progestative n'est pas nécessaire et le sevrage n'entraîne pas de saignements. Il a également été établi que l'œstriol n'augmente pas la densité mammaire.

Pharmacocinétique

Après administration intravaginale du médicament, la biodisponibilité optimale requise est observée au site d'action. L'estriol est absorbé dans la circulation systémique, se manifestant par une augmentation rapide de la concentration plasmatique d'estriol dit libre. Après administration, la concentration atteint son pic après 1 à 2 heures.

Parmi les protéines plasmatiques, 90 % se lient à l’albumine, mais presque aucune ne se lie à la globuline (qui synthétise les hormones sexuelles), ce qui distingue l’œstriol des autres œstrogènes.

Lors du métabolisme de la substance active lors de la circulation entérohépatique, celle-ci est convertie en un état conjugué et non conjugué. En tant que métabolite final, l'œstriol est excrété dans les urines sous forme liée. Seule une faible proportion (environ 2 %) est excrétée dans les selles sous forme d'œstriol libre. Sa demi-vie est d'environ 6 à 9 heures.

Après administration vaginale du médicament à la dose de 0,5 mg, la concentration maximale est de 100 pg/ml et la valeur minimale est d'environ 25 pg/ml. La valeur moyenne est d'environ 70 pg/ml. Après 21 jours d'administration quotidienne du médicament à la dose de 0,5 mg, la valeur moyenne est tombée à 40 pg/ml.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dosage et administration

Les suppositoires aident à restaurer les tissus vaginaux, et ce, en un temps relativement court. Ils doivent être insérés dans le vagin le soir (avant le coucher). La procédure doit être effectuée pendant 1 à 2 semaines, puis continuer à appliquer un suppositoire 2 à 3 fois par semaine.

[ 13 ]

Contre-indications

Ovestin est contre-indiqué:

• pendant la grossesse, ainsi qu'en cas d'intolérance aux composants du médicament;
• il ne peut pas non plus être prescrit en cas de cancer du sein (s'il existe des antécédents, ou si la femme en est actuellement atteinte, ou s'il est suspecté);
• en outre, en cas de tumeurs malignes de nature œstrogéno-dépendante (souvent en cas de cancer de l'endomètre ou de suspicion de celui-ci);
• en cas de saignement vaginal d’origine indéterminée;
• s'il existe des antécédents d'occlusion aiguë de thrombus (de type veineux ou artériel);
• en cas de maladies hépatiques aiguës ou de modifications des tests hépatiques;
• dans la maladie de porphyrie.

L'utilisation de Vagikal est interdite en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament.

[ 9 ], [ 10 ]

Effets secondaires suppositoires pour la ménopause

Comme tout médicament administré localement, les suppositoires pour la ménopause peuvent provoquer une réaction allergique due à une intolérance aux composants du médicament, comme des démangeaisons et des irritations au niveau du vagin.

Ovestin peut provoquer des effets secondaires tels que des douleurs et une gêne au niveau des glandes mammaires, ainsi que des nausées. Dans de rares cas, des maux de tête apparaissent et une augmentation de la tension artérielle est observée.

[ 11 ], [ 12 ]

Surdosage

Parmi les manifestations d'un surdosage d'Ovestin en cas d'ingestion du suppositoire, on peut citer: vomissements accompagnés de nausées; en cas d'utilisation vaginale, saignements vaginaux. Un traitement symptomatique est nécessaire, car il n'existe pas d'antidote spécifique.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interactions avec d'autres médicaments

Aucun cas d'interactions négatives entre les suppositoires Ovestin et d'autres médicaments n'a été enregistré.

Le métabolisme des œstrogènes peut être accéléré par l'association de substances inductrices d'enzymes participant au métabolisme des médicaments. Ceci est particulièrement vrai pour les isoenzymes du cytochrome P450, comme les antiépileptiques (comme la phénytoïne, ainsi que le phénobarbital associé à la carbamazépine), et les antimicrobiens (comme la névirapine et la rifampicine, ainsi que l'éfavirenz associé à la rifabutine).

Lorsque les hormones stéroïdes sont associées au nelfinavir et au ritonavir, l’effet inducteur de ce dernier est renforcé.

Les médicaments à base de plantes (contenant du millepertuis) sont capables d'induire les processus de métabolisme des œstrogènes.

L’augmentation du métabolisme des œstrogènes peut réduire leur efficacité clinique.

L'estriol renforce les propriétés des médicaments hypolipémiants. De plus, il réduit les effets des anticoagulants, des diurétiques, des antidiabétiques, des hypotenseurs et des hormones sexuelles mâles.

Les anesthésiques généraux, les tranquillisants, les analgésiques narcotiques, certains médicaments hypotenseurs et l’éthanol réduisent l’effet médicinal d’Ovestin.

Les préparations d’hormones thyroïdiennes, ainsi que l’acide folique, renforcent les propriétés thérapeutiques de l’estriol.

Conditions de stockage

Les suppositoires vaginaux doivent être conservés à l'abri de l'humidité et de la lumière du soleil, et hors de portée des enfants. La température ne doit généralement pas dépasser 25 °C. Les suppositoires Ovestin doivent être conservés entre 2 et 25 °C.

[ 17 ], [ 18 ]

Durée de conservation

Il est recommandé d'utiliser les suppositoires pour la ménopause pendant 2 à 3 ans à compter de la date de fabrication.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]