Strabisme amical

Le strabisme amical se caractérise par la préservation du volume total des mouvements des globes oculaires, l'égalité des angles de déviation primaire et secondaire, l'absence de dédoublement, malgré la vision binoculaire altérée.

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Qu'est-ce qui cause un strabisme amical?

Les causes du strabisme amical peuvent être les maladies congénitales et acquises du système nerveux central, l'amétropie, une forte diminution de l'acuité visuelle ou la cécité d'un œil. Les causes directes de strabisme binoculaire ne sont pas un alignement précis des axes optiques des yeux avec l'objet de capture et de retenue de leur incapacité à cet objet, depuis l'unité de commande principale (stéréopsie) bouleversée.

Le facteur le plus important dans l'émergence d'un strabisme amical est le facteur de réfraction de l'accommodation. La relation optimale entre accommodation et convergence se situe dans les conditions d'emmétropie: chaque dioptrie d'accommodation correspond à une convergence métropolitaine. Au logement presbyte est excessivement renforcé. À la suite de cela, l'hypermétropie développe une impulsion accrue à la convergence. Au contraire, avec une myopie, le besoin d'adaptation est soit significativement réduit, soit absent. Cela affaiblit l'incitation à la convergence. Ainsi, avec une hypermétropie non corrigée, il existe une tendance au strabisme convergent, avec myopie non corrigée - divergente.

La nature du strabisme amical est associée à un manque inné de capacité à développer des fusions (théorie fusionnelle) et à un manque inhérent de vision binoculaire (théorie fonctionnelle). Un certain nombre de chercheurs attribuent un rôle important à l'hérédité, et non un strabisme, mais un ensemble de facteurs contribuant à son apparition est héritée.

Les symptômes du Strabisme amical

Sous l'angle primaire de déviation est compris l'angle de déviation de l'oeil de tonte, sous l'angle secondaire - l'angle de déviation de l'oeil sain. Pour déterminer l'angle du strabisme, la méthode de Hirschberg est pratique. Le patient fixe ses yeux trou de la main ophtalmoscope, et le médecin regarde à une distance de 35-40 cm pour la position des réflexes de lumière sur la cornée des deux yeux. La coïncidence du réflexe de lumière à partir du bord de la pupille (lorsque sa largeur moyenne de 3,5 mm) correspond à un angle de divergence de 50 °, à proximité de réflexe sur le bord de la pupille de l'iris - 20 °, au milieu de la distance entre le bord de la pupille et limbe - 30 °, sur la branche - 45 ° , sur la sclère à 3 mm du membre - 60 °.

Selon le strabisme concomitant de classification clinique distinguer les types de strabisme suivants: périodique, continue, monolatéral (décimé un œil), en alternance (fauche les deux yeux en alternance), un convergent (œil dévie du point de fixation au nez), divergent (oeil dévie vers un temple) supravergiruyuschee ( strabisme vers le haut), infravagation (strabisme vers le bas). Amical appelé strabisme accommodante, si sous l'influence de porter des lunettes de déviation est éliminé, et neakkomodatsionnym lorsque la correction optique ne modifie pas la position de l'œil strabique. Si l'angle de déflexion lors du port de lunettes n'est pas complètement éliminé, on parle d'un strabisme partiellement accommodant.

Hébergement strabisme

Le strabisme d'accommodation se forme en 2-4 ans avec une hypermétropie non corrigée supérieure à la norme d'âge (+3 dioptries).

Dans ces années, l'enfant commence à considérer les objets situés près et de petite taille, ce qui rend plus de demandes d'hébergement. Une tension excessive de l'accommodation, en particulier avec une hypermétropie non corrigée, provoque un réflexe excessif de convergence. Les yeux dévient à l'intérieur, d'abord éphémère, puis très vite le strabisme devient permanent.

Le strabisme partiellement accommodant présente toutes les caractéristiques du strabisme accommodatif, ainsi que des troubles moteurs: abduction incomplète, nystagmus avec des positions extrêmes des yeux, déviations verticales.

Au cœur du strabisme du non-logement, il y a la parésie des muscles oculomoteurs causée par un traumatisme intra-utérin et un traumatisme à la naissance ou une maladie dans la période postnatale.

Quel que soit le type de strabisme, des complications surviennent qui compliquent sa correction: scotome d'inhibition, amblyopie dysbinoculaire, correspondance anormale de la rétine.

Freinage scotome - est la suppression de la conscience de l'image provenant de l'œil plissant les yeux, ce qui libère le patient de ghosting Une fois le verrouillage des yeux de l'acte de la vision binoculaire (couverte), scotome disparaît et la vision centrale dans l'oeil strabisme est rétablie. Par conséquent, l'inhibition du bétail est également appelée scotome fonctionnel.

Avec le strabisme monoculaire, le scotome d'inhibition constamment présent peut entraîner une diminution significative de la vision de l'œil tondu, malgré l'absence de changements sur le fond de l'œil. Une telle diminution de la vue d'un œil tondu sans causes organiques visibles est appelée amblyopie en raison d'une désuétude ou d'une amblyopie dysbinoculaire.

Une réaction adaptative de l'œil, soulageant le patient de la diplopie (double vision), est une correspondance anormale de la rétine. Son essence réside dans le fait que, entre la tache jaune loucher les yeux et une partie de la rétine, qui tombe sur l'image de l'objet dans l'œil strabique, il y a une nouvelle relation fonctionnelle, déviation des yeux pour adapter à l'angle de vision binoculaire strabisme. Dans ce cas, la vision binoculaire est inadéquate, cette fusion d'images ne se produit pas (la vision simultanée est notée).

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