Stomatite récurrente - l'urgence du problème et les solutions

La stomatite récurrente est une maladie inflammatoire de la muqueuse buccale, a une évolution chronique avec des périodes de rémission et d'exacerbations. C'est la maladie la plus commune de la muqueuse buccale.

Cette unité nosologique peut être indépendante et peut être une complication de la maladie sous-jacente.

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Causes stomatite récidivante

La stomatite récidivante est une maladie polyéthologique. Tout d'abord, son apparence est associée à une hygiène buccale insuffisante. Mais les causes suivantes de la stomatite récurrente sont également distinguées: 

1. Traumatisation de la muqueuse buccale: 
   1. par des moyens mécaniques (aliments grossiers, prothèse de mauvaise qualité, dent de fragmentation, morsure de la muqueuse), 
   2. chimiquement (contenait le lauryl sulfate de sodium dans de nombreux dentifrices et bains de bouche - il sèche muqueuse et permet donc vulnérables d'une exposition accidentelle de divers acides et bases), 
   3. par des moyens physiques (nourriture chaude et aigre, brûlure accidentelle à la vapeur, etc.). 
2. Nutrition inadéquate avec des vitamines insuffisantes, des micro- et macronutriments dans les aliments. 
3. Surmenage nerveux, stress et troubles du sommeil. Beaucoup notent la rechute de la stomatite dans la période de situations stressantes. 
4. Immunité réduite, en raison de toute maladie. 
5. Réactions allergiques aux aliments et aux médicaments. 
6. Diverses maladies infectieuses: 
   1. infection de la genèse virale (infection virale respiratoire aiguë, grippe, herpès, diverses formes de lichen, etc.) 
   2. infection causée par un champignon du genre Candida, 
   3. maladies vénériennes (syphilis, gonorrhée), 
   4. infections d'origine bactérienne (tuberculose, diverses maladies pustuleuses). 
7. Prédisposition génétique. Si les parents ont une stomatite récurrente, alors leurs chances d'avoir des enfants sont plus élevées que celles des autres. 
8. Facteurs hormonaux Par exemple, chez certaines femmes, une rechute de la stomatite est observée pendant la menstruation.
9. Perturbation du système digestif (dysbactériose, gastrite, colite, etc.), pathologie endocrinienne, etc. 
10. L'abus d'alcool et le tabagisme.

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Symptômes stomatite récidivante

Il y a des symptômes de stomatite récurrente commune et locale.

Les symptômes communs incluent: faiblesse, fièvre, troubles du sommeil, irritabilité, réticence à manger. Si la stomatite récurrente chez l'enfant, alors - la larmoiement, le caprice. Complication possible de la lymphadénite régionale (ganglions lymphatiques douloureux et hypertrophiés).

Les symptômes locaux de la stomatite récurrente: 

• la formation de zones de rougeur sur la membrane muqueuse de la cavité buccale (en tout lieu, sous une variété de formes et en nombres différents), le soi-disant. Forme catarrhale de stomatite. A la place de la rougeur, il y a des sensations désagréables sous la forme de brûlures, de picotements, de démangeaisons. 
• avec la rougeur de la stomatite progression au niveau du site d'une érosion subséquente formée (de aphtes) avec la stomatite aphteuse progressive, herpétique et à - est d'abord formée, qui sont ouvertes, puis dans leurs ulcères place déjà formé des vésicules (cloques). Avec la stomatite de levure dans la région hyperémique, il se forme une efflorescence blanc laiteux qui, après élimination, forme une tache hémorragique. 
• l'apparition de lésions (vésicules, érosions) de la muqueuse buccale s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère, notamment en cas de consommation d'aliments ou de liquides. 
• caractérisé par une salivation excessive, une odeur désagréable de la bouche est possible.

Stomatite aphteuse chronique récurrente

Aphtose récurrente chronique - une maladie chronique d'étiologie inconnue (cause), dans lequel sont formés une ulcération douloureuse (aphtes) sur la muqueuse buccale. Pour la stomatite aphteuse chronique est caractérisée par un cours prolongé, avec des phases d'exacerbations et de rémissions.

Les remises peuvent être de plusieurs semaines à plusieurs mois, et parfois même des années. Cette maladie est la plus fréquente parmi les maladies de la muqueuse buccale (environ 20% de la population touchée), elle peut survenir à tout âge, mais les jeunes de 20 à 30 ans sont plus susceptibles de souffrir.

On pense que la stomatite aphteuse récurrente est d'origine allergique. A savoir, une allergie à: 

• les produits alimentaires (le plus souvent les agrumes, le chocolat, les noix, etc.); 
• invasions helminthiques; 
• dentifrices; 
• poussière domestique ou industrielle;
• préparations médicinales.

Mais certains facteurs prédisposant à l'apparition de la stomatite aphteuse chronique ne sont pas toujours suffisants. Un rôle important dans son apparition est joué également par des maladies concomitantes: 

• troubles fonctionnels du tube digestif;
• microtraumatismes de la muqueuse buccale;
• infections virales respiratoires;
• hypovitaminose (manque de vitamines des groupes B et C, anémie ferriprive);
• processus inflammatoires fréquents dans le nasopharynx (rhinite, otite, amygdalite);
• des troubles du système nerveux de nature fonctionnelle;
• troubles de l'immunité.

Il convient de noter la prédisposition génétique au développement de la stomatite récurrente. Par exemple, si les deux parents souffrent d'une stomatite aphteuse récurrente, leur enfant a un risque 20% plus élevé de développer cette maladie que d'autres.

Dans le tableau clinique de la stomatite aphteuse récurrente, trois étapes sont distinguées: 

1. Période prodromique (précurseur de la maladie). Caractérisé par une douleur mineure, une sensation de picotement ou de brûlure dans la bouche. Lors de l'examen de la muqueuse de la bouche, il y a une zone de rougeur et une légère boursouflure.
2. Stade de l'éruption cutanée. Vient quelques heures après la phase initiale. A la place des défauts de la muqueuse de la bouche de rougeur apparaît caractéristique - aphtes (ulcères), ils sont très douloureux au toucher, ont une forme ronde ou ovale et recouvert d'un revêtement fibrineux couleur blanche grisâtre. Les pucerons peuvent apparaître sur n'importe quelle partie de la muqueuse buccale, mais leur endroit préféré est la surface interne des lèvres, des joues et de la surface latérale de la langue.
3. La période d'extinction de la maladie. Il vient, en moyenne, sept jours après l'avènement de l'arrière. Habituellement, les aphtes guérissent sans laisser de cicatrices. Dans le traitement intempestif et inadéquat de l'arrière, avec le non-respect de l'hygiène personnelle, les aphtes durent plus longtemps (pendant deux à trois semaines), ils peuvent laisser des cicatrices derrière eux (aphthae de Setton).

La fréquence des éruptions récurrentes dépend de la gravité de la stomatite aphteuse. 

• Dans le cas d'un écoulement facile, les aphtes célibataires apparaissent une à deux fois par an. 
• À un niveau de gravité moyen, les aphtes apparaissent tous les deux à trois mois. 
• Dans les cas graves, ils peuvent apparaître chaque semaine, avec une augmentation de leur nombre, de la profondeur de la lésion et de la durée de la guérison (aphthae de Setton).

En ce qui concerne l'état général, il y a une faiblesse générale, un malaise, une réticence à manger en raison d'une douleur intense, une augmentation de la salivation, une augmentation de la température, de l'irritabilité, des troubles du sommeil. Souvent, la stomatite aphteuse récidivante est compliquée par une lymphadénite.

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Stomatite herpétique récurrente

La stomatite herpétique récurrente survient après une infection herpétique antérieure. Scientifiquement prouvé que 70% - 90% de la population restent porteurs du virus de l'herpès à vie. Le virus est retenu dans les ganglions (ganglions) des cellules nerveuses sous la forme d'une infection latente et se manifeste dans certaines conditions par une stomatite herpétique.

Les facteurs provoquant la stomatite herpétique.

1. Sous-refroidissement. 
2. Insolation excessive (surchauffe). 
3. Activité physique intense 
4. Stress constant. 
5. Microtraumatisme muqueux de la bouche. 
6. Maladie reportée avec fièvre élevée. 
7. Diminution de l'immunité. 
8. Opérations précédemment transférées.

La période d'incubation dure de plusieurs jours à plusieurs semaines. 

• Sur une certaine zone de la muqueuse apparaît une rougeur de gravité variable. 
• Il y a des sensations désagréables à la place de la lésion: démangeaisons, picotements, brûlures. 
• Après quelques heures ou même plus tôt, des vésicules individuelles ou de groupe (vésicules) apparaissent dans la rougeur de la muqueuse, qui sont rapidement ouvertes et de petites érosions se forment. 
• Il n'y a pas de gonflement des tissus au site de la lésion. 
• Puis l'épithélisation de l'érosion se produit, ne laissant aucun changement après. 
• La récupération dans les cas bénins se produit dans 4-5 jours.
• L'état général dans la période de l'aggravation de la stomatite herpétique se caractérise par la faiblesse sévère, les douleurs articulaires, la douleur musculaire, l'augmentation de la température, la nervosité. La symptomatologie générale exprimée est notée aux premiers stades du processus chronique, avec le temps - avec chaque exacerbation ultérieure, les symptômes d'une nature générale deviennent plus faciles.

Formes de stomatite herpétique récurrente:

• Lumière - exacerbation de la maladie une fois par an ou absente. Éruptions simples, guérir rapidement, la santé globale ne souffre pas. 
• Moyenne-sévère - exacerbation de la stomatite deux à quatre fois par an. Les éruptions peuvent être déjà groupe - plusieurs groupes de vésicules, la condition générale peut légèrement aggraver. 
• Heavy - plus de cinq fois par an. En raison des exacerbations fréquentes sur la muqueuse de la cavité buccale, il existe des lésions à différents stades de développement. La symptomatologie générale ou commune est fortement exprimée.

Stomatite herpétique récurrente chez les enfants

Bien que le virus de l'herpès affecte tous les groupes d'âge, mais le plus souvent la stomatite herpétique récidivante se produit chez les enfants de un à six ans. Selon les statistiques, environ 90% des enfants âgés de trois ans sont déjà infectés par le virus de l'herpès.

Chez 50% des enfants après une stomatite herpétique aiguë précédente, il y a plus tard des rechutes. Cela suggère qu'un traitement antiviral adéquat ne commence pas à temps. En outre, l'apparition d'exacerbations de la stomatite herpétique chez les enfants dépend des caractéristiques de la formation du système immunitaire.

Les symptômes de stomatite herpétique chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes, seuls les symptômes généraux sont plus prononcés, en particulier jusqu'à 3 ans.

Lors de la détection des symptômes d'un enfant de la stomatite herpétique, vous devez immédiatement consulter un médecin (pédiatre, dentiste, médecin ORL), à temps pour commencer le traitement, prévenir les complications et la récurrence à l'avenir.

Le traitement de la stomatite herpétique récurrente est standard, comme chez les adultes, mais avec l'utilisation de médicaments en dosages liés à l'âge.

Diagnostics stomatite récidivante

Habituellement, le diagnostic de stomatite récurrente ne provoque pas de difficultés. Pour diagnostiquer un médecin expérimenté et attentif (dentiste, médecin ORL, thérapeute, pédiatre), il y aura suffisamment de plaintes, de symptômes cliniques et d'antécédents d'anamnèse (antécédents médicaux). Si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires sont désignées: 

• PCR - diagnostic du virus de l'herpès, candida fungi. 
• frottis du pharynx et du lieu de l'érosion (aphthae), leur semis ultérieur avec la définition de la sensibilité à l'antibiotique, antiseptique.

En cas de traitement sévère, la stomatite est prescrite par un examen plus large et une consultation avec d'autres spécialistes afin d'identifier la maladie sous-jacente qui a provoqué une stomatite récurrente.

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Traitement stomatite récidivante

Le traitement de la stomatite récurrente a les objectifs suivants. 

1. Soulager le syndrome de la douleur. 
2. Améliorer la guérison de l'érosion (à l'arrière). 
3. Prévenir l'apparition de rechutes ou réduire leur nombre.

Les principes du traitement de la stomatite aphteuse récurrente.

1. Exception facteurs prédisposants ayant la nature allergène (le cas échéant une allergie aux agrumes, puis de les exclure de l'alimentation ;. Allergie aux noix, miel, chocolat, etc. - les supprimer, etc.).
2. Le traitement des maladies concomitantes (il est nécessaire de traiter les maladies inflammatoires du nasopharynx dans le temps - l'otite, la rhinite, l'amygdalite, la prise de vitamines, etc.)
3. Conformité avec l'alimentation. Exclure de la diète une nourriture rude, épicée et aigre, de sorte qu'il n'y ait pas d'irritation supplémentaire des ulcères. Ne mangez pas de nourriture trop froide ou trop chaude, mais seulement sous une forme chaude. Dans votre menu, vous trouverez plus de légumes (fruits, légumes) et d'aliments protéinés (viande maigre, fromage cottage, poisson, œufs)
4. Hygiène bucco-dentaire prudente, de préférence après avoir mangé, rincer la cavité buccale avec une solution antiseptique (par exemple, une décoction de camomille ou rotocan, etc.).
5. La thérapie locale de la muqueuse buccale et des éruptions aphteuses (érosives) est dans le traitement antiseptique. L'assainissement peut être effectué par un spécialiste (dentiste, médecin ORL) ou à domicile par le patient lui-même. Il consiste en un rinçage périodique de la cavité buccale:
   • solutions d'antiseptiques (solution furatsillina, rotokan, rekutan, etc.) 
   • décoctions d'herbes médicinales (camomille, tour, sauge, etc.).
6. Au cours des exacerbations avec aphtose, lorsque les aphtes frais, un réajustement est souvent utilisé après gel Metrogil denta (métronidazole + chlorhexidine), qui a des propriétés anti-bactérienne locale, antiseptique et cicatrisante, bien qu'il soulage l'inflammation. Après l'application du gel, il est souhaitable de s'abstenir de manger de la nourriture et des liquides pendant 30 minutes.
7. Dans la période d'exacerbation avec la stomatite herpétique, après un traitement antiseptique, des médicaments antiviraux locaux (acyclovir, penciclovir, herpevir) sont utilisés.
8. Le spécialiste prescrit des médicaments contre la douleur localement: 
   • 5% ou 10% de mélange d'anestesine dans la glycyrine; 
   • une solution de lidocaïne à 1% ou 2% peut être utilisée; 
   • appliquer également une solution à 3% de diclofénac à base de hyaluron, etc.

Dans le cours sévère de la stomatite aphteuse chronique, lorsque la douleur sévère est sévère, en outre, les médicaments peuvent être administrés par voie orale ou intramusculaire (ketanov, movalis, dicloberte).

9. En présence de plaque nécrotique sur les ongles, les enzymes protéolytiques ont un bon effet, elles l'éliminent graduellement et sans douleur (lidase, trypsine, etc.).
10. Lorsque la guérison (épithélisation) des érosions commence, des substances kératoplastiques sont utilisées: huile d'argousier, rose de chien, vinylline, propolis, solcoséryl. Ils accélèrent et améliorent la guérison des ulcères.
11. Si une forte fièvre est prescrite médicaments antipyrétiques (Nurofen, paracétamol, ibuprofène).
12. Avec la stomatite herpétique récurrente, la thérapie antivirale est toujours prescrite dès le début de la maladie (interféron, Anaferon, viburkol).
13. Doit être utilisé des complexes de multivitamines, t. Stomatite récurrente est une conséquence de l'hypovitaminose (multifort, vitrum).
14. Parce que la stomatite a une évolution chronique récurrente, cela suggère que la force du système immunitaire est affaibli et a besoin d'aide. Par conséquent, immunomodulateurs nécessairement désignés d'action générale (échinacée, Anaferon). Vous pouvez également utiliser les moyens pour augmenter l'immunité locale de la muqueuse buccale (Immudone).
15. Compte tenu de la nature allergique possible de la stomatite récurrente, les antihistaminiques souvent prescrits, qui aideront en outre à éliminer l'inflammation et le gonflement au site de l'éruption (erius, phencarol, fénistil).
16. Souvent, la stomatite aphteuse récidivante est compliquée par une lymphadénite régionale. Dans un tel cas, la lymphomyosite est utilisée, ce qui soulage l'inflammation et la douleur dans les ganglions lymphatiques.
17. La physiothérapie est principalement utilisé dans aphtes sévère, longue et souvent la guérison récurrente (fotoforez médicaments -. Oxolinique, onguents tétracycline, etc., un laser hélium-néon).

La prévention

Prévention de la stomatite récurrente est très important et consiste en ce qui suit: 

• hygiène buccale; 
• il est nécessaire d'éviter les situations stressantes, le sur-refroidissement, la surchauffe, l'effort physique intense; 
• la prévention des dommages à la muqueuse buccale; 
• identification opportune et traitement adéquat des maladies du système digestif, nerveux, etc .; 
• manger correctement et complètement, de sorte qu'il y ait assez de vitamines et de micro-éléments dans l'alimentation; 
• empêcher l'action des allergènes sur le corps (éviter le contact avec eux); 
• identification et élimination des foyers chroniques d'infection; 
• mener une vie saine (exclure l'alcool, fumer); 
• rajeunir votre corps (nager, marcher).

En effectuant ces actions simples, vous oublierez la stomatite récurrente et vous vous sentirez en bonne santé.

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