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Signes endoscopiques de la duodénostase
Dernière revue: 06.07.2025
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L'obstruction duodénale chronique (duodénostase) est un processus polyétiologique entraînant une obstruction du passage duodénal et s'accompagnant d'un reflux duodénogastrique. Ces troubles persistent longtemps et ne résultent pas de modifications inflammatoires. La maladie a été décrite pour la première fois en 1901. L'obstruction duodénale chronique peut être:
- Primaire.
- Secondaire. Survient dans le contexte d'un ulcère duodénal, de maladies chroniques du foie et du pancréas.
Classification de la duodénostase.
- Caractère fonctionnel. Troubles de l'innervation autonome du duodénum.
- Caractère mécanique. Anomalies congénitales, obstruction artério-mésentérique, périduodénite cicatricielle massive et fixation inhabituelle de l'intestin avec violation de sa forme lors de la transition vers le jéjunum.
Lors de l'endoscopie, le diagnostic d'« obstruction duodénale chronique » peut être posé sur la base de 3 critères:
- Présence de reflux duodénogastrique.
- Affection de la muqueuse gastrique (gastrite par reflux).
- Diamètre et forme du duodénum.
Reflux duodénogastrique. Signes endoscopiques caractéristiques du reflux duodénogastrique:
- Ouverture pylorique. Survient dans 82 % des cas.
- L'écoulement de la bile du duodénum vers l'estomac.
- Présence de modifications inflammatoires de la muqueuse gastrique, notamment dans la partie antrale, le long de la petite courbure. Une gastrite et une œsophagite par reflux peuvent être observées. État de la muqueuse gastrique: hyperémie et œdème, principalement dans la partie antrale.
Biopsie dans la gastrite par reflux: une diminution de la formation de mucus dans les cellules de l'épithélium superficiel, une hyperplasie alvéolaire des fosses glandulaires, l'apparition de glandes en forme de tire-bouchon, l'invasion des leucocytes du tissu interstitiel jusqu'à la formation de microabcès, des foyers de métaplasie intestinale sont déterminés.
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