Signes échographiques de la pathologie de la rate

Augmentation de la rate / splénomégalie

Il n'y a pas de critères absolus pour déterminer la taille de la rate pour l'examen échographique, si elle est normale, elle est légèrement plus grande ou à peu près de la même taille que le rein gauche. La longueur ne doit pas dépasser 15 cm le long du grand axe.

Une rate hypertrophiée peut faire pivoter et déloger le rein gauche, entraînant une diminution de la taille antéropostérieure et de la largeur du rein.

Splénomégalie avec une ehostruktura homogène

Peut avoir lieu quand:

1. La splénomégalie tropicale, qui comprend la splénomégalie idiopathique, le paludisme, la trypanosomiase, la leishmaniose et le schistosome.
2. Anémie falciforme (sans infarctus).
3. Hypertension portale.
4. Leucémie
5. Maladies métaboliques.
6. Lymphome (peut également contenir des structures hypoéchogènes).
7. Les maladies infectieuses, telles que la rubéole et la mononucléose infectieuse.

En révélant splénomégalie déterminer échogénicité hépatique et ses dimensions enquêtent également sur la veine splénique et le portail, la veine cave inférieure, veine hépatique, la veine mésentérique pour la dilatation. Il est nécessaire d'étudier la zone des portes de la rate pour révéler les structures tubulaires dans les varices.

Perturbation de l'échostructure splénique avec ou sans splénomégalie

Formations kystiques bien délimitées

S'il existe des formations anhogènes clairement délimitées avec amplification acoustique distale, il est nécessaire de différencier:

1. Polykystique (les kystes peuvent être multiples). Examiner le foie ou le pancréas pour les kystes.
2. Kystes de Vrozkdennye. Ils sont généralement uniques et peuvent contenir des échostructures internes à la suite d'une hémorragie.
3. Kystes échinococciques (parasitaires). Ils sont généralement clairement délimités, ont un double contour (paroi de la périiciite et des kystes) et souvent - septa. Un renforcement net de la paroi postérieure est déterminé et souvent il y a une épaisseur différente de la paroi du kyste. Cependant, les kystes parasitaires peuvent être représentés par des formations arrondies avec un contour irrégulier, une échostructure hétérogène qui simule un abcès. Les kystes peuvent être hypoéchogènes avec quelques échostructures internes différentes ou hyperéchogènes et solides sans aucune nuance acoustique: il existe différentes combinaisons de types similaires de structures. Les parois du kyste peuvent être endormies ou prolapsus, à l'intérieur des kystes des structures flottantes peuvent être observées, même un kyste à l'intérieur du kyste peut être visualisé (ce signe est pathognomonique pour le kyste parasite). Calcification peut se produire dans la paroi du kyste, dans la cavité peut être "sable", situé à la place la plus basse. Faire une étude de tout l'abdomen et faire une radiographie pulmonaire. Les kystes parasitaires sont souvent multiples, mais leur ehostruktura peut être différente, et les kystes dans le foie ne ressemblent pas nécessairement aux kystes dans la rate.
4. Hématome.

S'il y a une augmentation de la rate et des antécédents de blessure, il est nécessaire d'effectuer un examen échographique de la rate pour exclure ses dommages.

L'éducation dans la rate avec un contour uniforme mais floue

Scannez dans différentes projections.

1. Une zone kystique hypoéchogène avec un contour irrégulier, habituellement avec une suspension, associée à une splénomégalie et une douleur locale, est le plus susceptible d'être un abcès de la rate. Examiner le foie pour d'autres abcès.

Avec un traitement adéquat, l'abcès peut être résolu ou augmenté et devenir presque anéchogène, mais il ne sera plus douloureux.

2. Des structures kystiques similaires, de grande taille et contenant un liquide, peuvent être des abcès à la suite d'une crise cardiaque due à une anémie falciforme. Les abcès amibiens sont rarement retrouvés dans la rate: plus souvent les abcès sont bactériens.

Veine splénique

La taille normale de la veine splénique n'exclut pas la possibilité d'hypertension portale.

Dilatation de la veine splénique

Si la veine splénique est grande et présente un diamètre supérieur à 10 mm dans toutes les phases du cycle respiratoire, une hypertension portale peut être suspectée. Si la veine porte a un diamètre supérieur à 13 mm et ne change pas de taille pendant la respiration, la probabilité d'hypertension portale est très élevée.

Formation de la rate avec ou sans splénomégalie

Les formations dans la rate peuvent être simples ou multiples, avec des contours nets ou flous. Le lymphome est la cause la plus fréquente de l'apparition de lésions dans la rate, et ces formations sont habituellement hypoéchogènes. Les tumeurs malignes, primaires ou métastatiques, sont rares dans la rate et peuvent être hyper- et hypoéchogènes. En présence de nécrose, une structure interne kystique-solide, semblable à un abcès, peut apparaître. Les maladies infectieuses, telles que la tuberculose ou l'histoplasmose, peuvent produire une granulomatose diffuse, représentée par des formations hyperéchogènes, entraînant dans certains cas une calcification de l'ombre acoustique. Il est nécessaire d'exclure l'hématome.

S'il y a une anomalie du contour de la rate près de la formation, il est probable que cette formation soit un ancien hématome ou une cicatrice après un traumatisme. D'un autre côté, il peut s'agir d'un ancien infarctus (par exemple, drépanocytose).

Lors de la détection de l'éducation dans la rate, il est nécessaire d'exclure ses nouveaux dommages, surtout s'il y a une splénomégalie.

Abcès splénique: structure kystique au contour irrégulier, hypoéchogène ou mixte ehostruktury.

Fièvre (habituellement d'origine inconnue)

Si possible, vérifiez le nombre de globules blancs et la formule de sang blanc. Commencez avec des sections longitudinales.

Anehogennoe ou la formation d'échogénicité mixte situé à proximité de la rate sous-diaphragmatique, en avant de la rate, mais le dôme du diaphragme gauche limitée peut être abcès sous-diaphragmatique. La mobilité du diaphragme peut être réduite. Faites la recherche et la bonne zone sous-diaphragmatique pour exclure la présence de liquide sur la droite. Scannez également tout l'abdomen, y compris le bassin, pour éliminer le liquide n'importe où. Balayer les sections inférieures et latérales du côté gauche du thorax pour exclure le liquide pleural, qui peut parfois être visualisé à travers la rate. Cela peut être une radiographie thoracique utile.

Blessure

L'étude implique un examen précis des contours de la rate afin de voir toute zone de son élargissement local, ainsi qu'un balayage de la région abdominale pour exclure la présence de liquide libre dans la cavité abdominale. Si l'état du patient ne s'améliore pas, répétez le test dans quelques jours.

1. S'il y a du liquide libre dans la cavité abdominale ou du liquide dans l'espace sous-diaphragmatique et un contour irrégulier de la rate, alors il peut y avoir une rupture ou une lésion de la rate.
2. La visualisation de l'échogénicité de la zone anéchogène ou mixte en combinaison avec un élargissement diffus ou local de la rate suggère la présence d'un hématome sous-capsulaire. Recherchez soigneusement le liquide libre dans la cavité abdominale.
3. Une structure anéchoïque ou échogène mixte avec un contour irrégulier à l'intérieur de la rate suggère la présence d'un hématome aigu. Une rate supplémentaire peut avoir le même schéma échographique.
4. L'éducation dans la rate de haute échogénicité peut être un ancien hématome calcifié, donnant des structures hyperéchogènes brillantes avec une ombre acoustique. L'hémangiome peut avoir un schéma échographique similaire.
5. La formation d'échogénicité non homogène ou mixte avec un contour irrégulier peut être un kyste traumatique ou un kyste parasite endommagé.

En cas de splénomégalie, d'anémie persistante ou de perte de liquide dans la cavité abdominale, s'il y a des antécédents de traumatisme abdominal au cours des 10 derniers jours, il est nécessaire de penser aux lésions de la rate.