Septanest

Le septanest est un médicament complexe dont l'effet est fourni par ses éléments constitutifs. Le médicament a un effet anesthésiant local.

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Les indications Septanesta

Il est utilisé pour des fils ou des procédures d'anesthésie d'infiltration (un médicament utilisé en dentisterie - garnitures avec des procédures ou extirpation des dents, et en outre à la mouture des couronnes des dents avant installation).

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Formulaire de décharge

Le dégagement est réalisé sous forme de liquide d'injection, dans des cartouches en verre d'un volume de 1 ou 1,7 ml. À l'intérieur du pack, il y a 50 cartouches de ce type (5 plaques de 10 cartouches) avec un volume de 1 ou 1,7 ml de liquide ou 10 cartouches (1 plaque) avec un volume de 1,7 ml de médicament.

Pharmacodynamique

Le médicament contient un élément d'articaïne, qui est un type amide anesthésique local. Il est utilisé pour les procédures dentaires. La substance provoque un retard temporaire dans la sensibilité des fibres nerveuses individuelles (sensorielles, végétales et motrices). On pense que l'articaïne agit en bloquant les canaux Na dépendant du potentiel à l'intérieur des parois des fibres nerveuses.

Le médicament a un effet analgésique rapide (il se produit en 1 à 3 minutes), a une bonne tolérance locale et un effet analgésique puissant et fiable.

L'adrénaline ajoutée à la solution d'articaïne inhibe sa pénétration dans la circulation systémique, de sorte que la substance retient plus longtemps les indices actifs à l'intérieur des tissus. Grâce à cela, il est possible de réduire les saignements dans la zone opératoire.

Le médicament commence à agir après 1,5-1,8 minutes, bloquant la sensibilité du nerf après 1,4 à 3,6 minutes.

L'effet anesthésique dure de 45 à 75 minutes (si la pulpe est anesthésiée) ou de 120 à 360 minutes (si la couche de tissu mou est anesthésiée). Un chiffre plus précis dépend de la taille de la portion utilisée.

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Pharmacocinétique

Le médicament est absorbé à grande vitesse et presque complètement.

Les valeurs maximales d'articaïne dans le plasma sanguin après administration intra-orale sont notées après 10-15 minutes. Le volume de distribution est de 1,67 l / kg et la demi-vie de l'élément est d'environ 20 minutes. La synthèse protéique de la substance dans le plasma sanguin est d'environ 95%.

L'élément subit rapidement une hydrolyse impliquant la cholinestérase du plasma sanguin. Il se transforme en produits primaires de décomposition de l'acide articénique, qui sont ensuite métabolisés en son glucuronide.

La majeure partie de l'articaïne, ainsi que ses produits métaboliques, sont excrétés par les reins. L'adrénaline se décompose à grande vitesse dans le foie et les autres tissus, puis, avec les métabolites, elle est excrétée par les reins.

Dosage et administration

Application de la forme d'infiltration de l'anesthésie:

• avant amygdalectomie (dans la région de chaque amygdale) - l'administration de 5-10 ml LS;
• lors de la correction des fractures des os - l'introduction de 5-20 ml du médicament;
• lors de l'application de sutures dans la région périnéale - injection de 5-15 ml du médicament.

Lorsque vous effectuez une forme d'anesthésie conductrice:

• procédure d'anesthésie selon la méthode de Lukashevich-Oberst - introduction de 2 à 4 ml de LS;
• procédure rétrobulbaire - utilisation de 1-2 ml du médicament;
• procédure intercostale - injection de 2 à 4 ml de substance (dans la région de chacun des segments);
• procédure paravertébrale - 5-10 ml de médicaments;
• procédure péridurale - l'introduction de 10-30 ml de médicament;
• procédure caudale - utilisation de 10-30 ml du médicament;
• pour le blocage du nerf trijumeau - l'administration de 1-5 ml LS;
• pour le blocage du nœud cervicodial - injection de 5-10 ml de liquide;
• pour le blocage de la zone du plexus brachial - l'introduction de 10-30 ml de substance (dans la partie axillaire ou supraclaviculaire);
• pour le blocage de la partie externe des organes génitaux - 7-10 ml de la préparation (des deux côtés);
• pour le blocage de type paracervical - injection de 6-10 ml LS (des deux côtés).

Pendant les procédures de retrait des dents de la mâchoire supérieure (simple) sur la médecine étape non inflammatoire est injecté sous la muqueuse dans la zone du pli de transition - volume de dépôt vestibulaire de 1,7 ml pour une dent (si nécessaire, peut être introduit en outre de 1 à 1,7 ml PM ). Lors d'une incision palatine ou d'une suture - le volume du dépôt palatin est de 0,1 ml.

Pendant le retrait (en phase simple) prémolaires situé dans la mandibule (5-5), l'anesthésie, l'infiltration ayant une forme provoque le développement de l'anesthésie de conduction.

Lors de la rotation des dents pour l'installation des couronnes et des procédures de préparation de la cavité (sauf les molaires dans la région de la mâchoire inférieure), la taille de la partie vestibulaire est de 0,5 à 1,7 ml pour une dent. La dose maximale admissible est de 7 mg / kg.

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Utiliser Septanesta pendant la grossesse

Il n’existe pas de données sur l’utilisation de l’articaïne pendant la grossesse (sauf en cas d’accouchement). Artikain avec adrénaline est capable de traverser le placenta, bien que le premier pénètre dans un volume beaucoup plus petit en comparaison avec d'autres anesthésiques locaux. Le taux sérique d'articaïne chez les nouveau-nés était d'environ 30% de celui enregistré par la mère. L'introduction accidentelle dans les vaisseaux de l'adrénaline est capable de ralentir la circulation intra-utérine.

L'innocuité de l'utilisation d'anesthésiques locaux chez les femmes enceintes, compte tenu de leurs effets sur le fœtus, n'a pas encore été établie.

Les tests chez l'animal utilisant l'articaïne n'ont montré aucun effet indésirable direct ou indirect des médicaments sur le déroulement de la grossesse et le processus d'accouchement, ainsi que sur le développement fœtal, foetal ou postnatal du fœtus. Ces tests ont également démontré que l'adrénaline est toxique pour la reproduction. Dans le même temps, le niveau de risque potentiel pour le corps humain reste inconnu. Par conséquent, il est recommandé aux femmes enceintes de ne pas consommer de drogues.

Période de lactation

Les tests cliniques concernant la possibilité d'utiliser Septanest pendant l'allaitement n'ont pas été réalisés.

Il n'y a pas de données indiquant si l'articaïne avec ses produits métaboliques peut passer dans le lait maternel. Dans le même temps, des informations précliniques sur l'innocuité des médicaments suggèrent que le niveau de la substance dans le lait maternel n'atteint pas un niveau cliniquement significatif. L'adrénaline peut passer dans le lait mais s'y dissout rapidement.

Par conséquent, les femmes allaitantes devraient s'abstenir d'allaiter pendant 10 heures après l'introduction de l'anesthésie.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• la présence d'une hypersensibilité aux éléments du médicament;
• méthémoglobinémie;
• anémie pernicieuse;
• tachycardie des ventricules de nature paroxystique;
• fibrillation auriculaire;
• glaucome du type fermé;
• hypoxie;
• hypersensibilité aux groupes sulfo (en particulier chez les personnes souffrant d'asthme bronchique).

La prudence est requise dans de tels cas:

• présence de diabète ou d'asthme;
• manque de cholinestérase à l'intérieur du corps;
• tireotoksikoz;
• insuffisance rénale;
• augmentation de la pression artérielle.

Effets secondaires Septanesta

L'utilisation de médicaments peut provoquer certains effets secondaires:

• troubles du système nerveux central (en fonction de la taille de la portion): un trouble de la conscience (parfois avant sa perte), des tremblements, des maux de tête, des troubles respiratoires (atteignant parfois l'apnée), des crampes et des contractions musculaires;
• troubles de la fonction digestive: diarrhée, nausée ou vomissement;
• problèmes avec le travail des sens: il y a parfois des troubles visuels temporaires (atteignant parfois la cécité), ainsi que la diplopie;
• lésions affectant la fonction de SSS: le développement de la tachycardie, et en plus de l'arythmie ou de la bradycardie, ainsi qu'une diminution de la tension artérielle;
• symptômes d'allergie: des démangeaisons ou de la congestion, de la rhinite et la conjonctivite et, en outre, un œdème de Quincke ayant divers degrés de gravité (possible de gonflement sur la partie de la lèvre supérieure ou inférieure, et en outre, la glotte (conduit à une procédure difficulté à avaler), et les joues, et outre l'urticaire et la difficulté du processus respiratoire), et l'anaphylaxie;
• Les symptômes locaux: une inflammation ou un gonflement au site d'injection, l'apparition des zones ischémiques dans la zone d'administration (peut même développer une nécrose - si le médicament a été accidentellement introduit dans les vaisseaux sanguins) et des lésions nerveuses (ci-après la paralysie peut se développer) qui apparaît seulement si la technique négligée d'injection.

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Surdosage

Parmi les signes d’intoxication: une sensation d’excitation, qui a un caractère moteur, une perte de conscience, des vertiges graves, une tachycardie avec bradycardie et une diminution de la tension artérielle.

Si les premiers symptômes d'intoxication se sont produits pendant la procédure d'injection, il est nécessaire d'arrêter la procédure, de mettre le patient en position horizontale, de lui donner accès à l'air libre et de surveiller les indicateurs de pression artérielle et de fréquence cardiaque.

Procédures supplémentaires:

• avec le développement de l'apnée ou de la dyspnée - intubation endotrachéale, ainsi que ventilation et apport en oxygène (l'utilisation des analeptiques avec un type d'exposition central est interdite);
• pour éliminer les crises - injection intraveineuse à vitesse lente des barbituriques, qui ont un type d'exposition court et, en même temps, apport d'oxygène et surveillance de l'hémodynamique;
• en cas de choc et de graves troubles circulatoires - perfusion intraveineuse de liquides électrolytiques avec des substituts plasmatiques, ainsi que de l'albumine et du GCS;
• avec une bradycardie progressive et l'apparition d'un collapsus vasculaire - à faible vitesse, injecter par voie intraveineuse 0,1 mg d'épinéphrine, puis par perfusion intraveineuse (tout en surveillant les valeurs de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque);
• lorsqu'il existe une tachyarythmie ou une tachycardie, qui ont un caractère prononcé - introduction intraveineuse de β-adrénobloquants sélectifs;
• avec des valeurs accrues de la MA, utiliser des vasodilatateurs de type périphérique.

La réalisation d'oxygénothérapie et la surveillance des processus circulatoires doivent être effectuées en cas de violation.

Interactions avec d'autres médicaments

Le MMAO et les tricycliques potentialisent l'effet hypertenseur du médicament.

L'effet anesthésique local de l'articaïne est potentialisé et prolongé avec le temps lors de la combinaison de médicaments avec des médicaments vasoconstricteurs.

Les β-adrénobloquants non sélectifs augmentent la probabilité de crise hypertensive et, outre la bradycardie, sous une forme prononcée.

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Conditions de stockage

Septanest devrait être conservé dans un endroit où l'humidité ne pénètre pas. Le niveau de température est au maximum de 25 ° C

Durée de conservation

Septanest peut être appliqué dans les 24 mois suivant la date de la libération du médicament.

Demande pour enfants

Avec soin, le médicament est prescrit aux enfants (pour les enfants de moins de 4 ans, pas de sécurité des médicaments, ainsi que l'efficacité de l'exposition).

Analogues

Analogues de médicament sont des moyens Alfakain, Articaine 4% avec de l'épinéphrine Inibsa, forte Brilokain Brilokain-épinéphrine-épinéphrine Primakain, Septonest adrénaline, Ubistezin, forte Ubistezin, articaïne D-D C-C de forte articaïne, articaïne suprarenin, Tsitokartin.