Schizophrénie chez les enfants et les adolescents

Est-il possible d'expliquer le fait que la schizophrénie chez les enfants puisse apparaître assez tôt ? Il est encore plus difficile de détecter la maladie à temps - en règle générale, la plupart des parents ne sont pas suffisamment conscients de ce problème et ne contactent pas les médecins dès les premiers signes défavorables. Le résultat est que les enfants qui ont besoin d’un traitement approprié ne reçoivent pas les soins médicaux nécessaires en temps opportun. Entre-temps, la maladie progresse. [1]

Peut-être que ce matériel apportera les informations nécessaires aux parents : après tout, il n'est pas déraisonnable de connaître les premiers signes suspects de la schizophrénie infantile, ainsi que les principes de premiers secours aux malades mentaux.

Maladie mentale chez les enfants

Chez les enfants, les troubles mentaux et la schizophrénie surviennent presque à la même échelle que chez les adultes, sauf qu'ils se manifestent à leur manière. Par exemple, si chez un adulte un état dépressif s'accompagne d'apathie et de dépression, chez un petit patient, il sera détecté par de l'humeur et de l'irritabilité. [2], [3]

L'enfance est caractérisée par les pathologies psychiatriques bien connues :

• États d'anxiété - trouble de stress post-traumatique, névrose obsessionnelle compulsive, sociophobie, trouble d'anxiété généralisée.
• Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, qui s’accompagne de difficultés de concentration, d’une activité accrue et d’un comportement impulsif.
• Troubles autistiques. [4]
• Conditions stressantes. [5]
• Troubles de l'alimentation - anorexie, boulimie, excès alimentaires psychogènes.
• Troubles de l'humeur – arrogance, autodérision, trouble affectif bipolaire. [6],
• Schizophrénie, accompagnée d'une perte de connexion avec le monde réel.

Dans différentes situations, la psychopathologie chez les enfants peut être temporaire ou permanente.

La schizophrénie touche-t-elle les enfants ?

En effet, la schizophrénie peut survenir à tout âge, et même chez les enfants. Cependant, il est beaucoup plus difficile de détecter une pathologie chez un bébé que chez un adulte. Les signes cliniques de la schizophrénie à différents stades d'âge sont différents et difficiles à décrire et à identifier.

Le diagnostic de schizophrénie chez les enfants ne doit être posé que par un médecin psychiatre qualifié ayant de l'expérience en pédiatrie auprès d'enfants souffrant de maladies mentales. [7]

La schizophrénie chez les enfants est principalement diagnostiquée à l'adolescence ou pendant la puberté (par exemple, après 12 ans). La détection précoce de la maladie – avant cet âge – est rare mais probable. Il existe des cas de troubles détectés chez des enfants âgés de 2 à 3 ans.

En général, les experts distinguent les tranches d'âge suivantes pour la schizophrénie pédiatrique :

• Schizophrénie précoce (chez les enfants de moins de 3 ans) ;
• Schizophrénie préscolaire (chez les enfants de trois à six ans) ;
• Schizophrénie d'âge scolaire (chez les enfants de 7 à 14 ans).

Épidémiologie

Si l'on parle de l'incidence de la schizophrénie chez les enfants, la maladie est relativement rare avant l'âge de 12 ans. À partir de l'adolescence, l'incidence de la maladie augmente fortement : l'âge critique (le pic de développement de la pathologie) est considéré comme étant de 20 à 20 ans. 24 ans. [8]

La schizophrénie pédiatrique est courante et peut représenter environ 0,14 à 1 cas pour 10 000 enfants.

La schizophrénie chez les enfants est 100 fois moins fréquente que chez les adultes.

Les garçons courent le plus grand risque de développer une schizophrénie précoce. Si l’on considère l’adolescence, les risques sont les mêmes pour les garçons et les filles.

Causes schizophrénie chez les enfants

Pour la schizophrénie adulte et pédiatrique, il n’existe aucun mécanisme de développement pathogénétique généralement accepté, les causes sont donc assez générales.

• Prédisposition héréditaire. Le risque de schizophrénie chez les enfants est beaucoup plus élevé si les ancêtres de première et de deuxième lignée présentaient des signes manifestes ou indirects de psychopathologie. [9]
• Grossesse « tardive ». Il existe un risque accru de troubles mentaux chez les enfants nés de mères plus âgées (plus de 36 ans).
• Âge du père (association de l'âge du père à la conception avec le risque de schizophrénie). [10], [11]
• Conditions difficiles dans lesquelles vit le patient. Relations tendues au sein de la famille, alcoolisme des parents, manque d'argent, perte d'êtres chers, stress constant - tous ces facteurs contribuent au développement de la schizophrénie chez les enfants.
• Maladie infectieuse et inflammatoire grave chez une femme alors qu'elle porte un bébé (par exemple, grippe prénatale). [12],
• Événements obstétricaux et complications pendant la grossesse. [13], [14]
• Avitaminose sévère, épuisement général chez une femme pendant les périodes de conception et de portage du bébé.
• Dépendances précoces aux drogues.

Facteurs de risque

Il y a plus d'un siècle, les scientifiques ont suggéré que le développement de la schizophrénie chez les enfants ne dépendait pas de causes externes. À ce jour, les experts ont reconnu qu'il s'agit très probablement d'une combinaison du facteur d'hérédité défavorable [15]et l'influence négative de l'environnement extérieur : un petit enfant peut être exposé à une telle influence aussi bien pendant la période prénatale que périnatale.

Le développement précoce de la schizophrénie chez les enfants peut être dû à un trouble de la formation du système nerveux pendant la grossesse d'une femme ou dans la petite enfance. Les troubles neurodégénératifs du tissu cérébral ne sont pas exclus. [16]

L'incidence familiale de la schizophrénie est principalement génétique. À l'heure actuelle, plusieurs représentants de gènes pouvant provoquer le développement de la schizophrénie chez l'enfant sont déjà connus. Ces gènes sont impliqués dans le processus de formation du système nerveux, la formation des structures cérébrales et les mécanismes des neurotransmetteurs. [17]

Compte tenu de ce qui précède, il est possible de distinguer les facteurs de risque suivants pour l'apparition de la schizophrénie chez les enfants :

• prédisposition héréditaire;
• Les conditions dans lesquelles l'enfant a vécu et a été élevé pendant la petite enfance ;
• Problèmes neurobiologiques, facteurs psychologiques et sociaux.

Pathogénèse

Il n’existe toujours pas de tableau pathogénétique clair du développement de la schizophrénie chez les enfants. Il existe des théories et des hypothèses - par exemple, selon l'une d'entre elles, la maladie se développe en raison d'une hypoxie cérébrale locale à des stades critiques de migration et de formation de cellules nerveuses. Grâce à l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique, ainsi qu'à de multiples études pathologiques et anatomiques, les experts ont réussi à découvrir plusieurs changements importants dans la structure et la fonctionnalité du cerveau : [18]

• les ventricules latéraux et le troisième ventricule sont dilatés sur fond de processus atrophiques dans le cortex et de dilatation des sillons;
• les volumes de la zone préfrontale de l'hémisphère droit, de l'amygdale, de l'hippocampe et des tubercules optiques sont réduits ;
• l'asymétrie du gyrus temporal postéro-supérieur est perturbée ;
• les processus métaboliques dans les cellules nerveuses des tubercules optiques et de la zone préfrontale diminuent.

Des expériences distinctes ont permis de détecter une diminution croissante du volume des hémisphères cérébraux. Des changements pathologiques dans la cytoarchitectonique du cerveau ont été identifiés, à savoir une divergence dans la taille, l'orientation et la densité des structures neuronales de la zone préfrontale et de l'hippocampe, une diminution de la densité des cellules nerveuses dans la deuxième couche et une augmentation de la densité des neurones pyramidaux dans la cinquième couche corticale. Si l'on prend en compte tous ces changements, on peut identifier une cause de schizophrénie chez les enfants comme des lésions des circuits cortico-striatothalamiques : cela entraîne des modifications dans le filtrage des informations sensorielles et le travail de la mémoire à court terme. [19]

Bien que la schizophrénie entièrement diagnosticable se développe à l’approche de l’adolescence, des troubles pathologiques individuels (par exemple cognitifs et émotionnels) peuvent être observés dès la petite enfance. [20]

Symptômes schizophrénie chez les enfants

Dès le plus jeune âge et avant l'âge scolaire, les manifestations symptomatiques de la schizophrénie chez les enfants présentent certaines caractéristiques qui reflètent l'imperfection naturelle de l'activité nerveuse. Tout d'abord, des troubles catatoniques sont détectés - par exemple, une agitation soudaine semblable à une crise sur fond de rires ou de larmes gratuits, un balancement sans but vers la gauche ou la droite ou une marche en rond, un effort dans l'incertitude (souvent - dans une impasse). [21]

Avec l'âge, lorsque l'enfant exprime déjà clairement ses pensées, dans la schizophrénie, on peut observer des troubles tels que des fantasmes idiots avec une abondance d'images invraisemblables et irréalistes. De plus, de tels fantasmes sont presque entièrement présents dans toutes les conversations d'enfants, formant la pathologie des fantasmes délirants. Il y a souvent aussi des hallucinations : le bébé peut parler de voix incompréhensibles dans sa tête, de quelqu'un qui veut lui faire du mal ou l'offenser.

Parfois, le patient schizophrène se plaint d'objets ou de situations ordinaires du quotidien qui, selon lui, ont une essence terrifiante, et ces plaintes sont associées à une peur réelle et intense. Bien sûr, il est assez difficile pour les parents d'identifier les premiers symptômes de la schizophrénie infantile à partir des nombreux fantasmes standards. [22]

La littérature de référence en psychiatrie décrit souvent des signes et anomalies individuels auxquels les parents doivent prêter attention.

Les premiers signes peuvent ressembler à ceci :

• Symptômes de paranoïa - l'enfant se plaint que tout le monde autour de lui conspire contre lui. Tout ce qui ne correspond pas à ses désirs est interprété comme une tentative d'humilier et d'insulter, à laquelle le patient répond par une agression et une confrontation active.
• Hallucinations (verbales, visuelles).
• Ignorer l'hygiène personnelle, la négligence pure et simple, le refus de se laver, de couper les cheveux, etc.
• Peurs systématiques et infondées, fantasmes selon lesquels certaines créatures rendraient visite aux enfants jour et nuit, leur parleraient, les inciteraient à répondre à toutes les exigences.
• Perte d'intérêt pour les jeux et activités auparavant préférés, refus de communiquer avec les amis et la famille, repli sur soi.
• Manifestations émotionnelles extrêmes, émotions radicalement opposées, alternant sans intervalles définis. Le jeune patient pleure et rit en même temps, peut accompagner tout cela de fantasmes délirants et de clowneries excessives.
• Le discours des enfants n'est concentré sur aucun sujet, la conversation peut être soudainement interrompue ou transférée sur un autre sujet, puis sur un troisième, et ainsi de suite. Parfois, le bébé reste silencieux, comme s’il s’écoutait.
• Pensée chaotique, manque de direction des pensées, ballottement d'un côté à l'autre.
• Un désir obsédant de faire du mal, que ce soit à lui-même ou à quelqu'un d'autre. Lors de manifestations émotionnelles négatives, le patient peut heurter des jouets, des meubles, endommager des biens, etc. Le patient peut en être très amusé. Le patient peut heurter des jouets, des meubles, endommager des biens, etc. Lors de manifestations émotionnelles négatives.

Le comportement d'un enfant atteint de schizophrénie en âge de fréquenter l'école secondaire est caractérisé par une aggravation des manifestations délirantes et hallucinatoires. Cela devient caractéristique d'une bêtise excessive, d'un comportement ridicule, d'une prétention, d'une tendance à paraître plus jeune que son âge.

Les particularités de la schizophrénie chez les enfants permettent le plus souvent de déterminer la maladie plus près de l'adolescence, lorsque des écarts notables sous forme d'inhibition émotionnelle, de détachement général de l'environnement, de résultats scolaires insatisfaisants, d'envie de mauvaises habitudes et de dépendances sont détectés. À l'approche de la période de transition de l'enfance à l'adolescence, des écarts prononcés dans le développement général, y compris le développement intellectuel, se révèlent.

La schizophrénie chez les jeunes enfants, chez les jeunes enfants de 2 à 6 ans, se caractérise par une activité réduite, une indifférence croissante à l'égard de tout. Peu à peu, un désir d'isolement et d'isolement du monde extérieur apparaît : le bébé devient secret, insociable, préférant la solitude aux entreprises bruyantes et bondées. Les répétitions monotones sont typiques de la schizophrénie : le patient peut passer des heures de manière monotone à déplacer des jouets, à effectuer un ou deux mouvements, à faire des traits identiques avec des crayons.

De plus, la schizophrénie chez les enfants d'âge préscolaire se manifeste par un comportement impulsif, une instabilité émotionnelle, des caprices ou des rires infondés. Il existe une perception déformée de la réalité, des troubles de la qualité des processus de pensée. Les délires relationnels ou de persécution, le remplacement des proches sont assez fortement exprimés. Avec l’âge, le processus de pensée devient incohérent et les pensées deviennent instables, chaotiques et fragmentées.

L'activité motrice en souffre également. Les troubles se manifestent par une brusquerie excessive des mouvements, des changements de posture, et le visage est complètement dépourvu d'émotivité et acquiert l'apparence d'un « masque ». [23]

Particularités de l'évolution de la schizophrénie chez les enfants

La schizophrénie chez les enfants peut commencer à un âge précoce, presque simultanément au début de la maturation mentale. Cela affecte la formation des caractéristiques suivantes du cours :

• le tableau clinique est très souvent « effacé », car les symptômes douloureux n'« atteignent » pas les symptômes connus de l'adulte. Par exemple, chez les jeunes enfants, la schizophrénie se manifeste par une réaction inadéquate à des situations inconfortables, une indifférence à l'égard des proches qui l'entourent ;
• les enfants atteints de schizophrénie ont des fantasmes longs et suspects, spéculent sur des sujets étranges, gravitent parfois vers des comportements antisociaux, peuvent quitter la maison, consommer des boissons alcoolisées et des drogues ;
• Le développement des enfants atteints de schizophrénie est inégal : les progrès sont entrecoupés d'écarts par rapport à la norme (par exemple, un enfant n'a pas pu apprendre à marcher pendant longtemps, mais a commencé à parler tôt).

Il est très important de prêter attention à ces caractéristiques, car elles vous permettent de comprendre les subtilités du mécanisme de développement de la schizophrénie chez les enfants. [24]

Formes

La schizophrénie chez les enfants peut survenir sous l'une des nombreuses formes existantes :

• forme de type convulsif (progredient), caractérisée par des crises récurrentes avec des intervalles de rémission définis, augmentant la symptomatologie indésirable ;
• Schizophrénie continue ou léthargique chez les enfants, qui a une évolution maligne persistante ;
• forme récurrente, caractérisée par une évolution périodique semblable à une attaque.

Si l’on considère la classification par symptômes et signes, la schizophrénie chez les enfants se présente sous les types suivants :

• Schizophrénie simple, dépourvue de délires et d'états hallucinatoires, avec présence de troubles volitionnels, de motivation déprimée, d'aplatissement de la pensée et d'avarice émotionnelle. Ce type de maladie se prête le mieux à une thérapie.
• Le type hébéphrénique se caractérise par une prétention émotionnelle, une tendance au clown et au clown. De plus, le patient proteste fortement contre tout, devient impulsif et même agressif (y compris envers lui-même). L'apprentissage de ces enfants n'est pas « donné », sous quelque forme que ce soit. S'ils ne sont pas suivis d'un traitement rapide, ces patients commencent à constituer une menace pour les autres.
• La schizophrénie catatonique chez l'enfant se manifeste par une flamboyance de la posture corporelle, des postures. Le patient peut se balancer, agiter les mains, crier ou prononcer un seul mot ou une seule phrase pendant de longues périodes. Dans le même temps, il refuse de communiquer avec ses proches, peut répéter certains sons ou éléments d'expressions faciales.

Les spécialistes distinguent séparément la schizophrénie congénitale chez les enfants. Il s'agit d'un trouble mental chronique qui s'accompagne des réactions inhabituelles de l'enfance mentionnées ci-dessus face à l'environnement, aux personnes et aux événements. Un tel terme de maladie congénitale est rarement utilisé en médecine. Le fait est qu'il est assez difficile de poser ce diagnostic, car il est pratiquement impossible de déterminer la plupart des troubles chez un nouveau-né et un nourrisson allaité, jusqu'à ce que son psychisme ne soit pas complètement formé. Habituellement, au stade précoce du développement, les médecins sont incapables de répondre à la question de savoir si la schizophrénie est congénitale ou si la formation d'une pathologie s'est produite plus tard. [25]

Complications et conséquences

Dans la schizophrénie chez les enfants, il existe une possibilité de développer les effets et complications suivants :

• perte d'adaptation sociale et d'interaction avec les autres;
• dysfonctionnements cérébraux généraux;
• Syndromes extrapyramidaux neuroleptiques résultant d'une utilisation à long terme des neuroleptiques.

Avec un traitement rapide et une surveillance continue d'un spécialiste, certains symptômes défavorables peuvent persister chez les enfants :

• problèmes de coordination;
• léthargie, faibles niveaux d'énergie;
• déficits de communication, pensées et discours peu clairs ;
• troubles du comportement ;
• Déficits d'attention, troubles de la concentration, distraction. [26]

Diagnostics schizophrénie chez les enfants

Le diagnostic de la schizophrénie chez l'enfant est assuré par un psychiatre, [27]qui prend généralement les mesures suivantes si un problème est suspecté :

• Interviewe les parents, vérifie la durée et la nature des symptômes suspects, s'enquiert des maladies de fond et évalue le degré de prédisposition héréditaire ;
• Parle avec le bébé malade, pose des questions, évalue ses réactions, ses manifestations émotionnelles et son comportement ;
• détermine le degré d'intelligence, la qualité de l'attention et les caractéristiques de la pensée.

Le test psychodiagnostique de la schizophrénie chez l'enfant comprend plusieurs techniques à la fois :

• Tables Schulte ;
• test de relecture;
• la méthode d'élimination des licenciements ;
• méthode d'élimination et de comparaison des concepts ;
• test d'association;
• l'épreuve de Ravenne.

Ces tests ne sont pas spécifiques au diagnostic de la schizophrénie, mais ils peuvent aider à détecter certaines anomalies dans la pensée du patient. Cependant, ils ne peuvent être utilisés que chez les enfants plus âgés et les adolescents.

L'EEG dans la schizophrénie chez un enfant ne fournit pas non plus de données spécifiques, mais le plus souvent, l'étude peut détecter :

• activité rapide et de faible amplitude;
• activité rapide désorganisée;
• l'absence de rythme α ;
• activité β de haute amplitude ;
• dysrythmie;
• complexe « crête-onde » ;
• activité généralisée à ondes lentes.

Chez les patients atteints de schizophrénie, des modifications de l'activité bioélectrique cérébrale sont souvent détectées. Elle n’est pas toujours très prononcée, mais elle peut aussi être utilisée comme marqueur du risque de développer la maladie.

La tomodensitométrie par émission (SPECT) a élargi la compréhension du fonctionnement physiologique du cerveau intact et peut identifier des défauts de perfusion corticale chez les patients atteints de schizophrénie développée dans l'enfance. [28]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel chez les enfants doit différencier et identifier la schizophrénie de l'autisme de la petite enfance et du trouble de la personnalité schizotypique. [29], [30]

La schizophrénie infantile et l'autisme diffèrent par l'absence de symptômes délirants, d'hallucinations, d'hérédité aggravée, d'entrecoups de rechutes et de rémissions et de retrait de la société (il y a au contraire un retard dans le développement social).

Le trouble de la personnalité schizotypique est généralement suspecté dans l'évolution lente et ininterrompue de la schizophrénie chez les enfants. Dans une telle situation, la présence ou l’absence d’hallucinations, de délires et de troubles prononcés de la pensée sont considérées comme des caractéristiques distinctives fondamentales.

L'épilepsie chez les enfants doit également être différenciée de la schizophrénie - les symptômes de l'épilepsie du lobe temporal sont particulièrement similaires, avec des troubles de la personnalité, de l'humeur et de l'anxiété. Les enfants peuvent avoir d’importants problèmes de comportement, devenir souvent socialement isolés, émotionnellement instables et dépendants.

L'oligophrénie est une autre pathologie qui nécessite un diagnostic différentiel avec la schizophrénie précoce. Contrairement à l'oligophrénie, chez les enfants atteints de schizophrénie, l'inhibition du développement est partielle, dissociée et le complexe de symptômes se manifeste par l'autisme, des fantasmes morbides et des signes catatoniques.

Traitement schizophrénie chez les enfants

Le traitement de la schizophrénie chez les enfants n'est prescrit qu'en utilisant des approches et des mesures complexes. [31]Il s'agit généralement des techniques suivantes :

• Impact psychothérapeutique.

Parler avec un psychologue, stimuler les manifestations émotionnelles et sensuelles aide l'enfant à atteindre un nouveau niveau et à se débarrasser de nombreux « blocages » et expériences internes. Au cours d'une séance psychothérapeutique, un patient schizophrène lui-même peut se plonger dans son propre état, ressentir son humeur, ses sentiments, analyser son comportement. Le psychothérapeute donne une impulsion à l'émergence de réactions face à des situations standards et atypiques, au dépassement des barrières difficiles pour le patient.

• Traitement médicamenteux.

Le schéma thérapeutique médicamenteux de la schizophrénie chez les enfants peut inclure la prise de stimulants, d'antidépresseurs, d'antipsychotiques [32]ou des médicaments sédatifs.

L'option thérapeutique la plus efficace est sélectionnée séparément dans chaque situation spécifique. Des séances de psychothérapie peuvent suffire en cas de schizophrénie légère chez les enfants et, dans certains cas, une association de médicaments peut être indiquée.

Les experts notent que le traitement est plus efficace pendant la période aiguë de la maladie.

Que doivent faire les parents après un diagnostic de schizophrénie chez leurs enfants ? La première chose à ne pas oublier est le soutien total de la personne malade. Dans aucune situation, les parents ne doivent pas laisser libre cours à leurs propres sentiments négatifs, montrer leur impuissance ou leur frustration. Accepter l'enfant et essayer de l'aider est une décision importante qui peut changer le cours du processus pathologique de manière positive.

Vous devez consulter un médecin – peut-être même plus d'un ou deux spécialistes. Vous devez chercher des moyens de ne pas vous attarder sur la situation, de passer du temps de manière positive avec le patient schizophrène et d’apprendre à gérer son stress. Presque toutes les cliniques de ce type proposent des groupes de soutien et des cours de conseil familial. Tout parent doit avant tout comprendre son enfant et essayer de l'aider autant que possible.

La schizophrénie chez les enfants est-elle traitable ? Oui, cela peut être traité, mais un tel traitement nécessite à la fois une approche globale de la part des médecins et un amour et une patience sans limites de la part des parents. Dans les cas légers et modérément graves, le traitement vise à prévenir les exacerbations et la possibilité de revenir à une vie normale. Après le traitement, l'enfant doit être sous surveillance périodique de psychiatres et se rendre systématiquement en salle de psychothérapie.

Quels médicaments votre médecin peut vous prescrire

Dans l'évolution maligne ininterrompue de la schizophrénie chez les enfants, des neuroleptiques sont prescrits, [33], [34]qui se caractérisent par une action antipsychotique prononcée - par exemple :

• Chlorpromazine - administrée aux enfants à partir de l'âge d'un an. Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le médecin détermine la posologie et le schéma thérapeutique individuellement, en fonction des indications et de l'état du patient. Une utilisation prolongée peut conduire au développement d'un syndrome neuroleptique.
• La lévomépromazine (Tizercin) est prescrite aux enfants à partir de 12 ans, à une dose quotidienne moyenne de 25 mg. Effets secondaires possibles : hypotension orthostatique, tachycardie, syndrome malin des neuroleptiques.
• Clozapine - à utiliser pas avant l'adolescence (de préférence après 16 ans), à la dose individuelle la plus faible possible. Effets secondaires : prise de poids, somnolence, tachycardie, hypertension, hypotension orthostatique. [35], [36]

Pour prévenir le développement d'effets neuroleptiques indésirables lors de la prise de neuroleptiques, des médicaments cholinolytiques sont utilisés :

• Trihexyphénidyle - administré aux enfants à partir de 5 ans, à la dose quotidienne maximale ne dépassant pas 40 mg. Pendant le traitement, une hypersalivation, des muqueuses sèches sont possibles. Le médicament est annulé progressivement.
• Biperiden - dans la schizophrénie chez les enfants, est utilisé à des doses prescrites individuellement - par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire. Effets secondaires probables : fatigue, vertiges, troubles de l'accommodation, dyspepsie, toxicomanie.

Les neuroleptiques stimulants et atypiques sont utilisés dans le traitement de la schizophrénie simple de l'enfant :

• Trifluopérazine (Triftazine) - prescrite à des doses sélectionnées individuellement, en pesant soigneusement les aspects positifs et négatifs du médicament. Les symptômes secondaires peuvent inclure des réactions extrapyramidales dystoniques, un pseudoparkinsonisme et des phénomènes akinétiques-rigides.
• Perphénazine - utilisée pour le traitement des enfants à partir de 12 ans, en doses individuelles. L'administration interne du médicament peut s'accompagner de dyspepsie, de réactions d'hypersensibilité et de troubles extrapyramidaux.
• Rispéridone - utilisée principalement à partir de l'âge de 15 ans, à partir de 2 mg par jour, avec des ajustements posologiques ultérieurs. L'expérience d'utilisation chez les jeunes enfants est limitée.

Au cours de l'évolution continue de la forme schizoïde paranoïde, des médicaments neuroleptiques dotés de propriétés antidélirantes (Perphénazine, Halopéridol) peuvent être utilisés. Si le délire hallucinatoire prédomine, la perphénazine ou la trifluopérazine sont privilégiées. [37]

Aux stades avancés de la schizophrénie chez les enfants, la fluphénazine est incluse.

La schizophrénie fébrile nécessite l'utilisation d'un traitement par perfusion sous forme de perfusions d'un mélange glucose-insuline-potassium à 10 %, de solutions salines, de préparations de potassium, de calcium et de magnésium. Pour prévenir l'œdème cérébral, les diurétiques osmotiques sont utilisés par voie intraveineuse, contre l'anesthésie au diazépam ou à l'hexénal.

La prévention

Étant donné que les causes claires de la schizophrénie chez les enfants sont encore inconnues, l'hérédité joue un rôle important dans le développement de la pathologie. Il s’avère que de nombreux enfants naissent avec une prédisposition à la maladie. Ce n'est pas un fait que la schizophrénie chez un enfant se développera nécessairement, il est donc important de commencer à temps la prévention de ce trouble. Et il est préférable de le faire directement dès la naissance du bébé. Quelles sont les actions préventives ?

• Offrir au jeune patient des relations enfant-parents normales, un environnement familial calme, à l'exclusion des situations de stress et de conflits.
• Élevez votre tout-petit dans des cadres adéquats simples, accessibles et compréhensibles, respectez le régime quotidien.
• Évitez de créer des peurs chez les enfants, parlez plus souvent, expliquez et encouragez, n'utilisez jamais un ton « ordonné » et ne punissez pas.
• Développer l'émotivité chez le bébé, l'attirer à la communication sociale, l'habituer au collectif.
• N'hésitez pas à demander l'aide d'un professionnel si nécessaire.

Prévoir

Il est impossible de déterminer le pronostic de la schizophrénie chez les enfants si l'on évalue la situation uniquement par les premiers signes de la maladie. Le spécialiste doit séparer les symptômes favorables et défavorables, et ensuite seulement déterminer la gravité de la pathologie. Un bon pronostic peut être supposé si la schizophrénie a commencé son développement tardivement, si son apparition a été brutale et si les symptômes sont prononcés. Des points positifs supplémentaires sont la structure simple de la personnalité, les bons signes adaptatifs et sociaux, la forte probabilité de développement psychoréactif des vagues schizophréniques. [38]

On constate que les filles ont un meilleur pronostic que les garçons.

Les indicateurs d'un pronostic défavorable sont :

• l'apparition tardive et latente de la schizophrénie ;
• la présence uniquement de signes fondamentaux de maladie ;
• La présence de troubles de la personnalité schizoïde et autres prémorbides ;
• ventricules cérébraux dilatés au scanner ;
• développer des addictions.

Il convient de noter que la schizophrénie chez les enfants évolue non seulement selon certains schémas pathologiques, mais dépend en grande partie de l'atmosphère et de l'environnement social, avec la possibilité de changer sous l'influence d'un traitement médicamenteux. [39]Selon les statistiques, avec l'âge, la guérison se produit chez environ 20 % des enfants et une amélioration prononcée est notée chez 45 % des patients.