Schizophrénie chez les enfants et les adolescents

Est-il possible d'expliquer le fait que la schizophrénie chez les enfants peut apparaître à un âge assez précoce? Il est encore plus difficile de détecter la maladie à temps - en règle générale, la plupart des parents ne sont pas suffisamment conscients de ce problème, et ils ne contactent pas les médecins aux premiers signes défavorables. Le résultat est que les enfants qui ont besoin d'un traitement approprié ne reçoivent pas les soins médicaux nécessaires et en temps opportun. En attendant, la maladie progresse. [ 1]

Peut-être que ce matériel apportera les informations nécessaires aux parents: après tout, il n'est pas déraisonnable de connaître les signes suspects initiaux de la schizophrénie infantile, ainsi que les principes des premiers soins aux malades mentaux.

Maladie mentale chez les enfants

Chez les enfants, les troubles mentaux et la schizophrénie se produisent à presque la même échelle que chez les adultes, sauf qu'ils se manifestent à leur manière. Par exemple, si dans un état dépressif adulte est accompagné d'apathie et de dépression, chez un petit patient, il sera détecté par tempérament et irritabilité. [ 2], [ 3]

L'enfance est caractérisée par de telles pathologies psychiatriques bien connues:

• États anxieux - Trouble de stress post-traumatique, névrose obsessionnelle compulsive, sociophobie, trouble anxieux généralisé.
• Trouble d'hyperactivité du déficit de l'attention, qui s'accompagne de difficultés à concentrer, d'activité accrue et de comportement impulsif.
• Troubles autistes. [ 4]
• Conditions stressantes. [ 5]
• Troubles de l'alimentation - anorexie, boulimie, suralimentation psychogène.
• Troubles de l'humeur - Arrogance, auto-dépréciation, trouble affectif bipolaire. [ 6],
• Schizophrénie, accompagnée d'une perte de lien avec le monde réel.

Dans différentes situations, la psychopathologie chez les enfants peut être temporaire ou permanente.

La schizophrénie se produit-elle chez les enfants?

En effet, la schizophrénie peut se produire à tout âge, et même chez les enfants. Cependant, il est beaucoup plus difficile de détecter la pathologie chez un bébé que chez un adulte. Les signes cliniques de schizophrénie à différents stades d'âge sont différents et difficiles à décrire et à identifier.

Le diagnostic de la schizophrénie chez les enfants ne doit être fait que par un médecin psychiatre qualifié qui a de l'expérience dans la pédiatrie avec des enfants malades mentaux. [ 7]

La schizophrénie chez les enfants est principalement diagnostiquée dans l'adolescence plus âgée ou pendant la puberté (par exemple, après 12 ans). La détection précoce du trouble - avant cet âge - est rare mais probable. Il y a des cas de trouble détecté chez les enfants âgés de 2 à 3 ans.

En général, les experts distinguent ces périodes d'âge de schizophrénie pédiatrique:

• Schizophrénie à début de début (chez les enfants de moins de 3 ans);
• Schizophrénie préscolaire (chez les enfants de trois à six ans);
• Schizophrénie de l'âge scolaire (chez les enfants de 7 à 14 ans).

Épidémiologie

Si nous parlons de l'incidence de la schizophrénie chez les enfants, la maladie est relativement rare avant l'âge de 12 ans. À partir de l'adolescence, l'incidence de la maladie augmente fortement: l'âge critique (le pic du développement de la pathologie) est considéré comme âgé de 20 à 24 ans. [ 8]

La schizophrénie pédiatrique est courante et peut être d'environ 0,14 à 1 cas pour 10 000 enfants.

La schizophrénie chez les enfants est 100 fois moins courante que chez les adultes.

Les garçons ont le risque le plus élevé de développement précoce de la schizophrénie. Si nous considérons l'adolescence, les risques sont les mêmes pour les garçons et les filles.

Causes schizophrénie chez les enfants

Pour la schizophrénie adulte et pédiatrique, il n'y a pas de mécanisme de développement pathogénétique généralement accepté, donc les causes sont assez générales.

• Prédisposition héréditaire. Le risque de schizophrénie chez les enfants est beaucoup plus élevé si les ancêtres de la première et de la deuxième ligne montraient des signes manifestes ou indirects de psychopathologie. [ 9]
• Grossesse "tardive". Il existe un risque accru de troubles mentaux chez les enfants nés de mères plus âgées (plus de 36 ans).
• L'âge du père (association de l'âge du père à la conception avec risque de schizophrénie). [ 10], [ 11]
• Des conditions difficiles dans lesquelles le patient vit. Les relations tendues dans la famille, l'alcoolisme des parents, le manque d'argent, la perte d'êtres chers, le stress constant - tous ces facteurs contribuent au développement de la schizophrénie chez les enfants.
• Maladie infectieuse et inflammatoire sévère chez une femme tout en portant un bébé (par exemple, grippe prénatale). [ 12],
• Événements obstétricaux et complications pendant la grossesse. [ 13], [ 14]
• Avitaminose sévère, épuisement général chez une femme pendant les périodes de conception et de transport du bébé.
• Addictions précoces sur les drogues.

Facteurs de risque

Il y a plus d'un siècle, les scientifiques ont suggéré que le développement de la schizophrénie chez les enfants ne dépend pas des causes externes. À ce jour, les experts ont reconnu que, très probablement, c'est une combinaison du facteur de l'hérédité défavorable [ 15] et l'influence négative de l'environnement extérieur: un petit enfant peut être exposé à une telle influence à la fois dans la période prénatale et périnatale.

Le développement précoce de la schizophrénie chez les enfants peut être dû à une perturbation de la formation du système nerveux pendant la grossesse d'une femme ou dans la petite enfance. Les troubles neurodégénératifs dans les tissus cérébraux ne sont pas exclus. [ 16]

L'incidence familiale de la schizophrénie est principalement génétique. À l'heure actuelle, plusieurs représentants de gènes qui peuvent provoquer le développement de la schizophrénie dans l'enfance sont déjà connus. Ces gènes sont impliqués dans le processus de formation du système nerveux, de la formation de structures cérébrales et de mécanismes de neurotransmetteurs. [ 17]

Compte tenu de ce qui précède, il est possible de distinguer ces facteurs de risque d'apparence de la schizophrénie chez les enfants:

• Prédisposition héréditaire;
• Les conditions dans lesquelles le nourrisson a vécu et a été élevé dans la petite enfance;
• Problèmes neurobiologiques, facteurs psychologiques et sociaux.

Pathogénèse

Il n'y a toujours pas d'image pathogénétique claire du développement de la schizophrénie chez les enfants. Il existe des théories et des hypothèses - par exemple, selon l'un d'eux, la maladie se développe en raison de l'hypoxie cérébrale locale aux stades critiques de la migration et de la formation de cellules nerveuses. Avec l'aide d'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique, ainsi que de multiples études pathologiques et anatomiques, les experts ont réussi à découvrir plusieurs changements importants dans la structure et la fonctionnalité du cerveau: [ 18]

• Les ventricules latéraux et le troisième ventricule sont dilatés sur le fond des processus atrophiques dans le cortex et la dilatation des sillon;
• Les volumes de la zone préfrontale de l'hémisphère droit, de l'amygdale, de l'hippocampe et des tubercules optiques sont réduits;
• L'asymétrie du gyrus temporal supérieur postérieur est perturbée;
• Les processus métaboliques dans les cellules nerveuses des tubercules optiques et de la zone préfrontale diminuent.

Des expériences distinctes ont permis de détecter une diminution croissante du volume des hémisphères cérébraux. Les changements pathologiques dans la cytoarchitectonique du cerveau ont été identifiés, à savoir une divergence de la taille, de l'orientation et de la densité des structures neuronales de la zone préfrontale et de l'hippocampe, une diminution de la densité des cellules nerveuses dans la deuxième couche et une augmentation de la densité des neurones peyramidales dans la cinquième calque courte. Si nous prenons en compte tous ces changements, nous pouvons identifier une telle cause de schizophrénie chez les enfants comme des dommages aux circuits cortico-striatothalamiques: cela implique des changements dans le filtrage des informations sensorielles et le travail de la mémoire à court terme. [ 19]

Bien que la schizophrénie entièrement diagnostiquable se développe plus près de l'adolescence, des perturbations pathologiques individuelles (par exemple, cognitive et émotionnelle) peuvent être observées dans la petite enfance. [ 20]

Symptômes schizophrénie chez les enfants

En jeune âge et avant l'âge scolaire, les manifestations symptomatiques de la schizophrénie chez les enfants ont certaines caractéristiques qui reflètent l'imperfection naturelle de l'activité nerveuse. Tout d'abord, les troubles catatoniques sont détectés - par exemple, une agitation soudaine en forme de crise en arrière-plan de rires ou de larmes gratuits, se balançant sans but vers la droite gauche ou marchant en cercles, s'efforçant d'incertitude (souvent - dans une impasse). [ 21]

Avec l'âge, lorsque l'enfant exprime déjà clairement ses pensées, dans la schizophrénie, on peut observer des troubles tels que stupides fantasmes avec une abondance d'images invraisemblables et irréalistes. De plus, de tels fantasmes sont presque entièrement présents dans toutes les conversations des enfants, formant la pathologie des fantasmes délirants. Souvent, il y a aussi des hallucinations: le bébé peut parler de voix incompréhensibles à l'intérieur de la tête, de quelqu'un qui veut lui faire du mal ou l'offenser.

Parfois, le patient schizophrène se plaint des objets ou des situations ordinaires ordinaires qui, selon lui, ont une essence terrifiante, et de telles plaintes sont associées à une peur réelle et intense. Bien sûr, il est assez difficile pour les parents d'identifier les premiers symptômes de la schizophrénie infantile des fantasmes standard et de nombreux fantasmes. [ 22]

La littérature de référence psychiatrique décrit souvent des signes et des anomalies individuelles que les parents devraient surveiller.

Les premiers signes peuvent ressembler à ceci:

• Symptômes de paranoïa - L'enfant se plaint que tout le monde autour de lui conspire contre lui. Tout ce qui ne correspond pas à ses désirs est interprété comme une tentative d'humilier et d'insulter, auquel le patient répond avec l'agression et la confrontation active.
• Hallucinations (verbales, visuelles).
• Ignorer l'hygiène personnelle, la solution pure et simple, le refus de se laver, de couper les cheveux, etc.
• Des peurs systématiques non fondées, des fantasmes sur certaines créatures visitant les enfants de jour et de nuit, de leur parler, de les inclure pour répondre à toute exigence.
• Perte d'intérêt pour les jeux et activités préférés, refus de communiquer avec les amis et la famille, le retrait de lui-même.
• Manifestations extrêmes émotionnelles, émotions radicalement opposées, alternant sans intervalles définis. Le jeune patient pleure et rit en même temps, peut accompagner tout cela avec des fantasmes délirants et un clown excessif.
• Le discours des enfants ne se concentre pas sur un seul sujet, la conversation peut être soudainement interrompue ou transférée à un autre sujet, puis à un tiers et ainsi de suite. Parfois, le bébé se tait juste, comme s'il s'écoulait.
• Pensée chaotique, manque de direction de pensées, en train de jeter d'un côté à l'autre.
• Un désir obsédant de faire du mal - peu importe si c'est pour lui-même ou pour quelqu'un d'autre. Lors des manifestations émotionnelles négatives, le patient peut frapper des jouets, des meubles, des biens de dommages, etc. Le patient peut être très amusé par cela. Le patient peut frapper les jouets, les meubles, les biens de dommages, etc. lors de manifestations émotionnelles négatives.

Le comportement d'un enfant atteint de schizophrénie à l'âge du secondaire est caractérisé par l'aggravation des manifestations délirantes-hallucinatoires. Il devient caractéristique d'une folie excessive, d'un comportement ridicule, d'une prétention, d'une tendance à paraître plus jeune que son âge.

Les particularités de la schizophrénie chez les enfants permettent le plus souvent de déterminer la maladie plus proche de l'adolescence, lorsque des écarts notables sous la forme d'inhibition émotionnelle, de détachement général de l'environnement, de performances insatisfaisantes à l'école, d'envie de mauvaises habitudes et de dépendances sont détectées. À mesure que la période de transition de l'enfance à l'adolescence approche, les écarts prononcés dans le développement général, y compris le développement intellectuel, sont révélés.

La schizophrénie chez les jeunes enfants, chez les jeunes enfants de 2 à 6 ans, se caractérise par une activité réduite, augmentant l'indifférence à tout. Peu à peu, il y a un désir d'isolement et d'isolement du monde extérieur: le bébé devient secret, insociable, préférant la solitude aux entreprises bruyantes et surpeuplées. Les répétitions monotones sont typiques de la schizophrénie: le patient peut passer des heures de manière monotone à déplacer des jouets, effectuant un ou quelques mouvements, faisant des traits identiques avec des crayons.

De plus, la schizophrénie chez les enfants d'âge préscolaire se manifeste par un comportement impulsif, une instabilité émotionnelle, des caprices ou des rires sans fondement. Il y a une perception déformée de la réalité, des troubles de la qualité des processus de pensée. Les illusions de relations ou de persécution, le remplacement des proches sont assez fortement exprimés. Avec l'âge, le processus de réflexion devient incohérent et les pensées deviennent instables, chaotiques et fragmentées.

L'activité motrice souffre également. Les troubles se manifestent par une brutalité excessive des mouvements, des changements de posture et le visage est complètement dépourvu d'émotivité et acquiert l'apparence d'un "masque". [ 23]

Les particularités du cours de la schizophrénie chez les enfants

La schizophrénie chez les enfants peut commencer à un âge précoce, presque simultanément avec le début de la maturation mentale. Cela affecte la formation de telles caractéristiques du cours:

• Le tableau clinique est très souvent "effacé", car les symptômes douloureux n'atteignent pas "les symptômes connus de l'adulte. Par exemple, chez les jeunes enfants, la schizophrénie se manifeste par une réaction inadéquate aux situations inconfortables, l'indifférence aux êtres chers environnants;
• Les enfants atteints de schizophrénie ont des fantasmes longs et suspects, spéculent sur des sujets étranges, parfois gravités vers un comportement antisocial, peuvent quitter la maison, consommer des boissons alcoolisées et des drogues;
• Le développement des enfants atteints de schizophrénie est inégal: les progrès sont entrecoupés d'écarts par rapport à la norme (par exemple, un enfant n'a pas pu apprendre à marcher pendant longtemps, mais a commencé à parler tôt).

Il est très important de prêter attention à de telles caractéristiques, car elle vous permet de comprendre les subtilités du mécanisme de développement de la schizophrénie chez les enfants. [ 24]

Formes

La schizophrénie chez les enfants peut se produire sous l'une des nombreuses formes existantes:

• Forme de type crise (programme), caractérisée par des attaques récurrentes avec des intervalles de rémission définis, augmentant la symptomatologie défavorable;
• Schizophrénie continue ou léthargique chez les enfants, qui a un cours persistant malin;
• Forme récurrente, caractérisée par un cours périodique semblable à une attaque.

Si nous considérons la classification par les symptômes et les signes, la schizophrénie chez les enfants vient en ces types:

• Schizophrénie simple, manquant d'illusions et d'états hallucinatoires, avec la présence de troubles volontaires, de motivation déprimée, d'aplatissement et de tarification émotionnelle. Ce type de maladie est le plus susceptible de thérapie.
• Le type hébénique se caractérise par une prétention émotionnelle, une tendance au clown et au clown. De plus, le patient proteste fortement contre tout, devient impulsif et même agressif (y compris pour lui-même). L'apprentissage de ces enfants n'est pas «donné», sous quelque forme que ce soit. S'il n'est pas suivi d'un traitement en temps opportun, ces patients commencent à menacer les autres.
• La schizophrénie catatonique chez les enfants se manifeste par la flamboyance de la posture du corps, la posture. Le patient peut se balancer, agiter ses mains, crier ou prononcer un seul mot ou une seule phrase pendant de longues périodes. En même temps, il refuse de communiquer avec des êtres chers, peut répéter certains sons ou éléments d'expressions faciales.

Les spécialistes distinguent séparément la schizophrénie congénitale chez les enfants. Il s'agit d'un trouble mental chronique qui s'accompagne des réactions infantiles inhabituelles susmentionnées à l'environnement, aux personnes et aux événements. Un tel terme de maladie congénitale en médecine est rarement utilisé. Le fait est que faire ce diagnostic est assez difficile, car il est pratiquement impossible de déterminer la plupart des troubles chez un nourrisson nouveau-né et allaité, jusqu'à ce que sa psyché ne soit finalement pas formée. Habituellement, au stade du développement précoce, les médecins ne peuvent pas répondre à la question de savoir si la schizophrénie est congénitale ou si la formation de pathologie s'est produite plus tard. [ 25]

Complications et conséquences

Dans la schizophrénie chez les enfants, il est possible de développer ces effets et complications:

• Perte d'adaptation sociale et d'interaction avec les autres;
• Dysfonctionnements cérébraux généraux;
• Syndromes extrapyramidaux neuroleptiques à la suite d'une utilisation neuroleptique à long terme.

Avec un traitement en temps opportun et une supervision spécialisée en cours, certains symptômes défavorables peuvent rester chez les enfants:

• Problèmes de coordination;
• Léthargie, faibles niveaux d'énergie;
• Déficits de communication, pensées et discours peu claires;
• Troubles comportementaux;
• Déficits d'attention, troubles de concentration, distractibilité. [ 26]

Diagnostics schizophrénie chez les enfants

Le diagnostic de schizophrénie chez les enfants est géré par un psychiatre, [ 27] qui prend généralement les actions suivantes si un problème est suspecté:

• Interviewe les parents, vérifie la durée et la nature des symptômes suspects, s'enquête sur les maladies de fond et évalue le degré de prédisposition héréditaire;
• Les discussions avec le bébé malade, pose des questions, évalue ses réactions, ses affichages émotionnels et son comportement;
• Détermine le degré d'intelligence, la qualité de l'attention et les caractéristiques de la pensée.

Le test psychodiagnostique pour la schizophrénie chez les enfants comprend plusieurs techniques à la fois:

• Tables Schulte;
• Test de relecture;
• La méthode d'élimination de la redondance;
• Méthode d'élimination et de comparaison des concepts;
• Test d'association;
• Le test de Ravenne.

Ces tests ne sont pas spécifiques au diagnostic de la schizophrénie, mais ils peuvent aider à détecter certaines anomalies dans la pensée du patient. Cependant, ils ne peuvent être utilisés que chez les enfants plus âgés et les adolescents.

L'EEG dans la schizophrénie chez un enfant ne fournit pas non plus de données spécifiques, mais le plus souvent, l'étude peut détecter:

• Activité rapide et faible amplitude;
• Activité rapide désorganisée;
• L'absence d'un rythme α;
• Activité β de haute amplitude;
• Dysrhythmie;
• Complexe "onde de pointe";
• Activité à ondes lents généralisées.

Chez les patients atteints de schizophrénie, des changements dans l'activité du cerveau bioélectrique sont souvent détectés. Il n'est pas toujours très prononcé, mais il peut également être utilisé comme marqueur du risque de développer la maladie.

La tomodensitométrie en émission (SPECT) a élargi la compréhension du fonctionnement physiologique du cerveau intact et peut identifier les défauts de perfusion corticale chez les patients atteints de schizophrénie développés dans l'enfance. [ 28]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel chez les enfants doit différencier et identifier la schizophrénie de l'autisme de la petite enfance, trouble de la personnalité schizotypale. [ 29], [ 30]

La schizophrénie et l'autisme des enfants diffèrent en l'absence de symptômes délirants, d'hallucinations, d'hérédité aggravée, de crassement des rechutes avec des rémissions et du retrait de la société (au lieu de cela, il y a un retard dans le développement social).

Le trouble de la personnalité schizotypale est généralement suspecté dans le cours ininterrompu de la schizophrénie chez les enfants. Dans une telle situation, la présence ou l'absence d'hallucinations, de délires et de troubles de la pensée prononcés sont considérés comme des caractéristiques de distinction fondamentales.

L'épilepsie chez les enfants doit également être différenciée de la schizophrénie - les symptômes de l'épilepsie du lobe temporal sont particulièrement similaires, avec des troubles de la personnalité, de l'humeur et de l'anxiété. Les enfants peuvent avoir des problèmes de comportement importants, sont souvent socialement isolés, émotionnellement instables et dépendants.

L'oligophrénie est une autre pathologie qui nécessite un diagnostic différentiel avec une schizophrénie précoce. Contrairement à l'oligophrénie, chez les enfants atteints de schizophrénie, l'inhibition du développement est partielle, dissociée et le complexe de symptômes se manifeste par l'autisme, les fantasmes morbides et les signes catatoniques.

Traitement schizophrénie chez les enfants

La thérapie pour la schizophrénie chez les enfants ne se prescrit qu'avec l'utilisation d'approches et de mesures complexes. [ 31] Il se compose généralement de telles techniques:

• Impact psychothérapeutique.

Parler avec un psychologue, stimuler les manifestations émotionnelles et sensuelles aide l'enfant à atteindre un nouveau niveau et à se débarrasser de nombreuses "serrures" et expériences internes. Au cours d'une session psychothérapeutique, un patient de schizophrénie peut lui-même plonger dans son propre état, ressentir l'humeur, les sentiments, analyser le comportement. Le psychothérapeute donne un élan à l'émergence de réactions aux situations standard et non standard, pour surmonter les obstacles difficiles pour le patient.

• Traitement des médicaments.

Le régime médicament-traitement pour la schizophrénie chez les enfants peut inclure la prise de stimulants, les antidépresseurs, les antipsychotiques [ 32] ou des médicaments sédatifs.

L'option thérapeutique la plus efficace est sélectionnée séparément dans chaque situation spécifique. Les séances psychothérapeutiques peuvent être suffisantes pour la schizophrénie légère chez les enfants et, dans certains cas, une combinaison de médicaments peut être indiquée.

Les spécialistes notent que le traitement est plus efficace dans la période aiguë de la maladie.

Que devraient faire les parents après un diagnostic de schizophrénie chez les enfants? La première chose qui ne devrait pas être oubliée est le plein soutien de la personne malade. Dans toute situation, les parents ne devraient pas donner d'évent à leurs propres sentiments négatifs, montrer leur impuissance ou leur frustration. Acceptez l'enfant et essayez de l'aider - une décision importante qui peut changer le cours du processus pathologique de manière positive.

Vous devez consulter un médecin - peut-être même plus d'un ou deux spécialistes. Vous devez chercher des moyens d'essayer de ne pas vous attarder sur la situation, de passer du temps avec le patient schizophrène de manière positive et d'apprendre à gérer le stress. Presque toutes les cliniques de ce type ont des groupes de soutien et des cours de conseil familial. Tout parent doit d'abord comprendre son enfant et essayer de l'aider autant que possible.

La schizophrénie chez les enfants est-elle traitable? Oui, il peut être traité, mais un tel traitement nécessite à la fois une approche globale de la part des médecins et de l'amour et de la patience illimités de la part des parents. Dans les cas légers et modérément graves, la thérapie vise à prévenir les exacerbations, la possibilité de retourner à la vie normale. Après le traitement, l'enfant devrait être sous la supervision périodique des psychiatres, visiter systématiquement la salle de psychothérapie.

Quels médicaments que votre médecin peut prescrire

Dans le cours malin ininterrompu de la schizophrénie chez les enfants, les neuroleptiques sont prescrits, [ 33], [ 34] qui se caractérise par une action antipsychotique prononcée - par exemple:

• Chlorpromazine - administré aux enfants depuis l'âge d'un an. Il est administré par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse. Le médecin détermine la dose et le schéma de thérapie individuellement, selon les indications et l'état du patient. Une utilisation prolongée peut conduire au développement du syndrome neuroleptique.
• Levomépromazine (Tizerin) est prescrit aux enfants de 12 ans, à un dosage quotidien moyen de 25 mg. Effets secondaires possibles: hypotension posturale, tachycardie, syndrome neuroleptique malin.
• Clozapine - Utilisé pas avant l'adolescence (de préférence après 16 ans), dans le dosage individuel le plus bas possible. Effets secondaires: gain de poids, somnolence, tachycardie, hypertension, hypotension posturale. [ 35], [ 36]

Pour empêcher le développement d'effets neuroleptiques indésirables lors de la prise de neuroleptiques, des médicaments cholinolytiques sont utilisés:

• Trihexyphénidyl - administré aux enfants de 5 ans, dans la dose quotidienne maximale ne dépassant pas 40 mg. Pendant le traitement, l'hypersalivation, les muqueuses sèches sont possibles. Le médicament est annulé progressivement.
• Biperiden - dans la schizophrénie chez les enfants est utilisé dans des doses prescrites individuellement - oralement, par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire. Effets secondaires probables: fatigue, étourdissements, hébergement altéré, dyspepsie, dépendance aux médicaments.

Les neuroleptiques stimulants et atypiques sont utilisés dans le traitement de la schizophrénie non compliquée chez les enfants:

• Trifluoperazine (triftazine) - prescrit dans des doses sélectionnées individuellement, pesant soigneusement les aspects positifs et négatifs du médicament. Les symptômes secondaires peuvent inclure des réactions extrapyramidales dystoniques, le pseudoparkinsonisme, les phénomènes akinétiques-rigides.
• Perphénazine - Utilisé pour le traitement des enfants de 12 ans, à des doses individuelles. L'administration interne du médicament peut être accompagnée de dyspepsie, de réactions d'hypersensibilité, de troubles extrapyramidaux.
• Rispéridone - utilisé principalement à partir de l'âge de 15 ans, à partir de 2 mg par jour, avec des ajustements posologiques ultérieurs. L'expérience d'utilisation chez les jeunes enfants est limitée.

Dans le cours continu de la forme schizoïde paranoïaque, des médicaments neuroleptiques aux propriétés antidélusions (perphénazine, halopéridol) peuvent être utilisés. Si le délire hallucinatoire prédomine, la perphénazine ou la trifluopérazine est soulignée. [ 37]

Dans les stades tardifs de la schizophrénie chez les enfants, la fluphénazine est incluse.

La schizophrénie fébrile nécessite l'utilisation d'un traitement de perfusion sous forme de perfusions de 10% de mélange de glucose-insuline-potassium, de solutions salines, de préparations de potassium, de calcium et de magnésium. Pour prévenir l'œdème cérébral, les diurétiques osmotiques sont utilisés par voie intraveineuse, contre l'anesthésie diazépam ou hexénale.

La prévention

Étant donné que les causes claires de la schizophrénie chez les enfants sont encore inconnues, l'hérédité joue un rôle important dans le développement de la pathologie. Il s'avère que de nombreux enfants naissent avec une prédisposition à la maladie. Ce n'est pas un fait que la schizophrénie chez un enfant se développera nécessairement, il est donc important de commencer la prévention de ce trouble dans le temps. Et il vaut mieux le faire directement dès le moment de la naissance du bébé. Quelles sont les actions préventives?

• Fournir au jeune patient des relations normales de parent-parent, un environnement familial calme, avec l'exclusion du stress et des situations de conflit.
• Élevez votre tout-petit dans des cadres adéquats simples, accessibles et compréhensibles, adhérez au régime quotidien.
• Évitez de créer les peurs des enfants, parlez plus souvent, expliquez et encouragez, n'utilisez jamais un ton "ordonné" et ne punissez pas.
• Développer l'émotivité chez le bébé, les attirer vers la communication sociale, les habituer au collectif.
• N'hésitez pas à demander de l'aide professionnelle si nécessaire.

Prévoir

Il est impossible de déterminer le pronostic de la schizophrénie chez les enfants, si vous évaluez la situation uniquement par les signes initiaux de la maladie. Le spécialiste doit séparer les symptômes favorables et défavorables, et seulement déterminer la gravité de la pathologie. Un bon pronostic peut être supposé si la schizophrénie commençait à la fin de son développement, son apparition était nette et la symptomatologie - prononcée. Des points positifs supplémentaires sont la structure de la personnalité simple, de bons signes adaptatifs et sociaux, une forte probabilité de développement psychoréactif des ondes schizophrènes. [ 38]

Il est à noter que les filles ont un meilleur pronostic que les garçons.

Les indicateurs d'un pronostic défavorable sont:

• L'apparition retardée et latente de la schizophrénie;
• La présence uniquement de signes de maladie de base;
• La présence de schizoïdes et d'autres troubles de la personnalité prémorbide;
• Ventricules cérébraux dilatés sur la tomodensitométrie;
• Développer des dépendances.

Il convient de noter que la schizophrénie chez les enfants se déroule non seulement selon certains modèles pathologiques, mais dépend en grande partie de l'atmosphère sociale et de l'environnement, avec la possibilité de changer sous l'influence de la médicament. [ 39] Selon les statistiques, avec l'âge, le rétablissement se produit chez environ 20% des enfants et une amélioration prononcée est notée chez 45% des patients.