Ronflement pendant le sommeil chez les femmes, les hommes et les enfants

Une personne qui ronfle est un véritable fléau pour son entourage, surtout pour ceux qui vivent sous le même toit. Un ronflement héroïque (terme médical: ronflement) peut même réveiller les voisins, surtout dans nos petits appartements.

Les gens se fâchent contre les ronfleurs, se moquent d'eux, mais n'y accordent généralement pas beaucoup d'importance. Et en vain! Le ronflement pendant le sommeil est souvent un avertissement: il faut surveiller la santé de la personne qui ronfle, car un tel symptôme peut être annonciateur d'un syndrome potentiellement mortel et d'une mort subite pendant la nuit. [ 1 ]

Pourquoi le ronflement est-il dangereux pendant le sommeil?

Ce phénomène sonore gêne presque toujours davantage les personnes vivant à proximité du ronfleur, car il les empêche de bien dormir. On essaie de le tourner sur le côté, de le pousser, de lui mettre des oreillers sous la tête, mais ces mesures ne sont généralement pas efficaces. La personne dort profondément, marmonne quelque chose, obéit parfois et se retourne, mais quelques minutes plus tard, un puissant ronflement se fait entendre à nouveau. Pour l'entourage, c'est un manque de sommeil, mais pour le ronfleur lui-même, qui semble plongé dans un sommeil profond et pénible, cela peut même entraîner la mort.

Le ronflement héroïque est l'un des principaux symptômes du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (obstructio, du latin « obstacle », dans notre cas, au passage de l'air). Le danger de cette affection réside dans la forte probabilité d'un arrêt respiratoire complet et suffisamment long pouvant entraîner un arrêt respiratoire fatal chez la personne endormie. [ 2 ]

Ce n'est pas le ronflement en lui-même qui tue, il indique simplement la possibilité d'apnée, qui conduit souvent non pas à la mort immédiate, mais au développement d'une privation d'oxygène des organes et des tissus, dont la conséquence peut être l'hypertension, le dysfonctionnement du myocarde et des vaisseaux cérébraux, et des changements pathologiques dans d'autres organes. [ 3 ]

Épidémiologie

Les statistiques montrent qu'en moyenne, 20 % de la population mondiale de plus de 30 ans ronfle constamment pendant son sommeil. Avec l'âge, ce phénomène augmente. Sur les trois personnes âgées, une seule ne ronfle pas, et la quasi-totalité des ronfleurs de plus de 65 ans souffrent d'apnée nocturne à fréquence variable. [ 4 ]

Selon les statistiques médicales, en moyenne, cinq à sept pour cent de la population mondiale âgée de 30 ans et plus souffre d'apnée du sommeil (ce qui reste moins que chez les ronfleurs). Pas plus de deux pour cent d'entre eux souffrent d'une forme grave de syndrome d'apnée obstructive du sommeil. [ 5 ]

Les femmes sont généralement moins sujettes à cette pathologie respiratoire que les hommes, mais cela s'applique également aux femmes en âge de procréer. Selon certaines données, le nombre de ronfleurs chez les personnes âgées est à peu près le même chez les hommes et les femmes. [ 6 ]

Causes ronflement dans le sommeil

Des vibrations des tissus mous du larynx et du nasopharynx, provoquées par le flux d'air inspiré, accompagnées d'un bruit de cliquetis de basse fréquence et d'intensité variable, peuvent survenir chez une personne endormie sous l'influence de divers facteurs. Ceci est favorisé par une position inconfortable dans laquelle la personne s'est endormie, par exemple sur le dos avec la tête renversée, un nez qui coule ou une inflammation des voies respiratoires. Ces causes sont temporaires: lors d'un changement de position ou après la récupération, la personne cesse de ronfler.

Lorsqu'une personne est éveillée, elle ne ronfle pas. Le sommeil et la relaxation des fibres musculaires des voies respiratoires supérieures, en particulier du voile du palais, constituent donc le principal facteur étiologique de l'apparition du ronflement, car toutes les autres caractéristiques anatomiques et physiologiques sont présentes en permanence. Le son émis provient de la vibration des tissus mous relâchés, qui « tremblent » lorsque le flux d'air traverse la lumière des voies respiratoires.

Les ronfleurs chroniques présentent le plus souvent des anomalies anatomiques du nasopharynx, entraînant un rétrécissement des voies respiratoires. Ces anomalies comprennent une déformation de la cloison nasale, un rétrécissement génétique des voies nasales et de l'anneau pharyngé, un sous-développement de la mâchoire supérieure ou inférieure, et une luette plus longue que d'habitude. La présence de processus inflammatoires et hyperplasiques (rhinite chronique, amygdalite, adénoïdite, polypose) entrave également la circulation de l'air et provoque des ronflements nocturnes.

Les personnes en surpoids important ronflent souvent parce que les dépôts de graisse contribuent à la pression exercée par l’extérieur des voies respiratoires supérieures.

De plus, des facteurs fonctionnels contribuent au ronflement. Le rétrécissement des voies respiratoires supérieures et le relâchement de leurs muscles sont favorisés par des facteurs de risque tels qu'une fatigue intense et un manque de sommeil, l'air sec dans la chambre, l'intoxication alcoolique, le tabagisme, les excès alimentaires juste avant le coucher, la prise de somnifères, l'insuffisance hypophysaire, l'hypothyroïdie, le diabète et les maladies neuromusculaires. On constate depuis longtemps que les ronfleurs sont généralement plus fréquents chez les hommes. Ils fument plus souvent, boivent, mangent trop le soir, reçoivent des coups de poing lors de bagarres et les kilos superflus s'accumulent dans la région du cou. Mais avec l'âge, les différences entre les sexes s'atténuent et les femmes rattrapent le sexe opposé. Pourquoi les femmes ronflent-elles? À quoi est-ce lié? Il s'avère que c'est dû à la teneur en œstrogènes. Ces hormones maintiennent l'élasticité musculaire, ce qui explique que les jeunes femmes ronflent moins souvent. Et avec leur déficience, associée à l'apparition de changements liés à l'âge dans le corps féminin, les muscles perdent leur tonus, y compris les muscles nasopharyngés, ce qui conduit à l'apparition de ce phénomène sonore lorsque le patient s'endort. [ 7 ]

Pathogénèse

La pathogénèse du ronflement est associée à l'effet myorelaxant du sommeil. De plus, des perturbations structurelles des organes respiratoires empêchent les muscles pharyngés de maintenir une lumière suffisante au moment de l'inspiration, créant ainsi une pression intracavitaire négative. La lumière des voies respiratoires supérieures se rétrécit, les obstruant partiellement, ce qui entraîne une augmentation de la vitesse locale du flux d'air, l'apparition de râles, la vibration des tissus relâchés et le ronflement. [ 8 ]

Pendant le sommeil, une personne qui ronfle peut souffrir d'une complication dangereuse, l'apnée (arrêt de la ventilation pulmonaire). Durant cette période, le tonus musculaire diminue progressivement, ce qui provoque une mobilité des parois du pharynx. À l'inspiration, les voies respiratoires se bouchent complètement et les poumons cessent de fonctionner. L'hypoxie aiguë est un facteur de stress pour l'organisme: elle ne s'arrête pas et augmente même les efforts respiratoires. Le système sympatho-surrénalien est activé, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Finalement, les signaux d'urgence provenant de tous les organes hypoxiques activent le cerveau, ce qui rétablit le tonus musculaire du pharynx et ouvre la lumière des voies respiratoires. C'est à ce moment-là que le dormeur, ronflant bruyamment, inspire profondément plusieurs fois. Le niveau d'oxygène dans les organes et les tissus revient à la normale, et le cerveau, ayant rempli sa mission, se rendort. Pendant son sommeil, un patient peut subir jusqu’à 400 à 500 arrêts respiratoires. [ 9 ]

Symptômes ronflement dans le sommeil

Les premiers signes de ronflement sont détectés par l'ouïe. Si une personne ronfle, elle en sera rapidement informée par les personnes vivant avec elle ou ayant passé la nuit avec elle dans la même pièce.

Le ronflement en lui-même ne constitue pas un diagnostic, mais il peut orienter la recherche lors de l'examen. Ce phénomène sonore est un symptôme de diverses pathologies du système respiratoire. Le plus grand danger réside dans un ronflement fort et constant pendant le sommeil, principal symptôme de l'apnée obstructive du sommeil. Il est facile d'établir la présence de ce syndrome: il suffit d'observer attentivement la personne endormie. Elle commence à ronfler immédiatement après s'être endormie. Très vite, la respiration s'arrête brusquement, les bruits habituels qui l'accompagnent disparaissent. Ronflement et retenue cessent, et la respiration s'arrête pendant environ un quart à une demi-minute. Pendant ce temps, en l'absence de bruits respiratoires, le patient éprouve des efforts respiratoires, perceptibles par de fréquents mouvements de va-et-vient au niveau de la poitrine et du péritoine. Ensuite, la personne ronfle bruyamment et commence à respirer profondément et fortement, puis se calme et ronfle à nouveau régulièrement. Cette personne dort de manière très agitée: elle change constamment de position et peut parler pendant son sommeil. Le patient ne parvient pas à bien dormir la nuit. Son sommeil est fragmenté en raison de fréquents réveils partiels lors d'arrêts respiratoires, dont il ne se souvient pas, mais qui l'empêchent de dormir suffisamment. Par conséquent, il est peu en forme pendant la journée, et la faiblesse et la somnolence sont typiques. Ces patients s'endorment souvent par inadvertance pendant la journée et peuvent souffrir d'insomnie la nuit.

Un patient souffrant du syndrome d'apnées obstructives du sommeil est facilement reconnaissable à son apparence. Il s'agit d'une personne en surpoids au visage bouffi, teinté de rouge ou de bleu violacé, dont le blanc des yeux est orné d'un réseau vasculaire visible et dont la voix est généralement rauque. Les patients atteints de ce syndrome se réveillent plusieurs fois par nuit pour vider leur vessie. La nuit, outre les ronflements, ils ressentent un essoufflement, des éructations, des sueurs et des réveils fréquents. Le matin, ils se sentent épuisés et manquent de sommeil. Ils se réveillent souvent avec des maux de tête et une hypertension artérielle, généralement plus élevée le matin que le soir.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité d'apnée obstructive du sommeil et compliquent les manifestations du syndrome sont la bronchopneumopathie chronique obstructive, la cardiopathie pulmonaire et l'insuffisance respiratoire. Ces patients ronflent et toussent généralement pendant leur sommeil.

Des crises d’hypertension artérielle nocturnes et matinales, un indice de poids corporel de 35 ou plus, une diminution de la fonction thyroïdienne et des troubles métaboliques doivent être source d’inquiétude.

Les patients souffrant du syndrome d’apnée obstructive du sommeil sont généralement irritables, apathiques et déprimés, et peuvent s’endormir dans des endroits inappropriés, se mettant à ronfler.

Le ronflement et la toux pendant le sommeil peuvent être le symptôme d'une maladie respiratoire aiguë (bronchite, trachéite, laryngite) chez les personnes de tout âge, surtout celles qui n'ont jamais ronflé auparavant. Ce phénomène temporaire disparaît généralement après la guérison de la maladie.

Des symptômes tels que des maux de gorge et des ronflements pendant le sommeil peuvent accompagner une amygdalite chronique, une adénoïdite, une angine de poitrine, une infection respiratoire aiguë et d'autres maladies inflammatoires des structures proches du nasopharynx. L'œdème des organes enflammés contribue au rétrécissement de la lumière des voies respiratoires et provoque des ronflements pendant le sommeil chez les adultes et les enfants.

Si la maladie est passée, mais que la personne n'a pas cessé de ronfler, il est nécessaire de consulter un ORL. Les conséquences des maladies infectieuses respiratoires fréquentes sont la polypose, l'amygdalite chronique et l'adénoïdite. [ 10 ] Les néoplasmes et la prolifération des amygdales contribuent également au rétrécissement de la lumière des voies respiratoires et à l'apparition d'un phénomène sonore pendant le sommeil nocturne, lorsque les muscles des voies respiratoires sont relâchés.

Le ronflement chez la femme se manifeste et est causé par les mêmes causes que chez l'homme, à l'exception du manque d'œstrogènes lié à la ménopause, artificiel ou naturel. Le principal symptôme est l'apparition d'un bruit de râle pendant le sommeil nocturne, accompagnant la respiration. Le ronflement peut s'accompagner d'hypertension, d'essoufflement, de maux de tête et d'un état d'épuisement matinal, de difficultés d'endormissement et d'une somnolence prononcée pendant la journée. Si de tels symptômes apparaissent, il est conseillé de consulter un médecin sans attendre. Les causes du ronflement peuvent être multiples, et les conséquences d'un bruit « inoffensif » qui irrite les proches la nuit peuvent être fatales. Il est donc conseillé de se débarrasser de ce symptôme.

En règle générale, les adultes ronflent, surtout les personnes âgées. Les enfants dorment paisiblement, et si un enfant ronfle pendant son sommeil, il doit consulter un ORL pédiatrique. Un tel bruit peut indiquer que l'enfant a des polypes, une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes. Il peut s'être cogné le nez et sa cloison nasale peut être déviée.

Le ronflement d'un bébé pendant son sommeil peut indiquer des anomalies anatomiques congénitales du développement des voies respiratoires supérieures ou des structures de la mâchoire. Il est nécessaire de consulter un médecin, car les anomalies du développement ne disparaissent pas d'elles-mêmes et l'état de l'enfant peut s'aggraver avec l'âge. Parfois, des mesures conservatrices suffisent à corriger les anomalies mineures.

Le ronflement chez un enfant enrhumé est un phénomène tout à fait naturel. Un nasopharynx gonflé contribue à l'apparition de bruits parasites lors de la relaxation musculaire induite par le sommeil. Généralement, après la guérison, l'enfant cesse de ronfler et respire calmement pendant son sommeil. [ 11 ]

Cependant, si le ronflement persiste après une infection virale respiratoire aiguë, il est conseillé de consulter un médecin. L'infection virale peut se compliquer d'une inflammation des amygdales, d'une rhinite chronique, de polypes et d'un syndrome d'apnée du sommeil. Le ronflement après une infection virale respiratoire aiguë n'indique pas le développement d'une pathologie spécifique; un examen de l'enfant est nécessaire pour prendre des mesures.

Des symptômes tels que la fièvre et les ronflements pendant le sommeil sont également caractéristiques de diverses maladies respiratoires aiguës. Cela peut être le début d'une grippe, d'une amygdalite, d'une bronchite ou d'une mononucléose infectieuse. Un enfant fiévreux doit être consulté, même s'il ne ronfle pas. Cependant, la présence de ronflements suggère que la température est due à une pathologie respiratoire.

Selon le stade, le ronflement est divisé en plusieurs types:

• Le ronflement primaire est la forme la plus inoffensive, il n'entraîne pas de privation régulière de sommeil ni de somnolence diurne. Avec cette forme, il n'y a pas de manque d'oxygène induit par le sommeil et il ne cause aucun inconvénient au ronfleur lui-même, mais seulement à son environnement immédiat (à ce stade, il est plus facile de traiter la caractéristique pathologique en éliminant la cause - peut-être y a-t-il eu une blessure nasale, des polypes se sont développés, etc.); [ 12 ]
• Syndrome d'augmentation de la résistance des voies respiratoires supérieures: la pathogénèse de l'obstruction des voies aériennes est identique à celle du syndrome d'apnées obstructives du sommeil, mais n'atteint pas son apogée. Ils se distinguent par la gravité des symptômes et des conséquences cliniques pour le patient, telles que l'apparition d'hypertension, de troubles du sommeil persistants et de défaillances organiques dues à un manque d'oxygène régulier. [ 13 ]

Complications et conséquences

Même un ronflement primaire, non accompagné d'un arrêt respiratoire, peut être compliqué par de multiples épisodes de micro-réveils, dont le patient ne se souviendra pas, mais qui perturberont le sommeil normal. Les phases profondes, caractérisées par une relaxation musculaire complète et une baisse de la tension artérielle, ne seront pas atteintes, et la personne se sentira épuisée et peu reposée pendant la journée. Les réveils matinaux accompagnés de maux de tête et d'un rythme cardiaque rapide nuisent à une humeur positive et productive.

Peut-on mourir de ronflement pendant son sommeil? Non pas à cause du bruit, mais d'un arrêt respiratoire. Le ronflement n'est qu'un symptôme du syndrome d'apnée du sommeil. Mais c'est la conséquence la plus dangereuse de son inattention. Chez certains patients, la durée totale de la période sans oxygène pendant la nuit peut atteindre environ quatre heures. Les ronfleurs sont peut-être moins nombreux à souffrir de formes graves du syndrome, potentiellement mortelles. Cependant, si des arrêts respiratoires surviennent pendant le sommeil, il est impossible de prédire à l'avance la probabilité d'une issue fatale. De plus, les conséquences d'un manque constant d'oxygène entraînent également le développement d'hypertension, d'arythmie et d'insuffisance cardiaques, de maladies cérébrovasculaires chroniques et d'érythrocytose. La présence de ces pathologies multiplie par plusieurs le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, ce qui peut également réduire considérablement la qualité de vie et entraîner un décès prématuré. [ 14 ]

L'augmentation de la résistance des voies respiratoires supérieures, qui se manifeste par un ronflement constant, affecte négativement la sécrétion d'hormones, réduisant la fonction érectile et augmentant le risque d'obésité. [ 15 ] Un sommeil nocturne insuffisant affecte la concentration et augmente le risque de blessure dans les travaux qui nécessitent une concentration maximale.

Le manque de sommeil et la fatigue chroniques poussent les gens à chercher à dormir suffisamment en prenant des somnifères ou en buvant un verre avant de se coucher, ce qui contribue à une relaxation musculaire accrue et à une augmentation des ronflements. Un cercle vicieux s'installe, dont il devient de plus en plus difficile de sortir avec le temps.

Diagnostics ronflement dans le sommeil

Le but du diagnostic est d’identifier les facteurs qui provoquent le ronflement et, surtout, la présence du syndrome d’apnée obstructive du sommeil et le degré de sa gravité.

Des analyses sanguines générales sont prescrites au patient pour la glycémie, les hormones thyroïdiennes, l'œsradiol et d'autres analyses si une pathologie spécifique est suspectée. Une consultation avec différents spécialistes peut être nécessaire: cardiologue, neurologue, endocrinologue, pneumologue, psychothérapeute.

Des diagnostics instrumentaux sont réalisés. Divers examens peuvent être prescrits en fonction des pathologies détectées. Les caractéristiques anatomiques des organes des voies respiratoires supérieures sont étudiées à l'aide de méthodes spécifiques: rhinoscopie, rhinopneumométrie, radiographie des sinus et des os du nez, échosinusoscopie, laryngoscopie. Des tests fonctionnels spécifiques sont également réalisés. [ 16 ]

La polysomnographie est un diagnostic spécifique et relativement précis permettant d'établir la présence d'apnée du sommeil. L'activité des organes et des systèmes est enregistrée pendant le sommeil sur une longue période. La personne dort, littéralement empêtrée dans des électrodes. [ 17 ]

Les indicateurs suivants sont enregistrés:

• impulsions électriques du cerveau à l'aide de l'électroencéphalographie;
• travail du muscle cardiaque (électrocardiographie);
• mouvements oculaires (électro-oculographie);
• tonus musculaire du menton (électromyographie);
• flux d'air par le nez et la bouche;
• ronfler;
• mouvements respiratoires du sternum et de la paroi abdominale;
• niveau d'oxygénation du sang;
• mouvements des membres et position du corps.

Les appareils modernes de polysomnographie permettent l'enregistrement vidéo du sommeil, synchronisé avec les paramètres enregistrés. Cette procédure diagnostique permet non seulement d'évaluer la qualité du sommeil et de détecter les arrêts respiratoires, mais aussi de déterminer les risques liés aux systèmes nerveux, respiratoire et cardiovasculaire. [ 18 ]

L'étude de la fonction respiratoire d'une personne endormie peut être réalisée grâce à la pulsométrie assistée par ordinateur, qui consiste à enregistrer à long terme la fréquence et le rythme des contractions cardiaques et de l'oxygénation de l'organisme. Les signaux sont enregistrés par ordinateur à des intervalles allant jusqu'à une seconde; leur traitement ultérieur permet d'analyser les paramètres de saturation en oxygène du sang et d'identifier les périodes d'interruption de l'apport d'oxygène à l'organisme. L'évaluation quantitative de la fréquence des interruptions d'apport d'oxygène (désaturation) permet d'identifier la fréquence des épisodes d'arrêt respiratoire.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé après toutes les études nécessaires et les consultations avec les spécialistes concernés. Le degré de risque d'arrêt respiratoire, la présence de pathologies concomitantes et les stratégies thérapeutiques sont déterminés: certaines peuvent être traitées par des mesures conservatrices, d'autres nécessitent une correction chirurgicale. L'approche pour éliminer ce problème est strictement individuelle.

Traitement ronflement dans le sommeil

Nous avons constaté que la qualité de vie des ronfleurs se détériore en raison d'un manque de sommeil constant, et que leurs organes vitaux souffrent d'un manque d'oxygène. Les ronflements constants sont non seulement gênants pour les proches, mais aussi dangereux pour la source des sons gênants. Il faut donc y remédier. Que faire?

Il existe des méthodes éprouvées pour lutter contre le ronflement qui conduisent à une amélioration de la situation, mais leur mise en œuvre demandera au patient de faire des efforts, de changer son mode de vie et ses habitudes.

1. Tout d'abord, il est recommandé de perdre du poids. Les statistiques montrent que les personnes qui perdent un dixième de leurs kilos précédents voient leurs paramètres respiratoires doubler.
2. Parallèlement, il est nécessaire de limiter la consommation de boissons alcoolisées, ou mieux encore, de tout simplement cesser d'en boire, au moins jusqu'à l'obtention de résultats notables. Limiter est un concept très vague: même une petite quantité d'alcool bue le soir suffira à détendre davantage les muscles pendant le sommeil.
3. En plus d’arrêter de boire de l’alcool, il est recommandé d’arrêter de fumer.
4. Et arrêtez de prendre des somnifères/sédatifs.
5. De plus, il est important de surveiller votre position d'endormissement. Il est recommandé de dormir uniquement sur le côté, en surélevant le haut du corps. Par exemple, placez une planche sous votre matelas et surélevez-la de 10 à 15 cm sous votre tête, en plaçant des cales appropriées en dessous. Utilisez également un oreiller orthopédique. Ces mesures amélioreront non seulement la respiration, mais préviendront également les éructations, souvent associées au ronflement.
6. Essayez de respirer par le nez, en utilisant tous les moyens possibles. En cas de rhume, rincez-vous le nez à l'eau de mer ou appliquez des gouttes nasales. Si les difficultés respiratoires sont liées à des lésions nasales, des néoplasmes ou une inflammation, il est nécessaire de consulter un médecin pour les éliminer.
7. Utilisez un humidificateur dans la chambre, car l’air sec assèche les muqueuses des voies respiratoires supérieures et contribue au ronflement.
8. Utilisez des dispositifs anti-ronflement.

• bandes adhésives qui élargissent les voies nasales (leurs inconvénients sont qu’elles sont jetables, assez chères et laissent des marques sur le nez);
• dilatateurs nasaux en plastique (inconvénients - créent un certain inconfort dû à la présence d'un corps étranger dans le nez, mais on peut s'y habituer; avantages - réutilisables, améliorent les fonctions respiratoires, ne laissent pas de traces);
• tétines anti-ronflement qui fixent la position de la langue et créent une légère tension dans les muscles pharyngés;
• dispositifs anti-ronflement qui reconnaissent le son du ronflement et obligent le dormeur à changer de position du corps en transmettant des impulsions électriques, par exemple, SnorePro SP-600 se porte à la main comme une montre et, à un niveau de bruit défini, agit comme un mini-électrochoc, forçant la personne à changer de position du corps sans se réveiller (contre-indiqué en cas de dermatite, de dermatoses, de maladies cardiaques graves et chez les femmes enceintes);
• Le dispositif buccal Extra-Lor, par action mécanique, force les muscles pharyngés à se tendre pendant le sommeil, empêchant leur vibration (contre-indiqué en cas de défauts structurels et de congestion nasale; avant de l'utiliser la nuit, il est recommandé de s'entraîner à utiliser l'appareil pendant la journée).

Bien que les bandelettes et les dilatateurs ne puissent aider que dans les cas de ronflement essentiel, les appareils peuvent également aider dans les stades légers de l’apnée du sommeil.

Un moyen relativement efficace et moderne de lutter contre le ronflement en cas de syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAO) est la ventilation artificielle des poumons (PPC) à l'aide d'un appareil équipé d'un compresseur. Ce dispositif crée une pression positive constante en alimentant un flux d'air via un tube élastique et un masque fixé sur le nez (traitement CPAP). L'effet est immédiat. Dans les cas d'apnée du sommeil sévères, l'appareil est utilisé chaque nuit, et dans les formes plus légères, de façon périodique. Un masque de sommeil contre le ronflement est disponible en plusieurs versions. Choisissez celle qui vous convient le mieux. Tous les masques sont universels et compatibles avec le compresseur. Il n'existe aucune contre-indication absolue à cette procédure, mais en cas de pathologies respiratoires et cardiaques sévères, de saignements de nez fréquents ou de maladies oculaires infectieuses, l'appareil est utilisé sous surveillance médicale. [ 19 ]

Cependant, en cas de ronflement non compliqué, la thérapie CPAP n'est pas recommandée; on utilise les dispositifs décrits ci-dessus ou des agents pharmacologiques contre le ronflement pendant le sommeil, disponibles sous forme de spray, de gouttes ou de comprimés. [ 20 ]

Le spray Asonor est présenté par les fabricants comme un médicament efficace et sûr, utilisable même par les femmes enceintes. Sans effet systémique, il lubrifie et hydrate l'épithélium du larynx, et tonifie les muscles pharyngés, prévenant ainsi le rétrécissement des voies respiratoires et facilitant le passage de l'air. La solution contient: du polysorbate 80 (un tensioactif à base d'huile d'olive), de la glycérine à 85 % (un émollient reconnu), du chlorure de sodium (un sel de table), de l'édétate de sodium (un détoxifiant), de l'eau purifiée et du sorbate de potassium à 0,15 % (un conservateur naturel sûr).

Le médicament est pulvérisé dans chaque canal nasal quatre à six fois jusqu'à ce qu'il soit perceptible dans la gorge. L'application est effectuée une fois par jour, juste avant le coucher, après le dernier repas et les toilettes du soir. L'effet devrait être immédiat, mais chez certains, il se manifeste dans les deux premières semaines. Si, après ce délai, le spray n'a pas fait effet, il est conseillé de consulter un médecin, car d'autres traitements sont nécessaires en cas de processus inflammatoires, de malformations anatomiques et de syndrome d'apnée obstructive.

Le spray Slipex contient des huiles essentielles de gaulthérie et de menthe poivrée, de l'eucalyptol et du menthol, ainsi que de la glycérine, de l'eau purifiée et d'autres excipients. Les principes actifs du médicament tonifient les muscles du pharynx, hydratent les muqueuses et préviennent le ronflement. De plus, ils offrent une action anti-inflammatoire et antispasmodique, une anesthésie locale modérée et un effet désinfectant. Peut être utilisé en cas d'inflammation des voies respiratoires supérieures. Convient pour une utilisation prolongée. Traitez l'arrière du pharynx en appuyant deux ou trois fois sur le diffuseur avant le coucher. Après le traitement, ne mangez pas, ne buvez pas et ne vous brossez pas les dents. Toutes ces précautions doivent être prises au préalable. Inefficace pour les pathologies organiques et le syndrome d'apnée du sommeil.

Le spray Snoresan est également recommandé contre le ronflement. Il contient uniquement des ingrédients naturels: huiles d'olive, de tournesol, de sésame et d'amande, et huiles essentielles de menthe, de sauge, d'eucalyptus et de glycérine. Tous ces composants hydratent la muqueuse pharyngée, favorisent son assainissement, soulagent les symptômes catarrhaux et renforcent la réaction protectrice contre la pénétration de divers microbes par l'air. Le spray contient des vitamines E (puissant antioxydant) et B6, qui stabilisent le système nerveux et améliorent l'endormissement et la qualité du sommeil. Grâce à son action complexe, le spray augmente le tonus des muscles des voies respiratoires supérieures, contribue à réduire, voire à éliminer, les vibrations des muscles du larynx et le bruit qu'il émet, et normalise l'équilibre acido-basique des muqueuses des voies respiratoires supérieures. Conçu pour une utilisation prolongée. Vaporisez-le immédiatement avant le coucher après les repas et le soir, en vaporisant trois fois sur la paroi postérieure du palais.

Tous les produits ci-dessus peuvent provoquer des réactions allergiques à leurs composants, donc avant de les utiliser selon les instructions, vous pouvez les tester en appliquant une petite quantité de solution à l'intérieur de votre joue.

Naturellement, dans le traitement du ronflement, le traitement des maladies contribuant au développement de ce trouble du sommeil est primordial. En cas d'hypothyroïdie, un traitement substitutif par lévothyroxine est prescrit. Le diabète sucré est également compensé par des médicaments adaptés à son type, l'inflammation des voies respiratoires est éliminée et les caractéristiques anatomiques sont corrigées.

La physiothérapie est utilisée en cas d'inflammation chronique des amygdales, de pharyngite et de rhinite. En ORL, on utilise presque tous les types d'effets: électriques et magnétiques, thermiques et lumineux.

En cas de ronflement, en association avec une correction du poids, un mode de vie et une alimentation sains, et une bonne position du corps pendant le sommeil, des exercices simples de renforcement des muscles nasopharyngés ont fait leurs preuves. Leur pratique régulière permet d'obtenir des premiers résultats en dix jours.

Il n'y en a que trois qui sont les plus efficaces:

• étendez votre langue hors de votre bouche aussi loin que possible et maintenez-la pendant deux secondes, en essayant de toucher votre menton avec le bout - droit, à gauche et à droite, dix fois dans chaque direction (vous devriez sentir une tension à la base de votre langue);
• chantez le son « i » de toutes les manières possibles, quand et où vous le souhaitez;
• Serrez un stylo ou un crayon entre vos dents et maintenez-le là pendant environ cinq minutes, en contractant et en relâchant périodiquement tous les muscles impliqués.

De plus, vous pouvez bouger votre mâchoire inférieure d'avant en arrière, en résistant au mouvement avec votre main. Effectuez 30 cycles de mouvements deux fois par jour.

L'acupuncture, le yoga et le qigong peuvent aider à lutter contre le ronflement. Adopter une attitude positive pour changer son mode de vie, améliorer son corps et contrôler ses fonctions donne des résultats rapides et positifs. Vous pouvez vous débarrasser de ce problème sans recourir à d'autres moyens. Apprenez à apprécier les actions qui visent à vous améliorer.

Remèdes populaires contre le ronflement pendant le sommeil

Une balle de tennis fixée entre les omoplates du ronfleur peut l'empêcher de changer de position pendant son sommeil. Elle l'empêchera de se retourner sur le dos et empêchera les tissus mous de sa gorge de s'enfoncer.

Si vous avez des problèmes de respiration nasale en raison d'un nez qui coule, avant d'aller vous coucher, vous pouvez rincer vos voies nasales avec une solution de sel marin, de soda ou d'eau de mer maison.

Pour faciliter la respiration nasale, il est recommandé de mettre une à trois gouttes d’huile d’argousier dans chaque narine.

Vous pouvez vous gargariser longuement avec de l'huile d'olive le soir, jusqu'à ce que l'huile devienne plus claire. Il suffit d'une petite quantité: une cuillère à soupe.

Buvez du jus de chou blanc au miel avant de vous coucher, deux ou trois gorgées. Son effet n'est pas pire que celui des sprays pharmaceutiques. Après avoir bu, vous ne pouvez ni manger, ni boire, ni vous brosser les dents.

Vous pouvez préparer un smoothie au blender avec une pomme, une carotte, un quart de citron et une petite racine de gingembre. La pomme et la carotte doivent être grosses; sinon, il vous faudra prendre deux portions de chaque fruit. Le mélange peut être dilué avec de l'eau ou bu pur deux à trois heures avant le coucher. Ce jus frais et vitaminé saturera l'organisme en vitamines et améliorera l'état du nasopharynx, éliminant ainsi le ronflement primaire.

En cas d'inflammation chronique des voies respiratoires, on utilise des plantes médicinales. Elles sont infusées et bouillies, puis inhalées, rincées et bues selon les schémas thérapeutiques. Différentes plantes sont utilisées selon l'effet recherché: camomille, calendula, sauge, écorce de chêne, prêle et reine-des-prés.

Il est également recommandé de boire beaucoup d'eau (2 à 2,5 litres par jour) et de jeûner une fois par semaine. Cette méthode permet de faire disparaître les ronflements assez rapidement. Au minimum, elle vous aidera certainement à perdre du poids, surtout si vous évitez les petits pains et les gâteaux le lendemain pendant le jeûne thérapeutique.

Homéopathie

Le ronflement et les pathologies qui le provoquent répondent bien à un traitement homéopathique individuel utilisant des préparations constitutionnelles. Dans ce cas, il sera possible de se débarrasser de nombreuses maladies associées. L'homéopathie est peu susceptible de corriger la cloison nasale et d'autres pathologies chirurgicales, mais les polypes, les amygdales et les végétations adénoïdes hypertrophiées, la rhinite chronique et les réactions allergiques vasomotrices répondent bien au traitement homéopathique. Grâce à l'homéopathie, vous pouvez rapidement guérir d'une amygdalite, d'une grippe ou d'autres maladies aiguës, et prévenir l'apparition de complications.

Les remèdes symptomatiques contre le ronflement sont le Calcium muriaticum, la camomille, la camomille de Chine, le stramonium et le soufre, et chacun d'entre eux peut être prescrit comme remède constitutionnel. C'est généralement le plus efficace et il aide à se débarrasser de nombreux problèmes de santé. [ 21 ]

Les préparations homéopathiques en pharmacie peuvent également aider à soulager le ronflement primaire. Par exemple, les comprimés Snore Stop contiennent un complexe complet de produits dilués homéopathiquement. Ils sont destinés à un usage à long terme et ne présentent pratiquement aucune contre-indication.

Les principes actifs du médicament ont les propriétés suivantes:

La belladone (Atropa belladonna) est un remède constitutionnel pour les Pickwickiens, utilisé de manière symptomatique dans les maladies respiratoires, et a la capacité de normaliser le tonus musculaire.

Ephedra vulgaris – normalise les fonctions respiratoires, a en outre un effet positif sur le système cardiovasculaire et les muscles du cou.

Hydraste du Canada (Hydrastis canadensis) – symptômes catarrhaux, suffocation, insuffisance veineuse des veines nasopharyngées, toux.

Le dichromate de potassium (Kali bichromicum) peut être prescrit constitutionnellement aux personnes obèses ayant un cou court et épais et un visage pâle et gonflé, et de manière symptomatique en cas de sinusite, d'expectorations visqueuses et de détérioration de la santé par temps froid.

Marjolaine à chat (Teucrium marum) – irritabilité, insomnie, maux de tête, problèmes respiratoires, gorge sèche.

Histamine (Histaminum hydrochloricum) – lésions allergiques, contractures musculaires, sécheresse des muqueuses et troubles urinaires.

Noix de muscade (Nux vomiсa) – a un effet bénéfique sur les systèmes neuromusculaire, digestif et cardiovasculaire.

L'action complexe du médicament élimine les causes du ronflement simple. Il est déconseillé aux mineurs, aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux patients atteints du syndrome d'apnées obstructives du sommeil.

Les comprimés se prennent par voie sublinguale juste avant le coucher, à raison d'un ou deux comprimés chaque soir. Après avoir obtenu un effet thérapeutique notable, notamment une diminution de l'intensité du ronflement, vous pouvez prendre les comprimés un jour sur deux. Le nombre de comprimés par dose dépend du poids: un comprimé est destiné aux patients pesant moins de 72 kg, deux pour ceux pesant plus.

Dans certains cas, Angin-Heel, Bronhalis-Heel et Girel peuvent aider à soulager le ronflement, s'il est dû à une inflammation des voies respiratoires supérieures ou à ses conséquences. Ces médicaments activent les défenses immunitaires de l'organisme et stabilisent les fonctions respiratoires altérées grâce à leurs composants. Ils sont disponibles sous forme de comprimés à sucer sous la langue jusqu'à dissolution complète. Pour les jeunes enfants, la dose requise est réduite en poudre et diluée dans de l'eau. La posologie est déterminée selon la prescription du médecin ou les instructions jointes.

D'autres produits Heel peuvent également aider à soulager les ronflements causés par certains processus pathologiques. Ces produits peuvent être combinés entre eux. Le traitement doit être prescrit par un médecin connaissant bien leur principe d'action.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut aider, par exemple en cas de défauts des os ou du cartilage du nez, d'une déviation de la cloison nasale, d'une inflammation avancée des amygdales qui ne répond pas au traitement conservateur, etc.

La technologie laser est la plus avancée. On parle même de thérapie laser, et non de chirurgie, bien qu'à l'aide d'un faisceau laser dirigé, les tissus excédentaires de la luette allongée, des arcades palatines, des amygdales et des polypes nasaux soient éliminés par évaporation. Le traitement est indiqué en cas de ronflement important, dû à une mauvaise perméabilité des voies respiratoires. [ 22 ]

La correction au laser n'est pas pratiquée sur les enfants, les patients ayant une cavité buccale anatomiquement réduite et un fort réflexe nauséeux, les personnes dont la profession est associée à l'utilisation de la voix et des voies respiratoires (musiciens jouant des instruments à vent), car des modifications temporaires des organes respiratoires sont possibles. [ 23 ]

Les équipements laser et les spécialistes compétents ne sont pas disponibles dans tous les établissements médicaux, et le coût de l'intervention est assez élevé. La méthode privilégiée actuellement est également la chirurgie endoscopique. Les opérations classiques d'ablation de l'excès de tissu à l'aide d'une anse chirurgicale sont encore souvent pratiquées. Des méthodes telles que la cryodestruction (ablation de tissu à l'azote liquide) ou la destruction thermique sont également utilisées pour éliminer l'excès de tissu visible. [ 24 ]

La prévention

Le ronflement est un phénomène indésirable, tant pour son entourage que pour le ronfleur lui-même, voire dangereux pour lui. La question se pose donc: comment l'éviter? Après tout, mieux vaut prévenir que guérir.

Les ronflements temporaires dus à une fatigue intense, à une gêne positionnelle, à des excès ponctuels d'alcool et de gastronomie ne sont pas pris en compte. Les maladies respiratoires aiguës doivent être traitées à domicile et non endurées debout. Cela permettra d'éviter les complications et la chronicité.

Les anomalies congénitales et traumatiques peuvent, dans la plupart des cas, être corrigées chirurgicalement.

Que reste-t-il? Le poids. C'est l'un des facteurs les plus importants. Il est plus facile de ne pas en prendre. Un mode de vie actif, une alimentation équilibrée, une attitude positive, certains exercices vocaux, l'absence de mauvaises habitudes, notamment, et la prise de somnifères, y contribueront.

Le ronflement peut apparaître avec l'âge. Les personnes âgées ronflent plus souvent (deux sur trois). Cependant, celles qui ne ronflent pas ne semblent pas souffrir de surpoids, ne fument probablement pas et ne boivent probablement pas. Les conclusions sont évidentes…

Prévoir

Les formes sévères d'apnée du sommeil touchent 1 à 2 % des ronfleurs. Dans ce cas, il est possible de les combattre: des exercices pour muscler le nasopharynx sont à la portée de tous. Un effort pour normaliser son poids et se débarrasser de ses mauvaises habitudes sera également bénéfique. La thérapie par PPC est efficace et sans contre-indication. Ronfler pendant son sommeil n'est donc pas une fatalité. Tout dépend de la personne.