Rifabutin

La rifabutine est un antibiotique de la famille des rifampicines. Elle est utilisée pour traiter diverses infections bactériennes, notamment la tuberculose et les infections causées par le complexe Mycobacterium avium (MAC) qui peuvent survenir chez les patients infectés par le VIH.

La rifabutine agit en inhibant la croissance et la reproduction des bactéries, notamment Mycobacterium tuberculosis, la bactérie responsable de la tuberculose, et MAC. Ce médicament est généralement administré par voie orale sous forme de gélules ou de comprimés.

En plus du traitement de la tuberculose et des infections causées par le MAC, la rifabutine peut également parfois être utilisée pour prévenir ou traiter d’autres infections bactériennes, comme recommandé par votre médecin.

Il est important de prendre la rifabutine uniquement selon la prescription de votre médecin et de suivre les recommandations concernant la posologie et la durée du traitement. Comme pour tout antibiotique, des effets secondaires peuvent survenir; il est important de les surveiller et d'en discuter avec votre médecin.

Les indications Rifabutin

1. Tuberculose: La rifabutine est souvent utilisée en association avec d’autres antibiotiques pour traiter la tuberculose causée par Mycobacterium tuberculosis. Elle peut être utilisée aussi bien en traitement primaire qu’en traitement de la multirésistance.
2. Infections causées par le complexe Mycobacterium avium (MAC): La rifabutine peut être utilisée pour traiter les infections causées par le complexe Mycobacterium avium, en particulier chez les patients infectés par le VIH qui développent une infection bactérienne à la suite d'une immunosuppression.
3. Prévention des infections chez les patients infectés par le VIH: La rifabutine peut parfois être prescrite pour prévenir les infections, en particulier chez les patients infectés par le VIH et ayant une faible immunité.
4. Prophylaxie de la tuberculose: Dans de rares cas, la rifabutine peut être utilisée pour prévenir la tuberculose chez les personnes présentant un risque accru de développer la maladie, comme les patients infectés par le VIH ou les patients recevant un traitement immunosuppresseur.

Formulaire de décharge

Capsules orales: La forme la plus courante de rifabutine est la capsule, administrée par voie orale. Les capsules contiennent généralement 150 mg de principe actif.

Pharmacodynamique

La pharmacodynamie de la rifabutine est liée à sa capacité à inhiber la synthèse de l'ADN bactérien en bloquant l'action de l'ARN polymérase bactérienne. Cela perturbe la croissance et la reproduction bactériennes, les rendant ainsi plus vulnérables à l'action du système immunitaire et des antibiotiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La rifabutine est rapidement et efficacement absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Elle est généralement administrée par voie orale.
2. Métabolisme: La rifabutine est largement métabolisée dans le foie par le cytochrome P450. Les principaux métabolites sont la 25-O-desméthylrifabutine et la 31-hydroxyrifabutine.
3. Élimination: Les métabolites de la rifabutine sont éliminés principalement par la bile et une petite quantité est excrétée par l'urine.
4. Demi-vie: La demi-vie de la rifabutine est d'environ 45 heures, ce qui signifie que son temps d'élimination de l'organisme est long.
5. Liaison aux protéines: la rifabutine se lie fortement aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine.
6. Interactions: La rifabutine peut affecter le métabolisme d’autres médicaments par induction des enzymes du cytochrome P450, ce qui peut entraîner une diminution de leur efficacité. Il convient également de prendre en compte que certains médicaments peuvent affecter le métabolisme de la rifabutine et augmenter sa concentration sanguine.

Dosage et administration

• Pour la prophylaxie de l’infection à MAC chez l’adulte, la dose habituelle est de 300 mg par jour, une fois par jour.
• Pour le traitement de l'infection à MAC, la dose peut être augmentée à 450-600 mg par jour en fonction du tableau clinique et du schéma thérapeutique, y compris l'association avec d'autres médicaments.
• Dans le cadre du traitement de la tuberculose, la posologie et la durée du traitement seront adaptées en fonction des recommandations du médecin traitant et du schéma thérapeutique utilisé.

La rifabutine doit être prise par voie orale, indépendamment de la prise alimentaire. Cependant, la prise avec des aliments peut contribuer à réduire le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux.

Utiliser Rifabutin pendant la grossesse

L'utilisation de la rifabutine pendant la grossesse ne doit être prescrite qu'en cas d'absolue nécessité et sous la surveillance d'un médecin. Pendant la grossesse, les instructions du médecin doivent être strictement suivies et les risques et bénéfices potentiels du médicament doivent être discutés.

La rifabutine peut traverser le placenta et nuire au développement fœtal. Les femmes prenant de la rifabutine et envisageant une grossesse ou étant déjà enceintes doivent bénéficier d'une surveillance médicale étroite et de consultations régulières afin d'évaluer les risques et les bénéfices potentiels du traitement.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la rifabutine ou à tout autre ingrédient du médicament ne doivent pas l’utiliser.
2. Maladie du foie: L’utilisation de la rifabutine peut être indésirable chez les patients atteints d’une maladie hépatique grave telle qu’une cirrhose ou une hépatite.
3. Leucopénie: la rifabutine peut provoquer une leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), elle doit donc être utilisée avec prudence chez les patients atteints de cette maladie.
4. Hyperbilirubinémie: L’utilisation de la rifabutine peut entraîner une augmentation des taux de bilirubine sanguine et doit donc être utilisée avec prudence chez les patients atteints de cette affection.
5. Grossesse et allaitement: L’utilisation de la rifabutine pendant la grossesse ou l’allaitement ne doit être utilisée que lorsque cela est strictement nécessaire et sous surveillance médicale.
6. Âge pédiatrique: Les données sur la sécurité et l’efficacité de la rifabutine chez les enfants sont limitées, par conséquent son utilisation chez les enfants doit être supervisée par un médecin.
7. Interactions avec d’autres médicaments: La rifabutine peut interagir avec divers médicaments, notamment les antirétroviraux et les antibiotiques, ce qui peut augmenter ou diminuer leur efficacité.

Effets secondaires Rifabutin

Les effets secondaires de la rifabutine peuvent inclure:

• Diarrhée.
• Insuffisance rénale.
• Changements dans le foie.
• Augmentation des niveaux d’enzymes hépatiques.
• Hyperpigmentation (décoloration de la peau).
• Réactions cutanées telles que de l’urticaire ou des démangeaisons.
• Neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang).

Surdosage

Il existe peu d'informations sur le surdosage de rifabutine dans la littérature; cependant, des effets secondaires dose-dépendants tels qu'une hyperpigmentation de la peau et des lunettes ont été observés lors de l'administration orale de rifabutine.

En cas de surdosage en rifabutine, une consultation médicale est nécessaire. Un traitement symptomatique et le maintien des fonctions des organes et systèmes de l'organisme peuvent être nécessaires.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Inhibiteurs ou inducteurs des enzymes hépatiques: La rifabutine est métabolisée dans le foie grâce aux enzymes du cytochrome P450. Par conséquent, les médicaments inhibiteurs ou inducteurs puissants de ces enzymes peuvent modifier sa concentration sanguine. Par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons (p. ex., l'oméprazole) ou les antimycosiques azolés peuvent augmenter les concentrations sanguines de rifabutine, tandis que les inducteurs enzymatiques (p. ex., la rifampicine) peuvent diminuer sa concentration.
2. Médicaments antituberculeux: La rifabutine est souvent utilisée en association avec d’autres antituberculeux. Les interactions entre la rifabutine et d’autres médicaments antituberculeux (par exemple, l’isoniazide, la rifampicine) peuvent altérer l’efficacité du traitement et nécessitent une surveillance attentive.
3. Médicaments antirétroviraux: La rifabutine peut interagir avec certains médicaments antiviraux utilisés pour traiter le VIH, comme le ritonavir et d’autres inhibiteurs de protéase. Cela peut entraîner des modifications de la concentration de la rifabutine et des médicaments antiviraux.
4. Médicaments contre la grippe et le rhume: les médicaments contenant de la phényléphrine, de la caféine ou de la pseudoéphédrine peuvent augmenter les effets de la rifabutine et augmenter la pression artérielle.
5. Médicaments pour le traitement des troubles psychiatriques: Les médicaments tels que les phénothiazines (par exemple la chlorpromazine) peuvent augmenter les concentrations sanguines de rifabutine.