Ribavirine

La ribavirine présente une forte activité antivirale; c’est une substance synthétique dotée d’un large éventail d’effets thérapeutiques.

Il a un effet thérapeutique significatif sur un nombre relativement important de virus, bien que le principe exact de son action ne soit pas entièrement élucidé. On suppose que le médicament affaiblit le pool intracellulaire de guanosine 3-phosphate, contribuant ainsi à inhiber les processus de production d'acide nucléique viral.

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Les indications Ribavirine

Il est utilisé par inhalation dans les hôpitaux pour les nourrissons et les jeunes enfants souffrant d’infections graves des voies respiratoires inférieures causées par le VRS.

Chez l'adulte, il est souvent utilisé dans le cadre d'une polythérapie. Le médicament est administré par voie orale contre l'hépatite C et la fièvre hémorragique de Lassa.

L'administration parentérale de médicaments est prescrite en cas de fièvre hémorragique accompagnée d'un syndrome rénal.

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Formulaire de décharge

Le composant est libéré sous forme de capsules, de poudre ou de comprimés.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, la biodisponibilité du médicament est de 45 %. Les valeurs de Cmax sont enregistrées après 0,5 à 1,5 heure. Le principe actif n'est pas synthétisé avec des protéines intraplasmatiques, mais peut s'accumuler dans les érythrocytes. La substance franchit également la barrière hémato-encéphalique.

La biotransformation se produit dans le foie; l'excrétion se fait principalement par voie urinaire. La demi-vie d'une dose unique est de 27 à 36 heures et, en cas de valeurs sanguines stables, de 6 jours.

Après administration par inhalation, environ 30 à 55 % du médicament est excrété sous forme de composants métaboliques dans l'urine (sur une période de 72 à 80 heures).

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Dosage et administration

Les gélules ou comprimés doivent être pris par voie orale, au cours d'un repas. On prend généralement 0,8 à 1,2 g de substance par jour. La dose doit être divisée en deux prises. Le cycle thérapeutique dure généralement de 0,5 à 1 an. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin traitant.

Le médicament ne peut être administré par voie intraveineuse qu'en milieu hospitalier. Le mode d'administration et la taille des portions sont déterminés par un professionnel de santé.

Les inhalations du médicament doivent être pratiquées chez les jeunes enfants pendant les trois premiers jours suivant le développement de l'infection. Ces procédures doivent être réalisées exclusivement en milieu hospitalier.

Les inhalations doivent être effectuées quotidiennement, pendant 12 à 18 heures. Le cycle complet dure de 3 à 7 jours. La dose journalière est de 10 mg/kg. 1 ml de liquide contient 20 mg du composant médicamenteux.

Pour préparer le liquide, il faut 6 g de poudre, dissous dans 0,1 l d'eau d'injection. Le mélange obtenu est versé dans un dispositif d'inhalation spécial, puis additionné d'eau pour obtenir un volume de 0,3 l.

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Utiliser Ribavirine pendant la grossesse

La ribavirine ne doit pas être administrée aux femmes qui allaitent ou qui sont enceintes.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• ICC (stades 2-3 de la maladie);
• insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml par minute);
• stade sévère d’insuffisance hépatique;
• pathologies de nature auto-immune;
• dépression sévère, caractérisée par une tendance au suicide;
• intolérance à la ribavirine;
• anémie de nature grave;
• cirrhose du foie au stade décompensé;
• maladies thyroïdiennes incurables.

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Effets secondaires Ribavirine

Les effets secondaires possibles incluent:

• troubles circulatoires: thrombocytopénie, neutro-, leucopénie ou granulocytopénie, ainsi qu'anémie (en cas de développement de manifestations négatives, des analyses de sang doivent être effectuées à intervalles de 2 semaines);
• symptômes d'allergie: irritation ou éruption cutanée, photosensibilité, érythème, urticaire, hyperthermie, SJS, anaphylaxie, NET et œdème de Quincke, ainsi que conjonctivite (après inhalation) et frissons (après administration intraveineuse de médicaments);
• lésions affectant le système cardiovasculaire: asystolie, diminution de la pression artérielle ou bradycardie (il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du patient);
• troubles hépatiques: hyperbilirubinémie;
• problèmes de fonctionnement du système nerveux: irritabilité sévère, dépression, malaise, syndrome asthénique, étourdissements, confusion et insomnie, ainsi qu'anxiété, maux de tête, instabilité émotionnelle, fatigue et faiblesse systémique;
• Troubles respiratoires: atélectasie pulmonaire, pneumothorax, pharyngite et dyspnée. On peut également observer des bronchospasmes, des sinusites, des œdèmes pulmonaires, un écoulement nasal, une toux, un syndrome d'hypoventilation et une apnée (lors des inhalations);
• troubles digestifs: ballonnements, perte d’appétit, stomatite, constipation, bouche sèche ou goût métallique, diarrhée et glossite, ainsi que nausées, pancréatite, douleurs abdominales, altération du goût, vomissements, hyperbilirubinémie et saignements des gencives;
• problèmes de fonctionnement des organes des sens: troubles visuels ou auditifs, lésions au niveau des glandes lacrymales et acouphènes;
• lésions de la structure musculo-squelettique: myalgie ou arthralgie;
• troubles associés au système urogénital: dysménorrhée, prostatite, bouffées de chaleur, ainsi que diminution de la libido ou ménorragie;
• autres manifestations: douleur dans la zone d'injection, trouble de la structure capillaire ou perte de cheveux, infection virale (par exemple, herpès), champignon, hypothyroïdie, hyperhidrose, et en plus, sensation de soif intense, syndrome pseudo-grippal, douleur dans la région du sternum et lymphadénopathie.

Lors de l'inhalation, les médecins peuvent développer les symptômes négatifs suivants: hyperémie oculaire, gonflement de la zone des paupières, maux de tête et démangeaisons épidermiques.

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Surdosage

L’intoxication médicamenteuse peut entraîner une potentialisation des effets négatifs de la ribavirine.

Dans de tels cas, un sevrage médicamenteux est obligatoire et des mesures de traitement symptomatique sont également mises en œuvre.

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Interactions avec d'autres médicaments

L’association avec des interférons augmente l’efficacité du médicament.

Le niveau de biodisponibilité du médicament diminue lorsqu'il est associé à des substances à base d'aluminium ou de magnésium, ainsi qu'à la siméthicone.

L'interaction des médicaments avec la zidovudine ou la stavudine peut provoquer un affaiblissement de l'activité de ces médicaments.

Il est nécessaire de prendre en compte le faible taux d'excrétion de la ribavirine - de ce fait, cela peut affecter l'utilisation d'autres médicaments pendant encore 2 mois après la fin du traitement.

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Conditions de stockage

La ribavirine doit être conservée dans un endroit sombre et sec, à une température ne dépassant pas 25 °C.

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Durée de conservation

La ribavirine est approuvée pour une utilisation pendant une période de 36 mois à compter de la date de vente de la substance thérapeutique.

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Demande pour les enfants

Le médicament n'est pas utilisé en pédiatrie.

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Analogues

Les analogues du médicament sont Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol avec Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin et Devirs.

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Avis

La ribavirine reçoit généralement des retours positifs de la part des patients. Cependant, certains commentaires indiquent que le médicament ne fait que soulager les symptômes de la maladie, sans éliminer la cause de leur apparition, et recommandent donc l'utilisation de ses analogues. Parallèlement, les avis mentionnent souvent l'apparition de divers symptômes indésirables, parfois éliminés par le passage des comprimés à la forme gélule.

Il existe également des preuves que chez les personnes atteintes d'une pathologie récidivante et celles qui n'ont pas utilisé auparavant d'interféron α-2β, l'efficacité du traitement augmente avec l'utilisation combinée de Ribavirine et d'Altevir.

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