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Rekwip
Dernière revue: 03.07.2025
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Requip est un médicament utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson.
Les indications Requipa
Il est utilisé pour traiter la paralysie tremblante. Il peut être utilisé dans différents schémas thérapeutiques:
- monothérapie aux premiers stades de la maladie chez les personnes nécessitant un traitement dopaminergique (pour retarder l’utilisation de médicaments à base de lévodopa);
- traitement complexe pour les personnes prenant des médicaments à base de lévodopa – pour améliorer l’effet du médicament, réduire les symptômes qui se développent lorsque la lévodopa est arrêtée et également pour ajuster les doses de lévodopa.
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Formulaire de décharge
Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 2, 4 ou 8 mg, à raison de 14 unités par plaquette thermoformée. La boîte contient 2 ou 6 plaquettes thermoformées.
Pharmacodynamique
Requip a un effet central et périphérique dans le traitement de la paralysie tremblante.
Le ropinirole agit sur les nerfs dopaminergiques détériorés de l'élément noir, dont la nature présynaptique lui confère un rôle de neurotransmetteur artificiel. Ce composant réduit les indicateurs d'hypodynamie et, simultanément, atténue la rigidité avec tremblements, principaux signes de la maladie.
De plus, l'élément actif du LS, en stimulant les terminaisons dopaminergiques à l'intérieur du striatum, compense le manque de dopamine à l'intérieur des systèmes de ce corps et de l'élément noir.
Le ropinirole exerce un effet stimulant sur la lévodopa, notamment en réduisant la fréquence de l'effet on-off et de l'effet de sevrage induits par l'utilisation prolongée de médicaments à base de lévodopa, ce qui permet d'en réduire la dose. Parallèlement, l'effet du principe actif se développe dans l'hypophyse et l'hypothalamus, inhibant ainsi la production de prolactine.
Pharmacocinétique
L'absorption du ropinirole après administration orale est faible: la Cmax plasmatique est mesurée après 6 heures. La biodisponibilité est assez faible, environ 50 % en moyenne. En cas d'association avec des aliments gras, on observe une augmentation de l'exposition systémique au médicament et une augmentation de la Cmax et de l'ASC de 44 % et 20 % respectivement. Parallèlement, la durée du Tmax augmente de 3 heures.
La gravité de l’effet global du médicament dépend de la taille de la portion: à mesure que la dose augmente, l’efficacité du médicament augmente également.
Le ropinirole est faiblement synthétisé avec les protéines sanguines (environ 10 à 40 %), mais en raison de sa forte lipophilie, il présente des valeurs Vd élevées (environ 7 l/kg). Son métabolisme s'effectue principalement grâce à l'isoenzyme CYP1A2.
La demi-vie de la substance est d'environ 6 heures (avec la participation des reins).
La clairance du ropinirole est légèrement réduite chez les personnes âgées, d'environ 15 %. Cependant, il n'est pas nécessaire de modifier la posologie du médicament pour cette raison.
Chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique ou aiguë soumises à une hémodialyse, le niveau de clairance du médicament diminue de 30 %.
Dosage et administration
La taille de la portion est choisie en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient - sa tolérance, ainsi que le degré de gravité de l'effet du médicament.
Les comprimés sont à prendre par voie orale, sans tenir compte des repas, une fois par jour. Ils ne doivent être ni mâchés ni écrasés.
Lors de la prescription d'un médicament, il est nécessaire de prendre en compte la nécessité éventuelle d'une titration de la posologie en cas d'oubli d'une dose 1+ fois.
Une réduction de la dose ne peut être effectuée qu'en cas de somnolence ou d'autres symptômes. Par la suite, la dose devra être à nouveau augmentée.
Mode d'utilisation en monothérapie.
La dose initiale optimale est de 2 mg, en une seule prise pendant les 7 premiers jours du traitement. Ensuite, l'intervalle doit être réduit à moins d'une semaine et la dose doit être augmentée (de 2 mg) chaque semaine pendant un mois. Au cours de la 4e semaine, la dose quotidienne maximale doit être de 8 mg. En l'absence de résultat, la dose doit être augmentée de 4 mg à intervalles d'une à deux semaines. La dose maximale autorisée est de 24 mg par jour.
Schéma d’utilisation combinée de médicaments.
Lors de l'utilisation de Requip aux doses utilisées en monothérapie, en association avec des médicaments à base de lévodopa, la dose du second médicament peut être progressivement réduite en fonction de l'effet thérapeutique. Lors des essais cliniques, il a été constaté qu'une réduction de la dose de lévodopa à 30 % n'entraînait aucune diminution de l'effet thérapeutique.
L'utilisation de médicaments dans le cadre d'un traitement complexe, lors de l'ajustement posologique du ropinirole, peut entraîner l'apparition de dyskinésies. Une réduction de la dose de lévodopa peut atténuer la gravité de ces manifestations.
Lors de l'arrêt du traitement, il est nécessaire de suivre la séquence, en réduisant progressivement la dose quotidienne sur une période d'au moins 7 jours. En cas d'arrêt du traitement pendant plus d'un jour, et en cas de reprise du traitement, il est nécessaire d'envisager une titration de la dose.
Les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère doivent débuter le traitement par une dose quotidienne unique de 2 mg. La dose doit être augmentée en fonction de la tolérance. Pour les personnes sous hémodialyse, la dose quotidienne maximale est de 18 mg. Des doses d'entretien ne sont pas nécessaires.
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Utiliser Requipa pendant la grossesse
Il est interdit de prescrire Requip aux femmes enceintes.
Contre-indications
Parmi les contre-indications:
- forme aiguë de psychose;
- dysfonctionnement rénal sévère (sans séances régulières d’hémodialyse);
- problèmes de fonction hépatique;
- maladies héréditaires (telles que l’hypolactasie, le syndrome de malabsorption du glucose et du galactose et la carence en lactose);
- période d'allaitement;
- la présence d'intolérance aux composants du médicament.
La prudence est de mise lors de l’utilisation chez les personnes souffrant de dysfonctionnement cardiovasculaire grave.
La prescription du médicament aux personnes ayant des antécédents de troubles psychologiques n’est autorisée que dans les situations où le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque de complications.
Effets secondaires Requipa
Les personnes atteintes de parkinsonisme progressif peuvent présenter des troubles de la coordination motrice pendant le traitement. Pour atténuer ces symptômes, il peut être nécessaire d'arrêter la prise de lévodopa. Parmi les autres symptômes négatifs, on peut citer:
- Troubles du système nerveux central et périphérique: troubles de la perception visuelle (à l'exception des hallucinations), augmentation de la libido, états psychotiques (y compris délire avec idées délirantes), développement d'une hypersexualité, augmentation de l'impulsivité, somnolence sévère avec possibilité d'endormissements soudains, et addiction au jeu. Ces manifestations disparaissent souvent après l'arrêt du traitement. Un traitement par sédatifs peut également être envisagé.
- problèmes du système cardiovasculaire: collapsus orthostatique ou diminution de la pression artérielle;
- symptômes d'allergie: apparition d'urticaire ou d'éruptions cutanées, et en outre, développement d'un œdème de Quincke.
Surdosage
L'intoxication médicamenteuse peut provoquer les symptômes suivants: vomissements, étourdissements, sensation de somnolence et nausées.
Pour se débarrasser des troubles, il faut utiliser des antagonistes de la dopamine, par exemple des neuroleptiques classiques ou la substance métoclopramide.
Interactions avec d'autres médicaments
Les neuroleptiques typiques avec antagonistes de la dopyramine affaiblissent les propriétés médicinales du ropinirole.
Le médicament n'interagit pas avec la dompéridone ni la lévodopa, ce qui élimine la nécessité d'ajuster les doses lors de l'association de ces médicaments. En général, le médicament n'interagit pas avec la plupart des médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson.
Les médicaments inhibant l'activité du CYP1A2 (notamment l'énoxacine associée à la ciprofloxacine, ainsi que la fluvoxamine, etc.) augmentent respectivement l'ASC et la Cmax du principe actif de 84 % et 60 %. De ce fait, lors de leur association, il est nécessaire d'ajuster la taille des doses de ropinirole.
L'association avec de fortes doses d'œstrogènes peut augmenter les niveaux de ropinirole, c'est pourquoi lors du démarrage d'un traitement hormonal au cours d'une cure utilisant Requip, il est nécessaire de revoir la taille des portions.
Les personnes qui fument ou qui arrêtent de fumer doivent ajuster la dose du médicament, car la nicotine a un effet stimulant sur l’isoenzyme CYP1A2.
Conditions de stockage
Conserver Requip dans un endroit hors de portée des jeunes enfants. La température maximale est de 25 °C.
Durée de conservation
Les comprimés de Requip dosés à 2 mg peuvent être utilisés pendant 24 mois à compter de leur date de commercialisation. La durée de conservation des comprimés dosés à 4 et 8 mg est de 36 mois.
Demande pour les enfants
Le médicament ne doit pas être utilisé par les enfants de moins de 18 ans.
Analogues
Le médicament Sindranol est un analogue de ce médicament.
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Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Rekwip" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.