Rejet de l'implant dentaire

L'implantation dentaire est actuellement la solution la plus optimale pour remplacer les dents manquantes. De plus en plus de personnes préfèrent les implants aux prothèses amovibles classiques ou aux structures orthopédiques. Cela s'explique principalement par la grande stabilité fonctionnelle des implants et la possibilité d'obtenir un résultat esthétique. La concurrence sur le marché des produits dentaires rend chaque année l'implantation plus accessible. Cependant, outre ses avantages indéniables, ce type de traitement présente de nombreuses contre-indications, limitant considérablement le nombre de patients potentiels. De plus, d'autres facteurs poussent les patients à refuser ce type de restauration dentaire. Tout d'abord, les difficultés financières auxquelles ils sont confrontés face au coût d'un traitement complexe. Ensuite, la crainte d'un éventuel rejet de l'implant. En règle générale, la question des moyens financiers est la raison la plus fréquente du refus de l'implantation. Cette crainte est généralement observée chez un nombre plus restreint de personnes, souvent chez celles ayant connu un échec d'implantation. Néanmoins, la question du rejet d'implant fait actuellement l'objet d'une étude approfondie par les principaux fabricants de matériel dentaire. Les technologies de fabrication, de traitement et de revêtement des implants sont en constante amélioration, ce qui permet d'augmenter les taux de réussite de l'ostéointégration. Cependant, les caractéristiques individuelles de chaque organisme comportent toujours un risque pour obtenir le résultat souhaité.

Pourquoi l’implant est-il rejeté?

Il existe de nombreuses raisons pouvant entraîner la perte d'un implant. Chaque cas d'implantation ratée présente un ensemble de facteurs spécifiques qui, ensemble, conduisent à un résultat insatisfaisant. Cependant, si l'on identifie la cause principale de chaque situation, les plus fréquentes sont: la péri-implantite et la mucite, le rejet de l'implant, une réaction allergique, des complications liées au sinus maxillaire et l'échec de l'implant.

Péri-implantite

La péri-implantologie est une maladie infectieuse inflammatoire et destructrice qui affecte les structures osseuses et les tissus mous autour de l'implant. Il est important de noter que parmi toutes les causes d'échec d'implantation, cette complication joue un rôle majeur. Par conséquent, les patients craignent cette complication, ce qui conduit souvent à refuser une implantation dentaire. Le développement de cette maladie peut être dû à de nombreux facteurs. Les implants de mauvaise qualité peuvent être fabriqués à partir d'alliages bon marché et présenter un revêtement qui ne favorise pas la prise de greffe. Une intervention chirurgicale mal réalisée peut également en être la cause. Ces erreurs peuvent inclure le non-respect des règles d'asepsie et d'antiseptique, un écart par rapport aux protocoles de travail osseux (surchauffe de l'os, choix incorrect des fraises, etc.) et la fixation de structures orthopédiques.

Il est également important de prêter attention à l'hygiène après l'implantation. De nombreuses personnes d'âge moyen et matures ne peuvent s'adapter à une nouvelle méthode d'hygiène bucco-dentaire à long terme. Cela entraîne l'apparition de caries sur les dents restantes et le développement de maladies inflammatoires telles que la mucite, la gingivite et la parodontite.

La péri-implantite peut également être causée par la pose d'implants chez un patient pour lequel ils sont contre-indiqués. De nombreuses personnes préfèrent ne pas informer leur dentiste de leurs maladies somatiques. Cela peut se produire pour diverses raisons. Certains patients ne considèrent pas cette information nécessaire pour une intervention chirurgicale buccale. D'autres craignent que le médecin refuse le traitement par implants et qu'ils soient alors contraints d'utiliser une prothèse amovible. Il en résulte une complication pouvant entraîner la perte de l'implant.

Le tableau clinique de la péri-implantite ressemble à une exacerbation de parodontite. Dans la zone affectée, la muqueuse prend une teinte rouge vif. Lors du brossage des dents, la gencive entourant l'implant peut saigner. Un signe fréquent de péri-implantite est l'apparition d'une fistule sur la gencive, au niveau de la projection de l'implant. L'état général n'est pas toujours perturbé, mais une augmentation de la température corporelle et l'apparition de symptômes d'intoxication sont possibles. Une mobilité de l'implant est observée si la péri-implantite survient peu après la pose de l'implant ou à un stade avancé de la maladie.

Pour diagnostiquer une péri-implantite, une radiographie est nécessaire. L'étendue de la destruction osseuse autour de l'implant permet de déterminer la gravité de la maladie. La première catégorie de péri-implantite se manifeste par une destruction osseuse horizontale mineure. La deuxième catégorie se caractérise par une perte osseuse horizontale modérée et la formation d'un défaut osseux vertical unilatéral au niveau de l'implant. La troisième catégorie se distingue par le fait que le défaut vertical entoure l'implant de tous côtés. À ce stade, une mobilité de l'implant peut être observée. Le quatrième stade se caractérise par une résorption osseuse prononcée avec destruction d'une des parois du processus alvéolaire.

Le traitement de la péri-implantite doit être débuté le plus tôt possible. C'est seulement dans ces conditions qu'il est possible de préserver l'implant et d'éviter des conséquences négatives (retrait de l'implant). La méthode d'élimination du processus inflammatoire-destructeur dépend principalement du stade de la pathologie. De plus, il est important de savoir à quel stade de l'implantation la péri-implantite est apparue. Si l'implant est en phase d'ostéointégration, une incision est pratiquée, un accès à l'implant est créé et le bouchon est dévissé. La plaie est ensuite lavée avec des solutions antiseptiques et un gingivite est mis en place. Après la prescription d'un traitement anti-inflammatoire, les symptômes disparaissent en 3 à 4 jours. Une semaine après le traitement, le gingivite est retiré et le bouchon est vissé. Si toutes les manipulations sont effectuées correctement, la plaie se referme spontanément. Les deuxième et troisième stades nécessitent des manipulations supplémentaires, qui consistent à introduire de la substance osseuse dans la zone de résorption. La quatrième catégorie de péri-implantite peut être traitée par la même technique, mais les chances de succès sont minimes. Le plus souvent, le retrait de l’implant avec réimplantation après 6 mois est nécessaire.

Mucite et hyperplasie de la muqueuse

La mucite est une complication moins dangereuse que la périimplantite. Cela est principalement dû au fait que le processus pathologique n'affecte que les tissus mous autour de l'implant. Si l'on établit un parallèle avec les maladies dentaires classiques, la mucite peut être comparée à la gingivite, et la périimplantite à la parodontite. Cependant, malgré son importance relative, la mucite doit être prise au sérieux, car elle peut se compliquer d'une périimplantite. Le plus souvent, cette maladie est due à un traumatisme aigu avec infection de la surface de la plaie, à un traumatisme chronique et à une violation des règles d'hygiène bucco-dentaire.

Le tableau clinique de la mucite se manifeste par une rougeur, une cyanose et un gonflement de la zone affectée. Les patients peuvent se plaindre de douleurs, de démangeaisons, de brûlures, d'une salivation visqueuse et d'une gêne buccale. Une granulation est parfois observée autour de l'implant, ce qui indique la présence d'hyperplasie. La radiographie ne révèle aucune altération.

Le traitement de la mucite consiste à éliminer la cause de son apparition. Pour ce faire, le médecin effectue un détartrage professionnel, prescrit des antiseptiques et des anti-inflammatoires et ajuste la technique de détartrage. En cas de granulation au niveau de l'implant, un curetage complet est réalisé avec application de pansements parodontaux.

Avancement de l'implant dans le sinus maxillaire

La pénétration d'un implant dans le sinus maxillaire est rare, mais cette complication entraîne de nombreux problèmes importants. La localisation de l'implant dans le sinus maxillaire est principalement due à une mauvaise planification du traitement. Certaines cliniques, cherchant à réduire le prix de leurs services, refusent de respecter les principes fondamentaux de l'implantologie. Par exemple, une planification thérapeutique adéquate comprend la réalisation d'un scanner, son analyse approfondie et la modélisation numérique de l'implantation. Ce dernier point permet de déterminer l'emplacement du futur implant, ainsi que sa taille, son diamètre et sa forme, avec une précision millimétrique. Grâce au scanner, il est possible de visualiser les limites du sinus maxillaire et d'envisager la nécessité d'un lifting sinusien. Si ces étapes ne sont pas réalisées, l'implantation devient imprévisible. Par exemple, une longueur d'implant mal choisie peut entraîner une perforation du sinus maxillaire, entraînant la chute complète de l'implant dans la cavité sinusale. Une atrophie importante de la mâchoire constitue également un facteur de risque de cette complication. Dans ce cas, la zone de fixation de l'implant est trop petite et l'os artificiel reste mou longtemps après le lifting sinusal. En conséquence, l’implant peut s’enfoncer plus profondément dans le sinus maxillaire.

Le tableau clinique du déplacement d'un implant dans le sinus maxillaire est assez imprévisible. Par exemple, la pénétration d'un corps étranger dans le sinus maxillaire peut provoquer une inflammation (sinusite). Il existe également des cas connus où l'implant sort par les voies nasales lors d'un éternuement. Cela suggère qu'il est difficile de prédire le résultat lorsqu'un implant pénètre dans le sinus maxillaire.

Le traitement de cette complication implique une intervention chirurgicale et le retrait du corps étranger. L'intervention consiste à créer un accès à travers la paroi latérale du sinus maxillaire en en extrayant un fragment. Après le retrait de l'implant, la partie extraite de la paroi est remise en place et suturée. La réimplantation et sa stratégie sont déterminées après avoir établi la cause de la complication et l'état du sinus maxillaire.

Réaction allergique

Le titane est l'un des métaux clés de la médecine moderne. C'est le matériau idéal pour la fabrication d'articulations artificielles, d'éléments de fixation et d'implants dentaires. Aujourd'hui, le titane est considéré comme un matériau bio-inerte, c'est-à-dire neutre pour les tissus biologiques. C'est cette propriété qui permet aux implants de s'intégrer avec succès à la matière osseuse. Cependant, ses propriétés biologiques n'ont pas été entièrement étudiées. Certains chercheurs affirment que le titane peut provoquer une réaction allergique. Mais la plupart des experts ne partagent pas cet avis. Ils pensent qu'un implant peut provoquer une allergie, mais que ce n'est pas le titane qui est en cause, mais les impuretés d'autres substances. En réalité, il est technologiquement très difficile de produire du titane pur. Si les grandes entreprises peuvent se le permettre, les fabricants d'implants bon marché utilisent du titane loin d'être pur. En règle générale, l'alliage contient du titane lui-même, du fer, du nickel, du silicium, du carbone et d'autres éléments. Leur proportion dans l'alliage peut varier en fonction des capacités technologiques et économiques du fabricant. Cependant, en cas d'allergie, il serait logique de supposer que ce sont les impuretés qui provoquent une réaction à l'implant. Cette hypothèse est étayée par le fait que ces substances possèdent effectivement des propriétés allergènes. Cependant, cette théorie étant encore au stade de la recherche, les scientifiques ne peuvent pas encore apporter de réponse précise.

Le tableau clinique d'une allergie à un implant peut être qualifié de classique. La personne présente des symptômes tels qu'une sécheresse buccale, des brûlures et des démangeaisons des gencives. Pour établir le diagnostic, un test d'allergie doit être réalisé, ce qui permettra d'identifier et d'éliminer précisément l'allergène.

Le traitement des allergies doit être adapté au tableau clinique individuel. Bien sûr, l'idéal serait de remplacer l'implant par un implant en zircone. Cependant, tous les patients ne sont pas prêts à recommencer le traitement. Par conséquent, un traitement antiallergique doit être mis en place en premier lieu. Ce n'est qu'en l'absence d'amélioration que la structure devra être retirée et remplacée par un implant en zircone. En cas d'amélioration, l'état de l'implant devra être surveillé de près pendant un certain temps.

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Échec de l'implant

La plupart des implants sont fabriqués dans un matériau très résistant: le titane. Cependant, comme indiqué précédemment, de nombreux fabricants négligent la recherche et les avancées technologiques. Cela leur permet de concurrencer les grandes entreprises et de proposer des produits moins chers. Par conséquent, de nombreux systèmes d'implants de qualité médiocre arrivent sur le marché, ce qui entraîne des complications inattendues après la réhabilitation dentaire.

Une fracture d'implant est une complication rare et dangereuse. Outre le fait que le résultat du traitement est réduit à néant, le patient et le médecin rencontrent de graves problèmes. Premièrement, l'implant cassé devient mobile. Par conséquent, des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans l'espace fracturé et provoquer une maladie inflammatoire. Il est également important de noter que les fragments d'implant doivent être entièrement retirés. Or, retirer un implant fusionné à l'os n'est pas chose aisée, même pour un chirurgien expérimenté.

Si l’implant est cassé à la suite d’une blessure grave, la tâche est compliquée par le fait qu’une grande quantité de tissu osseux humain est perdue avec la structure.

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Symptômes du rejet d'implant

Le rejet d'implant est une maladie qui s'accompagne d'un processus inflammatoire de l'os autour de l'implant. La différence avec la péri-implantite réside dans le fait que, dans cette dernière, l'os est uniquement résorbé et devient alors le foyer du processus inflammatoire. Le rejet d'implant peut d'ailleurs être qualifié d'ostéomyélite locale.

Le tableau clinique du rejet d'implant peut se manifester de plusieurs manières. Du tissu de granulation peut apparaître à la frontière entre l'os et l'implant. Sa formation est souvent due à une surchauffe de l'os lors de la préparation du site implantaire. Un facteur déclenchant peut également être une surface non stérile de l'implant, contenant des micro-organismes pathogènes. De plus, il ne faut pas oublier les systèmes immunitaire et hormonal de l'organisme, qui assurent le processus de prise de greffe. Si ces systèmes ne fonctionnent pas correctement, l'intégration de l'implant est initialement impossible.

Les symptômes du rejet d'implant sont les suivants: douleur, gonflement et rougeur de la gencive au niveau de l'implant. Si l'intervention a été réalisée en un temps (la partie intraosseuse et le pilier ne font qu'un), le patient peut ressentir la mobilité de la structure. De plus, en cas de rejet, l'implant dentaire est souvent retiré par le patient lui-même en raison d'une mobilité excessive. Si la réhabilitation dentaire a été réalisée en deux temps, la partie intraosseuse est expulsée d'elle-même sous la pression du tissu de granulation. Le processus inflammatoire est alors significativement réduit. La radiographie montre une zone de destruction osseuse sur tout le périmètre de l'implant, d'environ 1 mm de large. Le traitement consiste en un retrait de l'implant et un traitement anti-inflammatoire. Une nouvelle implantation peut être réalisée au plus tôt après 6 mois.

Le deuxième type de tableau clinique de rejet d'implant se caractérise par la formation d'un séquestre, qui contient l'implant et l'os environnant. En règle générale, ce processus pathologique est provoqué par une surchauffe importante de l'os lors de sa préparation, ou par une implantation dans une zone faiblement irriguée. Quelques jours après l'opération, une douleur intense se manifeste au niveau de la zone d'implantation. Les analgésiques n'ont qu'une action temporaire, tandis que les anti-inflammatoires n'ont pas l'effet escompté. Au cours des 14 premiers jours, aucun processus pathologique n'est décelé sur la radiographie; cependant, pendant cette période, l'implant peut devenir mobile. Le traitement de ce type de rejet d'implant consiste à retirer l'implant, à stopper le processus inflammatoire et à éliminer le défaut osseux.

Prévenir les complications après l'implantation

La prévention des complications doit être envisagée dès la planification du traitement. Un diagnostic précis, l'évaluation des indications et des contre-indications, la motivation du patient et sa profession sont autant d'éléments importants pour prédire le résultat. Il est également essentiel d'écouter attentivement et de suivre les instructions du médecin. Même si vous maîtrisez parfaitement les procédures d'hygiène, la réintroduction de ces informations ne fera qu'améliorer le résultat. Après l'implantation, n'oubliez pas que le risque de péri-implantite et de rejet d'implant est toujours présent. Leur déclencheur peut être une pathologie somatique. Il est donc important d'abandonner les mauvaises habitudes et d'adopter un mode de vie sain. Cela permettra de prévenir de nombreuses maladies graves affectant tous les systèmes de l'organisme. Lors de la pratique d'un sport, il est essentiel de toujours porter un équipement de protection. Le respect des règles de sécurité prolongera la durée de vie des implants de plusieurs années.

Est-il utile de se faire poser des implants?

L'implantation est une réhabilitation dentaire complexe et complète. Elle présente des avantages et des inconvénients. Après avoir examiné les différentes complications liées à l'implantation, la question peut se poser: « Vaut-il vraiment la peine d'installer des implants? » Vous seul pouvez prendre la décision. Cependant, si vous avez les moyens financiers de vous faire poser des implants, vous devriez absolument franchir le pas. Les implants dentaires représentent le summum de la dentisterie actuelle. Ils présentent de nombreux avantages et sont très efficaces. Ils permettent de remplacer une ou toutes les dents des mâchoires supérieure et inférieure. Les restaurations sur implants sont très esthétiques et naturelles. Un beau sourire donne tellement confiance en soi qu'une implantation réussie stimulera la communication. Cela ouvrira de nouvelles perspectives professionnelles, familiales et amicales.

Il est important de rappeler qu'après l'implantation, les troubles de la parole peuvent être corrigés. Si les troubles de la diction étaient liés à l'absence ou à un mauvais positionnement des dents, l'implantation permettra de parler avec plus de sérieux et de justesse.

Une mastication normale est l'un des facteurs les plus importants pour la santé du tube digestif. En l'absence de dents, les aliments ne sont pas broyés correctement, ce qui nuit à la digestion. Les restaurations sur implants se caractérisent par une forme anatomique idéale, permettant une mastication très efficace.

Durabilité

La durée de vie des implants se calcule en dizaines d'années. Cela est dû à la grande résistance de la structure et à la répartition uniforme des charges et des dents. Avec des prothèses de bridge dentaire, la durée de vie optimale est de 10 à 15 ans. Il est à noter que cette option est très intéressante pour les prothèses dentaires. Cependant, de nombreuses personnes se font poser un bridge dentaire à un jeune âge. Ainsi, si une personne se fait poser une prothèse à 30 ans, il est fort probable qu'à 45 ans, elle se retrouve déjà sans bridge ni dents de soutien. Si un implant a été posé, avec des soins appropriés, l'implant et les dents de soutien seront préservés. De plus, une prothèse sur implant peut être utilisée à vie. Le retrait d'un implant après cinq ans ou plus est le plus souvent associé à l'apparition d'une pathologie somatique générale.

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Avantage financier

À première vue, les implants semblent être un traitement très coûteux. Cependant, leur durée de vie justifie pleinement leur coût. Par exemple, les prothèses amovibles complètes classiques doivent être refaites tous les 5 ans. Autrement dit, en 20 ans, il faut procéder à quatre poses prothétiques. À cela s'ajoute le coût de la pâte de fixation, qui sera probablement nécessaire pour fixer la prothèse inférieure. Par conséquent, sur 20 ans, le coût des prothèses amovibles ne sera pas inférieur à celui de l'implantation. Et si l'on compare la qualité de vie avec les prothèses amovibles et l'implantation, cette dernière option est plus avantageuse et plus rationnelle.

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