Rejet d'implant dentaire
Dernière revue: 23.04.2024
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L'implantation dentaire est de loin la façon la plus optimale de remplacer les dents perdues. De plus en plus de gens préfèrent les implants à la place des prothèses amovibles classiques ou des structures orthopédiques sur les dents. Ceci est principalement dû à la stabilité fonctionnelle élevée des implants et à la possibilité d'obtenir un résultat esthétique. La concurrence sur le marché des produits dentaires conduit au fait que chaque année l'implantation devient plus accessible aux personnes. Cependant, en plus des avantages indéniables de l'implantation, il existe un certain nombre de contre-indications à ce type de traitement. Ils limitent considérablement le nombre de patients potentiels. De plus, il existe d'autres facteurs qui obligent les gens à abandonner ce type de restauration de la dentition. Tout d'abord, il s'agit de difficultés financières auxquelles une personne est confrontée lorsqu'elle apprend le coût d'un traitement complexe. La deuxième raison est la peur du patient d'un éventuel rejet d'implant. En règle générale, la question des opportunités financières est la raison la plus fréquente pour refuser l'implantation. La peur du rejet est généralement observée chez moins de personnes, souvent chez celles qui ont eu une expérience infructueuse d'implantation. Et pourtant, la question du rejet d'implants est actuellement activement étudiée par les principaux fabricants d'équipements dentaires. Les technologies de fabrication, de traitement et de revêtement des implants sont constamment améliorées, ce qui permet d'augmenter les statistiques d'ostéointégration réussie. Cependant, les caractéristiques individuelles de chaque organisme créent toujours un certain risque sur la façon d'atteindre le résultat souhaité.
Pourquoi l'implant est-il rejeté?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une perte d'implant peut survenir. Dans chaque cas particulier d'implantation infructueuse, il existe un ensemble unique de facteurs qui, ensemble, conduisent à des résultats insatisfaisants. Cependant, si la cause principale est identifiée dans chaque situation, les plus courantes seront: périimplantite et mucite, rejet d'implant proprement dit, réaction allergique, complications associées au sinus maxillaire, rupture de l'implant.
Péri-implantite
Le périimplant est une maladie inflammatoire-destructrice infectieuse dans laquelle les structures osseuses et les tissus mous sont affectés autour de l'implant. Il est à noter que parmi toutes les raisons de l'échec de l'implantation, cette complication joue un rôle prépondérant. Par conséquent, cette complication est également redoutée par les patients, ce qui conduit souvent à un défaut d'implantation dentaire. Le mécanisme de déclenchement dans le développement de cette maladie peut servir de nombreux facteurs. Les implants non conformes aux normes peuvent être fabriqués à partir d'alliages bon marché, avec un spray qui ne favorise pas la prise de greffe de l'implant. En outre, la cause peut être une opération incorrecte. Les erreurs peuvent consister en une violation des règles aseptiques et antiseptiques, une déviation des protocoles de travail avec l'os (surchauffe osseuse, mauvaise sélection des moulins, etc.), la fixation des structures orthopédiques.
Il convient également de prêter attention au niveau d'hygiène après l'implantation. Beaucoup de personnes d'âge moyen et moyen ne peuvent pas s'adapter à une nouvelle méthode plus longue de soins bucco-dentaires. Cela conduit à des caries sur les dents restantes et le développement de maladies inflammatoires, telles que la mucite, la gingivite, la parodontite.
La cause de la péri-implantite peut également être l'installation d'implants chez un patient contre qui ils sont contre-indiqués. Beaucoup de gens préfèrent ne pas parler au dentiste de leurs maladies physiques. Cela arrive pour diverses raisons. Certains patients ne considèrent pas cette information nécessaire pour effectuer une opération dans la cavité buccale. D'autres ont peur que le médecin refuse d'effectuer un traitement à l'aide d'implants, et après cela, ils devront utiliser une prothèse amovible. En conséquence, il existe une complication pouvant entraîner la perte de l'implant.
Le tableau clinique de la péri-implantite ressemble à une exacerbation de la parodontite. Dans la zone affectée, la membrane muqueuse acquiert une couleur rouge vif. Lors du brossage des dents, la gencive entourant l'implant peut saigner. Souvent, un signe de péri-implantite est une fistule qui apparaît sur les gencives dans la projection de l'implant. La condition générale n'est pas toujours violée, cependant, une augmentation de la température corporelle et l'apparition de symptômes d'intoxication sont possibles. La mobilité de l'implant est observée si la péri-implantite se produit peu de temps après le vissage de l'implant ou à des stades avancés de la maladie.
Pour le diagnostic de péri-implantite, une analyse de la radiographie doit être faite. En fonction de l'étendue de la destruction osseuse autour de l'implant, le degré de maladie est déterminé. La première classe de péri-implantite se manifeste sous la forme d'une légère destruction horizontale du tissu osseux. La deuxième classe est caractérisée par une perte horizontale modérée du tissu osseux et la formation d'un défaut osseux vertical unilatéral dans la zone de l'implant. La troisième classe diffère de la seconde en ce qu'un défaut vertical entoure l'implant de tous les côtés. A ce stade, la mobilité de l'implant peut être observée. La quatrième étape est caractérisée par un degré prononcé de résorption osseuse avec la destruction de l'une des parois du processus alvéolaire.
Le traitement de la péri-implantite devrait commencer le plus tôt possible. Seulement avec cette condition, il est possible de préserver l'implant et d'éviter les conséquences négatives (retrait de l'implant). La méthode d'élimination du processus inflammatoire-destructif dépend principalement du stade du processus pathologique. En outre, la signification à quelle étape de l'implantation d'un péri-implant est apparu. Si l'implant est au stade de l'ostéointégration, une coupure est faite, l'implant est accédé et le bouchon est dévissé. Après cela, la plaie est lavée avec des solutions antiseptiques et le formateur de gencives est installé. Après la mise en place d'un traitement anti-inflammatoire médicamenteux, les symptômes disparaissent après 3-4 jours. Une semaine après la thérapie, le formateur de gencive est retiré et vissé. Avec la bonne exécution de toutes les manipulations, la plaie se ferme. Les deuxième et troisième étapes nécessitent des manipulations supplémentaires, qui consistent à introduire de la substance osseuse dans la zone de résorption. La quatrième classe de péri-implantite peut être traitée par la même méthode, mais les chances de succès sont minimes. Le plus souvent, l'extraction de l'implant avec réimplantation est nécessaire après 6 mois.
Mucosite et hyperplasie de la muqueuse
La mucosite est une complication moins dangereuse que la péri-implantite. Cela est principalement dû au fait que le processus pathologique affecte uniquement les tissus mous autour de l'implant. Si vous faites un parallèle avec les maladies dentaires classiques, la mucite peut être comparée à la gingivite et à la péri-implantite - avec parodontite. Cependant, malgré la relative insignifiance de la mucite, il faut le prendre au sérieux, car il peut être compliqué par une péri-implantite. Le plus souvent, la cause de cette maladie est un traumatisme aigu avec une infection sur la surface de la plaie, un traumatisme chronique et une violation des règles de soins buccaux.
Le tableau clinique de la mucosité se manifeste par une rougeur, une cyanose, un gonflement dans la zone touchée. Les gens peuvent se plaindre de la douleur, des démangeaisons, de la brûlure, de la viscosité de la salive, de l'inconfort dans la bouche. Autour de l'implant est parfois déterminée par la croissance des granulations, ce qui indique la présence d'une hyperplasie. Sur l'image radiographique, les changements ne sont pas déterminés.
Le traitement de la mucite réduit à éliminer la cause de son apparition. Pour cela, le médecin effectue un nettoyage professionnel des dents, prescrit des médicaments antiseptiques et anti-inflammatoires, corrige la technique de nettoyage des dents. En présence de granulations dans la zone de l'implant, un curetage complet est effectué avec l'imposition de pansements parodontaux.
Promotion de l'implant dans le sinus maxillaire
L'implant dans le sinus maxillaire est un phénomène rare, mais cette complication pose de nombreux problèmes à la personne. La raison de la localisation de l'implant dans le sinus maxillaire est, tout d'abord, la mauvaise planification du traitement. Certaines cliniques, en essayant de réduire le prix de leurs services, refusent de se conformer aux principes inhérents à l'implantologie. Par exemple, la planification correcte du traitement implique la mise en œuvre d'un tomogramme informatique, son analyse minutieuse et la simulation numérique de l'implantation. Le dernier point vous permet de déterminer avec précision au millimètre la localisation du futur implant, ainsi que sa taille, son diamètre et sa forme. Merci à un tomogramme informatique, vous pouvez voir les frontières du sinus maxillaire, envisager la nécessité d'effectuer un lifting des sinus. Si ces étapes sont manquées, l'implantation devient imprévisible. Par exemple, une longueur de l'implant mal choisie peut entraîner une perforation du sinus maxillaire. En conséquence, l'implant peut tomber complètement dans la cavité des sinus. Un risque important de cette complication est une atrophie significative de la mâchoire. Dans ce cas, la zone de fixation de l'implant est trop petite, et l'os artificiel après un levage sinusoïdal pendant une longue période est à l'état mou. En conséquence, l'implant peut pénétrer plus profondément dans le sinus maxillaire.
Le tableau clinique de la progression de l'implant dans le sinus maxillaire est assez imprévisible. Par exemple, un corps étranger coincé dans le sinus maxillaire peut provoquer un processus inflammatoire (sinusite). Il y a aussi des cas où l'implant sort par les voies nasales en éternuant. Cela suggère que si l'implant tombe dans le sinus maxillaire, il est difficile de prédire le résultat.
Le traitement de cette complication consiste à effectuer une intervention chirurgicale et à extraire un corps étranger. L'opération implique la création d'un accès à travers la paroi latérale du sinus maxillaire avec découpage de son fragment. Après le retrait de l'implant, la partie découpée de la paroi est mise en place et suturée. L'implantation répétée et la tactique de son exécution est déterminée après que la cause de la complication et de l'état du sinus maxillaire ait été établie.
Réaction allergique
Le titane dans la médecine moderne est l'un des métaux clés. C'est le matériau optimal pour la fabrication d'articulations artificielles, d'éléments de fixation et d'implants dentaires. À ce jour, le titane est considéré comme un matériau bioinerte, c'est-à-dire neutre pour les tissus biologiques. Ce sont ces propriétés qui permettent aux implants de s'intégrer avec succès dans la substance osseuse. Cependant, ses propriétés biologiques ne sont pas entièrement comprises. Certains chercheurs affirment que le titane est capable de provoquer une réaction allergique. Mais la plupart des experts ne partagent pas cette opinion. Ils croient que l'implant peut provoquer des allergies, mais ce n'est pas le titane, mais les impuretés d'autres substances. Le fait est qu'il est technologiquement très difficile de produire du titane pur. Si les grandes entreprises peuvent se le permettre, les fabricants d'implants bon marché utilisent loin du titane pur. En règle générale, la composition de l'alliage est en fait du titane, du fer, du nickel, du silicium, du carbone et d'autres éléments. Leur part dans l'alliage peut varier en fonction des capacités technologiques et économiques du fabricant. Cependant, si nous parlons d'allergies, il serait logique de supposer que les impuretés provoquent une réaction à l'implant. Ceci est soutenu par le fait que ces substances ont des qualités allergéniques. Mais cette théorie est également au stade de la recherche, de sorte que les scientifiques ne peuvent pas encore donner une réponse concrète.
L'image clinique d'une allergie à un implant peut être appelée classique. Une personne s'inquiète de la bouche sèche, des brûlures, des démangeaisons des gencives. Pour le diagnostic devrait être un test allergique, qui permettra d'identifier avec précision l'allergène et de l'éliminer.
Le traitement des allergies doit être basé sur un tableau clinique individuel. Bien sûr, la méthode idéale consiste à remplacer l'implant par du zirconium. Cependant, tous les patients ne sont pas prêts à recommencer tous les traitements. Par conséquent, un traitement antiallergique doit être administré en premier lieu. Seulement après cela, en l'absence d'améliorations, le design devra être retiré et remplacé par du zirconium. Mais, si des améliorations se sont produites, alors pendant un moment, vous devriez surveiller attentivement l'état de l'implant.
[Dommages à l'implant
La plupart des implants sont faits d'un matériau très durable - le titane. Cependant, comme mentionné précédemment, de nombreux fabricants économisent sur les étapes de la recherche et de la technologie. Cela leur permet de rivaliser avec les grandes entreprises et d'offrir aux consommateurs des produits moins chers. En conséquence, de nombreux systèmes d'implants de qualité plutôt médiocre entrent sur le marché, ce qui entraîne des complications inattendues après la réadaptation dentaire.
La fracture de l'implant est une complication plutôt rare et dangereuse. En plus du fait que tout le résultat du traitement est réduit à zéro, une personne et un médecin ont de sérieux problèmes. D'abord, l'implant cassé devient mobile. Par conséquent, des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans la fracture et provoquer une maladie inflammatoire. Il convient également de noter que les fragments de l'implant doivent être complètement retirés. Et extraire l'implant qui s'est développé avec un os n'est pas une tâche facile même pour un chirurgien expérimenté.
Si l'implant a été brisé à la suite d'un traumatisme grave, la tâche est compliquée par le fait qu'une grande quantité de tissu osseux humain est perdue avec la conception.
Les symptômes du rejet de l'implant
Un rejet d'implant est une maladie qui s'accompagne d'un processus inflammatoire dans l'os autour de l'implant. La différence entre ce processus et la péri-implantite est que, avec la péri-implantite, l'os est seulement résorbé, et dans ce cas, il est au centre du processus inflammatoire. En fait, le rejet de l'implant peut être appelé une ostéomyélite locale.
L'image clinique du rejet d'un implant peut se manifester sous plusieurs variantes. Sur la bordure de l'os et de l'implant, des tissus de granulation peuvent apparaître. Les raisons de sa formation, souvent, est la surchauffe de l'os pendant la préparation du lit implantaire. En outre, la surface non stérile de l'implant, qui contient des micro-organismes pathogènes, peut devenir un facteur déclenchant. En outre, ne pas oublier le système immunitaire et hormonal du corps, qui fournissent le processus de prise de greffe de l'implant. Si les données du système ne fonctionnent pas correctement, l'intégration de l'implant est initialement impossible.
Les symptômes de rejet de l'implant sont les suivants: douleur, gonflement et rougeur des gencives au niveau de l'implant. Si l'opération a été réalisée en une seule étape (lorsque la partie intra-osseuse et la partie secondaire sont en un seul bloc), la personne peut ressentir la mobilité de la structure. De plus, en cas de rejet, l'implant dentaire est souvent extrait par le patient lui-même en raison d'une trop grande mobilité. Si la réadaptation dentaire a été réalisée dans une procédure en deux étapes, alors la partie intra-osseuse sous pression du tissu de granulation est expulsée indépendamment. Après cela, le processus inflammatoire est considérablement réduit. Sur le radiogramme, la zone de destruction du tissu osseux est déterminée le long du périmètre de l'implant avec une largeur d'environ 1 mm. Le traitement de cette affection consiste à extraire l'implant et à effectuer une thérapie anti-inflammatoire. L'implantation répétée peut être effectuée au plus tôt 6 mois plus tard.
Le deuxième type de tableau clinique de rejet d'implant est caractérisé par la formation d'un séquestre, qui contient l'implant et l'os environnant. En règle générale, ce processus pathologique est provoqué par une surchauffe significative de l'os lors de sa préparation, ou par implantation dans un site avec une faible irrigation sanguine du tissu osseux. Quelques jours après l'opération, une personne ressent une douleur douloureuse dans la zone d'implantation. Les anesthésiques sont seulement temporaires, et les anti-inflammatoires n'ont pas l'effet approprié. Dans les 14 premiers jours sur le radiogramme, les processus pathologiques ne sont pas déterminés, cependant, pendant ce temps l'implant peut devenir mobile. Le traitement de cette forme de rejet d'implant consiste à extraire l'implant, à arrêter le processus inflammatoire et à éliminer le défaut osseux formé.
Prévention des complications après l'implantation
La maintenance préventive des complications doit être réfléchie à un stade de la planification du traitement. Diagnostic soigné, pesée des indications et des contre-indications, motivation d'une personne, son métier - tout ceci est important pour prédire le résultat. Aussi, écoutez toujours attentivement et suivez les instructions du médecin. Même si vous savez parfaitement comment effectuer correctement les procédures d'hygiène, la récupération de cette information ne fera qu'améliorer le résultat. Après l'implantation, il ne faut pas oublier que la probabilité de péri-implantite et de rejet d'implant existe toujours. Et leur facteur de départ peut être la pathologie somatique. Par conséquent, il faut se débarrasser des mauvaises habitudes et pratiquer un mode de vie sain. Cela permettra d'éviter de nombreuses maladies désagréables qui sont associés à tous les systèmes du corps. Lorsque vous faites du sport, utilisez toujours un équipement de protection. Le respect des règles de sécurité prolongera la durée de vie des implants pour les années à venir.
Devrais-je mettre des implants?
L'implantation est un type complexe et complexe de réhabilitation dentaire. Il a à la fois des avantages et des inconvénients. Après avoir pris connaissance de diverses complications d'implantation, la question peut se poser: «Est-ce que cela vaut la peine de mettre des implants?» La décision est prise uniquement par vous. Cependant, si vous avez l'opportunité financière de suivre un cours d'implantation, alors certainement cette étape devrait être prise. Le fait est que les implants dentaires sont le top de la dentisterie à ce jour. Il a beaucoup d'avantages et de haute efficacité. Avec l'aide d'implants, vous pouvez remplacer une dent ou toutes les dents de la mâchoire supérieure et inférieure. Les restaurations sur implants sont très esthétiques et naturelles. Un beau sourire donne à une personne autant de confiance qu'une implantation réussie encouragera une personne à communiquer davantage avec les gens. Cela ouvrira de nouvelles perspectives dans le travail, la famille et les amitiés.
Ne pas oublier qu'après l'implantation, une personne peut corriger les troubles de la parole. Si les violations de la diction ont été associées à un manque de dents ou à un mauvais emplacement, l'implantation permettra à une personne de parler plus sérieusement et de manière impressionnante.
La fonction de mastication normale est l'un des facteurs les plus importants dans la santé du tractus gastro-intestinal. En l'absence de dents, le broyage de la nourriture se produit mal. En conséquence, le processus de digestion est moins productif. Les restaurations sur implants sont caractérisées par une forme anatomique idéale, qui permet de mastiquer les aliments avec une grande efficacité.
Durabilité
La durée de vie des implants est estimée en dizaines d'années. Cela est dû à la haute résistance de la structure et à la distribution uniforme de la charge et des dents. Lorsque la prothèse avec des ponts sur les dents, la durée de vie optimale est de 10-15 ans. Il est à noter que cette option est assez bonne, si l'on parle de prothèses sur les dents. Cependant, de nombreuses personnes installent déjà des ponts à un jeune âge. Par conséquent, si à 30 ans une personne va effectuer des prothèses, alors très probablement à 45 ans, il sera laissé sans pont et les dents de soutien. Si une implantation a été réalisée, avec soin, l'implant et les dents de soutien seront préservés. De plus, la prothèse sur l'implant peut durer toute une vie. Le retrait de l'implant après cinq ans ou plus est le plus souvent associé à l'apparition d'une pathologie somatique générale.
Avantages financiers
À première vue, il semble que les implants sont un traitement très coûteux. Cependant, la durée de leur service justifie pleinement leur coût. Par exemple, les prothèses amovibles complètes classiques doivent être retravaillées tous les 5 ans. C'est-à-dire que pendant 20 ans, il faut quatre fois faire des prothèses. Pour cela, il faut ajouter le coût de la pâte de fixation, qui est très probablement nécessaire pour la fixation de la prothèse inférieure. En conséquence, pendant 20 ans, le montant dépensé pour les prothèses amovibles ne sera pas inférieur au coût d'implantation. Et si vous comparez la qualité de vie avec une prothèse amovible et l'implantation, cette dernière option est plus préférable et rationnelle.