Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Implantation de dents - une technique moderne de restauration de la dentition
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'implantation dentaire consiste à remplacer les racines des dents perdues, c'est-à-dire à installer une structure spéciale dans le tissu osseux de la mâchoire à la place des dents manquantes.
Dans le processus de fusion avec le tissu osseux (ostéointégration), les implants permettent - à l'aide de prothèses ultérieures - de restaurer la rangée dentaire et ainsi de normaliser les fonctions du système dentaire.
Lire aussi:
Implantation dentaire des dents: du fer au titane
Actuellement, le titane et ses alliages sont utilisés pour les implants dentaires dans la pratique dentaire mondiale. Le titane est beaucoup plus résistant aux produits chimiques et à la corrosion que l'acier inoxydable et est utilisé dans la construction d'avions, de sous-marins et de réacteurs nucléaires.
Les dernières technologies d'implantation dentaire sont une avancée du XXe siècle. Cependant, le plus ancien implant dentaire – une dent en fer forgé dans la mâchoire supérieure – a été découvert dans un crâne sur un site funéraire en France. D'après une radiographie, le propriétaire de la dent en fer implantée vivait il y a environ 1900 ans. Cette découverte a relégué au second plan un artefact unique découvert accidentellement en 1931 par une expédition botanique américaine dans la vallée de l'Ulua, au Honduras. Il s'agissait d'une partie de la mâchoire inférieure ayant appartenu à une femme maya ayant vécu il y a environ 1400 ans. Une pierre sombre avait été insérée dans cette mâchoire à la place de l'incisive gauche, et une radiographie a montré que cet « implant » avait été inséré de son vivant et même recouvert de tissu osseux. Les Mayas pratiquaient donc l'implantation bien avant la découverte de l'Amérique par Christophe Colomb.
Le titane a été utilisé pour la première fois en implantation dentaire au milieu du siècle dernier. Le professeur suédois Per-Ingvar Branemark (non pas dentiste, mais chirurgien orthopédiste) et un groupe de collègues de l'Université de Lund ont mené des recherches scientifiques sur la cicatrisation osseuse. Au cours des expériences, une tige de titane insérée dans le fémur d'un lapin de laboratoire a littéralement grandi avec l'os. Ces recherches fructueuses ont conduit à la découverte d'une ostéointégration idéale du titane techniquement pur, qu'ils ont décidé de tester sur l'os de la mâchoire. C'est ainsi qu'en 1965, le premier implant dentaire en titane a été posé.
L’une des dernières innovations dans le domaine de l’implantation dentaire est l’application d’un revêtement biologiquement actif sur les implants en titane, qui accélère et renforce leur intégration dans l’os.
Avantages de l'implantation dentaire
Les avantages de l'implantation dentaire sont évidents. Le remplacement des racines des dents manquantes par un implant, quel que soit leur nombre, permet leur restauration complète: il est possible d'implanter une dent antérieure ou n'importe quelle dent masticatoire, ainsi que l'implantation complète de dents (lorsqu'il ne reste presque plus de dents naturelles, voire aucune). Parallèlement, l'implantation dentaire permet non seulement de reproduire un aspect hautement esthétique de la dentition (absolument naturel), mais aussi d'assurer son bon fonctionnement. La durée de vie des implants est de 10 à 25 ans.
De plus, si l'on prévoit la pose d'un bridge après l'implantation dentaire, il n'est pas nécessaire de meuler les dents adjacentes. La fixation de prothèses amovibles sur implants élimine tous les problèmes souvent liés à leur port. Les dentistes affirment que les prothèses amovibles posées sur implants dentaires n'ont pas besoin d'être retirées quotidiennement: un entretien hygiénique tous les 7 à 10 jours suffit amplement.
L'implantation en l'absence de dents offre une réelle opportunité de renoncer aux prothèses amovibles et de les remplacer par des structures amovibles sous certaines conditions. Ou d'installer des structures fixes, inutilisables en l'absence de dents et en cas d'atrophie quasi complète du processus alvéolaire de la mâchoire. Comme le soulignent les experts, dans ce cas, tout type de prothèse basée sur des implants dentaires sera plus confortable pour les patients et plus efficace pour le fonctionnement de leur système dentaire.
Inconvénients de l'implantation dentaire
Selon les dentistes implantologues, le taux de survie des implants dentaires en titane est très élevé, de l'ordre de 95 à 98 %. Cependant, la probabilité de tomber dans les 2 à 5 % de cas où l'organisme rejette l'implant est bien réelle. De plus, la présence d'un implant en bouche nécessite non seulement des soins attentifs à domicile, mais aussi des procédures d'hygiène systématiques réalisées par un professionnel, notamment des visites obligatoires chez le dentiste.
Il faut savoir que l'implantation dentaire nécessitera une patience exemplaire et une durée assez longue (de plusieurs mois à un an, selon le cas). De plus, l'un des inconvénients majeurs de l'implantation dentaire est son coût élevé.
À titre indicatif, le prix minimum d'une implantation dentaire au Royaume-Uni (selon l'étude du marché mondial des implants dentaires) est de 1 800 euros par dent, 1 300 euros en Italie, 1 000 euros en Allemagne et en Slovénie et 800 euros en Croatie. Un Américain paie 2 000 dollars pour un implant dentaire, et un résident chinois, entre 900 et 1 500 dollars.
[ 12 ]
Systèmes d'implants dentaires
Aujourd'hui, la production industrielle d'implants dentaires intraosseux est réalisée dans 24 pays à travers le monde, et l'implantation dentaire représente 18 % du marché des services dentaires. Nobel Biocare (Suède), pionnier de la production de systèmes d'implantation dentaire, produit des implants pour la dentisterie depuis 1981. Les implants en forme de racine peuvent être utilisés pour les méthodes d'implantation classiques en deux ou en un temps. Les implants Nobel Biocare bénéficient d'un revêtement spécial TiUnite, qui garantit une bonne prise de greffe et une grande fiabilité.
La société suédoise AstraTech a développé un système d'implantation dentaire universel
Le système dentaire Astra Tech Implants, utilisé dans le monde entier, s'est avéré de haute qualité et fiable pour résoudre presque tous les problèmes liés à la perte de dents.
L'entreprise suisse Straumann produit certains des meilleurs implants dentaires au monde. Par exemple, le dernier modèle SLActive, grâce à son revêtement innovant, s'implante dans la mâchoire du patient en seulement un mois.
Les implants vissés de la société israélienne Alpha-Bio Tec sont utilisés avec succès par des cliniques dentaires dans 48 pays. Les implants coniques SPI et DFI sont particulièrement populaires. Les spécialistes installent des systèmes d'implants dentaires de la société Bicon Dental Implants (États-Unis), même lorsque le degré d'atrophie gingivale ne permet pas la pose d'implants d'autres systèmes.
Parmi les implants fabriqués en Allemagne, les spécialistes recommandent le système conique TissueCare de la marque Ankylos. Facile à utiliser, il offre une fonctionnalité optimale et une esthétique impeccable.
Les types d'implantation dentaire, ou plutôt les types d'implants endostéaux (intraosseux) - en fonction de leur forme - sont divisés en vis, cylindriques, coniques, tubulaires, à plaques, à gradins, à coussinets corticaux, etc.
[ 13 ]
Étapes de l'implantation dentaire
De nombreuses personnes s'intéressent au déroulement de l'implantation dentaire. La technique d'implantation dentaire consiste à implanter progressivement des racines artificielles de dents perdues.
La préparation à l'implantation dentaire est une étape essentielle. Tout d'abord, toutes les dents existantes doivent être traitées afin d'éviter tout risque d'infection, voire de rejet d'implant. Lors de l'examen et de l'élaboration du plan de traitement, l'implantologue doit décrire l'ensemble du processus (protocole de traitement) et sélectionner le type d'implant et la méthode d'implantation les mieux adaptés à chaque patient, en tenant compte de la méthode de pose prothétique ultérieure.
La préparation à l'implantation dentaire comprend un examen complet de la cavité buccale et des dents à l'aide d'un orthopantomogramme (image panoramique numérique de la mâchoire) et d'une tomodensitométrie (TDM). Les données de ces études donnent une idée de l'état général de la cavité buccale, du tissu osseux de la mâchoire, ainsi que de ses caractéristiques ou défauts anatomiques.
Pour réussir l'opération, vous devrez passer des tests pour l'implantation dentaire: un bilan sanguin général, un test sanguin pour le sucre, le VIH, l'hépatite et les maladies vénériennes.
Au stade II, le tissu osseux se reconstitue sur la mâchoire (avec une implantation en deux étapes). En cas d'absence prolongée de dent, son volume diminue significativement (atrophie) en largeur et en hauteur. Pour la greffe osseuse, on utilise soit l'os du patient (autogreffe de l'ilion, du menton ou de l'arrière de la mâchoire), soit diverses allogreffes et alloplasties. La période de cicatrisation de l'os greffé est d'au moins 3 à 4 mois. Selon les experts, 70 à 80 % des patients ne peuvent éviter cette étape de l'implantation dentaire, car les structures doivent être solidement fixées dans l'os de la mâchoire, ce qui est rendu impossible par la carence osseuse.
Actuellement, l'élévation sinusale, ou augmentation sous-antrale, est utilisée pour la pose d'implants dentaires sur la mâchoire supérieure. Cette intervention vise à élargir la crête maxillaire, en soulevant la base du sinus maxillaire et en plaçant du tissu osseux artificiel dans la niche libérée. Après quelques mois, après fusion avec l'os maxillaire, un implant dentaire peut être implanté.
La pose des implants a lieu au stade III. L'intervention chirurgicale visant à insérer l'implant et à remplacer les racines de la dent est réalisée sous anesthésie locale. L'implantation dentaire sous anesthésie générale est extrêmement rare et uniquement dans les rares cas où plusieurs implants sont posés simultanément.
Pour la pose d'un implant dentaire, la gencive est incisée, un trou (lit) correspondant à la taille de la structure en titane est foré dans l'os, l'implant y est inséré, un bouchon fileté est placé par-dessus et la gencive est suturée. La gencive peut être incisée non pas au scalpel, mais au laser. Il s'agit de l'implantation dentaire au laser, ou implantation dentaire sans effusion de sang. Cette procédure consiste à inciser la muqueuse gingivale et ne dure pas plus d'une demi-heure.
Parallèlement, selon les dentistes, le risque de rejet d'implant est minime et une stérilité absolue est la clé d'une cicatrisation très rapide. Cependant, cela n'est pas possible dans toutes les cliniques dentaires (faute d'équipement), et une telle opération coûte 20 % de plus qu'avec des instruments traditionnels.
Les points de suture après la pose d'un implant dentaire sont généralement retirés après 7 à 10 jours. Cependant, l'implant fusionnera avec l'os de la mâchoire pendant 4 à 6 mois, voire un an ou plus dans certains cas.
Si la restauration de la rangée dentaire est réalisée à l'aide d'un implant démontable (vis en deux parties), l'étape suivante consiste à installer sa superstructure (suprastructure) ou pilier, c'est-à-dire un adaptateur spécial entre l'implant dentaire et la structure qui servira à la prothèse. La gencive est à nouveau disséquée, le bouchon est retiré et le pilier est vissé à sa place. Après cette opération (également réalisée sous anesthésie), la cicatrisation gingivale se fait en deux semaines.
Dans les méthodes d'implantation dentaire en une étape, on utilise des structures non séparables (en une étape), dans lesquelles le pilier et la tige intraosseuse forment un tout, et la partie sur laquelle la prothèse dentaire sera placée se trouve immédiatement au-dessus de la gencive. Cela permet d'accélérer le processus d'implantation.
L'étape finale de l'implantation dentaire est la pose de dents artificielles, c'est-à-dire de prothèses. Les prothèses peuvent être réalisées selon différents modèles: fixation par ciment ou vis de couronnes et de bridges, prothèse amovible avec plusieurs options de montage.
Méthodes d'implantation dentaire
Selon la méthode d’implantation dentaire, on distingue l’implantation dentaire en deux étapes et l’implantation dentaire en une étape.
L'implantation dentaire en deux étapes, que de nombreux spécialistes qualifient de classique, est une procédure très longue avec intervention chirurgicale (sa technologie est brièvement décrite dans la section précédente sur les étapes de l'implantation dentaire). Même en l'absence d'indication d'augmentation du volume osseux de la mâchoire, l'implantation dentaire en deux étapes dure au moins six mois, car elle est réalisée à l'aide d'un implant vissé démontable en deux parties.
L'implantation dentaire en une étape, utilisant des structures non séparables, permet de poser un implant en une seule visite et de raccourcir le délai d'installation d'une dent artificielle. Cette méthode d'implantation est connue sous les noms d'implantation dentaire express, d'implantation dentaire en une étape ou d'implantation dentaire instantanée.
Cependant, comme le soulignent les spécialistes de ce domaine de la dentisterie, avec cette méthode d'implantation dentaire, il existe un risque que l'implant ne se développe pas suffisamment fermement dans le tissu osseux de la mâchoire et que les prothèses ultérieures échouent.
De plus, un type d'implantation en une étape, comme l'implantation dentaire endoscopique, que les patients appellent « implantation dentaire en un jour », n'est utilisé qu'immédiatement après l'extraction dentaire: l'implant est placé dans l'alvéole dentaire, c'est-à-dire si celle-ci est intacte et présente de l'os. Dans ce cas, une structure solide et monobloc remplace la dent perdue sans sectionner la gencive, en une seule visite chez le dentiste. La couronne est posée sur l'implant quelques jours plus tard.
Implantation dentaire basale
Les technologies les plus récentes en matière d'implantation dentaire incluent l'implantation basale. Sa principale différence avec les autres méthodes réside dans l'absence de reconstitution osseuse. Les implants sont alors insérés dans les couches osseuses basales plus profondes, qui ne sont pas sujettes à l'atrophie, inévitable en cas de perte totale ou partielle de dents.
Développés en Suisse, les implants basaux ostéointégrés (implants BOI) présentent une conception fondamentalement différente (ressemblant à un T inversé). De plus, ils sont posés latéralement à l'os maxillaire.
Les implants BOI sont immédiatement équipés de ponts et les patients obtiennent de belles dents et peuvent mâcher des aliments dans la semaine suivant l'opération.
Cependant, l’implantation dentaire basale n’est utilisée que pour la restauration de trois dents ou plus.
Contre-indications à l'implantation dentaire
L'implantation dentaire étant une intervention chirurgicale, elle comporte des contre-indications. Parmi les contre-indications absolues figurent l'ostéoporose, les maladies systémiques du tissu conjonctif (sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, etc.), l'insuffisance rénale et hépatique chronique, les troubles mentaux, l'alcoolisme et la toxicomanie. L'implantation dentaire n'est pas non plus pratiquée en cas de diabète. L'âge limite pour la pose d'implants dentaires est fixé à 16-18 ans.
Les contre-indications relatives à l'implantation dentaire sont liées à la présence d'une cardiopathie ischémique, d'hypertension artérielle, de maladies sanguines, de tuberculose, de tumeurs malignes et d'une diminution générale de l'immunité. L'implantation dentaire est également contre-indiquée en cas de parodontose (dans les formes sévères) et de malocclusion.
Les experts conseillent d'aborder la question de la grossesse et de l'implantation dentaire avec prudence et de prendre en compte des facteurs tels que l'anesthésie pendant l'opération et la prise éventuelle de médicaments après celle-ci. Sans parler des inquiétudes supplémentaires et indésirables inévitables pour la future mère.
Complications après implantation dentaire
Selon la pratique clinique, les complications après implantation dentaire sont observées dans moins de 5 % des cas et se manifestent sous forme de douleur, de gonflement et de saignement.
La douleur après l'implantation dentaire apparaît après la fin de l'anesthésie et peut durer jusqu'à trois jours. Si la douleur persiste, consultez un médecin pour vous assurer qu'il n'y a pas d'inflammation ou de lésion nerveuse.
Le gonflement après une implantation dentaire (œdème) est un phénomène naturel. Le site chirurgical commence à gonfler quelques heures après l'opération, atteint son maximum le troisième jour et disparaît en une semaine. Cependant, l'application d'une compresse froide sur la joue (une poche de glace enveloppée dans une serviette pendant 15 minutes, toutes les 30 minutes) permettra de réduire le gonflement.
Un léger saignement dû à une gencive coupée et suturée pendant quelques jours ne devrait pas être inquiétant. Cependant, en cas de saignement plus long, susceptible d'endommager un vaisseau, il est conseillé de consulter un médecin qui vous prescrira les médicaments appropriés.
Traitement après implantation dentaire
Le traitement après implantation dentaire vise à soulager la douleur et à accélérer la cicatrisation. Pour cela, les médecins recommandent la pâte adhésive dentaire Solcoseryl. Bien tolérée et sans contre-indication, elle doit être appliquée sur les sutures gingivales deux fois par jour.
Dans les premiers jours suivant la procédure d'installation de l'implant dentaire, vous devez faire des bains buccaux avec des solutions antiseptiques: solution de chlorhexidine à 0,05 % ou solution de miramistine à 0,01 % (gardez la préparation dans votre bouche pendant 3 à 4 minutes plusieurs fois par jour - après les repas).
Pour soulager la douleur après une implantation dentaire, les médecins recommandent la prise d'analgésiques non stéroïdiens et d'anti-inflammatoires. Par exemple, les comprimés à dissolution rapide Nise (analogues: nimésulide, nimésil) sont prescrits à raison de 100 mg deux fois par jour après les repas. La dose quotidienne maximale est de 400 mg. Un comprimé doit être dissous dans une cuillère à café d'eau. Le médicament est généralement bien toléré et peut être utilisé pendant 10 jours.
La rééducation après implantation dentaire se déroulera sans problème si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations postopératoires de l'implantologue.
Il est donc nécessaire d'exclure toute activité physique, d'éviter l'hypothermie, la surchauffe et les voyages en avion. La consommation d'alcool après l'implantation dentaire, ainsi que le tabagisme pendant deux semaines, sont strictement contre-indiqués. Éternuer, se moucher ou tousser doivent être effectués avec prudence (bouche fermée).
Où se faire poser des implants dentaires? Quelques conseils
Le choix du lieu d'implantation dentaire est personnel, mais il est essentiel de choisir une clinique dentaire réputée, dotée d'un service d'implantation dentaire spécialisé et bien équipé. De plus, vous devez choisir une clinique qui vous garantira que le coût estimé initialement de l'intervention n'augmentera pas au cours de sa réalisation.
Il est utile de se renseigner sur les avis des clients de la clinique ou sur un spécialiste en implantologie dentaire en particulier. D'ailleurs, les avis sur les implants dentaires publiés sur les sites web de certaines cliniques nationales sont souvent rédigés par leurs propres employés.
À titre de référence, l'implantation dentaire est actuellement largement pratiquée dans 196 pays. Selon l'Association américaine des chirurgiens maxillo-faciaux, 69 % des adultes américains (35 à 44 ans) ont perdu au moins une dent permanente pour diverses raisons. De plus, plus de 74 % des personnes âgées ont perdu toutes leurs dents. Les statistiques mondiales indiquent que les trois quarts de la population mondiale souffrent d'une édentation partielle.