Implantation de dents - une technique moderne pour la restauration de la dentition
Dernière revue: 23.04.2024
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L'implantation des dents implique le remplacement des racines des dents perdues, c'est-à-dire l'installation d'une conception spéciale dans le tissu osseux de la mâchoire à la place des dents manquantes.
Dans le processus d'épissage avec le tissu osseux (ostéointégration), les implants permettent - à l'aide de prothèses ultérieures - de restaurer la dentition et ainsi de normaliser les fonctions du système dento-alvéolaire.
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Implantation dentaire des dents: du fer au titane
Actuellement, dans le monde de la dentisterie, le titane et ses alliages sont utilisés pour l'implantation dentaire. Le titane dans sa résistance chimique et à la corrosion est beaucoup supérieur à l'acier inoxydable et est utilisé dans les avions, les sous-marins et les réacteurs nucléaires.
Les dernières technologies de l'implantation dentaire - la réalisation du XX siècle. Cependant, le plus ancien implant dentaire - une dent en fer forgé dans la mâchoire supérieure - a été trouvé dans le crâne de l'un des sites d'enfouissement en France. Selon l'étude aux rayons X, le propriétaire de la dent de fer implantée vivait il y a environ 1900 ans. Cette trouvaille a repoussé à la deuxième place un artefact unique, accidentellement trouvé en 1931 par l'expédition botanique américaine dans la vallée de la rivière Ulua au Honduras. Il faisait partie de la mâchoire inférieure, qui appartenait à une femme maya qui vivait il y a environ 1 400 ans. Dans cette mâchoire, au lieu de l'incisive gauche, une pierre sombre a été insérée, et le radiogramme a montré que cet «implant» a été inséré pendant la vie et même envahi par le tissu osseux. Ainsi, les Indiens Mayas ont pratiqué l'implantation bien avant la découverte de l'Amérique par Christophe Colomb.
Et le titane dans l'implantation dentaire a commencé à être utilisé au milieu du siècle dernier. Le professeur suédois Per-Ingvar Branemark (pas un dentiste, mais un chirurgien orthopédique) avec un groupe de collègues de l'Université de Lund a mené des recherches sur la guérison des os. Pendant les expériences, la tige de titane insérée dans le fémur du lapin expérimental s'est resserrée littéralement avec l'os. La recherche réussie a mené à la découverte de l'ostéointégration idéale du titane techniquement pur, qu'ils ont décidé de tester sur la mâchoire. Ainsi, en 1965, le premier implant dentaire en titane a été installé.
L'une des dernières innovations dans le domaine des implants dentaires est l'application de revêtements biologiquement actifs sur des implants en titane, qui accélère et renforce leur implantation dans l'os.
Avantages de l'implantation des dents
Les avantages de l'implantation des dents sont évidents. L'implantation radiculaire des dents manquantes - quel que soit leur nombre - permet de les restaurer complètement: une implantation de la dent frontale ou toute mastication peut être réalisée, ainsi que l'implantation complète des dents (quand elles n'en sont presque plus). Dans ce cas, l'implantation dentaire des dents donne la possibilité de reproduire non seulement l'aspect hautement esthétique de la dentition (qui semble absolument naturel), mais aussi d'assurer le bon fonctionnement des dents. Les termes «travail» des implants sont de 10 à 25 ans.
En outre, si un pont est prévu pour être inséré après l'implantation des dents, il n'est pas nécessaire de moudre les dents adjacentes. Et la fixation des prothèses amovibles sur les implants permettra d'éliminer tous les problèmes qui accompagnent souvent leur port. Les dentistes disent que les structures amovibles installées sur les implants dentaires n'ont pas besoin d'être retirées de la bouche tous les jours: il suffit de leur prodiguer des soins hygiéniques tous les 7-10 jours.
L'implantation en l'absence de dents offre une réelle opportunité de refuser les prothèses amovibles en les remplaçant par des structures amovibles. Ou mettre des structures non amovibles, qui en l'absence de dents et une atrophie presque complète du processus alvéolaire de la mâchoire ne peut pas être utilisé. Comme le notent les experts, dans ce cas, tout type de prothèse basée sur des implants dentaires sera plus confortable pour les patients et efficace du point de vue du fonctionnement de son système dento-alvéolaire.
Implants dentaires
Selon les implantologues dentaires, le taux de survie des implants dentaires en titane est très élevé - au niveau de 95-98%. Mais la probabilité d'entrer dans ces 2-5% des cas où le corps rejette un «étranger» existe certainement. De plus, la présence dans la bouche de l'implant nécessite non seulement un soin soigné à la maison, mais aussi des procédures hygiéniques systématiques effectuées professionnellement, c'est-à-dire des visites obligatoires chez le dentiste.
Il faut se préparer au fait que l'implantation des dents nécessitera un maximum de patience et un temps suffisamment long (de plusieurs mois à un an selon les cas). Aussi, à la catégorie des inconvénients importants de l'implantation dentaire est son coût élevé.
Pour référence, les prix minimaux des implants dentaires au Royaume-Uni (selon l'enquête du marché mondial des implants dentaires) est de 1800 euros par dent, Italie - 1300 euros en Allemagne et en Slovénie - 1000 € en Croatie - 800 euros. Américain paie pour un implant dentaire est de 2000 $, un résident de la Chine - de 900 $ à 1 500 $, un Moscovite - .. Du 20 mille à 40 mille roubles (600-1200 $), résident de Kiev et il est frais fun au moins 5-6 mille hryvnia ..
Systèmes d'implant dentaire
Aujourd'hui, la fabrication industrielle d'implants dentaires intra-osseux est réalisée dans 24 pays du monde, et sur le marché des services dentaires, l'implantation de dents est passée à 18%. Le pionnier dans la production de systèmes d'implantation - Nobel Biocare (Suède) - fabrique des implants dentaires depuis 1981. Les implants de la forme de la racine peuvent être utilisés pour les techniques classiques d'implantation en deux étapes et en une étape. Les implants Nobel Biocare utilisent un revêtement TiUnite spécial, qui garantit une bonne implantabilité et une grande fiabilité de l'implant.
La société suédoise AstraTech a développé un système universel d'implantation de dents
Le système dentaire d'implants d'Astra Tech, qui est utilisé autour du monde et s'est avéré être de haute qualité et de fiabilité en résolvant presque tous les problèmes liés à la perte de dent.
La société suisse Straumann fabrique l'un des meilleurs implants dentaires au monde. Par exemple, le dernier modèle SLActive, grâce à un revêtement innovant, est implanté dans les mâchoires du patient en un mois seulement.
Les implants à vis de la société israélienne Alpha-Bio Tec appliquent avec succès des cliniques dentaires dans 48 pays du monde. Les implants coniques SPI et DFI sont particulièrement populaires. Un système d'implantation de dents par des spécialistes de Bicon Dental Implants (USA) est établi même dans les cas où le degré d'atrophie de l'os gingival ne permet pas de mettre en place des implants d'autres systèmes.
Parmi les implants fabriqués en Allemagne, les spécialistes du système conique TissueCare de la marque Ankylos. Ce système est facile à utiliser et offre une fonctionnalité maximale en combinaison avec un excellent aspect esthétique des implants dentaires.
Types d'implants dentaires endo-osseux plutôt sortes (intraosseux) implants - en fonction de sa forme - sont divisés dans la vis, cylindrique, conique, tubulaire, stratifiée, avec des marches, avec les plaques corticales et autres.
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Les étapes de l'implantation des dents
Beaucoup de gens s'intéressent à la façon dont l'implantation des dents se produit. La technologie de l'implantation des dents implique l'implantation progressive de racines artificielles de dents perdues.
Une étape très importante est la préparation pour l'implantation des dents. Tout d'abord, toutes les dents disponibles doivent être durcies - pour éviter le risque d'infection et même le rejet de l'implant. Lors de l'examen et le plan de traitement implantologie dentaire peint nécessairement l'ensemble du processus (protocole de traitement) et sélectionne le type de conception de l'implant et la méthode pour son implantation dans la mâchoire qui est le plus approprié pour chaque patient - compte tenu des prothèses ultérieures du procédé.
Les préparations pour les implants dentaires comprennent un examen détaillé de la cavité buccale et des dents en utilisant un orthopantomogramme (une mâchoire panoramique numérique) et une tomodensitométrie (TDM). Les données de ces études donnent une idée de l'état général de la cavité buccale, des tissus osseux de la mâchoire, ainsi que de ses caractéristiques anatomiques ou de ses défauts.
Pour un fonctionnement réussi, vous devrez passer des tests pour les implants dentaires: un test sanguin général, un test sanguin pour le sucre, le VIH, l'hépatite et les maladies vénériennes.
Au deuxième stade de la mâchoire (avec une implantation en deux étapes), le tissu osseux est augmenté, dont le volume, avec une absence prolongée de la dent, diminue significativement (atrophies) à la fois en largeur et en hauteur. Pour insérer le tissu osseux, on utilise soit l'os propre du patient (autogreffe de l'os iliaque, du menton ou du dos de la mâchoire), soit différentes allogreffes et alloplastes. La durée de la cicatrisation osseuse est d'au moins 3-4 mois. Comme le notent les spécialistes, 70 à 80% des patients à ce stade de l'implantation dentaire ne peuvent pas être évités, car les structures doivent être solidement fixées dans l'os de la mâchoire, tandis que le déficit osseux l'empêche.
Le soulèvement des sinus ou l'augmentation subantrale est actuellement utilisé pour installer des implants dentaires sur la mâchoire supérieure. Au cours de cette opération, afin d'augmenter la largeur du tissu osseux de la crête de mâchoire du fond de la cavité maxillaire dans le sinus maxillaire est soulevé et le créneau libéré empêcher un os artificiel. En quelques mois - après son adhésion avec l'os de la mâchoire - vous pouvez implanter un implant dentaire.
L'installation réelle des implants a lieu à la phase III. La chirurgie pour implanter un implant remplaçant les racines de la dent est réalisée sous anesthésie locale. Implantation des dents sous anesthésie (c'est-à-dire, anesthésie générale) est extrêmement rare et seulement dans ces cas rares lors de l'installation simultanée de plusieurs implants.
Pour l'installation de l'implant dentaire tissus gingivaux sont coupés, dans l'os est évidement percé (lit) correspondant à la taille des structures de titane, l'implant est inséré en lui, est placé sur le bouchon à vis en haut, et la gomme est suturée. L'incision du tissu gingival peut être réalisée non pas avec un scalpel, mais avec un laser. C'est ce que l'on appelle l'implantation au laser des dents ou l'implantation sans effusion de dents. Procédure pour disséquer le tissu muqueux de la gomme, qui ne dure pas plus d'une demi-heure.
Dans ce cas, selon les dentistes, la probabilité de rejet de l'implant est minime, et la stérilité absolue sert de gage de guérison très rapide. Mais ce n'est pas possible dans toutes les cliniques dentaires (en raison de l'absence de cet équipement), et une telle opération coûtera 20% de plus que l'utilisation d'instruments traditionnels.
Les coutures après l'implantation des dents sont enlevées, habituellement après 7-10 jours. Mais l'implant fusionnera avec l'os de la mâchoire 4-6 mois, et dans certains cas - un an et plus.
Si la restauration de la dentition sera réalisée avec l'aide d'un pliage (vis à deux pièces) de l'implant, la prochaine étape est l'installation de la superstructure (superstructure) ou butée - c'est-à-dire un « adaptateur » spécial entre l'implant dentaire et de la conception, qui sera utilisé pour les prothèses. Les gencives disséquent à nouveau, le capuchon est enlevé et le pilier est vissé à sa place. Après cette opération (qui est également réalisée sous anesthésie), le tissu gingival est guéri dans les deux semaines.
Lorsque des procédés à une seule étape pour les implants dentaires sont utilisés, la construction non repliable (une seule étape), dans laquelle la butée et la tige intramédullaire - dans son ensemble, et la partie qui sera prothèse est immédiatement au-dessus de la gencive. Cela permet d'accélérer le processus d'implantation.
La dernière étape de l'implantation des dents est l'installation de dents artificielles, c'est-à-dire des prothèses. Les prothèses peuvent être réalisées par différentes conceptions: ciment ou fixation par vis des couronnes et des bridges, une prothèse amovible avec plusieurs options de montage.
Méthodes d'implantation des dents
Selon la technique d'implantation dentaire, on distingue une implantation dentaire en deux étapes et en une étape.
L'implantation en deux temps des dents, que de nombreux experts appellent classique, est une procédure très longue avec intervention chirurgicale (sa technologie est brièvement décrite dans la section précédente sur les étapes de l'implantation dentaire). Même s'il n'y a pas d'indications pour augmenter le volume de l'os de la mâchoire, l'implantation en deux temps des dents dure au moins six mois, puisqu'elle est réalisée par un implant à vis à deux composants pliable.
L'implantation en une seule étape des dents, dans laquelle des structures non ségrégées sont utilisées, permet à l'implant d'être installé en une seule étape et n'attend pas longtemps pour l'installation d'une dent artificielle. Cette méthode d'implantation a des noms aussi répandus que l'implantation expresse des dents, l'implantation en une étape des dents, l'implantation immédiate des dents.
Toutefois, comme le remarquent les spécialistes de ce domaine de la dentisterie, avec cette méthode d'implantation des dents, il existe un risque que l'implant ne se développe pas fermement dans le tissu osseux de la mâchoire et que les prothèses subséquentes puissent échouer.
De plus, ce genre d'une étape implantation comme l'implantation endoscopique que les patients référés à des implants dentaires en un jour, seulement appliqué immédiatement après l'extraction de la dent: l'implant est installé dans les alvéoles des dents, qui, lorsque sa sécurité et la disponibilité des os. Et dans ce cas, toute la structure d'une seule pièce prend la place de la dent perdue sans couper les gencives - juste pour une visite chez le dentiste. Une couronne sur l'implant est portée quelques jours plus tard.
Implantation basale des dents
Aux dernières technologies de l'implantation des dents est l'implantation basale des dents. Sa principale différence par rapport aux autres méthodes est qu'il élimine le besoin d'accumuler du tissu osseux. Ici, les implants sont introduits dans des couches osseuses basales plus profondes, qui ne sont pas sujettes à l'atrophie, ce qui est inévitable avec une perte totale ou partielle des dents.
Les implants basaux ostéointégrés (BOI-implants) développés en Suisse ont un design fondamentalement différent (rappelant une lettre T inversée). De plus, leur installation est réalisée du côté de l'os de la mâchoire.
Les implants BOI sont immédiatement mis en place avec des ponts, et les patients acquièrent de belles dents et peuvent mâcher de la nourriture après une semaine d'opération.
Cependant, l'implantation basale des dents est utilisée uniquement lors de la restauration de trois dents ou plus.
Contre-indications à l'implantation dentaire
Puisque l'implantation dentaire implique une intervention chirurgicale, il y a des contre-indications à l'implantation dentaire. Parmi les contre-indications absolues apparaissent l'ostéoporose, les maladies du tissu conjonctif (sclérodermie, l'arthrite rhumatoïde, etc.)., Insuffisance rénale et hépatique chronique, les troubles mentaux, la dépendance à l'alcool et des stupéfiants. Implantation des dents dans le diabète n'est également pas réalisée. Les restrictions d'âge de l'installation d'implants dentaires sont l'âge avancé et l'âge jusqu'à 16-18 ans.
Les contre-indications relatives à l'implantation dentaire sont associées à la présence de cardiopathies coronariennes, d'hypertension artérielle, de maladies du sang, de tuberculose, de tumeurs malignes et à une diminution générale de l'immunité. Implantation de dents avec une maladie parodontale (dans les formes sévères) et avec une morsure incorrecte est également contre-indiqué.
Pour résoudre le problème de la «grossesse et l'implantation dentaire», les experts conseillent d'aborder avec soin et de prendre en compte des facteurs tels que l'anesthésie pendant la chirurgie et la probabilité de prendre des médicaments après. Sans parler de l'inévitabilité des perturbations additionnelles et indésirables pour la future mère.
Complications après l'implantation des dents
Selon la pratique clinique, les complications après implantation dentaire sont observées dans moins de 5% des cas et sont exprimées en douleur, en gonflement et en saignement.
La douleur après l'implantation de la dent survient après l'anesthésie et peut durer jusqu'à trois jours. Pour des douleurs plus longues, consultez un médecin pour vous assurer qu'il n'y a pas d'inflammation ou de lésions nerveuses.
La tumeur après l'implantation des dents (gonflement) est un phénomène naturel. Le site chirurgical commence à gonfler quelques heures après l'opération, atteint un maximum le troisième jour, et une semaine plus tard, le gonflement disparaît. Mais si vous appliquez une compresse froide dans votre joue (enveloppé dans une serviette avec un sac de glace - pendant 15 minutes, toutes les 30 minutes), la tumeur disparaîtra plus rapidement.
Un saignement minime d'une gencive disséquée et cousue pendant plusieurs jours ne devrait pas être préoccupant. Cependant, en cas de saignement plus long, qui peut causer des dommages au vaisseau, vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira les médicaments appropriés.
Traitement après l'implantation des dents
Le traitement après l'implantation des dents vise à soulager la douleur et accélérer la guérison, pour laquelle les médecins recommandent la pâte adhésive Solcoseryl. Le médicament est bien toléré et n'a pas de contre-indications, il doit être appliqué sur les coutures des gencives deux fois par jour.
Pendant les premiers jours après la procédure d'installation de l'implant dentaire à faire des bains solutions antiseptiques par voie orale: solution à 0,05% de chlorhexidine 0,01% ou d'une solution de miramistinom (pour garder le médicament dans la bouche pendant 3-4 minutes plusieurs fois par jour - un postprandiale).
Avec la douleur après l'implantation de la dent, les médecins recommandent de prendre des analgésiques non stéroïdiens et des médicaments anti-inflammatoires. Par exemple, des comprimés Naise instantanés (analogues au nimésulide, Nimesil) sont prescrits à 100 mg deux fois par jour après les repas. La dose quotidienne maximale est de 400 mg. Un comprimé de la drogue devrait être dissous dans une cuillerée à café d'eau. Le médicament est généralement bien toléré et peut être appliqué dans les 10 jours.
La réhabilitation après l'implantation des dents passera sans problème, si l'on observe strictement toutes les recommandations post-opératoires du dentiste-implantologue.
Donc, vous devez exclure toute activité physique, éviter le surfaçage, la surchauffe et les voyages en avion. L'alcool après l'implantation des dents, ainsi que de fumer pendant deux semaines sont strictement contre. Avec prudence (bouche fermée), éternuer, se moucher ou tousser.
Où faire l'implantation des dents? Quelques conseils
Où faire l'implant dentaire est votre choix personnel, mais il devrait être une clinique dentaire solide avec une unité spéciale, bien équipée pour l'implantation dentaire. Et vous devez choisir une clinique où vous recevrez une garantie que le «coût estimé» initialement calculé de l'ensemble de la procédure n'augmentera pas au cours de sa mise en œuvre ...
Il est utile de s'intéresser aux critiques des clients de la clinique ou à un spécialiste spécifique des implants dentaires. En passant, les commentaires sur les implants dentaires placés sur les sites Web de certaines cliniques russes sont souvent affichés par leurs employés.
Dans l'avis, pour aujourd'hui l'implantation d'une dent est largement pratiquée dans 196 pays du monde. Selon l'Association de chirurgie buccale et maxillo-faciale, 69% des adultes américains (35-44 ans) ont perdu au moins une dent permanente pour diverses raisons. En outre, plus de 74% des personnes âgées dans le pays ont perdu toutes leurs dents. Et les statistiques mondiales témoignent de l'absence partielle de dents dans les trois quarts de la population de notre planète.