Régimes de chimiothérapie

Les buts chimiothérapeutiques, en général, sont déterminés par les schémas de l'application de la préparation. De tels schémas de chimiothérapie sont généralement acceptés et sont sélectionnés pour chaque cas individuel individuellement. Pour l'oncologue, les noms des schémas parlent d'eux-mêmes: FOLFIRI, XELOX, etc. Et comment comprendre ces termes chez un patient ordinaire?

Le "code" des schémas thérapeutiques est une combinaison des lettres initiales des noms de médicaments cytotoxiques qui sont recommandés au patient. De plus, la disposition des majuscules signifie également l'ordre d'application de ces médicaments. Par exemple, une chimiothérapie AC signifie que le patient reçoit d'abord de l'Adriamycine (A) puis du Cyclophosphamide (C).

Il existe beaucoup de régimes similaires pour la chimiothérapie. Tous diffèrent les uns des autres par leurs composants médicinaux, les conditions d'administration et les doses, et ont également une orientation d'effet spécifique.

Examinons plusieurs exemples des schémas chimiothérapeutiques les plus courants.

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Chimiothérapie selon le schéma AC

Ce schéma implique l'utilisation de deux médicaments: Cyclophosphamide (cytostatique alkylant avec l'accessoire chloroéthylamine) et Adriamycine, dont l'analogue est souvent utilisé Doxorubicine.

Le cyclophosphamide est injecté dans une veine à raison de 0,6 g / m2 dans une solution isotonique ou une solution de glucose. Durée du traitement - une fois tous les 21 jours

La doxorubicine est administrée à raison de 0,06 gramme par m², une fois tous les 21 jours.

Le degré de nausée (émétogénicité) du traitement est assez élevé.

Les effets secondaires les plus communs sont:

• attaques de nausées et de vomissements;
• calvitie;
• neutropénie.

Le schéma AC est utilisé principalement pour le traitement des maladies malignes des glandes mammaires.

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Chimiothérapie selon le schéma XELOX (CapeOx)

Le schéma comprend l'utilisation de médicaments Capecitabine et Oxaliplatin - une combinaison d'antimétabolite et d'agent alkylant.

Il est envisagé d'utiliser 0,085-0,13 g par m2 d'oxaliplatine dans une solution de glucose à 5% et 1 g par m2 de capécitabine (deux fois par jour). Le traitement est effectué toutes les 3 semaines.

Effets secondaires possibles:

• la diarrhée;
• attaques de nausées et de vomissements;
• neutropénie;
• un syndrome des paumes et des plantes irritées.

Le schéma XELOX est souvent prescrit pour les cancers de l'intestin et de l'œsophage.

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Régimes de chimiothérapie pour lymphome

Avec le lymphome - une lésion maligne du système lymphatique - habituellement la thérapie combinée avec l'introduction d'un cours de chimiothérapie brève, qui est effectuée avant la radiothérapie.

Actuellement, le lymphome de traitement standard considéré comme contenant deux ou trois cours protocole ABVD - une combinaison de médicaments, tels que l'adriamycine (0,025 g / m), la bléomycine (0,01 g / m), la vinblastine (0,006 g / m), et la dacarbazine ( 0,375 g / m). Mode d'injection - 1 et 15 jours.

Effets secondaires possibles:

• douleur dans la tête;
• calvitie;
• abaissement de la pression artérielle;
• l'anorexie;
• leucocytopénie.

Avec le lymphome de Hodgkin, un protocole de chimiothérapie prolongée peut être prescrit, qui est l'abréviation BEACOPP escalade.

La formulation étendue comprend les médicaments suivants: bléomycine, étoposide, adriamycine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine et prednisolone. Cette combinaison vous permet d'augmenter les chances de guérison et d'augmenter le taux de survie des patients. Néanmoins, avec l'introduction de plus de médicaments, le degré de toxicité pour le corps augmente également.

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Chimiothérapie selon FAC

Le schéma FAC est utilisé dans le traitement du cancer du sein, en particulier dans les premiers stades.

Le protocole comprend l'utilisation des médicaments suivants:

• Fluorouracile - 0,5 g par m par jour par voie intraveineuse, le premier et le huitième jour;
• Adriamycine - 0,05 g par m par voie intraveineuse le premier jour;
• Cyclophosphamide 0,5 g par m par voie intraveineuse le premier jour.

Parmi les effets secondaires possibles sont:

• fonction hématopoïétique d'oppression;
• détérioration du système digestif;
• calvitie;
• infertilité;
• dommages au foie.

Comme un analogue, la nomination de miroirs de chimiothérapie - CAF et CAF étendu.

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Chimiothérapie selon le schéma FOLFOX

Il existe plusieurs types similaires de circuits FOLFOX, y compris la version étendue du protocole. Chimiothérapie utilisée:

• 5-fluorouracile - jour I: 1,5-2 g pendant 22 heures dans une solution de glucose; II jour: répétez;
• Leucovorin - 0,5 g pendant 2 heures, répéter le deuxième jour;
• Oxaliplatine - 0,1 g par m le premier jour en même temps que l'introduction de la leucovorine.

Le cours a lieu une fois en deux semaines.

Le schéma est utilisé principalement pour le traitement des lésions malignes de l'intestin.

Des effets secondaires possibles peuvent être identifiés:

• la diarrhée;
• neutropénie;
• thrombocytopénie.

Actuellement, le schéma de chimiothérapie le plus couramment utilisé FOLFOX 7, dont le cours est conçu pour une journée.

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Régimes de chimiothérapie pour le cancer gastrique

Plusieurs schémas de chimiothérapie avec différentes combinaisons de médicaments conviennent pour la chimiothérapie d'une tumeur cancéreuse dans l'estomac. Le choix du schéma reste chez le médecin, qui prend en compte les caractéristiques des symptômes cliniques et l'état général du patient. Les combinaisons suivantes de cytostatiques sont le plus souvent utilisées:

• ECF - une combinaison d'Epirubicin, Cisplatinum et Ftoruracil;
• ECX - une combinaison d'Epirubicin, Cisplatinum et Capecitabine;
• FEMTX - une combinaison de Ftoruracila, Epirubicin et Methotrexate.

Avant la chirurgie, la capécitabine ou le cisplatine avec le 5-fluorouracile peuvent être prescrits en association avec la radiothérapie.

Pour traiter les patients atteints de stades avancés du cancer de l'estomac, d'autres protocoles peuvent être utilisés:

• DCF - une combinaison de docétaxel, de cisplatine et de 5-fluorouracile;
• combinaison de cisplatine et d'irinotécan;
• Oxaliplatine et capécitabine.

La plupart des spécialistes essaient de limiter la quantité de chimiothérapie dans les protocoles pour réduire le degré d'effets indésirables. Comme on le sait, les effets secondaires indésirables sont une conséquence fréquente de la chimiothérapie.

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Chimiothérapie par Mayo

Le schéma de Mayo est un programme standard de traitement chimiothérapeutique adjuvant, c'est-à-dire un traitement prescrit en plus de la thérapie principale.

Le schéma implique l'utilisation de la leucovorine en une quantité de 0,02 g par m2 de 1 à 5 jours, ainsi que du 5-fluorouracile en une quantité de 0,425 g par m², de 1 à 5 jours. Le cours alterne toutes les 4 semaines, et commence avec le troisième cours - 5 semaines. Le nombre et les noms des médicaments utilisés dans le régime peuvent varier, et la fréquence d'admission reste la même.

Les effets secondaires du schéma proposé ne diffèrent pas de ceux qui peuvent être observés avec d'autres combinaisons de médicaments. Le protocole est caractérisé par la diarrhée et la stomatite, l'inhibition de l'hématopoïèse, la dermatite.

En raison de son efficacité thérapeutique, le schéma de Mayo est activement utilisé dans la plupart des cliniques oncologiques connues. C'est un programme pratique et simple qui peut être utilisé pour traiter des patients avec différentes étapes des processus de cancer.

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Chimiothérapie selon CAF

Le schéma CAF est une image miroir d'un programme FAC similaire et est utilisé principalement pour le traitement des cancers du sein. La chimiothérapie pour ce protocole est la suivante:

• Cyclophosphamide 0,1 g par m2 par jour (du jour 1 au jour 14);
• Adriamycine - 0,03 g par m2 par jour (le premier et le huitième jour);
• 5-fluorouracile 0,4-0,5 g par m2 par jour (le premier et le huitième jour).

Répétez le traitement - tous les 28 jours.

Un autre schéma CAF est également applicable:

• Cyclophosphamide 0,5 g / m² le premier jour;
• Adriamycine - 0,05 grammes par m² le premier jour;
• 5-fluorouracile - 0,4-0,5 g par m² le premier jour.

Ce cours devrait être répété tous les 28 jours.

De plus, il existe un protocole avancé de CAF à haute dose complété par un facteur colostimulant granulocytaire: ce traitement est plus efficace, mais il représente un fardeau considérable pour l'organisme. Par conséquent, un traitement à forte dose peut être prescrit uniquement aux patients ayant de bons indicateurs de santé globale.

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Régimes de chimiothérapie à l'anthracycline

Les anthracyclines sont des antibiotiques anticancéreux présentés par la doxorubicine, la daunorubicine, l'idarubicine et également l'épirubicine moins utilisée. La propriété de telles chimiopréparations est d'opprimer l'ADN isomérase et de provoquer une oxydation à un électron et à deux électrons. En conséquence, les radicaux hydroxyle sont formés avec un degré efficace d'effet anticancéreux. Il est vrai que les anthracyclines ont un effet toxique prononcé sur le sang et le système digestif. Souvent sur le site de l'introduction d'une telle chimiothérapie, il existe une dermatose nécrotique, pour l'élimination de laquelle il est nécessaire de recourir à la transplantation de la peau.

La daunorubicine est le plus souvent présente dans les schémas d'anthracycline. Il est utilisé à raison de 0,045 grammes par m² par jour. Récemment, des experts ont remarqué l'efficacité du remplacement de ce médicament par un nouveau médicament, l'Idarubicine.

Avec l'utilisation à long terme des protocoles d'anthracycline, l'effet cardiotoxique peut être observé - le développement de la cardiomyopathie de doxorubicin, qui devrait être connue non seulement aux médecins, mais également à leurs patients.

De nombreux types de tumeurs cancéreuses peuvent être guéris uniquement avec l'aide de la chimiothérapie. En règle générale, les chimiothérapies sont prescrites en tenant compte de tous les aspects positifs et négatifs du traitement, qui sont stipulés à l'avance, au stade de la sélection des médicaments.

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