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Réactions chroniques à l'exposition au soleil
Dernière revue: 07.07.2025
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Vieillissement cutané
L'exposition chronique au soleil vieillit la peau (dermatohéliose, vieillissement extrinsèque), entraînant rides, rugosité, hyperpigmentation localisée et parfois télangiectasies. Des réactions atrophiques peuvent survenir chez certaines personnes et ressembler à la réaction cutanée à la radiothérapie (dermatite solaire chronique).
Kératose actinique
La kératose actinique est une lésion précancéreuse qui se développe souvent suite à une exposition prolongée au soleil. Les personnes aux cheveux clairs ou roux et aux peaux de type I ou II sont les plus sensibles, tandis que les personnes noires sont rarement touchées. Des lésions kératosiques roses aux contours flous et à la formation de squames gris clair ou foncé se développent. La kératose actinique ne doit pas être confondue avec la kératose séborrhéique, qui provoque des verrues brunes dont le nombre augmente avec l'âge et peut également apparaître sur les zones cutanées non exposées au soleil.
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Cancer de la peau
L'incidence du carcinome basocellulaire chez les personnes à peau claire est directement proportionnelle à l'exposition annuelle au soleil. Ces lésions surviennent généralement chez les personnes fréquemment exposées au soleil, comme les enfants et les adolescents, les sportifs, les agriculteurs et les marins. Une exposition solaire fréquente augmente également le risque de développer un mélanome malin.
Traitement des réactions cutanées à l'exposition au soleil
Diverses associations médicamenteuses ont été utilisées pour améliorer l'aspect esthétique des dommages solaires chroniques: peelings chimiques, 5-fluorouracile (5FU), trétinoïne, acides alpha-hydroxylés topiques. Ces traitements semblent atténuer les rides et ridules, la pigmentation, le jaunissement et le relâchement ou la rugosité de la peau, mais ne sont pas efficaces contre les télangiectasies. Le traitement au laser peut également être utilisé. Cependant, l'efficacité de nombreux produits chimiques utilisés dans les cosmétiques n'a pas été démontrée contre les dommages solaires chroniques.
Pour la kératose actinique légère, le traitement le plus rapide et le plus approprié est la cryothérapie à l'azote liquide. Si les lésions sont trop étendues pour recourir à la cryothérapie, une application de 5FU le soir ou deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines est généralement suffisante. De nombreux patients tolèrent une crème de 5FU à 0,5 % appliquée sur le visage une fois par jour pendant 4 semaines. La kératose actinique des mains peut nécessiter une concentration plus élevée, comme une crème à 5 %. Le 5FU topique provoque des rougeurs, une desquamation et une sensation de brûlure qui surviennent souvent sur des zones de peau saine. Si la réaction au traitement est trop sévère, le traitement peut être interrompu pendant 2 à 3 jours. Le 5FU topique n'entraîne pas d'effets indésirables significatifs autres que ceux mentionnés ci-dessus, qui peuvent être masqués par des cosmétiques ou traités par des glucocorticoïdes topiques. Le 5FU ne doit pas être utilisé pour traiter le carcinome basocellulaire, sauf si les lésions sont superficielles.