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Causes de l'élévation du taux d'amylase pancréatique dans le sang et l'urine
Dernière revue: 06.07.2025
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Valeurs de référence (norme) de l'activité de l'alpha-amylase pancréatique: dans le sérum sanguin - 30-55 % de l'amylase totale (en moyenne 43 %) ou 17-115 UI/l; dans l'urine - 60-70 % de l'amylase totale (en moyenne 65 %).
Dans le sérum sanguin, on détecte jusqu'à trois isoenzymes de l'alpha-amylase, les principales étant les types bêta et S, c'est-à-dire pancréatiques et salivaires. L'amylase pancréatique est mieux excrétée dans l'urine que l'isoenzyme salivaire. Une augmentation de l'activité de l'amylase salivaire est observée en cas de stomatite, de parkinsonisme, de diminution de l'excitation mentale ou de dépression, et d'état anacide de sécrétion gastrique.
L'intérêt principal de la détermination du type bêta de l'alpha-amylase réside dans le fait que son augmentation d'activité est hautement spécifique des maladies pancréatiques. L'alpha-amylase pancréatique augmente en cas de pancréatite aiguë. Dans ce cas, l'activité de l'amylase totale est augmentée en raison de la fraction pancréatique. La sensibilité diagnostique de la fraction pancréatique de l'amylase dans le sérum sanguin pour la pancréatite aiguë est de 92 % et sa spécificité de 85 %.
La détermination de l'activité de la fraction pancréatique de l'alpha-amylase est particulièrement importante en cas de pancréatite chronique chez les patients présentant un taux normal d'amylase totale. Chez les patients atteints de pancréatite chronique, l'amylase pancréatique représente 75 à 80 % de l'amylase totale dans le sang. Une augmentation de l'amylase pancréatique indique une aggravation de la pancréatite chronique, tandis qu'une diminution indique une insuffisance pancréatique exocrine avec atrophie du tissu acineux et fibrose de l'organe chez les patients souffrant de cette maladie depuis longtemps.
L'activité de l'alpha-amylase pancréatique, outre le diagnostic de pancréatite aiguë, est également déterminée après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux afin de diagnostiquer précocement l'apparition de complications postopératoires (pancréatite). La concentration urinaire d'alpha-amylase pancréatique augmente en cas de pancréatite aiguë et constitue l'essentiel de l'amylase totale, car elle est mieux excrétée dans l'urine que la fraction salivaire.
L'activité de la fraction pancréatique de l'alpha-amylase, contrairement à celle de la fraction totale, n'augmente pas en cas d'oreillons, d'acidocétose diabétique, de cancer du poumon ou de maladies gynécologiques aiguës. Cependant, le test peut être faussement positif dans d'autres maladies n'affectant pas le pancréas.
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