Radiographie de l'omoplate

L'omoplate est l'un des os de l'appareil de soutien humain. Il est de forme triangulaire et relie l'humérus et la clavicule. Lorsque cette formation anatomique est endommagée, une douleur aiguë apparaît et la mobilité est limitée. Comme il n'est pas toujours possible d'identifier immédiatement la cause de la pathologie, les médecins utilisent une radiographie de l'omoplate. Nous parlons d'une méthode de diagnostic non invasive, indolore et abordable, qui, de plus, est assez informative. [1]

Indications pour la procédure

La radiographie de l'omoplate est une méthode d'investigation obligatoire en cas de suspicion de fracture de cet os, ainsi que pour évaluer la dynamique de la fusion osseuse après une violation de l'intégrité. D'autres indications possibles incluent :

• l'hypothèse de la présence d'un processus tumoral, bénin ou malin;
• foyers infectieux et inflammatoires dans la région de l'omoplate.

Des radiographies de l'omoplate peuvent être nécessaires :

• si le patient indique une douleur dans la région scapulaire;
• s'il y a une luxation de l'articulation de l'épaule ;
• en cas de suspicion de formation kystique ou de bursite ;
• si la mobilité de l'articulation de l'épaule est limitée.

Lors de la réception d'une image radiographique de l'omoplate, le médecin a la possibilité de :

• découvrir les caractéristiques de l'emplacement de l'omoplate par rapport aux articulations adjacentes et à l'humérus;
• identifier les changements dans les dimensions de l'espace inter-articulaire, retracer l'état du tendon et de l'appareil cartilagineux;
• examiner les structures osseuses, diagnostiquer les fractures partielles et complètes, les luxations de l'omoplate;
• détecter les zones de nécrose tissulaire.

Préparation

La radiographie de l'omoplate ne nécessite aucune préparation particulière. Il est conseillé de s'abstenir de fumer et de boire des boissons alcoolisées.

Vous n'avez pas besoin de modifier votre régime alimentaire ou d'adhérer à un régime alimentaire particulier, mais il est préférable de s'abstenir de manger ou de boire pendant plusieurs heures avant le test. Il est préférable d'effectuer une radiographie de l'omoplate à jeun.

Pour aller à la procédure, il est nécessaire de mettre des vêtements sans attaches complexes, lâches, qui peuvent être facilement et rapidement retirés (le patient devra se déshabiller jusqu'à la taille). Laissez à la maison tout ornement ou accessoire en métal qui pourrait se coincer dans l'image et interférer avec le rendu. [2]

Positionnement du patient pour la radiographie de l'omoplate

Pour obtenir une image en projection antéropostérieure, le patient se tient debout, le dos et l'omoplate reposant sur un support vertical. Le côté opposé n'est pas pressé contre le poteau, mais à 15 degrés de celui-ci. L'omoplate à examiner est parallèle à la barre. Le patient lève le menton, tourne la tête du côté opposé à l'étude. La main du côté du diagnostic est levée et fixée à l'arrière de la tête, ou amenée à la hanche et pliée. Les rayons X sont dirigés perpendiculairement au film, d'avant en arrière. Le rayonnement central est dirigé vers le centre de la lame et du film. Vous devez retenir votre souffle après avoir expiré. La position est correcte s'il existe une zone libre entre les côtes et l'omoplate, les bords médial et latéral de l'omoplate sont alignés et l'omoplate est entièrement visualisée. [3]

Pour obtenir une image en projection latérale, la technique diffère de la précédente : le patient se tient debout à la verticale et s'y appuie du côté nécessaire. Le membre supérieur du côté examiné est placé sur la tête ou sur la cuisse. Tire légèrement l'épaule opposée sur le côté (la main est tenue devant), tandis que les bords scapulaires latéral et médial sont alignés. Le rayonnement X directionnel suit une ligne tangente à la lame et perpendiculaire au film. Le centre est dirigé vers le milieu scapulaire (au milieu de la fosse axillaire). La respiration est retardée. [4]

Une autre option de style, moins courante (pour les cas traumatiques):

• le patient est debout sur le dos ou allongé sur le dos, le côté à examiner est rétracté à un angle de 45 degrés, les membres supérieurs sont pliés aux coudes et sont sur le ventre;
• le centre est dirigé à travers l'épaule et la zone entre l'omoplate et les côtes, le long du niveau de l'aisselle et plus loin vers le centre de la cassette.

Contre-indications à la procédure

La radiographie habituelle de l'omoplate n'a pratiquement aucune contre-indication en raison du risque d'effets indésirables sur le corps humain des rayons X. Les contre-indications sont relatives, ce qui signifie ce qui suit : si le diagnostic peut sauver la vie du patient, il est effectué dans tous les cas.

Quand la radiographie scapulaire n'est-elle pas recommandée?

• Les femmes pendant la grossesse et l'allaitement.
• Enfants en l'absence de preuves convaincantes (jusqu'à 14-15 ans).
• Patients présentant des conditions décompensées.
• Les patients qui ont déjà reçu de grandes quantités de rayonnement au cours des derniers mois.
• Insuffisance des fonctions rénale et hépatique.
• Pathologie exprimée de la glande thyroïde.
• Sensibilité individuelle aux rayons X.

Performance normale

Habituellement, une image radiographique montre les conséquences d'une violation - par exemple, une blessure. Ceux-ci peuvent être des éclats, des fractures complètes ou partielles. Vous pouvez également voir des signes d'une réaction inflammatoire, la présence de phoques, des malformations congénitales (en particulier, une modification de la configuration et de la taille de l'omoplate). [5]

Une fracture de l'omoplate à la radiographie est déterminée par un changement de couleur des os et la présence d'une ligne claire d'assombrissement. Avec de tels dommages, il est important d'identifier le type de fracture:

• fracture du col de l'omoplate;
• corps et angles de l'omoplate;
• processus articulaire scapulaire;
• épine scapulaire;
• processus scapulaire coracoïde et acromial.

Les fractures de l'omoplate sont relativement rares, dans environ 1 à 2 % de toutes les fractures osseuses. Ils peuvent apparaître après une chute sur le dos, en raison d'un impact direct. Le plus souvent, il y a une fracture transversale du corps de l'omoplate à la radiographie, dans la zone située sous la colonne vertébrale, un peu moins souvent - une fracture du cou et des processus. Dans des cas isolés, on constate des dommages longitudinaux du corps de l'os, qui s'accompagnent d'une forte séparation des fragments. [6]

En examinant une fracture du col de l'omoplate à la radiographie, le radiologue peut distinguer entre des éclats simples ou multiples. Une fracture multi-éclats est évoquée si un ou plusieurs fragments osseux intermédiaires complètement séparés sont présents.

Les processus suprahuméraux et en forme de bec se rompent souvent avec des impacts directs sur l'omoplate, lors d'une chute sur le dos d'une grande hauteur, ou avec une insistance sur le membre supérieur. Une fracture de l'apophyse coracoïde de l'omoplate à la radiographie peut être associée à des blessures aux côtes.

Anatomie radiographique de l'omoplate

Lors du décodage d'une image radiographique par des traumatologues et des orthopédistes, il est très important de connaître les caractéristiques anatomiques et la capacité de construire spatialement des éléments anatomiques avec la désignation des changements dans leur relation les uns avec les autres, exprimés en degrés et en millimètres.

L'omoplate est une sorte de triangle adjacent à la face postérieure de la poitrine dans l'espace de la deuxième à la septième côte. Compte tenu de la forme de l'os, trois arêtes y sont distinguées:

• bord médial ("regarde" la colonne vertébrale);
• bord latéral;
• le bord supérieur, sur lequel est localisée l'encoche scapulaire.

Les bords spécifiés sont joints à des angles spécifiques. L'un de ces angles - l'inférieur - est dirigé vers le bas et les angles supérieur et latéral sont situés aux extrémités du bord supérieur de l'omoplate. L'angle latéral est plus épais que les autres et présente une cavité glénoïdienne légèrement approfondie. Le bord de la cavité est séparé du reste de l'omoplate par un col.

Au-dessus du bord supérieur de la dépression se trouve une élévation, un tubercule, auquel est attaché le tendon du chef long des muscles biceps. Le bord inférieur a également une élévation similaire avec l'attachement de la longue tête du muscle triceps brachial. Le processus coracoïde est rétracté du bord supérieur de l'omoplate près de la cavité glénoïde. [7]

La surface scapulaire antérieure ou costale est une dépression aplatie appelée fosse sous-scapulaire. L'épine de l'omoplate s'étend le long du plan postérieur, divisant cette surface en deux dépressions : la fosse sus-épineuse et infra-épineuse. [8]

L'omoplate de la projection postérieure est une formation triangulaire avec trois bords, coins et processus. A la base du processus coracoïde, on peut considérer l'encoche : des spécialistes inexpérimentés peuvent la prendre pour une zone de destruction osseuse, ce qui est particulièrement fréquent lors du diagnostic des patients âgés présentant des signes de calcification sénile, lorsque l'encoche se transforme en trou.

Complications après la procédure

De nombreuses blessures et pathologies de l'omoplate ne peuvent être diagnostiquées avec précision sans une radiographie. En conséquence, il devient difficile de trouver le traitement approprié. L'inspection visuelle ne permet que de supposer telle ou telle violation, par conséquent, dans de nombreux cas, une radiographie est simplement nécessaire.

Au cours de la procédure, à l'aide d'un appareil numérique moderne, le patient reçoit une exposition minimale aux rayonnements. Même en prenant 2-3 photos, aucun mal n'est fait au corps.

Mais il est très déconseillé d'effectuer un examen radiologique pour les femmes pendant la grossesse - en particulier au premier trimestre. Néanmoins, dans des cas exceptionnels (par exemple, en cas de fracture ou pour le diagnostic de pathologies graves), une telle méthode ne peut être supprimée. Afin de protéger le bébé à naître, le médecin lors de la radiographie utilise des plaques de protection, des tabliers couvrant le ventre et la poitrine du patient. Si la situation le permet, il vaut mieux opter pour la radiographie, et non pour la tomodensitométrie. [9]

Conséquences après la procédure

Le rayonnement X a la capacité de décomposer les molécules, de sorte que son effet peut théoriquement conduire à la destruction des membranes cellulaires et endommager les acides nucléiques de l'ADN et de l'ARN. Mais la théorie et le danger réel sont quelque peu différents. Les experts disent que les appareils à rayons X numériques modernes émettent une dose de rayonnement inférieure à celle des appareils de diagnostic plus anciens. Chaque étude radiographique et chaque dose doivent être enregistrées par un médecin dans un journal de dose spécial. L'inscription se fait également sur la carte ambulatoire du patient. [10]

La dose efficace de rayons X est mesurée en mSv ou μSv. Les machines à rayons X modernes sont équipées d'un dosimètre intégré qui détermine la quantité de rayonnement reçue par le patient. Une telle dose, même avec une étude similaire, peut être différente, ce qui dépend de la zone du corps et de la distance au tube à rayons, etc.

Une radiographie de l'omoplate est considérée comme un diagnostic non dangereux. Une personne reçoit une exposition aux rayonnements beaucoup plus importante pendant la tomodensitométrie et la fluoroscopie :

• la fluoroscopie est réalisée en quelques minutes, tandis qu'une image radiographique prend une fraction de seconde;
• avec la tomodensitométrie, une série d'images est réalisée, et plus elles sont nombreuses, plus l'exposition aux rayonnements est élevée.

Vous pouvez réduire le risque de dommages corporels si vous utilisez un équipement de protection spécial: plaques de plomb, plaques, boucliers.

Il n'est pas recommandé de faire plusieurs types d'études aux rayons X en 1 à 2 jours : le corps a besoin de récupération après la procédure de diagnostic.

Soins après la procédure

Aucune mesure de soins particulière n'est requise après la radiographie. Cependant, afin de niveler l'exposition aux rayonnements qui en résulte, les experts recommandent :

• après la procédure, vous devez boire beaucoup d'eau, du thé, des compotes et bien dormir (la récupération cellulaire se produit principalement la nuit);
• au moins pendant un certain temps, il faut abandonner les mauvaises habitudes, ne pas fumer et ne pas boire d'alcool (il est permis d'utiliser une petite quantité de vin sec);
• l'activité physique et les promenades au grand air sont encouragées : l'exercice aérobie réduit le risque de développer des processus oncologiques;
• il est conseillé d'abandonner au moins temporairement les aliments gras, la restauration rapide, les sucreries, les viandes fumées, les boissons gazeuses.

Un régime avec l'inclusion d'aliments végétaux dans le régime apportera des avantages:

• chou (brocoli, chou blanc);
• raisin;
• betterave;
• Grenat;
• myrtilles, framboises, groseilles;
• algue.

L'utilisation de produits laitiers, de noix, de flocons d'avoine, de sarrasin et de pruneaux est encouragée.

Si tout est fait correctement, le corps du patient après la radiographie de l'omoplate est restauré en 24 heures. Pendant cette période, les substances radioactives sont complètement désintégrées et éliminées.