Radiographie de la cheville
Dernière revue: 23.04.2024
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Le plus largement utilisé la méthode de diagnostic non invasif pour la détection des changements pathologiques congénitales et acquises dans l'os et le tissu est la visualisation de l'anatomie articulaire utilisant des rayons X. Les défauts qui apparaissent dans la structure de squelette du pied et / ou de la cheville, permet des rayons X pour déterminer la cheville, puisque les tissus sains et déstructurés absorber différemment passer les rayons X à travers elle, elle est réfléchie sur l'image de projection de la partie de corps.
Indications pour la procédure
Nommé dans le cadre d'une étude diagnostique des patients atteints de lésions de l'articulation de la cheville avec des fractures et des entorses présumées, ainsi que - les plaintes de la douleur et l'inconfort donné lieu, qui peuvent indiquer des pathologies inflammatoires, dégénératives et oncologiques.
Les patients présentant des lésions établies du tissu articulaire et / ou osseux de la cheville sont examinés pour surveiller l'efficacité du traitement.
Technique cheville de la cheville
Un peu d'anatomie: l'articulation qui relie les os du tibia et du pied a une structure assez complexe - le système cartilagineux et musculaire relie trois os: les os petits et grands de la tige et l'os tibial du pied.
Les signes cliniques d'une blessure à la cheville ressemblent beaucoup aux symptômes qui apparaissent lors des changements destructifs de l'articulation talon-talon-talon-naviculaire, ainsi que du talon et du calcanéum. Par conséquent, les radiographies sont réalisées en deux ou trois projections de sorte que ces structures anatomiques peuvent être bien considérées.
Une rétroprojection rectiligne fournit une bonne vue d'ensemble du nœud de l'os épigastrique et d'une partie du tibia; arrière - avec un tour du pied vers l'intérieur vous permet de considérer le syndrome intercostal (articulation); latéral - arrière du tibia, grand et petit.
Pour mettre en œuvre l'étude dans la projection latérale, le patient est placé sur la table en position couchée sur le côté du membre affecté, son pr et son éjection légèrement fléchie dans l'articulation de la hanche et du genou. Un membre sain est aussi serré que possible au sein, afin de ne pas interférer avec l'examen.
Pour mettre en œuvre la radiographie dans une projection arrière directe, le patient est couché sur le dos, pliant la jambe ininterrompue dans l'articulation du genou et la tirant vers le corps. Le pied du patient a un talon au-dessus de la cassette à angle droit par rapport à la table, l'ouverture de sortie de l'appareil à rayons X est dirigée vers l'articulation de la cheville.
Pour surveiller l'état de l'articulation intercostal dans la même position, le patient tourne le pied vers l'intérieur, l'angle de rotation est d'environ 30 degrés. Pour que le pied ne tombe pas, il y a un oreiller sous.
Performance normale
Cette méthode de diagnostic permet d'identifier diverses lésions de la cheville et du tissu osseux de la cheville:
- traumatisme - fractures fermées et ouvertes des os de la localisation donnée, y compris les fissures, les déplacements complets et incomplets de l'os dans l'articulation (dislocations, subluxations);
- processus inflammatoires - arthrite, ostéomyélite, synovite, bursite;
- changements dégénératifs, déformations osseuses et articulaires provoquées par des troubles métaboliques - goutte, arthrose, arthropathie;
- autres troubles constitutionnels congénitaux et acquis des éléments articulaires.
Description de la radiographie de la cheville
Un médecin aux rayons X décrit les changements structurels visibles dans la structure articulaire des os du tibia et du pied, ce qui constitue une conclusion diagnostique. En tant que norme, la norme de la cheville est utilisée sur les rayons X.
Pour les proportions correctes des éléments structurels caractéristiques de la hauteur uniforme de la cheville de l'interligne articulaire - une ligne qui peut être tirée à travers le centre de courbure séparé tibia, généralement à traverser le centre de l'os noeud nadpyatochnoy (entre ses collines). La subluxation de la cheville sur la radiographie ressemble généralement à une forme en coin de l'espace articulaire. Certes, cette particularité anatomique dans de rares cas est aussi une variante de la norme, alors la structure analogue de cet élément devrait être sur les deux extrémités.
Le critère de localisation correcte de la jambe du patient dans une rétroprojection directe est la partie distale du tibia, l'os sus-claviculaire et l'interstice des articulations radiographiques, dont l'apparence ressemble à la lettre «G».
Sur la projection postérieure droite, le capillaire n'est pas complètement affiché. Clairement visible est son nœud, qui devrait ressembler à un quadrilatère irrégulier avec des côtés supérieurs et latéraux bien visibles. La face supérieure du capillaire est située horizontalement, légèrement courbée au milieu, les élévations médiale et latérale sont visibles, ainsi que la rainure qui les sépare. La plaque qui ferme les surfaces articulaires de cette articulation doit être claire et mince.
Dans cette projection, le processus latéral est clairement visible. Le contour de la plaque doit aller doucement dans son contour, recouvert de tissu cartilagineux articulaire, ce qui augmente la surface de la cheville de la surface du bloc. Sa structure est spongieuse. Tout ceci conduit au fait que les fractures du processus postérieur (latéral) sont intrasensibles.
Pour une étude plus approfondie de la section latérale de l'espace anatomique de la cheville, une image est considérée avec le tour du pied vers l'intérieur. On peut y voir une fente sur toute sa longueur comme une illumination incurvée en forme de ruban, dont la forme ressemble à la lettre "P".
Sur la même image, on peut envisager plus clairement une syndesmose interclérale, sa largeur en norme devrait être de quatre à cinq millimètres. Les fluctuations maximales admissibles de cet indicateur sont de deux à neuf millimètres. La largeur des tissus mous répartis le long des surfaces latérales et médiales doit être uniforme et leur volume est petit.
Avant Arrière extrémité distale arrondie (épiphyse) du tibia, dans lequel la chirurgie est souvent appelé le troisième (arrière) de la cheville, l'un des endroits les plus probables de fracture, souvent associée à des violations de l'intégrité interne et / ou à la cheville latérale.
Cinq à six millimètres au-dessus de l'extrémité de la ligne de contour de la malléole médiale, sur le fond de la formation spongieuse, une ligne horizontale est visible, le contour de l'excavation de sa partie arrière. Le site médial de la méta- et diaphyse distale du tibia est stratifié sous cette forme sur la partie latérale de la méta- et épiphyse lointaine du tibia. C'est une zone d'intensité de charge accrue, sur laquelle les fractures sont assez fréquentes - violations de l'intégrité de l'os, qui peut facilement être vu dans l'image, même pour le profane. Les blessures fraîches sous la forme de fissures et d'empreintes osseuses sont généralement mal visualisées, elles sont mieux visualisées quelques jours après la blessure.
Un signe spécifique de dislocations est le déplacement des os, et une augmentation de la distance entre les surfaces des os est pour les blessures d'étirement et de ligament.
L'ostéoporose, qui se développe en raison d'une carence en calcium, est perceptible en raison de la dilatation accrue (transparence) de l'os au centre et de l'épaississement des frontières osseuses.
L'ostéomyélite de la cheville sur la radiographie peut être détectée environ une semaine après le début de la maladie. Dans les premiers stades, les septa entre les muscles et les fascias ne sont pas visuellement différenciés, clairement visibles dans l'image d'une personne en bonne santé. De plus, la frontière séparant la structure musculaire et le tissu sous-cutané n'est pas perceptible, la saturation et le volume des tissus mous augmentent. Les principaux signes de la maladie sont l'ostéonécrose - la mort du tissu osseux de l'os, la séquestration - le rejet des zones nécrotiques.
Osteoarthritis cheville sur un roentgen ressemble à une modification de l'épaisseur de la couche de cartilage et de l'intervalle entre les structures osseuses, ainsi que - Configuration modifie les plaques d'extrémité. L'écart articulaire est inégalement rétréci et déformé. Il y a une croissance notable du tissu osseux le long du bord des articulations - ostéophytes, épaississement du tissu osseux à la frontière avec le cartilagineux. Aussi sur les radiographies peuvent clairement voir la calcification des ligaments.
L'arthrite sur le radiogramme est caractérisée par une expansion de l'écart de l'articulation - les effets de l'épanchement inflammatoire dans la cavité articulaire.
Les tumeurs de l'os, des articulations et des tissus mous sont visualisées sous forme de formations sans contour clair qui s'étendent au-delà de la structure normale. Caractéristique sont les changements destructeurs entourant le néoplasme.
Complications après la procédure
La procédure est non invasive et absolument pas traumatique, sans conséquences si certaines règles sont respectées, en particulier, ne pas faire de rayons X plus d'une fois tous les six mois. La charge de rayonnement admissible sur la carrosserie ne doit pas dépasser 5 mSv. Sv est un sievert, la quantité d'énergie absorbée par le corps lors de l'irradiation. Avec différents types de radiographie, c'est différent. Un équipement plus moderne inflige moins de dommages au corps du patient.
La complication principale après la procédure est l'excès du seuil d'exposition admissible.
Contre-indications constantes à l'examen sont des maladies mentales graves, qui deviennent un obstacle à la mise en œuvre des règles de sécurité et la présence de prothèses métalliques dans la zone examinée.
Temporaire sont la grossesse (les rayons X aux futures mamans sont faites seulement en cas d'urgence, couvrant le ventre avec un tablier de plomb) et une condition sérieuse du patient qui a besoin de mesures de réanimation.
Le patient peut se voir attribuer d'autres types de diagnostics pour des diagnostics supplémentaires (échographie, IRM, TDM), ce qui permet de clarifier davantage le diagnostic.
Soins après la procédure
Des soins spéciaux après la procédure ne sont pas nécessaires. Les avis sur la radiographie sont les plus favorables. Lorsque toutes les règles sont remplies, le diagnostic diagnostique et le traitement prescrit sont rapidement et à peu de frais diagnostiqués.
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